CC BY
0
Естественно-гуманитарные исследования № 5 (49), 2023_483
EDN: AXVABL
Т.А Шильцова - к.э.н., доцент кафедры общественного здоровья, здравоохранения и истории медицины, Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар, Россия, [email protected],
T.A Shiltsova - candidate of economic sciences, Associate Professor of Public Health, Health and History of Medicine, Kuban State Medical University, Krasnodar, Russia;
С.К. Ахеджак-Нагузе - к.м.н., доцент кафедры общественного здоровья, здравоохранения и истории медицины, Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар, Россия, [email protected],
S.K. Akhedzhak-Naguze - Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of Public Health, Health and History of Medicine, Kuban State Medical University, Krasnodar, Russia,
А.А. Нагузе - обучающийся, специалист по судебному администированию, Северо-Кавказский филиал, Российский государственный университет правосудия, Краснодар, Россия, [email protected],
A.A. Naguze - student, specialist in judicial administration, North Caucasus Branch of the Russian State University of Justice, Krasnodar, Russia.
АНАЛИЗ КЛЮЧЕВЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ ВРАЧАМИ-ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВЫМИ ХИРУРГАМИ И ВРАЧАМИ-СТОМАТОЛОГАМИ-ОРТОПЕДАМИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ ANALYSIS OF KEY INDICATORS OF AVAILABILITY OF DOCTORS-MAXILLOFACIAL SURGEONS AND DENTISTS-ORTHOPAEDISTS OF MEDICAL ORGANIZATIONS OF KRASNODAR TERRITORY
Аннотация. Обеспечение медицинских организаций квалифицированными врачами-челюстно-лицевыми хирургами, врачами-стоматологами-ортопедами выступает одним из важных направлений организации оказания стоматологической помощи. В этой связи изучение современного состояния кадровой обеспеченности специалистами данной отрасли является актуальным.
Проведенный анализ ключевых показателей обеспеченности врачами-челюстно-лицевыми хирургами, врачами-стоматологами-ортопедами медицинских организаций, оказывающих помощь как в амбулаторных, так и в стационарных условиях в Краснодарском крае за 2019-2021 гг. выявил незначительное увеличение числа штатных и занятых должностей: врачей-челюстно-лицевых хирургов в целом по организациям и снижение врачей-стоматологов-ортопедов. Число физических лиц основных работников врачей-челюстно-лицевых хирургов на занятых должностях за исследуемый период в целом по организациям, в том числе, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях практически не изменилось. Число физических лиц основных работников врачей-стоматологов-ортопедов на занятых должностях за отчетный период в целом по организациям незначительно снизилось. Количество аттестованных врачей-челюстно-лицевых хирургов и стоматологов-ортопедов оптимально. Укомплектованность физическими лицами и занятыми должностями врачей-челюстно-лицевых хирургов и стоматологов-ортопедов за исследуемый период и коэффициент совместительства практически не изменялись.
Abstract. The provision of qualified oral and maxillofacial surgeons and dental orthopaedists to medical organizations is an important aspect of the organization of dental care. In this regard, the study of the current state of personnel security by specialists of this industry is relevant.
The analysis of key indicators of endowment of doctors-maxillofacial surgeons, dentists-orthopaedists of medical organizations providing assistance in both outpatient and inpatient conditions in Krasnodar region for 2019-2021 revealed a slight increase in the number of staff and occupied positions: doctors of maxillofacial surgeons in general by organizations and a decrease in orthopaedic dentists. The number of natural persons employed by the main doctors-maxillofacial surgeons in the positions occupied during the period under study as a whole, including the organizations providing medical care in the outpatient and in-patient conditions, has hardly changed. The number of natural persons employed by the main orthopaedic dentists decreased slightly during the reporting period for the organizations as a whole. The number of certified doctors is optimal. The number of physical persons and the positions occupied by doctors-maxillofacial surgeons and dentists-orthopaedists during the study period and the coefficient of part-time work hardly changed.
Ключевые слова: врач-челюстно-лицевой хирург, врач-стоматолог-ортопед, штатная должность, занятая должность, укомплектованность, аккредитация.
Keywords: maxillofacial surgeon, orthopedic dentist, regular position, occupied position, staffing, accreditation.
Введение
На оказание стоматологической помощи влияют такие показатели кадрового обеспечения как число штатных и занятых должностей, число физических лиц, укомплектованность, количество аккредитованных, аттестованных специалистов. Поэтому анализ кадровой обеспеченности врачами-челюстно-лицевыми хирургами, врачами-стоматологами ортопедами медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Краснодарского края является актуальным.
