CC BY
35
Organization of Healthcare Service
© СМИРНОВА Л.Е, БУТОВА В.Г., 2020 Смирнова Л.Е., Бутова В.Г.
АНАЛИЗ КАДРОВЫХ РЕСУРСОВ ВРАЧЕЙ ПО ПРОФИЛЮ «СТОМАТОЛОГИЯ» В ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ И СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Минздрава России, 119991, г. Москва
В системе здравоохранения в Российской Федерации в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях с 2014 по 2018 год, ежегодно трудятся свыше 55 тыс. врачей-стоматологов разных специальностей, зубных врачей и гигиенистов стоматологических. Обеспеченность населения врачами по профилю стоматология имеет тенденцию снижения с 4,20 (2014 г.) до 3,75 (2018 г.). К 2018 г. сертификат специалиста и свидетельство об аккредитации имеют 99,45% врачей по специальности стоматология и 99,3% зубных врачей. Подтвердили свою квалификационную категорию 38,16% врачей по специальности стоматология и 54,88% зубных врачей. В динамике наблюдается тенденция снижения прохождения аттестации для получения квалификационной категории этими специалистами. Данные факты свидетельствуют о снижении доступности и качества стоматологической помощи, поскольку она обеспечивается наличием необходимого числа медицинских работников и уровнем их квалификации
Ключевые слова: кадры; врачи по специальности стоматология; обеспеченность; квалификация; укомплектованность; проблемы.
Для цитирования: Смирнова Л.Е., Бутова В.Г. Анализ кадровых ресурсов врачей по профилю «стоматология» в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях. Российский стоматологический журнал. 2020; 24(1): 55-60. http://dx.doi.org/10.18821/1728-2802-2020-24-1-55-60
Smirnova L.E., Butova V.G.
ANALYSIS OF PERSONNEL RESOURCES OF DOCTORS ACCORDING TO «DENTISTRY» PROFILE IN UNITS PROVIDING MEDICAL CARE IN OUTPATIENT AND INPATIENT CONDITIONS
«National Medical Research Center of Dentistry and Maxillofacial Surgery» of the Ministry of Health of Russia, 119991, Moscow
In the health-care system in the Russian Federation, the units providing medical care in outpatient and inpatient conditions employ more than 55,000 individuals of dental doctors of various specialties, dental doctors and dental hygienists every year from 2014 to 2018. The availability of dentistry by doctors tends to decline from 4.20 (2014) to 3.75 (2018). By 2018, 99.45% of dentistry doctors and 99.3% of dental doctors have a specialist certificate and accreditation certificate. 38.16% of dentistry doctors and 54.88% of dental doctors confirmed their qualification category. In dynamics there is a tendency to decrease the passing of certification for obtaining qualification category by these specialists. These facts show a decrease in the availability and quality of dental care, as it is ensured by the availability of the necessary number of health workers and their level of qualification. Keywords: personnel; doctors in dentistry; security; qualification; staffing; problems.
For citation: Smirnova L.E., Butova V.G. Analysis of personnel resources of doctors according to «dentistry» profile in units providing medical care in outpatient and inpatient conditions. Rossiyskii stomatologicheskii zhurnal. 2019; 24(1): 55-60. http://dx.doi.org/10.18821/1728-2802-2020-24-1-55-60
For correspondence: Butova Valentina Gavrilovna, doctor of medical Sciences, Professor, E-mail: [email protected].
Acknowledgements. The study had no sponsorship. Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Received 26.10.2019 Accepted 16.12.2019
В постановлении Правительства от 26.12.2017 г. N 1640 (с изм.) «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» представлен приоритетный проект «Обеспечение здравоохранения квалифицированными специалистами». Основной целью кадровой политики в здравоохранении служит подготовка достаточной численности высококвалифицированных специалистов и обеспечение ими медицинских организаций [1]. Она определяет генеральное направле-
ние и основы работы с кадрами, общие и специфические требования к ним и разрабатывается органами управления здравоохранением и собственниками организаций. При этом приоритетное внимание уделяется оптимальному размещению ограниченных ресурсов по направлениям их конечного использования, когнитивизации деятельности, развитию кадрового потенциала.
