CC BY
7Распространенность наркоманий среди населения Сургута:
опыт 1 5-летнего мониторинга
С.А. Смердов, В.В. Чертов
Учреждение ХМЛО-Югры "Сургутский клинический психоневрологический диспансер»
В работе представлена динамика показателей заболеваемости и болезненности наркоманиями среди населения Сургута за последние 15 лет. Проведен сравнительный анализ указанных показателей по отношению к данным по Российской Федерации в целом. Показан удельный вес различных нозологических единиц в общей структуре болезненности психическими расстройствами среди населения Сургута. Выявлено значительное превышение показателей распространенности наркоманий в Сургуте по отношению к данным по РФ, ракрыта определяющая роль аддиктивиых расстройств н формировании показателей психического здоровья населения Сургута.
В СССР, как и и дореформенной России, наркомания не имела значительного распространения. В основное: объектами зависимости становились анальгетики из группы морфина, конопля, психостимуляторы, кустарно приготовленные из эфедрина, транквилизаторы и аити-гнстамннные препараты. Подростки использовали препараты бытовой химии в качестве ингалянтов. Контрабандный ввоз наркотиков был практически исключен [7).
Показатели заболеваемости и болезненности наркоманиями начали расти с конца 8о-х начала 90-х годов XX века. Политические преобразования середины и конца 8о-х годов прошлого столетня привели, с одной стороны, к позитивным изменениям в области интеграции России в мировое сообщество. с другой - к резко возросшей открытости страны для проникновения криминального бизнеса, свя-
занного с незаконным оборотом наркотиков. Судя по результатам этой «открытости», государственные институты, п функции которых входит контроль над указанными процессами, оказались к атому не готовы. Если в 1970 году заболеваемость наркоманиями среди всех возрастных групп населения составляла 0,9 на юотые. населения, в 1980 году 1,1 на юо тыс., в 1988 году 4,4 на юо тыс., то в 1995 году данный показатель составил уже 15,5, а в 2000 году 50,7 на юо тыс. населения, то есть с 1988-ГО ПО 2000 г. показатель увеличился в 11.5 раза. Показатель болезненности наркоманиями за тот же период вырос с 16,9 до 186,6 на юо тыс. населения, увеличившись в 11 раз. В 2001 году впервые па последнее десятилетие было отмечено снижение показателей заболеваемости наркоманиями до 43.7 на юо тыс. населения [2,3].
В стране
насчитывается около
2 МИЛЛИОНОВ
потребителей
наркотиков, из них почти
500 тысяч
больных наркоманией.
По некоторым данным [6J, и стране насчитывается около 2 миллионов потребителей наркотиков, из них почти 500 тысяч больны наркоманией. К настоящему времени, по признанию начальника Управления медицинскими проблемами материнства и детства Минздрав-соцразвитня РФ А.А. Коре йского, наркологические заболевания необходимо поставить па первое место в общем ряду заболеваний социаль-
но
350
зоо 200 200 150 100 50
о
Рис. 1. Заболеваемость наркоманиями: го|х>д Сургут и РФ (па юи тысяч населения)
Э-8.1
а г. Сургут ■ РФ
210.5
95.2 1У2-8 ЭАв
6.9 6 5 21 1
3
6.8
2в1
292 2
41.5
I
2oa.g
I
43.7,
37.5
19
ПК
1^1 1992 1903 lt>W 1990 19&S I&S7 '998 19&3 20СО 2001 200?
нош харак(ера по степени опасности для подрастающего поколения Г-41- Особенно актуальна 31а проблема в связи с тем, что состояние психической деятельности подрастающего поколения является важнейшим компонентом общественного здоровья [5].
В Ханты-Мансийском автономном округе, по данным обращаемости [1]. психические расстройства и расстройства поведения находятся на п-м месте среди всех классов заболевании.
Материалом настоящего исследования стали данные официальной статистической отчетности Суртекого психоневрологического диспансера за период с 1991 года по 2005 год. демографические показатели Сургута за тот же период времени. Работа осуществлялась па основе Международной статистической классификации болезней И проблем» связанных со здоровьем, десятого пересмотра, - класс \;(Р) «Психические расстройства и расстройства поведения », раздел Гю-Ип; «Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоак-тивпых веществ» (класс V М КБ-10, адаптированный для применения в Российской Федерации). В работе использовались эпидемиологический и статистический методы.
