CC BY
13
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
125-126
ВАД рассчитывалась с помощью автоматического тонометра с функцией оценки вариабельности — Tensoval Duo Control . Во время первого визита определялась краткосрочная (внутривизитная) ВАД по трем измерениям АД на обеих руках. Потом, в течение недели пациентам было рекомендовано отменить прием АГП, а после была назначена ФК лозартана и амлодипина в сопоставимых дозах — 50/5 мг больше половине пациентов, а остальным 100/5 мг. У одного пациента в ходе исследования была увеличена дозировка до 100/10 мг
Через 3 месяца после первого визита пациентов пригласили на прием и снова измерили ВАД на обеих руках С помощью двух краткосрочных визитов была выявлена долгосрочная (межвизитная) ВАД .
Результаты. В ходе исследования было выявлено, что краткосрочная вариабельность систолического АД (ВСАД) на левой руке во время первого визита составила 5,7 мм рт. ст., а через 3 месяца — 3,7 мм рт. ст. Произошло снижение ВАД на 2 мм рт. ст. ВСАД на правой руке до ФК — 3,3 мм рт. ст., а после лечения — 2,9 мм рт. ст. Снизилось на 0,4 мм рт. ст. Вариабельность диастолического АД (ВДАД) на левой руке во время первого визита — 2,6 мм рт. ст., а после ФК — 1,6 мм рт. ст. Снизилось на 1 мм рт. ст. ВДАД на правой руке до лечения ФК — 2,2 мм рт. ст. , а после — 1,7 мм рт. ст. Снизилось на 0,5 мм рт. ст .
Заключение. Отмечая снижение ВАД у пациентов в ходе трехмесячного исследования, можно сделать вывод, что ФК лозартана и амлодипина, кроме того, как улучшает общее самочувствие у пациентов, она также показывает улучшение ВАД в динамике по сравнении с приемом монотерапии или свободных комбинаций АГП Краткосрочную ВАД можно использовать в качестве дополнительного критерия эффективности медикаментозной терапии
125 АНАЛИЗ КОМПОНЕНТОВ
КОМПЛАЕНТНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ
Дешко М. С.1, Борисевич А. С.1, Дешко Т. А.1, Лутцева О. И.2, Бойко С. Л.1
1УО "Гродненский государственный медицинский университет", Гродно; 2УЗ "Гродненская университетская клиника", Гродно, Беларусь
mikhail . dzeshka@grsmu .by
Пероральная антикоагулянтная терапия (ОАК) позволяет значимо снизить риск инсульта и системных эмболий у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП), но ассоциирована с увеличением риска кровотечений . Высокая приверженность к терапии является главным условием эффективности и безопасности ОАК Одним из предложенных вариантов оценки приверженности пациентов к лечению является опросник "Уровень комплаентности" (Кадыров Р. В . , 2014), в котором выделяются социальная, эмоциональная и поведенческая составляющие комплаентности
Цель. Выяснить различия социальной, эмоциональной и поведенческой составляющих комплаентности в приверженности к терапии ОАК у пациентов с ФП
Материал и методы. Обследованы 68 пациентов с неклапанной Фп в возрасте 66 (58-70) лет, 20 (29,4%) женщины . Оценку приверженности лечению осуществляли посредством клинического подхода на основании анализа информации, предоставленной пациентом при опросе на условиях конфиденциальности данных, а также использовали вышеуказанный опросник
Данные представлены в виде медианы, нижнего и верхнего квартилей, абсолютной и относительной частот Различия между группами пациентов оценивали с помощью теста Манна-Уитни и хи-квадрат Пирсона .
