CC BY
80
УДК 616.988.21-036.22(471.342)
эпидемиологическая ситуация по бешенству в кировской области
А.Л. Бондаренко1, Л.в. опарина2, о.Н. Любезнова1, Л.в. Мельникова2, И.А. Молодцов1,
1Кировская государственная медицинская академия, 2Управление Роспотребнадзора по Кировской области
Любезнова Ольга Николаевна, д. м. н., профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней с курсом инфекционных болезней ИПО
Кировской ГМА - раб. тел.: (8332) 33-03-98, e-mail: lyubolga@mail.ru
В 2008 году в Кировской области сохраняется напряженная ситуация по бешенству среди диких и домашних животных. Природный очаг бешенства расположен на юге области. В эпизоотический процесс вовлечены лисы, а также домашние и сельскохозяйственные животные. На территории области организовано проведение мероприятий по предотвращению заболевания людей бешенством.
Ключевые слова: бешенство, эпидемиология, Кировская область.
Situation for rabies among wild and domestic animals is observed in Kirov region in 2008. Natural center of rabies is in the south of the Kirov region. Foxes and also domestic and agricultural animals are drowning in processes. Measures for prevent of rabies among peoples are organized on the Kirov region.
Key words: rabies, epidemiology, Kirov region.
Бешенство по настоящее время остается абсолютно смертельной инфекцией с момента развития клинических проявлений. Несмотря на прогресс эпидемиологического контроля, заболеваемость бешенством на земном шаре остаётся высокой. Ежегодно в мире умирают от бешенства 40-70 тыс. человек (преимущественно в странах Азии и Африки) и около 10 млн человек ежегодно получают антирабическую помощь [1]. На территории Российской Федерации в 2006 и 2007 гг. ситуация по бешенству была относительно спокойная (4 и 8 случаев бешенства соответственно). Однако в 2008 году мы наблюдаем увеличение заболеваемости в 2 раза (рис. 1). Это происходит на фоне снижения числа лиц, покусанных животными, и свидетельствует о том, что в их среде увеличивается число особей, больных бешенством. Заболевание распространено на всей территории России, особенно в Центральном,
Волго-Вятском, Уральском регионе.
Целью нашего исследования явилось изучение эпидемиологической ситуации по бешенству в Кировской области.
В 2008 году в Кировской области сохраняется напряженная ситуация по бешенству среди диких и домашних животных. На юге области активно проявляет себя природный очаг лисьего бешенства с вовлечением в эпизоотический процесс домашних и сельскохозяйственных животных. Такая локализация очага объясняется тем, что в соседних с областью регионах имеется неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по бешенству.
Так, в Нижегородской области и Республике Удмуртия находятся активные очаги бешенства среди лис, в Татарстане зарегистрировано бешенство среди волков. В последнее время в нашей области меры по борьбе с грызунами, которые являются прокормителями лисиц, были недостаточными. С другой стороны, наши соседи являются более экономически развитыми регионами, в достаточной мере стали финансировать мероприятия по профилактике бешенства [2]. Всё это привело к увеличению кормовой базы на территории Кировской области и способствовало перемещению животных.
I—I число заболевших —Полиномиальный (число заболевших) РИС. 1.
Заболеваемость бешенством в Российской Федерации в 1999-2008 гг.
Традиционно наиболее неблагоприятными по бешенству среди животных в Кировской области являются Малмыжский, Уржумский и Вятскополянский районы.
РАЗДЕЛ V
В 2008 году впервые было зафиксировано расширение границ природного очага на территорию Лебяжского района. Это связано с тем, что в прошлом году в неблагополучных районах массовый отстрел лисиц не проводился, что привело к их миграции в сопредельные районы и расширению ареала инфекции.
С 1999 по 2008 год в Малмыжском районе зарегистрировано 18 лабораторно подтвержденных случаев бешенства среди животных, в Вятскополянском - 10, в Лебяжском - 5, в Уржумском - 3.
Показатели заболеваемости бешенством животных в Кировской области начали ухудшаться с 2006 года, когда было зарегистрировано 9 больных животных. До этого времени случаев болезни либо не было, либо они были единичными. В 2007 году инфекция была подтверждена у 14 животных, в 2008 - у 10 (рис. 2). То есть в последние три года мы наблюдаем активизацию природных очагов бешенства на территории Кировской области.
16 14 12 10 8 6 4
2 0 -2 -4
14
'
1 1 1 1
1 ■ с 0 0 0 ■ с
1999/2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
10
I—I Число животных —Логарифмический (Число животных)
РИС. 2.
Заболеваемость бешенством животных в Кировской области в 1999-2008 гг.
В настоящее время основным источником инфекции являются лисы (рис. 3). За последние три года они составили три четверти всех животных, у которых лабораторно было подтверждено бешенство. Особую тревогу вызывает заболеваемость бешенством домашних и сельскохозяйственных животных. Это является крайне неблагоприятным фактором, так как в этом случае увеличивается риск заболевания человека и возрастают экономические потери.
медведь; 3,3% ^к0р0ва; 3,3%
-овца; 3,3%
собака; 3,3% барсук; 3,3%
кошка; 10,1%
лиса; 73,4%
РИС. 3.
Основные источники бешенства на территории Кировской области в 2006-2008 гг.
Ежегодно на территории Кировской области за медицинской помощью обращаются около 4-4,5 тыс. человек, покусанных дикими и домашними животными. В 2008 году от контакта с животными пострадали 4399 человек (308,2 на 100 тыс. населения), в том числе с дикими животными - 59. В сравнении с 2007 годом мы отмечаем снижение показателей на 6,6%.
