CC BY
29АНАЛИЗ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ КОРЕВОЙ ИНФЕКЦИИ В КАЗАХСТАНЕ ЗА 2023ГОД
ТУЛЕМИСОВА ГУЛЬМИРА АМАНГЕЛЬДИЕВНА
Врач-интерн Медицинского университета Караганды , Караганда,Казахстан.
ХАЙЫРОВА УЛМЕКЕН ОРЫНБАЕВНА
Ассистент-профессор кафедры инфекционных болезней и фтизиатрии, Медицинского университета Караганды , Караганда,Казахстан.
Аннотация. Корь - это высококонтагиозные инфекционное заболевание,которая управляется средствами иммунопрофилактики, но несмотря на существующие эффективные и безопасные вакцины против кори она остается проблемой для общественного здравоохранения. В статье приведен анализ эпидемиологической ситуации по коревой инфекции в Республике Казахстан за период 2011-2023 гг. который показал, что многолетняя заболеваемость кори характеризуется периодичностью подъемов заболевания через 7-10 лет и спадом заболевания после принятых ответных мер к вспышечной заболеваемости в виде дополнительной массовой иммунизации для уязвимых групп населения.
Ключевые слова: коревая инфекция, иммунопрофилактика,вакцина,анализ,иммунизация.
Корь является высококонтагиозной причиной лихорадочого заболевания,у детей раннего возраста.Заболевание передается воздушно-капельным путем и мелкодисперсными аэрозалями,возбудитель может сохранять жизнеспособность в воздухе до 2х часов.Зараженные люди,не имеющие иммуниетета,имеют до 90% шансов заразииться этой болезнью и каждый человек,заболевший корью ,может заразить от 9до 18 человек в восприимчивой популяции.К частым осложнениям относятся вторичные инфекции,связанные с иммуносупрессией ,вызванной корью ,диарея,кератокньюктивит, средний отит и пневмония,ОРДС [1].Глобальная заболеваемость корью составляет 39,9 миллиона случаев, 777 000 смертей и 28 миллионов лет жизни с поправкой на инвалидность[2]. Корь остается одной из ведущих причин детской смертности в мире, несмотря на существование безопасной, эффективной и относительно недорогой вакцины. Это также одна из ведущих причин детской слепоты в развивающихся странах. наиболее важными осложнениями кори, вызывающими заболеваемость и смертность, являются пневмония, средний отит, диарея,кератоконьктивит и энцефалит. Низкий охват и низкая эффективность вакцин тесно связаны с вспышками кори и ее осложнениями и, следовательно, высокой заболеваемостью и смертностью. [3]. Процесс элиминация кори может быть достигнут в результате проведения непрерывного мониторинга и поддержки со стороны хорошо организованной и чувствительной системы эпидемиологического надзора, направленной на выявление, расследование и лабораторное подтверждение всех случаев, подозрительных на корь. На сегодняшний день эпидемиологическая ситуация по кори неодинакова вследствие различных проблем в области общественного здравоохранения разных стран [4].
Рост заболеваемости наблюдается во многих странах из-за увеличения неиммунизированной прослойки детей, которые пропустили первую или вторую коревую прививку во время пандемии. Казахстан тоже входит в число стран, где наблюдается резкий всплеск распространения этой инфекции. [6]По данным Министерства здравоохранения РК, в конце ноября 2023 года уровень заболеваемости коревой инфекцией в республике составляло 88,9 на 100 тыс. человек.
25000 20000 15000 10000 5000 0
Ф i Ф i Ф i'
Зарегистрированные случаи кори
О4 <ьч Л4 л4 ¿f ^
На графике выше представлены данные о заболеваемости совокупного населения РК за 2011-2023 гг. Наибольший подъем заболеваемости отмечается в 2015 г., увеличение в 13 раз в сравнении с 2014 г. и резкое снижение в 2016 г. до показателей 0,69 на 100 тыс. населения. Небольшой подъем отмечался в 2014 г. в сравнении с предыдущими годами, когда показатели находились на уровне, не превышающими единицы на 100 тыс. населения. Такое неравномерное распределение заболеваемости в многолетней динамике показывает не только цикличность, свойственную для любого инфекционного заболевания в целом, но и свидетельствует об управляемости эпидемического процессом кори, в частности имеющимися на сегодняшний день эффективными и безопасными вакцинными препаратами против кори.
По данным о заболевании корью за 2023 г. наибольшее количество случаев регистрируется среди детей 0-14 включительно 81% (16351случаев), несколько ниже показатели в возрастной группе 15-17 лет -3,4% (706случаев) и 15,4% (3131случаев) среди взрослых. По совокупности интенсивные показатели за 2023 г. превышают таковые за 2019 г. превышение в 3 раза.