Результаты. На основе анализа приверженности к лечению 42 (61,8%) пациента были классифицированы как ком-плаентные, 26 (38,2%) пациентов были отнесены к неком-плаентным У пациентов с высокой приверженностью был получен значимо более высокий балл по эмоциональной
и поведенческой комплаентности (31 [28-33] и 31 [28-32] балл, соответственно) по сравнению с пациентами с низкой приверженностью (29 [24-31] и 27 [23-31] баллов, р<0,05) . При этом пациенты не различались по уровню социальной комплаентности — 28 (26-31) и 26 (23-32) баллов (р>0,05) . Вследствие более высоких результатов эмоциональной и поведенческой комплаентности было получено более высокое значение общей комплаентности — 90 (83-96) баллов, по сравнению с 80 (73-92) баллами у пациентов с низкой приверженностью .
Следует отметить, что при классификации результатов балльной оценки согласно методике опросника на невыраженный, средне-выраженный и значительно выраженный показатель комплаентного поведения по каждой из составляющих и общей комплаентности среди пациентов в обеих группах не было лиц с невыраженным показателем комплаентного поведения . Различия были обусловлены разным соотношением пациентов со средне-выраженным и значительно выраженным показателем комплаентного поведения в пользу последнего у пациентов с ФП с высокой приверженностью к терапии, например, для общей комплаентности значительно выраженный результат был получен у 13 (50%) и 35 (83,3%) пациентов, соответственно (р<0,01) .
Заключение. Более трети пациентов с ФП характеризуются низкой приверженностью к лечению . Возможности использования опросника "Уровень комплаентности" для выделения некомплаентных пациентов с ФП ограничены, т. к. среди последних отсутствуют пациенты с невыраженным показателем комплаентного поведения Вместе с тем, обнаружение различий в эмоциональной и поведенческой составляющей комплаентности у пациентов с низкой и высокой приверженностью позволяет определить перспективные цели для работы с пациентами с ФП по повышению приверженности к терапии .
126 ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОРТЕКСИНА В ЛЕЧЕНИИ АРИТМИЙ У ДЕТЕЙ
Зурначева Э. Г., Федько Н. А.,Галимова О. И., Кузнецова И. Г., Иваницкая Е. В.
ГБУЗ СК ГДП3, Ставрополь, Россия еИп1те@та11 .ги
Нарушения сердечного ритма (НРС) и проводимости, наряду с врожденными пороками сердца, вышли на одно из первых мест в структуре сердечно-сосудистой патологии у детей . Частота встречаемости тяжелых форм аритмий достигает 1:5000 детского населения, а жизнеугрожающих аритмий — 1:7000.
Цель. Изучение эффективности применения нейропеп-тидов в комплексном лечении детей с нарушениями ритма и проводимости сердца (на примере препарата кортексин) .
Материал и методы. В проведенное исследование были включены 30 детей (20 мальчиков (66,6%) и 10 девочек (33,3%) в возрасте от 3 до 18 лет (средний возраст 10,5 лет) . У всех детей анализировали особенности анамнеза, результаты осмотра, данных инструментальных обследований
Результаты. Из 20% детей нарушения ритма сердца отмечались на фоне перенесенного миокардита, в 20% случаев сочетались с выраженными явлениями ВСД — 6 человек. В терапии дети получали терапию созревания, включающую: 1 Ноотропы, седативные, метаболиты, стабилизаторы мембран . Лечение контрольной группы составляли вышеупомянутые препараты, но без применения кортексина
У 8% детей при применении препарата в вечернее время наблюдалось возбуждение перед сном . Поэтому был осуществлен перевод всех на дневной прием . Аллергические реакции не отмечались ни у одного обследуемого ребенка .
На фоне терапии наблюдалось значительное улучшение в поведении детей (уменьшалась гиперактивность в 2 раза), улучшение качества сна, отсутствие кардиалгий По данным исследования, у (23%) детей с НРС отмечалось нарушение водителя ритма в виде предсердного ритма, у 17% — в виде миграции водителя ритма, после проведенного курса лечения у 90%детей наблюдался нормальный синусовый ритм .
58
Российский кардиологический журнал. 2022;27(5S), дополнительный выпуск (апрель)
