CC BY
9
депрессивного расстройства. Пациенты были разделены на 2 группы. К 1 группе относились испытуемые с эутиреозом, ранее не страдавшие патологией щитовидной железы (20 человек). Во вторую группу были включены пациенты с компенсированным и декомпенсированным субклиническим гипотиреозом (в количестве 14 и 6 человека соответственно). Обеим группам были предложено самостоятельное заполнение опросников PHQ9, также проводилось определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного тироксина (Т4). Правильность распределения данных была проверена при помощи критерия Шапиро - Уилка. Для сравнения групп использовался непараметрический U критерий Манна-Уитни, для проведения корреляционного анализа использовался коэффициент корреляции Спирмена. Статистический анализ проводился с применением IBM SPSS ver 22.0. Результаты. В группах пациентов с субклиническим гипотиреозом и у пациентов с эутиреозом была расчитана риска развития депресии, составившая Ме1=1 Q25-75=0,25-1,0 и Ме2=1,5 Q25-75=1,0-2,0. Значимых различий между уровнем риска возникновения депрессии по шкале PHQ9 также не обнаружено (p=0,335). При сравнении риска возникновения депрессии у больных с компенсированным и декомпенсированным субклиническим гипотиреозом значимых различий также выявлено не было Ме1=1,5 Q25-75 =0,5-1,5 и Ме2=1,5 Q25-75=1,5 -2,5. (р=0,914). Однако, проведенный корреляционный анализ зависимости концентрации ТТГ и балла по данными опросника PHQ9 выявил положительную корреляционную зависимость (R=0.337). Таким образом, выявлена умеренная положительная взаимосвязь между уровнем риска развития депрессии и значением ТТГ.
Заключение. По результатам исследования выявлена взаимосвязь между риском развития депрессии и повышением уровня ТТГ. Отсутствие различий показателей медиан в исследуемых группах, возможно, обусловлено ограничениями исследования в виде небольшого объема выборки исследуемых.
179 АНАЛИЗ КРАТНОСТИ ГОСПИТАЛИЗАЦИЙ КОМОРБИДНЫХ
ПАЦИЕНТОВ Худайнетова Л.А., Ефимова Л.П. Бюджетное учреждение высшего образования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Сургутский государственный университет», Сургут, Россия
Цель. Оценить частоту госпитализаций коморбидных пациентов кардиологического профиля.
Материалы и методы. Была сформирована когорта-122 пациента, госпитализированных в кардиологическое отделение БУ «Сургутская окружная клиническая больница» в августе 2018г (мужчин-69, женщин-53, средний возраст-63.2±14.9). Проведен ретроспективный анализ частоты госпитализаций пациентов глубиной в 4 года с 2015г по 2018г. Сформированы группы пациентов по частоте госпитализаций: 1-я группа - 1 госпитализация за 4 года, 2-я группа - с частотой госпитализаций от 2 до 4, 3-я группа - от 5 до 8, 4-я группа- от 9 и более госпитализаций. Была проведена оценка взаимосвязи частоты госпитализаций c показателем индекса коморбидности Charlson. Статистическая обработка данных проведена методами описательной статистики. Оценка взаимосвязи проведена с помощью корреляционного анализа по Спирмену. Для расчетов использовали пакет статистических программ Statistica 10.0.
Результаты. Средний индекс коморбидности в когорте пациентов на 2018г составил 4.09±2.5. По частоте госпитализаций пациенты распределились следующим образом
1-я группа-49 пациентов (40,16% от общего числа пациентов),
2-я группа-48 пациентов (39,34%), 3-я группа-17 пациентов (13,93%), 4-я группа-
8 пациентов (6,55%). Из них в первой группе было 24 женщин, 25 мужчин, во 2-й группе-25 женщин, 23 мужчин, в 3-й группе-7 женщин, 10 мужчин, в 4-й группе-1 женщина, 7 мужчин. В преобладающем большинстве были пациенты 1-й и 2-й группы с наименьшей частотой госпитализаций. Среди пациентов 3-й и 4-й группы, где наибольшая частота госпитализаций, преобладали мужчины (мужчин-17, женщин-8). Средний индекс коморбидности Charlson в 1-й группе составил - 3,2, 2-й группе - 3,29, 3-й группе- 5,29, 4-й группе- 6,37. При оценке взаимосвязей госпитализаций с индексом коморбидности Charlson коэффициент корреляции Спирмена (rs) равен -1.000, связь между исследуемыми признаками - обратная, зависимость признаков статистически значима (p<0,05).
Заключение. Таким образом, при оценке взаимосвязи частоты госпитализаций с индексом коморбидности выявлена статистически значимая обратная связь между частотой госпитализаций и индексом коморбиности Charlson. Среди пациентов с наибольшим количеством госпитализаций преобладают мужчины, но для выявления достоверной прямой связи между кратностью госпитализаций и мужским полом необходимо проведение исследований с большим количеством выборки.
180 ЭФФЕКТИВНОСТЬ АМБУЛАТОРНОГО ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТЕНЗИИ: ВЛИЯНИЕ ГЕМОДИНАМИЧЕСКОГО ФЕНОТИПА
ПАЦИЕНТОВ Хурса Р.В., Месникова И.Л., Еремина Н.М.
Учреждение образования «Белорусский государственный медицинский
университет», Минск, Беларусь
Актуальность. Нами разработан метод определения гемодинамического фенотипа по временному ряду величин артериального давления (АД) пациента, который характеризует взаимодействие сердца и сосудов в процессе продвижения крови. Существуют 3 типа: гармонический (Н) и два дисфункциональных -диастолический (D) с чрезмерным влиянием сердца, и систолический (S) с чрезмерным влиянием сосудов, очень редкий.
Цель. Исследовать влияние гемодинамических фенотипов на эффективность стандартной антигипертензивной терапии у амбулаторных пациентов с артериальной гипертензией (АГ).
Материалы и методы. Обследованы 267 пациентов возраста 60,0 (52,0-71,0) лет с АГ 1-3 ст, риск 2-4, в т.ч. в сочетании с хроническими формами ИБС (ХИБС, у 40,1%) при длительной (не менее 3-х лет) стандартной терапии основными рекомендованными группами лекарственных средств. У каждого пациента при домашних измерениях получены не менее 20 величин АД за 2-4 нед., по которым проведено фенотипирование, изучены клинические данные, медикаментозное лечение и качество жизни (КЖ) по опроснику RAND-36 (175 чел.). Результаты. Тип H имели 58,0% пациентов, D - 40,8%, S - 1,1%. Лечение проводилось согласно тяжести заболевания, без учета фенотипа; большинство пациентов (39,3%) получали 2 антигипертензивных препарата, монотерапию (чаще всего, ингибиторами АПФ) - 33,3%, по 3 и 4 препарата - 22,8% и 4,5% соответственно. Пациенты типа H значимо чаще достигали АДцел, чем типа D: 54,8% и 38,5% соответственно, р<0,05. В зависимости от использования разных групп антигипертензивных средств (монотерапия и в комбинациях) частота достижения АДцел составила в типе D минимально 31,2% (блокаторы кальциевых каналов - БКК), максимально - 45,2% (бета-блокаторы - ББ) без достоверной разницы между группами средств; в типе H - от 47,4% (БКК) до 68,2% (ББ), р<0,05. Наличие ХИБС снижало вероятность достижения АДцел при всех типах. При АГ без