Материалы и методы
Целью исследования явился анализ ключевых показателей обеспеченности врачами-челюстно-лицевыми хирургами и врачами-стоматологами-ортопедами медицинских организаций Краснодарского края.
Объектом исследования явился кадровый состав врачей-челюстно-лицевых хирургов и враче-стоматологов-ортопедов медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Краснодарского края за период 2019-2021 гг. В научной работе использованы статистические данные отчётных форм медицинских организаций Краснодарского края «Сведения о медицинской организации» (№30) за изучаемый период с применением аналитического, логического и статистического методов исследования.
Результаты и обсуждения
В процессе профессиональной деятельности стоматологические кадры, включающие наравне с другими специалистами врачей-челюстно-лицевых хирургов, врачей-стоматологов-ортопедов оказывают высококвалифицированную специализированную стоматологическую помощь населению в медицинских организациях Краснодарского края в соответствии с утвержденными порядками и стандартами оказания медицинской помощи [1-5].
Проведенный анализ ключевых показателей обеспеченности врачами-челюстно-лицевыми хирургами и врачами-стоматологами-ортопедами медицинских организаций Краснодарского края выявил определенную приверженность к незначительным изменениям. Так, число штатных и занятых должностей врачей-челюстно-лицевых хирургов за 2019-2021 гг. в целом по организациям Краснодарского края увеличилось на 3,25 и 3,5 должностей, что составило 8,13 % и 10,14 % (таблица 1).
При этом, в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, число штатных должностей осталось на прежнем уровне, число занятых увеличилось незначительно на 0,5 должности. В подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях увеличение как штатных, так и занятых должностей составило 3,25 и 3,0 должностей.
Таблица 1 - Число должностей врачей-челюстно-лицевых хирургов в медицинских организациях _Краснодарского края за период 2019-2021 гг._
Годы Число должностей врачей - челюстно-лицевых хирургов
в целом по организации в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
штатных занятых штатных занятых штатных занятых
2019 40,0 34,5 2,0 1,5 38,0 33,0
2020 39,25 35,75 2 1,5 37,25 34,25
2021 43,25 38,0 2,0 2,0 41,25 36,0
Динамика числа должностей врачей-стоматологов-ортопедов медицинских организаций Краснодарского края за 2019-2021 гг. представлена на рисунке 1.
Рисунок 1 - Динамика числа должностей врачей-стоматологов-ортопедов медицинских организаций Краснодарского края за 2019-2021 гг.
Число штатных должностей врачей-стоматологов-ортопедов в медицинских организациях Краснодарского края за анализируемый период снизилось в целом по организации на 25,5 должности (9,6 %) за счет снижения в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях. В подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях штатные должности врачей-стоматологов-ортопедов не предусмотрены. Число занятых должностей врачей-стоматологов-ортопедов также снизилось за отчетный период на 22,25 должности, что составило 11,3 %.
Структура и штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных порядком оказания медицинской помощи. Число физических лиц основных работников врачей-челюстно-лицевых хирургов на занятых должностях, имевших квалификационную категорию в медицинских организациях Краснодарского края за период 2019-2021 гг. представлено в таблице 2.
Таблица 2 - Число физических лиц основных работников врачей-челюстно-лицевых хирургов на
занятых должностях, имевших квалификационную категорию в медицинских организациях Краснодарского края за период 2019-2021 гг.
Годы Число физических лиц основных работников врачей-челюстно-лицевых хирургов на занятых должностях из них Имели квалификационную категорию (из гр.1):
в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях Высшую Первую Вторую
1 2 3 4 5 6
2019 34 1 33 5 4 1
2020 34 1 33 5 5 0
2021 33 1 32 6 9 0
Высокая квалификация врача является одним из критериев качественной медицинской помощи.
Согласно приказу Минздрава России от 22 ноября 2021 г. № 1083н «О порядке и сроках прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории», аттестация медицинских и фармацевтических работников проводится в целях реализации права на получение квалификационной категории. В зависимости от результатов прохождения аттестации присваивается вторая, первая или высшая квалификационная категория [4].
Число физических лиц основных работников врачей-челюстно-лицевых хирургов на занятых должностях за исследуемый период в целом по организациям практически не изменилось, также в подразделениях, оказы-
Естественно-гуманитарные исследования № 5 (49), 2023_485
вающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и стационарных условиях данный показатель стабилен. В отчетном периоде высшую категорию имели 6 врачей, первую - 9.
Число физических лиц основных работников врачей-стоматологов-ортопедов на занятых должностях за отчетный период в целом по организациям снизилось на 30 человек за счет снижения в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (таблица 3).
