CC BY
44
5. Жибурт, Е.Б., Мадзаев, С.Р., Кузьмин, Н.С., Вер-гопуло, А.А. Гемотрансмиссивные инфекции у населения и доноров крови. // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова - М. - 2016. - т.11. - № 1.
6. Жибурт, Е.Б., Мадзаев, С.Р. ВИЧ, вирусные гепатиты и сифилис у населения и доноров крови. // Лаборатория ЛПУ. Спецвыпуск - М. - 2016. - № 8.
7. Жибурт, Е.Б., Мадзаев, С.Р., Шестаков ,Е.А. и др. Медицинская и экономическая эффективность ограничительной стратегии переливания крови. // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. - 2015. — Т.10. -№ 1. - С.100-102.
8. Жибурт, Е.Б. Трансфузиология: учебник. - Спб: Питер, 2002. - 736 с.
9. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11 января 2011 г. № 1 «Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».
10. Постановление Правительства РФ от 31 декабря 2010 г. №1230 «Об утверждении правил и ме-
УДК 615.84
тодов исследований и правил отбора образцов донорской крови, необходимых для применения и исполнения технического регламента о требованиях безопасности крови, ее продуктов, крове-замещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии».
11.Чечеткин, А.В., Данильченко, В.В., Григорьян, М.Ш. и др. Служба крови Российской Федерации в 2014 году: итоги деятельности// Трансфузиология. - 2015. - Т.16. - №3. - С. 4-13
12. Шевченко, Ю.Л., Жибурт, Е.Б. Безопасное переливание крови. - СПб.: Питер, 2000. - 320 с.
13.Жибурт, Е.Б., Рейзман, П.В., Черкасов, Е.Г. Оценка качества диагностики гемотрансмиссив-ных инфекций // Трансфузиология. - 2005. -Т. 5. - № 3. - С. 53.
14.Жибурт, Е.Б., Голосова, С.А., Белорусова, В.А. Отводы потенциальных доноров при первичном обращении в Центр крови// Трансфузио-логия. - 2004. - Т. 5. - № 3. - С. 66.
© Костюкова Н.Н., 2017
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ НЕВРОПАТИИ ЛИЦЕВОГО НЕРВА У ДЕТЕЙ НА БАЗЕ БУ «НИЖНЕВАРТОВСКАЯ ОКРУЖНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ДЕТСКАЯ БОЛЬНИЦА»
Ляпустин Е.М.,
заведующий физиотерапевтическим отделением, врач - физиотерапевт высшей квалификационной категории БУ «Нижневартовская окружная клиническая детская больница»
Чуракова Ю.Г., заведующая неврологическим отделением, врач — невролог высшей квалификационной категории, главный специалист Департамента здравоохранения ХМАО-Югры,
детский специалист невролог БУ «Нижневартовская окружная клиническая детская больница»
Зимирева Н.С.,
врач - физиотерапевт высшей квалификационной категории БУ «Нижневартовская окружная клиническая детская больница»
В статье описывается опыт взаимодействия специалистов неврологического и физиотерапевтического отделений при организации терапии пациентов с невропатией лицевого нерва, подчеркивается роль физиотерпаветических методов и соразмерные сроки начала комплексного лечения, в частности описывается эффективность использования метода электростимуляции.
Ключевые слова: физиотерапия, электростимуляция, неврология
Среди поражений лицевого нерва примерно % приходится на паралич Белла. По мнению ряда авторов, заболеваемость параличом Белла составляет 2,7 на 100 000 населения на первом десятилетии жизни и 10,1 — на втором десятилетии (Детская неврология, Выпуск № 2,
Клинические рекомендации В.И.Гузева и др. Москва ООО «МК», 2014 г.).
Ежегодно на базе неврологического отделения детской окружной клинической больницы получают лечения от 20 до 30 пациентов с невропатиями вторично-инфекционного и иди-
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:
опатического характера, что составляет около 2-х % от всех госпитализируемых в отделение детей. Пик заболеваемости отмечен в зимний и весенний периоды. Вялые парезы мимической мускулатуры встречаются, преимущественно, у пациентов школьного возраста от 9 до 17 лет. Госпитализируются дети со среднетяжелой, тяжелой степенью невропатии лицевого нерва.
За наш 15-летний опыт лечения детей с данным заболеванием, а это - более 200 детей разных возрастов, мы пришли к выводу, что вовремя начатое комплексное лечение играет существенную роль в конечном положительном результате.
В данной статье мы хотим напомнить о важной роли применения метода электростимуляции аппаратом «Амплипульс-5», начиная с третьей недели заболевания - в раннем восстановительном периоде. Перед проведением электростимуляции в 100 % случаев нами проводилась электонейромиография (ЭНМГ) в стимуляционном режиме, которая позволяла оценить степень повреждения лицевого нерва, состояние электровозбудимости, дать их количественную и качественную оценку.