300 250 200 150 100 50 0
1
1 ■ ■. 1. ■ 11 1 1
~1 I I I I I I I I
Заболеваемость корью 2023гг. Случаи на 100тыс.населении
ГО —
Х Í ГО t ГО
I 1
ю о
ОС ГО
О
и
О
СО
и X
s ^
о ^
С
и CL ГО
Ct
О ^
^ ^ ^ ^ ^
ю ю ю ю ю
о о о о о
ОС ОС ОС ОС ОС
го го го го го
X X X X X
и и и и и
5~ X X ^
^ ^ ^ ^
ю ю ю ю о о о о
о
m
го ю
с
и
v
си
эе
et
X
го
ю
É Го
эе
ОС ОС
го го
^ ^
и и
X 5~
et Ю &
■О
j3 <
го го h Ci-
ro
На рисунке представлены данные о заболеваемости кори за 2023 г. в разрезе административных территорий. Высокие показатели были выявлены по г.г. Шымкент, Алматинской,Актюбинской,Атырауской, Мангистауской ,Жамбыльских областях. Эти цифры еще раз подтверждают необходимость и важность вакцинации для каждого человека
в отдельности и общества в целом, вакциноуправляемости кори и негативном влиянии антивакцинального движения.
Еще раз хотелось бы привести факты, убеждающие в опасности этого заболевания, а также необходимости вакцинации: корь стала причиной 110 000 случаев смерти в мире, в основном детей в возрасте до 5 лет (2017 год); за период с 2000 по 2017 гг. противокоревая вакцинация привела к снижению глобальной смертности от кори на 80%; вакцинация от кори предотвратила, по оценкам экспертов ВОЗ, 20,4 миллиона случаев смерти, сделав вакцину от кори одним из наиболее выгодных достижений общественного здравоохранения (2000-2016 гг.) [3]. По данным Комитета охраны общественного здоровья МЗ РК, 2019 г. «высокая заболеваемость регистрируется в 5-и регионах: г.Алматы, Шымкент, Акмолинская и Туркестанская области; в г. Нур-Султан заболеваемость приняла локальный вспышечный характер». Проводится большая работа по организации и проведению санитарно-противоэпидемических, санитарно-профилактических мероприятий: работают территориальные штабы по кори; мероприятия по локализации и ликвидации эпидемического очага, медицинское наблюдение за контактными, вакцинация контактных лиц по эпидемиологическим показаниям, санитарно-просветительная работа среди населения. Распространению коревой инфекции, особенно среди детей до 1 года, способствовало наличие непривитых лиц, в том числе будущих мам, которые пропустили вакцинацию в конце 80-х и в начале 90-х, в связи с отсутствием вакцины. В связи с этим принято Постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Казахстан за № 6 от 07.08. 2019 года, согласно которому введена дополнительная иммунизация против кори и краснухи лицам в возрасте от 20 до 29 лет (от 20 лет до 29 лет 11 месяцев 29 дней), включая специальные контингенты, а также вакцинация детей с 9-месячного возраста.
Одной из причин роста заболеваемости является отказ от вакцинации против кори вследствие нарастания в обществе так называемого «антивакцинального движения». Противники вакцинации активно обсуждают связь развития аутизма у ребенка с введением ему коревой вакцины. Многочисленные научные данные опровергают такую взаимосвязь [5]. В результате проводимой информационно-разъяснительной работы, среди отказывающихся от вакцинации отмечается тенденция увеличения числа лиц, изменивших свое мнение о вакцинации: в 2016 году привито 250 человек из числа отказывающихся; 2017 год - 2026; 2018 год - 3107 человек. Казахстан, как один из членов Европейского регионального бюро ВОЗ, активно продвигает общую политику по совершенствованию лабораторного и эпидемиологического надзора за корью и краснухой путем внедрения современных методов молекулярно-генетического типирования в национальной референс-лаборатории, на национальном уровне введен мониторинг отказов от вакцинации. Соблюдение сроков введения вакцин согласно Национальному календарю профилактических прививок является надежной защитой здоровья не только детского, но и взрослого населения.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1.Жузжасарова А.А. «Оптимизация клинико-лабараторной диагностики осложненной формы кори у детей»
2. Khan, I. ullah, A. A. Khattak, and A. Muhammad. "COMPLICATIONS OF MEASLES IN HOSPITALIZED CHILDREN". KHYBER MEDICAL UNIVERSITY JOURNAL, vol. 5, no. 1, Dec. 2013, pp. 27-30
3. World Health Organization. Weekly epidemiological record // Releveepidemiologiquehebdomadaire. - 2018. - №84. - P. 349-360.
4. Руководство по эпидемиологическому надзору за корью, краснухой и синдромом врожденной краснухи в Европейском регионе ВОЗ [Электронный ресурс]. - Copenhagen: WHO , Обновленное издание.- 2012.- режим доступа.
5. С.А. Амиреев и др. Иммунизация на практике. Национальное руководство. -Алматы: Люкс Биндер Сервис, 2014. - 425 с.
6. M.K. Gabasova, A.B. Daniyarova, L.Zh. Alekeshova, L.K. Kasabekova, G.A. Arynova EPIDEMIOLOGICAL SITUATION ON MEASLES IN THE REPUBLIC OF
KAZAKHSTAN