Таблица 3 - Число физических лиц основных работников врачей-стоматологов-ортопедов на занятых
должностях, имевших квалификационную категорию в медицинских организациях _Краснодарского края за период 2019-2021 гг._
Годы Число физических лиц основных работников на занятых должностях из них Имели квалификационную категорию (из гр. 1):
в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях Высшую Первую Вторую
1 2 3 4 5 6
2019 211 211 0 33 27 8
2020 194 194 0 28 27 7
2021 181 181 0 37 26 8
Так, количество врачей-стоматологов-ортопедов, имевших высшую категорию увеличилось на 4 человека, первую - уменьшилось на 1 человек и вторую осталось без изменений. В отчетном периоде высшую категорию имели 37 врачей-стоматологов-ортопедов, первую - 26, вторую - 8 человек.
В соответствии с Приказом Минздрава России от 22.12.2017 г. № 1043н (ред. от 04.08.2020) «Об утверждении сроков и этапов аккредитации специалистов, а также категорий лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иное образование и подлежащих аккредитация специалистов» (Зарегистрировано в Минюсте России 19.01.2018 N 49696) проводится аккредитация специалистов [5].
В 2021 году имели сертификат специалиста 33 (97 %) врачей-челюстно-лицевых хирургов, а свидетельство об аккредитации 1 человек (3 %), за исследуемый период значительных изменений не наблюдалось.
Число врачей-стоматологов-ортопедов, имевших сертификат специалиста с 2019 по 2021 гг. уменьшилось на 38 человек (81,8 %), а имевших свидетельство об аккредитации увеличилось на 7 человек. Незначительные изменения числа врачей-челюстно-лицевых хирургов и стоматологов-ортопедов, имевших сертификаты, постепенно снижалось и прошедших специализированную (первичную, периодическую) аккредитацию увеличивалось, что обусловлено поэтапной сменой сертификации на процедуру аккредитации специалистов.
Одним из показателей, характеризующих доступность и качество медицинской помощи выступает укомплектованность кадрами. Укомплектованность физическими лицами врачей - челюстно-лицевых хирургов за рассматриваемый период снизилось на 8,7 % коэффициент совместительства не изменился и составил 1,0. Укомплектованность занятыми должностями всего в медицинских организациях варьировалась незначительно, в пределах 86,3-87,9%, а в поликлинике увеличилась на 25 % и составляла в 2021 г. - 100 %, в стационаре практически не изменилась и осталась на уровне 87,3 %.
Укомплектованность физическими лицами всего врачей-стоматологов-ортопедов снизилась на 4,1 %, коэффициент совместительства не изменился и составил 1,0. Укомплектованность занятыми должностями всего изменялась в пределах 73,9-72,5 %.
Показатель обеспеченности населения врачами различных специальностей является одним из характеристик ресурсного обеспечения здравоохранения, необходимое для реализации потребности в различных видах медицинской помощи.
Обеспеченность физическими лицами врачами-челюстно-лицевыми хирургами на 100 тыс. населения за 2019-2021 гг. в крае снизилась на 3,3 % и составила в 2019 - 0,60, 2020-0,60, 2021-0,58.
Согласно приказу Минздрава России от 14.06.2019 № 422н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия»» (Зарегистрировано в Минюсте России 30.08.2019 N 55783 ) штатные нормативы врача-стоматолога-хирурга рекомендованы из расчета 1 должность на 100 000 взрослого населения [2].
Обеспеченность физическими лицами врачами-стоматологами-ортопедами на 100 тыс. населения за анализируемый период снизилась на 15,0 % и составила в 2019 г. - 3,74, 2020 г. - 3,42, 2021 г. - 3,18.
Согласно приказу Минздрава России № 786н от 31.07.2020 г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях» штатные нормативы врача-стоматолога-ортопеда рекомендованы из расчета 1,5 на 10 000 человек взрослого городского населения, 0,7 на 10 000 человек взрослого сельского населения, 0,8 на 10 000 человек взрослого населения других населенных пунктов [3].
Увеличение численности населения Краснодарского края за счет миграционного прироста возможно влияло на обеспеченность физическими лицами врачами-челюстно-лицевыми хирургами и врачами-стоматологами-ортопедами на 100 тыс. населения, что могло способствовать их оптимизации [7].
Заключение
Кадровое обеспечение квалифицированными врачами-челюстно-лицевыми хирургами, врачами-стоматологами-ортопедами медицинских организаций, оказывающих помощь как в амбулаторных, так и в стационарных условиях в Краснодарском крае за 2019-2021 гг. стабильно.