Рис. и. Болезненность наркоманиями (на юо тысяч населения)
На рис. 1 приквлвиыдянныг о ая-болеваемосги наркоманиями среди населения Сургута и и среднем по РФ на юи тыс. населения за последние 15 лет. В 1091 году заболеваемость по Сургуту составляла 6,8 на юо тысяч населения, по РФ - з,о соответственпо. то есть а 1991 голу в Сургуте было выявлено более чем в 2 раза больше новых случаев наркомании на юо тыс. населения, чем н среднем по стране. Максимальное различие показателей Сургута и России имело место к 1994 году, уровень заболеваемости В Сур1уте превысил тогда общероссийский почти в и раз, в 2002 году соотношение вернулось н.ч исходный уровень. В 2005 году заболеваемость наркоманиями составила в г. Сургуте 21,2 на юо тыс. населения.
Столь значительное превышение уровня заболеваемости может быть связано с рядом отличий Сургута от большинства других регионов страны. Так, заболеваемость в крупном городе с развитой специализированной помощью не может и не должна достигать среднего уровня по стране, где есть территории с весьма низкой доступностью наркологической помощи. Л применение нормативных актов., регламентирующих медицинские психиатрические противопоказания к осуществлению различных видов работ в условиях Севера, приводи! к тому, что большая часть трудоспособного населения города периодически осматривается наркологом. Можно
Применение нормативных актов, регламента рую щи х меди ци некие I юи х и ат-рические противопоказания к осуществлению различных видов работ в условиях Севера, приводит к тому, что большая часть трудоспособного населения города периодически осматривается наркологом.
связанные с упс1|>£€п&.-1иеи тэгеических зоществ
Рис. з. Структура болезненности психическими расстройствами в 2003 году, г. Сургут
1. Вильгельм В.Д., Голева С'Л, Шлейна 7.(1, Пилпгелш Л.О. Особенности (формирования здоровья и организации медицинского обслуживания населснияха-пы мзюійокого ііоіоног/исго о«ру з. - Х9н!г." Мансийс*:; Омск: ОАО -Омский дЭМ печзіи-. 2004.208 с
2. Дмитриева Т.5.. Игокхн АЛ. Клименко 18 , Пхщхно аа Л.Е., Лу/эгкнэ Н.Е. Судеб-но-психкатэичеекар экспертиза лиц, еэверш.-виих правонарушения в состоянии острой интоксикации (о-ьл-нения] ЛСИХО&КТИВНЫГ/И В<5-іцесійАми // Наркология. 20ЭЗ. № 3.С. ЛУ.-Л7.
3. Дмитриева Г.5., Иготн АЛ.. Кмшснко Т.В.. ПНШХКО аа Л.Е., Куючою Н.Е. Судеб но-псих/ятричвская экспертиза лиц, совершивших правонарушения в состояниях, вызываемых зависимостью от психоактивных веществ // Наркология. 2003. № 4. С. 31-36.
4. Корс/нскиії Л.Л. По степени опасности для педрз:-тооие'о поколения наркологические заболевания необходимо постаешь на первое г/есю и общем ряду заболеваний социального хоракте ра// Наркология. 2004. ^ 3. С. 20-22.
Ь. Семке В.Я. Охрана психического здоровья псдраста-юшегс поколение - стратегия XXI ііеко // ПСИХИ“ЄС1ИЄ нарушении В ДЄІСК04і0АриС'К0Й0М возріїсю (КЛИНИКО-ТЄраі>ЄВ!И-ческие и соииальмо-реабили таиионные аспекты): Матери алы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием (Томск. 22-23 сентября 2С04 г.)/ пол. ред акад. рами. грсф. Г5-П. Семке. Том Си: Яэд-но -Раг.-ко*. 2004. С. 5-6.
6. СгародуСоа С. и.. Халь^им яд.. Каморин9 Е/7, Миуссаа Ю.Е. Современное оссюяяус здоровья населвнир Россий:-кой Федерации // Медшхо-циальные проблемы коренных малочисленных чародее Севера: Материалы Международной научно-практической конференции •тезискі доила-дсо:. 29 30 семтяОрА 2005 юда. ХО'ТЫ Мансийск. ханты Момсийсс Иада-сльСхий центр ХУГМИ.2005 С. 4-3.