Согласно предоставленной ВОЗ мировой статистике 2006—2013 гг., средний показатель обеспечен-
Для корреспонденции: Бутова Валентина Гавриловна, доктор медицинских наук, профессор, E-mail: [email protected].
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ности врачами-стоматологами на 10 тыс. населения в Великобритании составил 5,4, во Франции — 6,6, в Германии — 8,0, в Израиле — 7,8, в Японии — 7,9, тогда как в России он равнялся 3,2. Значения ниже российского показателя были зарегистрированы в некоторых странах Африки, Центральной и Юго-Восточной Азии, Южной Америки. В Великобритании на 10 тыс. населения приходится 128 медсестер, в Канаде — 101 медсестра, в США — 94 медсестры [2]. Среди крупных европейских государств только Австрия и Норвегия имеют достаточно высокие показатели числа врачей на душу населения. Греция в недавнем времени вырвалась в лидеры — более 600 врачей на 100 000 населения, средний же показатель по Евросоюзу находится на уровне 300, в США — 270, в Канаде — 200. В ряде европейских стран показатели также относительно невысокие (Турция — 167, Польша — 216, Финляндия — 272, Великобритания — 276 на 100 000 населения). Россия относится к числу стран с высоким уровнем обеспеченности врачами — 430 на 100 000 населения [3].
Качество и доступность стоматологической помощи в первую очередь обусловлены обеспеченностью населения кадрами врачей по специальности стоматология и уровнем их профессиональной подготовки. Для решения тактических и стратегических задач, связанных с совершенствованием качества стоматологической помощи, необходимым условием является проведение всестороннего аудита кадрового потенциала Российской Федерации.
Материал и методы
Источником информации ресурсов врачей по профилю «стоматология» послужили материалы государственных статистических годовых отчетов Министерства здравоохранения Российской Федерации — «Сведения о медицинских организациях» форма № 30, табл. 1100; «Сведения о медицинских и фармацевтических работниках» форма 17, (отменена в 2015 г.) табл. 1000. Эти отчетные формы заполняют юридические лица — медицинские организации — независимо от их ведомственной подчиненности и формы собственности и индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность, работающие в сфере обязательного медицинского страхования (ОМС) на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС. Отчетные формы отражают информацию, позволяющую рассчитать ключевые показатели, характеризующие кадры врачей по профилю «стоматология»: обеспеченность населения кадрами, укомплектованность персоналом, коэффициент совместительства и др.
В сводных таблицах отчетных форм информация дается в абсолютных величинах. Для сравнения анализа, оценки и выводов рассчитывались относительные величины. Суть анализа заключается в оценке величины показателей, сопоставлении и сравнении их в динамике с другими объектами и группами на-
блюдений, в определении связи между показателями, их обусловленности и интерпретации данных и выводов. Следует отметить неоднократное изменение названий разделов и содержания отчетных форм № 17; № 47; № 30, что затрудняет сравнительный анализ (приказы Росстата от 14.01.13 № 13; от 30.06.14 № 459; от 25.12.14 № 723; от 04.09.15 № 412).
Результаты и обсуждение
Номенклатура специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование, утверждена одноименным приказом Минздрава России от 07.10.2015 г. № 700н (ред. от 11.10.16) «О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование». Кроме того, в приказе Ми-нобрнауки России от 12.09.2013 г. № 1061 (ред. от 25.03.2015 г.) утверждено положение, что после освоения программ подготовки в ординатуре по специальности «стоматология общей практики» присваивается квалификация «врач-стоматолог».
Cпециальности и квалификации, полученные в рамках специалитета, ординатуры и первичной переподготовки этих специалистов изложены во многих законодательных актах различных ведомств:
— Приказ Минздрава России от 7 октября 2015 г. №700н «О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование»;
— Приказ Минздрава России от 8 октября 2015 г. № 707н «Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «здравоохранение и медицинские науки»;
— Приказ Министерства образования и науки РФ от 19 ноября 2013 г. N 1258 «Об утверждении Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по образовательным программам высшего образования — программам ординатуры»;
— Приказ Минобрнауки России от 12.09.2013 г. № 1061 (ред. от 25.03.2015 г.) «Об утверждении перечней специальностей и направлений подготовки высшего образования».
