CC BY
68
ТОЧКА ЗРЕНИЯ
Наркологические заболевания остаются одной из наиболее серьезных проблем общества. Охарактеризуют наркологическую ситуацию в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре главный внештатный специалист психиатр-нарколог Департамента здравоохранения ХМАО-Югры, главный врач бюджетного учреждения ХМАО-Югры «Сургутская клиническая психоневрологическая больница» Андрей Петрович Новиков и заведующий организационно-методическим отделом бюджетного учреждения ХМАО-Югры «Сургутская клиническая психоневрологическая больница», врач психиатр-нарколог Сергей Аркадьевич Зырянов.
Общая распространенность наркомании тель составил 302,7 на 100 тысяч человек (4 880 в Ханты-Мансийском автономном округе — больных), в 2014 году — 335,3 (5 361 больных), Югре продолжает снижаться, в 2015 г. показа- снижение составило 9,7%. (Рис. 1)
Рис. 1. Динамика распространенности наркомании в Ханты-Мансийском автономном округе — Югре (на 100 тысяч человек)
Показатель болезненности в РФ за 2014 год составил 220,3 на 100 тысяч населения (321 796), по Уральскому федеральному округу - 263,6 на 100 тысяч населения (32 301).
В разрезе муниципальных образований уровень болезненности наркоманией имеет тенденцию к умеренному снижению почти повсеместно, за исключением следующих муниципальных образований: Ханты-Мансийский район, Березовский район, города Ханты-Мансийск и Лангепас. (Рис. 2).
В структуре болезненности 62,2 % наркозависимых лиц имеют диагноз зависимости от опиатов (2014 г. - 68,6 %), у 30,7 % - полинар-
комания (2014 г. - 25,9 %), 3,9 % - с зависимостью от каннабиноидов и 3,2 % — с зависимостью от психостимуляторов (в 2014 году — 2,9 и 2,5 % соответственно). (Рис. 3)
За 2015 год было зарегистрировано 11 несовершеннолетних с диагнозом наркомания (подростки в возрасте 15-17 лет). Несовершеннолетние зарегистрированы: один в г. Урае — потребитель каннабиноидов, остальные 10 человек — потребители синтетических каннабимиметиков и сочетания других наркотиков: 5 в г. Сургуте, 2 в г. Нижневартовске, по одному в г. Когалыме, Нижневартовском и Сургутском районах.
опыт и инновации №3 2016
Рис. 2. Распространенность наркомании в муниципальных образованиях Ханты-Мансийского автономного округа — Югры
(на 100 тысяч населения)
Рис. 3.
всех зарегистрированных больных наркоманией.
Показатель первичной заболеваемости наркоманией в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре в 2015 году составил 21,0 на 100 тысяч населения (338 человек), что на 14,8% выше уровня 2014 года — 18,3 на 100 тысяч населения (298 человек).
Средний уровень заболеваемости в Российской Федерации составил в 2014 году 14,5 на 100 тысяч человек (21 174) (Рис. 4).
2011 2012 2013 2014 2015 Урфо 2014 Рф 2014
Рис. 4. Динамика первичной заболеваемости наркоманией в Ханты-Мансийском автономном округе — Югре (на 100 тысяч человек)
Наибольший рост первичной заболеваемо- Нефтеюганск, Ханты-Мансийск, но увеличе-
сти наркоманией зафиксирован в следующих ние нельзя считать значимым, так как порядок
муниципальных образованиях автономного цифр небольшой и разница составляет от еди-
округа: в городах Югорск, Нягань. В большин- ницы до десятка случаев наблюдения. Сниже-
стве территорий отмечается незначительный ние первичной заболеваемости наркоманией
тренд на повышение первичной заболеваемо- зафиксировано в городах Лангепас, Урай, Бе-
сти наркоманией: Нижневартовский район, Со- резовском, Кондинском районах (Рис. 5). ветский район, г. Радужный, Сургутский район,
60,0
50,0
20,0
10,0
0,0
I I
* £
й
ГЧ -
II
"1
■ч о"
гч Т.
г* 1—С
п
и
о" о"
/У/ * // V/ УУУ ' ¿У/ // * ?
с/ <Г
УУ/ У
■£>* .¿Г
I¿014 год I го1ьгод
Рис. 5. Первичная заболеваемость наркоманией в муниципальных образованиях Ханты-Мансийского автономного округа — Югры
(на 100 тысяч человек)
В структуре первичной заболеваемости превалируют лица с диагнозом «Полинаркомания» — 67,5 % случаев (2014 г. — 64,8 %); «Зависимость от психостимуляторов» (амфетамины, «соль»,
«клубные наркотики») — 11,8 % случаев (2014 году — 13,4 %), «зависимость от опиатов» (героин, морфин, дезоморфин) — 5,9% случаев (2014 г. — 12,8%) (Рис. 6).