7. Зн;г-.и Г.М.. Гофман А.Г.. Музыченко А.П.. Крылов Е.Н. Алкогольна к и наркотическая зависимость I практическое руководство для вра'-ей). М.: Мэдпрактика-М. 2002. 328 с.
предположить. ЧТО ГУГО приводит к относительно ВЫСОКОЙ выявляемос-тн наркологических расстройств и Сургуте и к болсс низкой латен тное ти наркоманий.
Кроме того, изменения показателей протекают почти параллельно. за исключением некоторого снижения заболеваемости в Сургуте в 1996 году. Имеет место и стабильное опережение динамики заболеваемости наркоманиями о Сургуте по отношению к РФ. Заметный рост заболеваемости наркоманией начался в Сургуте в 1993 году, тогда как в целом по стране рост- начинается с 1995 года. Устойчивое снижение заболеваемости началось в Сургуте в 2000 году, в то время как но РФ на год позже - В 2001 году.
Изложенное выше позволяет с большой долей вероятности предположить существование неких единых для Сургута и для России в непом факторов, влияющих па развитие наркологической ситуации. Причем в Сургуте действие этих факторов проявляется быстрее и в большей степени.
Данные о болезненности наркоманиями в целом но РФ и среди населения г.Сургута представлены на рис. 2. Как и п случае заболеваемости. показатели болезненности среди населення Сургута многократно превышают соответствующий уровень но РФ в целом. Так, в 1999 году кратность превышения составила 7,1 раза, тогда как в 1991 году уровень Сургута был выше среднероссийского лишь в 2 рапа.
Начиная с 2000 года и по настоящее время разрыв показателей болезненности начинает сокращаться. В 2004 году данный показатель в Сургуте составил 1295,8 на юотыс. населения, снизившись иа.ч% по отношению к предыдущему году, по РФ в среднем болезненность стабилизировалась» однако можно ожидать ее дальнейшего снижения и ближайшее время. В 2004 году болезненность наркоманиями н Сур-туте в 5,8 раза превысила аналогичный показатель по Российской Федерации, составив і 295,8 на 100 тыс. населения, в 2005 году этот показатель составил 1289,1.
Подводя итог анализу показателей распространенности наркомании, нельзя не остановиться па роли данного заболевания а формировании общих показателей психи-
ческого здоровья Сургута (диспансерная и лечебно-консультативная группы).
В 2003 году доля наркомании и пагубного употребления наркотиков в общей структуре превалонт-постн психических расстройств со ставила 31% (рис. 3). На алкоголизм н пагубное употребление алкоголя приходилось 34%, 23% составил удельный вес непеихотнческих расстройств. Удельный вес психозов и состояний слабоумия (включая шизофрению) вместе с умственной отсталостью составил 11,2%. Замыкают птот список расстройства, связанные о употреблением токсических веществ.
К 2006 году структура болезненности психическими расстройствами среди населения г. Су]нута не претерпела заметных изменений, однако удельный вес расстройств, связанных с употреблением наркотиков. вырос до 34%. лоля алкоголизма снизилась на 1%.
В целом удельный вес наркологических заболеваний в 2005 году составил 66-7%- Таким образом, именно аддиктнвные расстройства оказывают решающее влияние на формирование показателей психического здоровья городской популяции. Это должно находить свое отражение в региональных программах развития здравоохранения и при планировании профилактических и реабилитационных мероприятии.
Таким образом, показатели распространенности наркоманий среди населения г. Сургута многократно превышают соответствующие показатели по России в целом, кратності, превышения достигает и. Динамика показателей распространенности наркомании в Сургуте имеет опережающий характер по отношению к динамике аналогичных показателей по РФ в целом, опережение составляет 1-а года. В структуре психических расстройств среди населения (Іуртупі преобладают наркологические заболевания, их удельный вес достигает 67%. Именно они оказывают решающее влияние па формирование показателей, психического здоровья городской популяции. Это в свою очередь должно учитываться при планировании и осуществлении специализированной психиатрической и наркологической помощи населению городов Севера.
