CC BY
54
A.JI. Бондаренко \ JI.B. Опарина2, O.H. Любезнова \
JI.B. Мельникова2
АНАЛИЗ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО БЕШЕНСТВУ В КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
A.L. Bondarenko \ L.V. Oparina 2, O.N. Lyubeznova \ L. V. Melnikova 2 ANALYSIS OF EPIDEMIOLOGICAL SITUATION IN RABIES IN KIROV REGION
кировская государственная медицинская академия 2Управление Роспотребнадзора по Кировской области e-mail: lyubolga@mail.ru
Проведен анализ данных управления Роспотребнадзора по Кировской области и отчетов антирабической службы за последние 10 лет. В 2008 году в Кировской области сохраняется напряженная ситуация по бешенству среди диких и домашних животных. Природный очаг бешенства расположен на юге области. В эпизоотический процесс вовлечены лисы, а также домашние и сельскохозяйственные животные. На территории области организовано проведение мероприятий по предотвращению заболевания людей бешенством.
Ключевые слова: бешенство, эпидемиология, Кировская область
The authors dissect data provided by the department of Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare in Kirov region and reports of antirabic department for the last 10 years. In 2008 the situation in Kirov region for rabies among wild and domestic animals remains difficult. Natural center of rabies is situated in the south of Kirov region. Epizootic process involves foxes and also domestic and agricultural animals. Measures to prevent rabies among people in Kirov region are being organized.
Key words: rabies, epidemiology, Kirov region.
Бешенство - зоонозное заболевание, которое поражает всех теплокровных животных (включая птиц) и является абсолютно смертельным для человека с момента развития клинических проявлений.
Несмотря на прогресс эпидемиологического контроля, заболеваемость бешенством на земном шаре остаётся высокой. Ежегодно в мире умирает от бешенства 40-70 тыс. человек (преимущественно в густонаселенных странах Азии и Африки) и около 10 млн. человек ежегодно получают антирабическую помощь [4].
К сожалению, клиницисты уделяют бешенству мало внимания, так как в России заболевание встречается достаточно редко. Единичные случаи болезни не позволяют проводить каких-либо серьезных научных разработок с достоверными результатами.
На территории Российской Федерации в 2006 и 2007 году ситуация по бешенству была относительно спокойная (4 и 8 случаев бешенства соответственно). Однако в 2008 году мы наблюдаем увеличение заболеваемости в 2 раза (рис.1).
I I число заболевших --Полиномиальный (число заболевших )
Рис.1 Заболеваемость бешенством в Российской Федерации в 1999-2008 гг.
Это происходит на фоне снижения числа лиц, покусанных животными, и свидетельствует о том, что в их среде увеличивается число особей, больных бешенством. Заболевание распространено на всей территории России, особенно в Центральном, Волго-Вятском, Уральском регионах.
Целью нашего исследования явилось изучение эпидемиологической ситуации по бешенству в Кировской области.
Нами был проведен анализ данных управления Роспотребнадзора по Кировской области и отчетов антирабической службы за последние десять
В 2008 году в Кировской области сохранялась напряженная ситуация по бешенству среди диких и домашних животных. На юге области активно проявлял себя природный очаг лисьего бешенства с вовлечением в эпизоотический процесс домашних и сельскохозяйственных животных. Такая локализация очага объясняется тем, что в соседних с областью регионах имеется неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по бешенству. Так, в Нижегородской области и республике Удмуртия находятся активные очаги бешенства среди лис, в Татарстане зарегистрировано бешенство среди волков. В последнее время в нашей области меры по борьбе с грызунами, которые являются прокормителями лисиц, были недостаточными. Всё это привело к увеличению кормовой базы на территории Кировской области и способствовало размножению лис, а также миграции животных из соседних регионов. [2].
Традиционно наиболее неблагоприятными по бешенству среди животных в Кировской области являются Малмыжский, Уржумский и Вятскополянский районы. В 2008 году впервые было зафиксировано расширение границ природного очага на территорию Лебяжского района. Это связано с тем, что в 2007 году в неблагополучных районах массовый
отстрел лисиц не проводился, что привело к их миграции в сопредельные районы и расширению ареала инфекции.
