CC BY
51
По результатам нашего наблюдения положительный эффект от терапии зафиксирован у 93,3% пациентов, с полным восстановлением — у 75%, что подтверждается данными стимуля-ционной ЭНМГ.
Учитывая изложенное, можно сделать вывод о том, что применение метода электростимуляции в комплексном лечении невропатии лицевого нерва является обязательным, поскольку во многом обеспечивает благоприятный исход заболевания. Однако надо помнить, что работа в области лица у пациента детского возраста
УДК 614.888
требует тщательного подбора адекватных параметров тока с учётом степени поражения нерва.
Литература
1. Гурленя, А.М., Багель, Г.Е., Смычек, В.Б. Физиотерапия в неврологии // Медицинская литература. — М. — 2008.
2. Пономаренко, Г.Н. Физиотерапия практический атлас. — СПб., 2013.
3. Физиотерапия и Курортология. /под. ред. В. М. Боголюбова, — М., 2009.
© Ляпустин Е.М., Чуракова Ю.Г., Зимирева Н.С.,
2017
АНАЛИЗ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СИСТЕМЫ LUCAS 2 РЕАНИМАЦИОННОЙ БРИГАДОЙ В БУ «НИЖНЕВАРТОВСКАЯ ГОРОДСКАЯ СТАНЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ» В 2016 ГОДУ
Смирнов М.В.,
главный врач БУ «Нижневартовская городская станция скорой медицинской помощи»
Карпусь С.М.,
заместитель главного врача по медицинской части,
врач высшей категории
БУ «Нижневартовская городская станция скорой медицинской помощи»
Михайлова В.М.,
заведующий подстанцией, врач второй категории
БУ «Нижневартовская городская станция скорой медицинской помощи»
Статья посвящена опыту применения реанимационной бригадой системы LUCAS 2 на догоспитальном этапе в условиях оказания скорой медицинской помощи пациентам с внезапной сердечной смертью.
Ключевые слова: сердечно-легочная реанимация, сердечный выброс, компрессия грудной клетки
Актуальность. Одним из главных методов при выполнении сердечно-легочной реанимации является компрессия грудной клетки. Это необходимо для поддержания функции системы кровообращения и обеспечения транспорта кислорода к мозгу. Эффективность сердечно-легочной реанимации снижается из-за возникающей усталости человека, который выполняет эту манипуляцию.
LUCAS 2 — это портативная система, разработанная для выполнения автоматизированных компрессий грудной клетки. Прибор произведен шведской компанией «Physio-Control». При остановке сердца он восстанавливает кровообращение и, в соответствии с международными рекомендациями, выполняет 100 компрессий в минуту, при этом глубина продавливания грудной клетки составляет 4-5 см (Рис.1).
Рис. 1.
Эта система полностью восстанавливает грудную клетку до первоначального положения, путем обеспечения ее декомпрессии. Возможность проведения эффективных компрес-
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:
сии грудной клетки дает преимущества, в случае если у пациента нулевой или слабый сердечный выброс. С момента оказания первой помощи на месте происшествия, а также во время транспортировки в стационар прибор LUCAS 2 поддерживает кровообращение пострадавшего, увеличивая шансы на выздоровление. Его легко переносить и устанавливать на пациенте в течение короткого периода времени, прерывая ручной массаж не более чем на 20 секунд (Рис.2).
Рис. 2.
При этом его можно применять в любом положении пациента: на земле, на кровати и на носилках в машине скорой помощи. При транспортировке пациента LUCAS 2 учитывает безопасность персонала, который может оставаться пристегнутым на сидениях во время выполнения сердечно-легочной реанимации. Это позволяет снизить частоту случаев травм позвоночника у медицинских работников. Автоматические компрессии не требуют вмешательства медицинского персонала, устраняют возникающее чувство усталости и стрессовых поражений, которые появляются у медицинских работников, выполняющих сердечно-легочную реанимацию. Появляется время на решение других задач, необходимых для сохранения жизни пациента: введение лекарственных средств, проведение искусственной вентиляции и дефибрилляции. Потребность в помощи медицинского персонала исключается, что способствует уменьшению количества людей в чрезвычайной ситуации. Это позволяет проводить эффективные и стабильные компрессии грудной клетки.
Цель работы: проанализировать результаты применения системы LUCAS 2 на догоспитальном этапе.
опыт и инновации №1 2017
Материалы и методы: В БУ «Нижневартовская городская станция скорой медицинской помощи» врачами реаниматологами Дубининым С.А., Карпушей Б.Н., Кузнецовой Т.М. проводилась апробация аппарата для непрямого массажа сердца LUCAS 2. В период с февраля по июнь 2016 года реанимационная бригада использовала в своей работе данный аппарат 12 раз. Аппарат использовался на догоспитальном этапе для проведения непрямого массажа сердца пациентам в состоянии клинической смерти до наступления момента биологической смерти или появления самостоятельного пульса у пациентов при транспортировке в стационар.