Число штатных и занятых должностей врачей-челюстно-лицевых хирургов за 2019-2021 гг. в целом по организациям Краснодарского края увеличилось, при этом, в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, число штатных должностей осталось на прежнем уровне, число занятых увеличилось незначительно. В подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях произошло увеличение штатных и занятых должностей.
Число штатных и занятых должностей врачей-стоматологов-ортопедов в медицинских организациях Краснодарского края за анализируемый период снизилось в целом по организации за счет снижения в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
Число физических лиц основных работников врачей-челюстно-лицевых хирургов на занятых должностях за исследуемый период в целом по организациям, в том числе, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях практически не изменилось.
Число физических лиц основных работников врачей-стоматологов-ортопедов на занятых должностях за отчетный период в целом по организациям уменьшилось за счет снижения в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
Количество аттестованных врачей-челюстно-лицевых хирургов и стоматологов-ортопедов оптимально.
Незначительные изменения числа врачей-челюстно-лицевых хирургов и стоматологов-ортопедов, имевших сертификаты и свидетельства об аккредитации обусловлены поэтапной заменой сертификации на процедуру аккредитации специалистов.
Укомплектованность физическими лицами и занятыми должностями врачей-челюстно-лицевых хирургов и стоматологов-ортопедов за анализируемый период, коэффициент совместительства не претерпели значительных изменений. Увеличение численности населения Краснодарского края за счет миграционного прироста возможно влияло на обеспеченность врачами-челюстно-лицевыми хирургами и врачами-стоматологами-ортопедами и требовало их оптимизации.
Источники:
1. Приказ Минтруда России от 15.06.2020 N 337н "Об утверждении профессионального стандарта "Врач - челюстно-лицевой хирург" (Зарегистрировано в Минюсте России 17.07.2020 N 59002). Режим доступа: https://ovmf2.consultant.ш^gi/onHne.cgi?req=doc&ts=wBrmurTHkK3rbQC6&cacheid=7 F0B50501445265C9D38EC232ADC6A54&mode=splus&md=K7uQwQ&base=LAW&n=357999#Y3DnurTO5yCtKyTz (дата обращения: 06.10.2023).
2. Приказ Минздрава России от 14.06.2019 № 422н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия" (Зарегистрировано в Минюсте России 30.08.2019 N 55783). Режим доступа: https://ovmf2.consultant.ru/cgi/online.cgi?req=doc&ts= wBrmurTHkK3rbQC6&cacheid=7F0B50501445265C9D38EC232ADC6A54&mode=splus&md=K7uQwQ&base=LAW&n=332656#tfAqurTImFLaAVnA (дата обращения: 06.10.2023).
3. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. № 786н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях» (с изменениями и дополнениями). Режим доступа: https://ovmf2.consultant.ru/cgi/online.cgi? req=doc&ts=wBrmurTHkK3rbQC6&cacheid=3D62CE6A2504F948F7C5146A5A50A655&mode=splus&md=K7uQwQ&base=LAW&n=379664#daavurTIP m7q94Ma1 (дата обращения: 06.10.2023).
4. Приказ Минздрава России от 22.11.2021 N 1083н (ред. от 04.09.2020) " О порядке и сроках прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории). Режим доступа: https://ovmf2.consultant.ru/cgi/online.cgi? req=doc&ts=IkETBsTlzDhdenX4&cacheid=1B7DA90C3C6252827AF359A26EFCE384&mode=splus&md=NaQivg&base=LAW&n=401855#ygpTBsTOZ GOгGZyJ (дата обращения: 09.10.2023).
5. Приказ Минздрава России от 22.12.2017 N 1043н (ред. от 04.08.2020) "Об утверждении сроков и этапов аккредитации специалистов, а также категорий лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иное образование и подлежащих аккредитации специалистов" (Зарегистрировано в Минюсте России 19.01.2018 N 49696). Режим доступа: https://base.garant.ru/71859808/ (дата обращения: 12.04.2023).
6. Анализ обеспеченности отдельными медицинскими стоматологическими кадрами медицинских организаций региона за 2019-2021 гг. / С. К. Ахеджак-Нагузе, Т. А. Шильцова, Х. А. Жане, А. А.Нагузе [и др.] // Российский медицинский журнал. - 2022. - Т. 28, № 5. - С. 353-363. - DOI 10.17816/medjrf111986.
7. Ключевые региональные аспекты общественного здоровья Краснодарского края за 2018-2020 гг. / С. К. Ахеджак-Нагузе, Т. А. Шильцова, А. А. Нагузе [и др.] // Российский медицинский журнал. - 2022. - Т. 28, № 6. - С. 431-440. - DOI 10.17816/medjrf112357.