С 1999 по 2008 годы в Малмыжском районе зарегистрировано 18 лабораторно подтвержденных случаев бешенства среди животных, в Вятскополянском - 10, в Лебяжском -5, в Уржумском - 3.
Показатели заболеваемости бешенством животных в Кировской области начали ухудшаться с 2006 года, когда было зарегистрировано 9 больных животных. До этого времени случаев болезни либо не было, или они были единичными. В 2007 году инфекция была подтверждена у 14 животных, в 2008 - у 10. (рис.2)
| I Число животных---Логарифмический (Число животных)
Рис.2 Заболеваемость бешенством животных в Кировской области в 1999-2008 гг.
Следовательно, в последние три года мы наблюдаем активизацию природных очагов бешенства на территории Кировской области.
В настоящее время основным источником инфекции являются лисы (рис.З). За последние три года они составили три четверти всех животных, у которых лабораторно было подтверждено бешенство. Особую тревогу вызывает заболеваемость бешенством домашних и сельскохозяйственных животных. Это является крайне неблагоприятным фактором, так как в этом случае увеличивается риск заболевания человека и возрастают экономические потери.
собака; 3,3% барсук; 3,3%
медведь; 3,3%^ корова; 3,3%
■овца; 3,3%
кошка; 10,1%
лиса; 73,4%
Рис. 3. Основные источники бешенства на территории Кировской области в 2006-2008 гг.
Ежегодно на территории Кировской области за медицинской помощью обращается около 4-4,5 тыс человек, покусанных дикими и домашними животными. В 2008 году от контакта с животными пострадало 4400 человек (308,2 на 100 тыс. населения), в том числе с дикими - 59. В сравнении с
2007 годом мы отмечаем снижение показателей на 6,6% (рис.4).
5000
4500
4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
4400
4149
2421
1862
2230“
1608
518
541
2007 год
2008 год
□ число обратившихся
□ число лиц, получивших назначение на вакцинацию
□ число лиц, получивших вакцинацию
□ самостоятельно прекратили прививки
Рис. 4 Антирабическая помощь в 2007-2008 годах
Около 10% от общего числа покусанных составляют жители неблагополучных по бешенству районов. Опасная ситуация складывается в новом для бешенства районе - Лебяжском. В нём, в сравнении с прошлым годом, отмечается рост пострадавших от укусов животными на 50%.
Назначение на вакцинацию антирабической вакциной после укуса животного в 2007 году получили только 55% обратившихся, в 2008 - 53,7%. Эти цифры указывают на низкую настороженность в отношении бешенства среди врачей. Также недостаточны знания о бешенстве и среди населения. Лишь 77% и 72% лиц, получивших назначение на вакцинацию в 2007 и
2008 годах соответственно, вакцина была введена. Покусанные отказываются прививаться, ссылаясь на то, что собака или кошка знакома или была привита. Примерно треть лиц, у которых начата вакцинация, самостоятельно прерывают курс (в 2007 - 27,8%, в 2008 - 33,6%). Подобная ситуация складывается в некоторых регионах России и Казахстана [1,3,4].
В 2007 году неблагоприятная ситуацию по оказанию антирабической помощи сложилась в Уржумском районе. За помощью обратилось 10 человек, пострадавших от животных с установленным диагнозом бешенство. Все получили назначение на вакцинацию, однако пришли на прививку только 7 человек (70%), из них трое самостоятельно прервали курс прививок. То есть полноценную вакцинацию получили лишь 40% пострадавших. В районе была проведена организационная и санитарно-просветительская работа, и в 2008 году был зарегистрирован 100% охват нуждающихся антирабической помощью.
В связи с напряженной эпидситуацией по бешенству, управлением Роспотребнадзора по Кировской области совместно с управлением Россельхознадзора и департаментом здравоохранением Кировской области организовано проведение мероприятий по предотвращению заболевания людей бешенством. Проводятся эпизоото-эпидемиологические расследования в очагах инфекции с выявлением круга лиц, подвергшихся риску инфицирования. В 2008 году в результате прямого контакта с больными животными пострадали 15 человек, которым назначен курс профилактического антирабического лечения. В неблагополучных по бешенству населенных пунктах осуществлены подворные обходы для выявления больных, проверки условий содержания домашних и сельскохозяйственных животных.
