CC BY
12
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
точных заболеваний 2 года и более, при этом у части пациентов был установлен диагноз бронхиальной астмы. В 60% случаев ТПС не удавалось визуализировать при проведении МСКТ. В 30% случаев при проведении рентген контрастного исследования изменения трактовались как явления аспирации, особенно у детей в периоде новорожденности, детям устанавливался ошибочный диагноз — гастроэзофагеальный рефлюкс. Лишь трахеобронхоскопия в 100% позволила визуализировать ТПС.
Выводы: трахеобронхоскопия — золотой стандарт диагностики ТПС диагноз ТПС — не может быть исключен по данным МСКТ рецидивирующие бронхолегочные заболевания у ребенка без четко установленной причины — показание к выполнению трахеобронхоскопии даже при отсутствии изменений на МСКТ
ОПЫТ РАБОТЫ ВСЕРОССИЙСКОГО ЦЕНТРА ПЕРВИЧНОЙ ЦИЛИАРНОЙ ДИСКИНЕЗИИ УДЕТЕЙ
Богорад А.Е., Мизерницкий Ю.Л., Дьякова С. Э., Соколова Л. В., Захаров П. П., Зорина И.Е., Новак А.А., Лев Н. С., Костюченко М.В., Шатоха П.А. Научно-исследовательский клинический институт педиатрии имени акад. Ю.Е. Вельтищева ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва.
Первичная цилиарная дискинезия (ПЦД) орфанное заболевание из группы цилиопатий, в основе которого лежит наследственно обусловленный дефект структуры двигательных ресничек эпителия респираторной системы и аналогичных им структур. Патология относится к группе аутосомно-рецессивных фенотипов с выраженной генетической гетерогенностью. Клинически характеризуется прогрессирующим воспалительным поражением всех отделов дыхательного тракта у детей, снижением фертильной функции у больных старшего возраста нередко наблюдаются дефекты латерализации и пороки развития органов. Несмотря на яркую клиническую картину, заболевание не всегда своевременно диагностируется, что приводит к быстрому снижению легочной функции, нередко — к неоправданным хирургическим вмешательствам. За многие годы в клинике пульмонологии НИКИ педиатрии накоплен большой опыт диагностики этого заболевания, разработан алгоритм ведения таких больных. Регистр наблюдающихся в нашем Центре ПЦД детей только за последние 10 лет включил 180 пациентов (127 —Синдром Картагенера, 53- ПЦД без обратного расположения внутренних органов). Центр без ограничения принимает на бюджетной основе больных из всех регионов России. Ранняя диагностика и рациональное лечение могут существенно улучшить прогноз заболевания и качество жизни больных.
АНАЛИЗ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО ПЕЙЗАЖА ПАЦИЕНТОВ С МУКОВИСЦИДОЗОМ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2018-2019Г
Воронкова А. Ю., Кондратьева, Чернуха М.Ю.,
Шагинян И.А., Аветисян Л.Р., Шерман В.Д., Портнов Н.М.
ФГБНУ «Медико-генетический научный центр имени
академика Н.П. Бочкова», Москва
ФГБУ НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России,
Москва.
Общество с ограниченной ответственностью «Компьютерное агентство Капитан», Москва
Цель оценить микробиологический пейзаж дыхательного тракта и чувствительность основных микробных патогенов к антибактериальным препаратам у пациентов с муковисцидозом (МВ) за 20182019 г.
Материалы и методы: с помощью «Программы для контроля микробиологического пейзажа дыхательных путей больных муковисцидозом в РФ и чувствительности к антибактериальным препаратам» (№2018660899) проанализированы данные о 78533 штаммах микроорганизмов, выделенных от 1110 пациентов с МВ в 2018-2019г
Результаты Основными возбудителями в 2018/2019 году были S. aureus (62/64%), P. aeruginosa 23,0/23,2%), S .Maltophilia (5,7/5,7%), A. Xylosoxidans (5.6/3,9%), Bee (2,6/2,17%). Отмечается снижение количества MRSA 7,5/5,4%. Отмечается рост резистентности P. aeruginosa sm к колистину (1,2/7,1%) и карбапе-немам (17/25,3%) Увеличилось число мукоидных фенотипов P.aeruginosa muc, резистентных к карба-пенемам 40/45% и цефтазидиму 26,3/30,2%. Выявлена высокая резистентность Achromobacter spp к кар-бапенемам 15,4/29,1%. Bcc характеризуется высокой частотой и нарастанием резистентности к карбапе-немам — 42,8/55,5%. Выявлено большее количество штаммов P.aeruginosa резистентных к цефтазидиму— 33.3% в группе детей от 0 до 3 лет. С возрастом растет количество штаммов P aeruginosa, устойчивых к карба-пенемам — от 8.3% в от 0 до 3 лет и до 45% в 12-18 лет. Резистентность P aeruginosa к ципрофлоксацину.
у детей от 12 до 18 лет составляет 16%, в то время, как от 7 до 12 лет только 4,3%. При анализе чувствительности P aeruginosa к цефтазидиму в группе детей от 12 до 18 лет количество резистентных штаммов составляет 50%, а у детей от 3 до 7 лет только 9%.
Заключение. Основными патогенами у больных муковисцидозом являются Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa Отмечается рост резистентности P.aeruginosa sm к колистину и карбапенемам. Выявлено увеличение резистентных штаммов значимых микроорганизмов с возрастом пациентов. Отмечено нарастание резистентной флоры с течением времени.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2020; 65:(4)