Около 10% от общего числа покусанных составляют жители неблагополучных по бешенству районов. Опасная ситуация складывается в новом для бешенства районе - Лебяжском. В нём, в сравнении с прошлым годом, отмечается рост пострадавших от укусов животными на 50%. Антирабическую помощь в 2007 году получили 42% обратившихся, в 2008 -только 39%. Эти цифры указывают на низкую настороженность в отношении бешенства у населения. Покусанные отказываются прививаться, ссылаясь на то, что собака или кошка знакома или была привита, а также нередко самостоятельно прерывают курс прививок (в 12,5% и 12,3% в 2007 и 2008 годах соответственно). Подобная ситуация складывается во многих регионах России и странах СНГ [1, 3, 4].
В связи с напряженной эпидситуацией по бешенству, Управлением Роспотребнадзора по Кировской области совместно с Управлением Россельхознадзора и департаментом здравоохранением Кировской области организовано проведение мероприятий по предотвращению заболевания людейбешенством.Проводятсяэпизоото-эпидемиологические расследования в очагах инфекции с выявлением круга лиц, подвергшихся риску инфицирования. В 2008 году в результате прямого контакта с больными животными пострадали 15 человек, которым назначен курс лечебно-профилактического антирабического лечения. В неблагополучных по бешенству населенных пунктах осуществлены подворные обходы для выявления больных, проверки условий содержания домашних и сельскохозяйственных животных.
Активно в области проводится иммунизация против бешенства домашних и диких животных. В 2008 году привито 50 992 собаки и кошки, 556 лошадей, 75 908 голов крупного и 15 843 мелкого рогатого скота. В четырёх наиболее опасных районах (Вятскополянском, Малмыжском, Уржумском, Лебяжском) и трёх, прилегающих к ним (Кильмезском, Советском, Нолинском), проведена раскладка оральной вакцины против бешенства диких животных в количестве 149,2 тысяч доз.
В муниципальных образованиях Вятскополянского и Малмыжского районов, расположенных на территории природных очагов, созданы временные бригады по отлову безнадзорных животных. К сожалению, в остальных районах неудовлетворительно осуществляется данная деятельность, что привело к повсеместному росту бродячих животных.
В целях повышения эффективности работы по профилактике бешенства принято постановление Правительства Кировской области от 13.02.2007 № 84/55 «О предупреждении случаев заболевания бешенством человека и животных на территории Кировской области». В соответствии с постановлением утвержден комплексный план мероприятий по
предотвращению случаев заболеваний бешенством человека и животных на территории Кировской области.
Профилактика бешенства проводится совместно органами здравоохранения, ветеринарной службой, работниками коммунальной службы, управлениями охотничьими хозяйствами. Вопросы профилактики бешенства в 2006-2008 годах выносились на рассмотрение в органы исполнительной власти, на рассмотрение санитарно-противоэпидемических комиссий с заслушиванием заинтересованных служб и сельских администраций.
Однако, в настоящий момент очень остро стоит ряд проблем. Первая - в современных условиях хозяйствования очень трудно решается вопрос учета домашних животных (собак и кошек) ЖКХ (муниципальная, ведомственная формы собственности). Из-за отсутствия достоверного числа собак и кошек на местах сложно прогнозировать ситуацию по вовлечению человека в эпизоото-эпидемический процесс при возникновении бешенства. Есть положительные примеры по учету, но их очень мало. Ветеринарная служба недостаточно внимания уделяет данному профилактическому направлению. В результате чего вакцинируется менее половины всех собак и кошек.
Вторая - это факты выявления бешеных лисиц на подворьях
сельских жителей и в черте городов, что связано с увеличением их числа и с недостаточностью принимаемых мер по регулированию численности диких плотоядных животных в природе. Необходимо снижение популяции лисиц путем продления срока охоты на них.
Ещё одной проблемой является недостаточная подготовка медицинских работников по вопросам оказания антирабиче-ской помощи и проведение санитарно-просветительской работы среди населения по вопросам бешенства.
Таким образом, сохраняющаяся неблагополучная обстановка по заболеваемости бешенством животных, обусловленная
широким распространением природного бешенства, увеличением численности безнадзорных животных, требует постоянного внимания к данной инфекции как со стороны государственного санитарно-эпидемиологического надзора, лечебнопрофилактических учреждений, ветеринарной службы, так и органов государственного и местного самоуправления, а также достаточное финансирование мероприятий, необходимых для снижения числа лиц, травмированных животными и подвергающихся риску заболевания.
Выводы
1. Эпизоото-эпидемиологическая ситуация по бешенству в Кировской области относительно спокойная и сдерживается проводимой профилактической работой, но, учитывая увеличение числа животных с подтвержденным бешенством в течение последних трёх лет, мы можем ожидать подъём заболеваемости среди животных и рост опасности передачи инфекции человеку.
2. Требуется разработка на государственном уровне новых
законов, ибо проблема профилактики бешенства из медикобиологической переросла сегодня в социальную. В решении данной проблемы нужна единая государственная политика и совершенствование правовой базы и актуализация действующих приказов и других распорядительных документов. из
литература
1. Ющук Н.Д., Климова Е.А., Кареткина Г.Н. и др. Клиника и эпидемиология бешенства в г. Москве и Московской области. Эпидемиология и инфекционные болезни, 2003. № 6. С.10-15.
2. Макаров В.В. Ветеринарный консультант, 2003. № 6. С. 3-4.
3. Мусабеков А.А., Сапаров Т.Т., Альжанова К.А. и др. Бешенство в Актюбинской области Республики Казахстан. Эпидемиология и инфекционные болезни, 2005. № 4. С. 46-47.
4. Васильева Л.Х. Ситуация по бешенству в Саратовской области. На здоровье, 2008. № 1. С. 5-6.
РАЗДЕЛ V