Активно в области проводится иммунизация против бешенства домашних и диких животных. В 2008 году привито 50992 собаки и кошки, 556 лошадей, 75908 голов крупного и 15843 мелкого рогатого скота. Это на 7,9% больше чем в предыдущем. В четырёх наиболее опасных (Вятскополянском, Малмыжском, Уржумском, Лебяжском) и трёх, прилегающих к ним (Кильмезском, Советском, Нолинском) районах, проведена раскладка оральной вакцины против бешенства диких животных в количестве 149,2 тысяч доз.
В муниципальных образованиях Вятско-Полянского и Малмыжского районов, расположенных на территории природных очагов, созданы временные бригады по отлову безнадзорных животных. К сожалению, в остальных районах неудовлетворительно осуществляется данная деятельность, что привело к повсеместному росту бродячих животных.
В целях повышения эффективности работы по профилактике
бешенства принято постановление правительства Кировской области от 13.02.2007 № 84/55 «О предупреждении случаев заболевания бешенством человека и животных на территории Кировской области». В соответствии с постановлением утвержден комплексный план мероприятий по предотвращению случаев заболеваний бешенством человека и животных на территории Кировской области.
Профилактика бешенства проводится совместно органами здравоохранения, ветеринарной службой, работниками коммунальной службы, управлениями охотничьими хозяйствами.
Однако в настоящий момент очень остро стоит ряд проблем.
Первая - в современных условиях хозяйствования очень трудно решается вопрос учета домашних животных (собак и кошек). Из-за отсутствия достоверного числа собак и кошек на местах сложно прогнозировать ситуацию по вовлечению человека в эпизоото-эпидемический процесс при возникновении бешенства. Есть положительные примеры по учету, но их очень мало. Ветеринарная служба недостаточно внимания уделяет данному профилактическому направлению. В результате чего вакцинируется менее половины всех собак и кошек. Ежегодно увеличивается число безнадзорных животных, которые могут быть источником инфекции как для человека, так и для домашних питомцев.
Вторая проблема - это факты выявления бешеных лисиц на подворьях сельских жителей и в черте городов, что связано с увеличением их числа и с недостаточностью принимаемых мер по регулированию численности диких плотоядных животных в природе. Необходимо снижение популяции лисиц путем продления срока охоты на них.
Ещё одной проблемой является недостаточная подготовка медицинских работников по вопросам оказания антирабической помощи и проведение санитарно-просветительской работы среди населения по вопросам бешенства.
Таким образом, на территории области сохраняется неблагополучная обстановка по заболеваемости бешенством животных, обусловленная широким распространением природного бешенства и увеличением численности безнадзорных животных. Со стороны государственного санитарно-эпидемиологического надзора, лечебно-профилактических учреждений, ветеринарной службы, органов государственного и местного самоуправления требуется постоянное внимание к данной инфекции и достаточное финансирование мероприятий, необходимых для снижения числа лиц, травмированных животными и подвергающихся риску заболевания.
Вывод:
Эпизоото-эпидемиологическая ситуация по бешенству в Кировской области относительно спокойная и сдерживается проводимой профилактической работой, но, учитывая увеличение числа животных с подтвержденным бешенством в течение последних трёх лет, можно ожидать подъём заболеваемости среди животных и рост опасности передачи
инфекции человеку.
Список литературы
1. Васильева JI.X. Ситуация по бешенству в Саратовской области // На здоровье. 2008. №1. С. 5-6.
2. Макаров В.В. Бешенство // Ветеринарный консультант. 2003. №6. С.
3-4.
3. Мусабеков A.A., Сапаров Т.Т., Альжанова К.А. и др. Бешенство в Актюбинской области республики Казахстан // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2005. №4. С. 46-47.
4. Ющук Н.Д., Климова Е.А., Кареткина Г.Н. и др. Клиника и эпидемиология бешенства в Москве и Московской области // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2003. №6. С. 10-15.