В структуре первичной заболеваемости за 2015 год было зарегистрировано 4 несовершеннолетних пациента: все подростки в возрасте 15-17 лет с диагнозом «потребление от других наркотиков и их сочетания» (синтетические каннабимиметики): по одному в г. Ко-галыме, Нижневартовске, Сургуте и Нижневартовском районе.
Анализируя динамику распространенности наркомании в автономном округе, прежде всего, необходимо отметить стабильное снижение данного показателя в течение последних 5 лет. Превышение уровня болезненности наркоманией в Ханты-Мансийском автономном округе — Югре среднего уровня Российской Федерации
опыт и инновации №3 2016
обусловлено доступностью государственной наркологической помощи, а также достаточно высоким качеством жизни и средней продолжительностью жизни наркозависимых со стажем потребления наркотиков.
Рассматривая динамику показателей первичной заболеваемости за 2015 год, можно сделать следующие выводы. Имеет место рост заболеваемости наркоманией на фоне снижения болезненности. По показателю первичной заболеваемости наркоманией ХМАО — Югра занимает четвертое место среди регионов Уральского федерального округа (после Челябинской, Курганской и Свердловской областей) (Рис. 7).
Рис. 6. Структура потребления наркотических средств среди впервые зарегистрированных в 2015 году больных наркоманией в
сравнении с 2014 годом
Рис. 7. Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом синдром зависимости от наркотиков (наркомания) — всего (на
100 тыс. населения)
На профилактическом наблюдении в 2015 последствиями», в 2014 году состояло 52 несо-году состояло 48 несовершеннолетних с диа- вершеннолетних (Рис. 8). гнозом «употребление наркотиков с вредными
Рис. 8 Количество несовершеннолетних, состоящих на профилактическом учете
В разрезе муниципальных образований наи- Нижневартовск, Урай, Сургут, Мегион. Несо-
большая распространенность относительно вершеннолетние являются потребителями син-
численности населения несовершеннолетних тетических наркотиков (курительных смесей,
потребителей психоактивных веществ в 2015 «спайсов») (Рис. 9). году имеет место в городах Югорск, Нягань,
Рис. 9. Зарегистрировано несовершеннолетних с диагнозом «употребление наркотиков с вредными последствиями» (на 100 тысяч
населения)
Данную тенденцию можно объяснить тем, в г. Сургуте. Кабинеты укомплектованы ква-что в указанных муниципальных образованиях лифицированными специалистами, которые функционируют наркологические кабинеты работают с разделением несовершеннолетних по обслуживанию детско-подросткового на- на группы по профилактической направленно-селения, способствующие выявлению нарко- сти. Все это позволило повысить диагностику потребителей на начальной стадии, когда ещё и выявляемость потребителей наркотиков сре-не сформировалась зависимость, работает ка- ди несовершеннолетних, фактически на этапе бинет детской психотерапевтической помощи первого опыта наркопотребления.
Из числа больных с диагнозом зависимости от наркотиков, состоящих под наблюдением на конец 2015 года, находятся в ремиссии: от 6 месяцев до 1 года — 533 человека; от 1 до 2 лет — 499 человек; свыше 2 лет — 858 человек.
Анализируя итоги работы наркологической службы, можно говорить о сохранении имевшейся тенденции к снижению числа учтенной распространенности наркомании: увеличение числа лиц с диагнозом употребления наркотиков с вредными последствиями, и вместе с тем, снижение числа несовершеннолетних, состоящих на профилактическом учете с диагнозом «употребление наркотиков с вредными последствиями».
Прежде всего, это можно объяснить комплексом мер, проделанных со стороны наркологической службы округа в качестве реагирования на изменение ситуации, связанной с широким распространением синтетических наркотических средств. В частности, в рамках модернизации наркологической службы проведены мероприятия (обновление библиотек для оборудования химико-токсикологических лабораторий), давшие возможность выявить новое химическое вещество, наркотик синтетического происхождения в биологических средах организма человека. Стало более доступным проведение обязательного или альтернативного лечения от наркотической зависимости.
_ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:
опыт и инновации №3 2016
Выстроенная система оказания наркологической помощи в автономном округе позволила достигнуть целевых показателей (в %) (индикаторов) модернизации наркологической службы за 2015 год в рамках реализации Концепции модернизации наркологической службы Российской Федерации до 2016 года (утверждена приказом Минздрава России от 05.06.2014 года № 263):
1. Число больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, на 100 больных среднегодового контингента — 10,2 % (целевой показатель по РФ — 8,8 %).
2. Число больных наркоманией, находящихся в ремиссии свыше 2 лет, на 100 больных среднегодового контингента — 18,9 % (целевой показатель по РФ — 9,4 %).
3. Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, на 100 больных среднегодового контингента — 14,3 % (целевой показатель по РФ — 11,7 %).
4. Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии свыше 2 лет, на 100 больных среднегодового контингента — 12,4 % (целевой показатель по РФ — 9,4 %).
5. Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года — 20,5 % (целевой показатель по РФ — 25,5 %).
6. Доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года — 22,6 % (целевой показатель по РФ — 29,2 %).