Совокупность требований, обязательных при реализации основных профессиональных образовательных программ высшего образования — программ специалитета по специальности 31.05.03 Стоматология изложена в Приказе Минобрнауки России от 09.02. 2016 г. № 96 (ред. от 08.08.2016 г.) «Об утверждении федерального государственного образовательного стандарта высшего образования по специальности 31.05.03 Стоматология (уровень специалитета). Выпускникам, прошедшим подготовку по направлению «стоматология (уровень специа-литета)» по итогам государственной аттестации присваивается квалификация, указанная в приказе Минобрнауки России от 12.09.2013 N 1061 (ред. от
Таблица 1. Соответствие специальностей врачей по специальности стоматология и квалификации
Коды укрупненных групп специальностей
Наименования укрупненных групп специальностей. Наименования специальностей
Квалификация
31.08.72 Стоматология общей практики Врач-стоматолог
31.08.73 Стоматология терапевтическая Врач-стоматолог-терапевт
31.08.74 Стоматология хирургическая Врач-стоматолог-хирург
31.08.75 Стоматология ортопедическая
31.08.76 Стоматология детская
31.08.77 Ортодонтия
Врач-стоматолог-ортопед Врач-стоматолог детский Врач-ортодонт
30.08.2019) «Об утверждении перечней специальностей и направлений подготовки высшего образования» (табл. 1).
В соответствии с установленной квалификацией проанализирован кадровый состав врачей по специальности стоматология, а также изучена динамика численности зубных врачей и гигиенистов стоматологических в 2014—2018 гг. В системе здравоохранения в Российской Федерации в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях с 2014 по 2018 г., ежегодно трудятся свыше 55 тыс. врачей-стоматологов разных специальностей (квалификации), зубных врачей и гигиенистов стоматологических. Результаты свидетельствуют, что в изучаемом периоде общая численность физических лиц этих специалистов имеет тенденцию значительного снижения: так в 2014 г. насчитывалось 58 846 физических лиц, а в 2018 г. — 55 744 (рис. 1).
Темп убыли врачей-стоматологов разных специальностей (квалификации), зубных врачей и гигиенистов стоматологических за данный период составляет -5,31%. Численность физических лиц основных работников врачей по специальности стоматология практически не изменилась, увеличившись с 42 672 физических лиц в 2014 г. до 43 017 в 2018 г. (табл. 2).
Базовый темп убыли всех специалистов к 2018 г. относительно 2014 года составляет всего -5,31%. Наблюдается значительный темп убыли зубных врачей -22,47% (в связи с прекращением их подготовки) и прирост гигиенистов стоматологических -3,64. Наибольшими темпами наращивается численность врачей-стоматологов — 21,26%, ортодонтов — 11,8%, меньшими — 3,84% врачей-стоматологов детских, темп убыли врачей-стоматологов-терапевтов соответствует 10,35%.
В 2018 г. в структуре общей численности врачей по профилю стоматология наибольшую
(27,47%) долю занимают врачи-стоматологи-терапевты, пятая часть (21,79%) принадлежит зубным врачам, почти такая же часть
Organization of Healthcare Service
Таблица 2. Динамика числа физических лиц врачей по профилю стоматология и гигиенистов стоматологических в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях
Наименование должности № строки Ф. 30 Год Базисный темп прироста/ убыли %
2014 2015 2016 2017 2018
абс.