Метод электростимуляции в детской окружной клинической больнице применялся у детей, начиная с 1,5-3 летнего возраста (чем
опыт и инновации №1 2017
адекватнее поведение ребенка на проведение манипуляции, тем с меньшего возраста берем на стимуляцию). Лечение проводилось исключительно врачом-физиотерапевтом при отсутствии выраженного повышения электровозбудимости, лицевых патологических синкинезий, признаков контрактуры мышц, лицевого гемис-пазма.
Электростимуляция осуществлялась синусоидальными модулированными токами (СМТ), в зависимости от степени поражения применялись разные роды работ, преимущественно второй. Нами проводились импульсы на круговую мышцу глаза, лобную мышцу, мышцу нахмуривающую бровь, круговую мышцу рта. Каждая мышца стимулировалась отдельно, частота и глубина модуляций подбиралась индивидуально с учетом степени поражения нерва, длительность посылок и пауз 2-3 секунды, при тяжелых — 4-6 секунд. При тяжелом поражении работали в выпрямленном режиме. Время воздействия на каждую двигательную точку индивидуально — от пяти до десяти сокраще-
ний. Продолжительность процедуры зависит от степени поражения лицевого нерва (мышц). Общая продолжительность процедуры от 8 до 20 минут. Процедуры проводились ежедневно. Курс лечения составлял от восьми до двенадцати процедур.
В основном нами применялась так называемая активная стимуляция, под этим подразумевается вовлечение ребенка в процесс лечения в форме игры, убеждая его пытаться работать пораженной мышцей.
В течение всего периода пребывания в стационаре пациент помимо основного медикаментозного и физиотерапевтического лечения получал массаж и ЛФК.
По результатам нашего наблюдения положительный эффект от терапии зафиксирован у 93,3% пациентов, с полным восстановлением — у 75%, что подтверждается данными стимуля-ционной ЭНМГ.
Учитывая изложенное, можно сделать вывод о том, что применение метода электростимуляции в комплексном лечении невропатии лицевого нерва является обязательным, поскольку во многом обеспечивает благоприятный исход заболевания. Однако надо помнить, что работа в области лица у пациента детского возраста
УДК 614.888
требует тщательного подбора адекватных параметров тока с учётом степени поражения нерва.
Литература
1. Гурленя, А.М., Багель, Г.Е., Смычек, В.Б. Физиотерапия в неврологии // Медицинская литература. - М. - 2008.
2. Пономаренко, Г.Н. Физиотерапия практический атлас. - СПб., 2013.
3. Физиотерапия и Курортология. /под. ред. В. М. Боголюбова, - М., 2009.
© Ляпустин Е.М., Чуракова Ю.Г., Зимирева Н.С.,
2017
АНАЛИЗ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СИСТЕМЫ LUCAS 2 РЕАНИМАЦИОННОЙ БРИГАДОЙ В БУ «НИЖНЕВАРТОВСКАЯ ГОРОДСКАЯ СТАНЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ» В 2016 ГОДУ
Смирнов М.В.,
главный врач БУ «Нижневартовская городская станция скорой медицинской помощи»
Карпусь С.М.,
заместитель главного врача по медицинской части,
врач высшей категории
БУ «Нижневартовская городская станция скорой медицинской помощи»
Михайлова В.М.,
заведующий подстанцией, врач второй категории
БУ «Нижневартовская городская станция скорой медицинской помощи»
Статья посвящена опыту применения реанимационной бригадой системы LUCAS 2 на догоспитальном этапе в условиях оказания скорой медицинской помощи пациентам с внезапной сердечной смертью.
Ключевые слова: сердечно-легочная реанимация, сердечный выброс, компрессия грудной клетки
Актуальность. Одним из главных методов при выполнении сердечно-легочной реанимации является компрессия грудной клетки. Это необходимо для поддержания функции системы кровообращения и обеспечения транспорта кислорода к мозгу. Эффективность сердечно-легочной реанимации снижается из-за возникающей усталости человека, который выполняет эту манипуляцию.
LUCAS 2 — это портативная система, разработанная для выполнения автоматизированных компрессий грудной клетки. Прибор произведен шведской компанией «Physio-Control». При остановке сердца он восстанавливает кровообращение и, в соответствии с международными рекомендациями, выполняет 100 компрессий в минуту, при этом глубина продавливания грудной клетки составляет 4-5 см (Рис.1).
Рис. 1.
Эта система полностью восстанавливает грудную клетку до первоначального положения, путем обеспечения ее декомпрессии. Возможность проведения эффективных компрес-