Результаты исследования. За указанный период осуществлялось 12 случаев реанимационных мероприятий. По половому составу пациенты разделились на 6 мужчин и 6 женщин. Минимальный возраст составил 51 год, максимальный — 72 года, средний 60,1 год. В 7 случаях (58,33%) применение LUCAS 2 начиналось после проведения ручного НМС, в 5-ти случаях (41,66%) НМС сразу начинался с применением аппарата LUCAS 2. В 8 случаях (66,66%) при проведении СЛР осуществлялась интубация трахеи и ИВЛ мешком АМБУ. В 4 случаях (33,33%) производилась катетеризация магистральной (подключичной) вены, во всех случаях производилась катетеризация периферических вен, медикаментозная терапия, включающая в себя введение 0,1% раствора адреналина по 1 мл каждые 3-5 минут, а также инфузи-онная терапия 0,9% раствором хлорида натрия. В 4-х случаях (33,33%) применялась дефибрилляция. В результате проведения комплекса реанимационных мероприятий в 6 случаях (50%) наступила биологическая смерть, время реанимационных мероприятий в среднем составило 46 минут, в 6 случаях (50%) СЛР закончилась успешным восстановлением самостоятельной сердечной деятельности и медицинской эвакуацией пациентов в стационар. Среднее время реанимации составило 21 минуту (Рис.3).
Выводы.
Опыт использования LUCAS 2 в условиях реанимационной бригады БУ «Нижневартовская городской станции скорой медицинской помощи» показал высокую эффективность проведения реанимационных мероприятий с использованием данной системы. Проведенный анализ случаев реанимационных меро-
Рис. 3.
приятий с использованием LUCAS 2 и без него показал, что количество успешных реанимаций при использовании LUCAS 2 в 50% успешен. Использование данной системы позволяет проводить эффективные компрессии грудной клетки на протяжении всего времени выполнения СЛР и исключает влияние человеческого
УДК 614.881
фактора (усталость) на эффективность СЛР. Также использование LUCAS 2 позволяет освободить руки персонала, участвующего в реанимационных мероприятиях, и, соответственно, сократить время выполнения других необходимых манипуляций. Основываясь на полученном опыте применения системы компрессии грудной клетки LUCAS 2, было принято решение об оснащении данной системой реанимационной бригады в БУ «Нижневартовская городская станция скорой медицинской помощи».
Литература
1. Национальные рекомендации по определению риска и профилактики внезапной сердечной смерти. - М.: ИД «Медпрактика-М», 2013.
2. Рекомендации по лечению желудочковых нарушений ритма и профилактике внезапной сердечной смерти (ESC, 2015).
3. Багненко, С.Ф., Хубутия, М.Ш., Мирошниченко, А.Г., Миннуллина, И.П. Национальное руководство по скорой медицинской помощи — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 888 с.
4. Инструкция по применению системы компрессии грудной клетки LUCAS 2, 2011 JOLIFE AB.
© Смирнов М.В., Карпусь С.М., Михайлова В.М., 2017
О РЕЗУЛЬТАТАХ ПЕРЕАДРЕСАЦИИ ВЫЗОВОВ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В НЕОТЛОЖНОЙ ФОРМЕ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ЗА 2014-2016 ГОДЫ
(НА ПРИМЕРЕ Г. СУРГУТА)
Ершов В.И.,
главный врач БУ «Сургутская городская клиническая станция скорой медицинской помощи»
Салманов Ю.М., заместитель главного врача по медицинской части БУ «Сургутская городская клиническая станция скорой медицинской помощи»
Аркуш С.И.,
заведующая организационно-методическим отделом БУ «Сургутская городская клиническая станция скорой медицинской помощи»
В статье представлен анализ деятельности станции скорой медицинской помощи г. Сургута по переадресациям вызовов скорой медицинской помощи поступающим в неотложной форме в амбу-латорно-поликлинические учреждения на исполнение бригадами неотложной медицинской помощи. Определена динамика переадресаций вызовов по годам и связанная с этим динамика изменения некоторых показателей оперативности и качества оказания скорой медицинской помощи. Представлен перечень поводов вызовов, которые наиболее часто передаются на исполнение бригаде неотложной медицинской помощи. Также представлен анализ финансовых затрат и экономия средств здравоохранения при условии увеличения времени переадресации вызовов в вечернее время до 22:00 ежедневно.
Ключевые слова: скорая медицинская помощь, неотложная медицинская помощь, переадресации, амбулаторно-поликлинические учреждения