Стоматологи 86 8932 9265 9741 10 189 10831 21,26
Стоматологи
детские 87 4370 4441 4544 4 522 4538 3,84
Стоматологи-
терапевты 89 16 852 16 076 16 034 15 473 15108 -10,35
Стоматологи-
хирурги 90 4338 4454 4568 4580 4593 5,88
Ортодонты 38 1559 1649 1687 1686 1743 11,8
Стоматологи-
ортопеды 88 6621 6638 6588 6 391 6204 -6,3
Всего... — 42 672 42 523 43 162 42 841 43 017 0,81
Зубные врачи 152 15 459 14 694 13 884 12 830 11 986 -22,47
Всего (стома-
тологи + зубные
врачи) — 58 131 57 217 57 046 55 671 55 003 -8,95
Гигиенисты сто-
матологические 149 715 665 666 714 741 3,64
Итого (стома-
тологи + зубные
врачи + гигие-
нисты стомато-
логические) 58 846 57 882 57 712 56 385 55 744 -5,31
(19,69%) — врачам-стоматологам, далее следуют врачи-стоматологи-ортопеды (11,26%), врачи-стоматологи-хирурги (8,35%), врачи-стоматологи детские (8,25%). Наименьшую долю составляют врачи-ортодонты — 3,17% (рис. 2).
Одной из характеристик ресурсного обеспечения, которое необходимо для реализации потребности населения в различных видах стоматологической помощи служит показатель обеспеченности населения врачами по профилю стоматология (табл. 3). Обеспеченность населения врачами по специальности стоматология (физическими лицами основных работников на занятых должностях в амбулаторных и стационарных МО) имеет тенденцию незначительного роста — с 2,93 (2014 г.) до 2,97 (2018 г.) на 10 тыс. населения. Несколько выше обеспеченность населения врачами по профилю стоматология (с учетом
Рис. 1. Динамика численности врачей-стоматологов разных специальностей (квалификации), зубных врачей и гигиенистов стоматологических в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях.
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Рис. 2. Структура числа врачей по профилю стоматология (%).
Рис. 3. Динамика сертификации (аккредитации) врачей по специальности стоматология и зубных врачей в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях (%).
численности зубных врачей), которая составляет 4,20 в 2014 г. и 3,75 в 2018 г., в целом, в изучаемом периоде наблюдается снижение этого показателя.
В Федеральном законе в статье 10 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ с изменениями и дополнениями) представлены компоненты, обеспечивающие доступность и качество медицинской помощи, одни из которых — наличие необходимого количества медицинских работников и уровень их квалификации.
Одной из задач государства в области здравоохранения является гарантия безопасности и качества медицинской помощи. Она обеспечивается контрольно-разрешительными механизмами в здравоохранении: процедуры лицензирования медицинской деятельности, аттестации и аккредитации медицинского персонала. Согласно Федеральному закону от 29.12.2012 г. № 273-ФЗ (ред. от 29.06.2015 г.), дополнительное профессиональное образование осуществляется посредством реализации программ профессиональной переподготовки и программ повышения квалификации. Порядок организации и осуществления образовательной деятельности по этим программам определен Приказом Минобрнау-ки России от 01.07.2013 г. № 499 (ред. от 15.11.2013 г.).
Порядок и сроки совершенствования знаний и навыков до 2016 г. определялись приказом Минздрава России от 03.08.2012 № 66н. Однако с 2017 г. в связи с введением системы аккредитации и института
непрерывного медицинского образования (НМО) приказ № 66н изменен.
В соответствии со ст. 100 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», до 01.01. 2026 г. право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское образование и имеющие сертификат специалиста. Однако в соответствии с приказом Минздрава России от 22.12.2017 г. № 1043н «Об утверждении сроков и этапов аккредитации специалистов, а также категорий лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иное образование и подлежащих аккредитации специалистов» после 01.01.2021 г. право на осуществление медицинской и фармацевтической деятельности будет подтверждаться через процедуру периодической аккредитации, т. е. сертификат специалиста заменяется на свидетельство об аккредитации медицинского работника.
В 2018 г. сертификат специалиста имели 93,2% врачей по специальности стоматология и 99,3% зубных врачей. Кроме того, с 2018 г. в ф. 30 учитываются специалисты, прошедшие аккредитацию и имеющие свидетельство об аккредитации, с учетом данного факта 99,45% врачей по разным специальностям стоматология имеют либо сертификат, либо свидетельство об аккредитации. В динамике наблюдается снижение показателя сертификации врачей по специальности стоматология, в то время, как наличие этого документа у зубных врачей незначительно возрастает (рис. 3).
Динамика сертификации (аккредитации) врачей по разным специальностям, зубных врачей и гигиенистов стоматологических представлена в табл. 4. Результаты исследования свидетельствуют, что сертификат (свидетельство об аккредитации) специалиста имеют 94,5% врачей по профилю стоматология от общего числа врачей по специальности стоматология и зубных врачей. Среди всех врачей по специальности стоматология к 2018 г. наиболее активны-
Таблица 3. Обеспеченности населения врачами (физическими лицами основных работников на занятых должностях в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях) по профилю стоматология
Год Численность населения (Росстат) Численность врачей по специальности стоматология абс. знач. Обеспеченность врачами по специальности стоматология на 10 тыс. населения Численность врачей по профилю стоматология (стоматологи + зубные врачи) абс. знач. Обеспеченность врачами по профилю стоматология (стоматологи + зубные врачи) на 10 тыс. населения
2014 143 666 931 42 672 2,97 60 408 4,20
2015 146 267 288 42 523 2,91 73 468 5,02
2016 146 544 710 43 162 2,95 57 046 3,89
2017 146 804 372 42 841 2,92 55 671 3,79
2018 146 880 432 43 017 2,93 55 003 3,75
Organization of Healthcare Service
Таблица 4. Динамика сертификации врачей по специальности стоматология, зубных врачей и гигиенистов стоматологических в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях
2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г.
Физи- Серти- Физи- Серти- Физи- Серти- Физи- Серти- Физи- Серти-
Должность че- фициро- че- фициро- че- фициро- че- фициро- че- фициро-
ские ванные % ские ванные % ские ванные % ские ванные % ские ванные %
лица, специа- лица, специа- лица, специа- лица, специа- лица, специа-
абс. листы абс. листы абс. листы абс. листы абс. листы
Стоматологи 8932 7815 87,5 9265 9019 97,3 9741 9523 97,8 10 189 9 933 97,8 10 831 10 756 99,3
Стоматологи детские 4370 4240 97,0 4441 4372 98,5 4544 4484 98,7 4 522 4 487 98,7 4538 4510 99,4
Стоматологи-терапевты 16 852 17 268 102,5 16 076 15 831 98,5 16034 15 825 98,7 15 473 15 323 98,7 15 108 15 018 99,4
Стоматологи-хирурги 4338 4351 100,3 4454 4401 98,8 4568 4528 99,1 4 580 4 563 99,1 4593 4579 99,7
Ортодонты 1559 1644 105,5 1649 1630 98,9 1687 1674 99,2 1686 1678 99,2 1743 1723 98,9
Стоматологи — ортопеды 6621 6668 100,7 6638 6562 98,9 6588 6521 99 6 391 6 357 99,0 6204 6184 99,68
Всего... 42 672 41 986 98,4 42523 41 815 98,2 43 162 42 555 98,6 42 841 42 341 98,6 43 017 42 770 99,45
Зубные врачи 15 459 14995 97,0 14 694 14 506 98,7 13 884 13743 98,9 12 830 12 726 99,2 11 986 11 898 99,3
Итого. 60 408 56 981 94,3 73 468 56 321 76,7 49 750 49 076 98,7 55 671 55 067 98,7 55 003 54 668 99,4
Гигиенисты стоматологические 715 н/д н/д 665 647 97,3 670 648 96,7 714 690 96,6 741 718 96,9
ми в плане своевременной сертификации являются врачи-стоматологи-хирурги и врачи-стоматологи-ортопеды — 99,7%, далее следуют врачи-стоматологи-терапевты и врачи-стоматологи-детские — 99,4%, наименее активными оказались врачи-ортодонты — 98,9%. Следует отметить, что в 2014 г. ряд специалистов имели одновременно несколько сертификатов по разным специальностям.
Общепризнано, что высокая квалификация врача является гарантией качества лечебно-профилактической помощи. В ст. 10 ФЗ №323-ФЗ представлены компоненты, обеспечивающие доступность и качество медицинской помощи, один из них — квалификация врачей. Квалификация работника, согласно ст. 195.1 Трудового кодекса РФ, — уровень знаний, умений, профессиональных навыков и опыта работника.
Квалификация (от лат. qua-¡1$ — какой и /аевгв — делать) степень и вид профессиональной об-ученности работника, наличие у него знаний, умения и навыков, необходимых для выполнения им определённой работы. Одним из механизмов государственного контроля подготовки специалистов и качества оказания медицинской помощи является присвоение квалификационной категории.
Результаты исследования свидетельствуют о том, что к 2018 г. подтвердили свою квалификацию 38,16% врачей по специаль-
ности стоматология и 54,88% зубных врачей. В динамике наблюдается тенденция снижения прохожде-
Рис. 4. Тенденция прохождения аттестации для получения квалификационной категории врачами по специальности стоматология и зубными врачами (%).
15.60
12,25
s 3
л я
К
\о ^
СО
о К S
S
Я I
л i m !
Высшая
s
IS
л я
0J
К
\о ^
СО
о К S
S
Я 1
л m
I
s S
л я
0J
К
\о ^
СО
о К S
S
Я i
л i m i
II
Рис. 5. Категории квалификации врачей по специальности стоматология и зубных врачей (%).
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ния аттестации для получения квалификационной категории этими специалистами (рис. 4).
Порядок получения квалификационной категории медицинским персоналом и перечень необходимых документов при аттестации утвержден приказом от 23.04.2013 г. № 240н. Минздрава России «О порядке и сроках прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории». Квалификация специалиста определяется по 3 квалификационным категориям: II, I и высшей.
К 2018 г. высшая категория присвоена 21,56% врачей по специальности стоматология и 35,83% зубных врачей, I — 12,25 и 15,60%, II — 4,35 и 3,45% всех врачей-специалистов соответственно (рис. 5).
Наличие необходимого стажа работы позволяет врачу или медицинскому специалисту получить сразу первую или высшую квалификационную категорию, не оформляя предварительно документы, соответственно, на вторую или первую категории [4]. От категории врача зависят стимулирующие выплаты к заработной плате.
Заключение
В системе здравоохранения Российской Федерации в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, с 2014 по 2018 г., ежегодно трудятся свыше 55 тыс. физических лиц врачей-стоматологов разных специальностей, зубных врачей и гигиенистов стоматологических. Обеспеченность населения врачами по профилю стоматология имеет тенденцию снижения с 4,20 (2014 г.) до 3,75 (2018 г.). К 2018 г. сертификат специалиста и свидетельство об аккредитации имеют 99,45% врачей по специальности стоматология и 99,3% зубных врачей. Подтвердили свою квалифика-
ционную категорию 38,16% врачей по специальности стоматология и 54,88% зубных врачей. В динамике наблюдается тенденция снижения прохождения аттестации для получения квалификационной категории этими специалистами. Данные факты свидетельствуют о снижении доступности и качества стоматологической помощи, поскольку они обеспечиваются наличием необходимого числа медицинских работников и уровнем их квалификации.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Постановление Правительства от 26.12.2017г. N 1640 (с изм.) «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения».
2. Мировая статистика здравоохранения. 2013. ВОЗ /https:// www.who.int/whosis/whostat/ RU_WHS10_Full.pdf
3. Данишевский К.Д. Как и почему медицинские кадры в России отличаются от медицинских кадров западных стран? // Меди-цина.-2016.- № 2.- С.73-101.
4. Минздрав уточнил порядок присвоения врачам квалификационной категории Электронный ресурс medportal.ruhttps:// doctorpiter.ru/articles/5685/.
REFERENCES
1. Resolution of the Government dated 26.12.2017 No. 1640 (s.) «On Approval of the State Program of the Russian Federation» Development of Health Care (in Russian).
2. World statistics of health care. 2013. ВОЗ /https://www.who.int/ whosis/whostat/RU_WHS10_Full.pdf (in Russian)
3. Danishevsky K.D. How and why medical personnel in Russia differ from medical personnel in Western countries?//Medicine. -2016.- № 2.- С.73-101 (in Russian).
4. The Ministry of Health specified the procedure for assigning the qualification category Medportal.ruhttps://doctorpiter.ru/articles/ 5685/to doctors (in Russian).
Поступила 26.10.2019 Принята к печати 16.12.2019
