CC BY
14
CC1
CD
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
RESEARCH ARTICLE | НАУЧНАЯ СТАТЬЯ
©Ermolaev D.O., Ermolaeva Yu.N., Mordovcev N.A., 2021
Принята 10.09.2021 | Accepted 10.09.2021
614.1/.2:616.082.6-003.9
ANALYSIS OF THE AVAILABILITY AND EFFICIENCY OF MEDICAL CARE PROVIDED TO PATIENTS IN THE PROFILE "MEDICAL REHABILITATION" IN ASTRAKHAN REGION
ErmolaevD.O., Ermolaeva Yu.N., MordovсevN.A.
Astrakhan state Medical University, Astrakhan, Russian Federation
АНАЛИЗ ДОСТУПНОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ ПАЦИЕНТАМ ПО ПРОФИЛЮ «МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ» В АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ЕрмолаевД.О., ЕрмолаеваЮ.Н., МордовцевН.А.
ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет», г. Астрахань, Российская Федерация
Abstract. The relevance of the study due to the need to pay more attention to the effective planning of health care volumes under the compulsory health insurance and the creation of an accessible system of medical rehabilitation for adults in the region. The purpose of the study is to analyze the availability and effectiveness of medical care provided to adults in the "medical rehabilitation" profile within the framework of compulsory medical insurance in the Astrakhan region. Materials and methods - on the basis of data from the Federal State Statistics Service, the territorial fund of compulsory medical insurance in the Astrakhan region, annual reporting statistical forms No. 30, 14, 14-DS, the calculation and analysis of indicators of the optimal volume of medical care for the profile of medical rehabilitation was carried out, taking into account the profile of the disease (the number of hospitalizations per one inhabitant per year, funding per unit of the volume of medical care) of adult patients aged 18 years and older. Results and discussion - the article presents the results of assessing the planned and actual indicators of the volume of medical care for medical rehabilitation for adults, taking
Аннотация. Актуальность исследования объясняется необходимостью усиления внимания к эффективному планированию объемов медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования и созданию доступной системы медицинской реабилитации взрослым в регионе. Цель исследования - анализ доступности и эффективности медицинской помощи, оказываемой взрослым по профилю «медицинскаяреабилитация» в рамках обязательного медицинского страхования в Астраханской области. Материал и методы - на основе данных управления федеральной службы государственной статистики, территориального фонда обязательного медицинского страхования по Астраханской области, ежегодных отчетных статистических форм №30, 14, 14-ДС был проведен расчет и анализ показателей оптимальных объемов медицинской помощи по профилю медицинская реабилитация с учетом профиля заболевания (число случаев госпитализации в расчете на одного жителя в год, финансирование за единицу объема
into account the profile of diseases in the conditions of round-the-clock and day hospitals of medical organizations participating in the territorial program of state guarantees offree provision of medical care to citizens in the region in 2019. It was revealed that at the expense of the compulsory medical insurance fund, the largest proportion of treated patients in rehabilitation beds is noted among those who receive medical services for neuro- and cardiac rehabilitation. However, rehabilitation care for critically ill patients with scores on the rehabilitation routing scale of 5 and 6points, with a high rehabilitation potential, as well as for other categories of patients with somatic diseases, remains inaccessible. Conclusion. The obtained research data can be used for further organizational and methodological work to increase the availability and efficiency of medical rehabilitation care for adults, the development of available routing schemes, selection procedures, digitalization of the management of patient flows sent to medical rehabilitation within the framework of compulsory medical insurance at the regional level.
Keywords: availability of medical care, stages of medical rehabilitation, cases of hospitalization, the system of compulsory medical insurance.
REFERENCES
[1]
Ivanova, G.E. Rehabilitation will become a separate medical specialty / G. Ivanova // Healthcare. - 2018. -№5. - P. 10-17.
[2] Samoilova, I.G. Development of quality criteria for the pediatric medical rehabilitation / I.G. Samoilova, O.G. Khurtsilava, I.N. Lesnaya// Preventive and clinical medicine. - 2019. - № 1 (70). - Р. 10-16.
[3] Sazanova, G.Yu. Analysis of resources of therapeutic institutions providing medical care to patients with diseases of the circulatory system / G.Yu.Sazanova, , N.Yu. Shulpina, E.M.Dolgova, D.V. Tupikin // Saratov Journal of Medical Scientific Research. -2018. - 14 (2) - P. 293-296.
[4] Granger, C.V. Quality and Outcome Measures for Rehabilitation Programs / C.V. Granger, S. Kishner // [Электронный ресурс] URL: https://emedicine.medscape.com/article/317865-overview (дата обращения: 1.07.2021)
медицинской помощи) взрослых пациентов от 18 лет и старше. Результаты и обсуждение - в статье приведены результаты оценки планового и фактического показателей объемов медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослым с учетом профиля заболеваний в условиях круглосуточного и дневного стационаров медицинских организаций, участвующих в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в регионе в 2019 году. Выявлено, что за счет средств фонда обязательного медицинского страхования наибольший удельный вес пролеченных пациентов на реабилитационных койках отмечается среди тех, кто получает медицинские услуги по нейро- и кардиореабилитации. Однако реабилитационная помощь тяжелым пациентам, имеющим оценки по шкале реабилитационной маршрутизации - 5 и 6 баллов, обладающим высоким реабилитационным потенциалом, а также другим категориям пациентов с соматическими заболеваниями остаётся малодоступной. Заключение. Полученные данные исследования могут быть использованы для проведения дальнейшей организационно-методической работы по повышению доступности и эффективности медицинской реабилитационной помощи взрослым, разработки доступных схем маршрутизации, порядков отбора, цифровизации управления потоками пациентов, направляемых на медицинскую реабилитацию в рамках обязательного медицинского страхования на уровне региона.
Ключевые слова: доступность медицинской помощи, этапы медицинской реабилитации, случаи госпитализации, система обязательного
медицинского страхования.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИМ СПИСОК
[1] Иванова, Г.Е. Реабилитация станет отдельной медицинской специальностью / Г. Иванова // Здравоохранение. - 2018. - №5. - С. 10-17.
[2] Самойлова, И.Г. Разработка критериев качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации детей / И.Г. Самойлова, О.Г. Хурцилава, И.Н. Лесная // Профилактическая и клиническая медицина. - 2019. - №1(70). - С. 1016.
[3] Сазанова, Г.Ю. Анализ обеспеченности ресурсами лечебных учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с болезнями системы кровообращения / Г.Ю. Сазанова, Н.Ю. Шульпина, Е.М. Долгова, Д.В. Тупикин // Саратовский научно-медицинский журнал. -2018. - 14 (2). - С. 293-296.
[4] Granger, C.V. Quality and Outcome Measures for Rehabilitation Programs / C.V. Granger, S. Kishner // [Электронный ресурс] URL:
https ://emedicine.medscape.com/article/3 í7S65-overview (дата обращения: i.07.202i)
Author Contributions. Ermolaev D.O. - statistical data processing, writing a text; Ermolaeva Yu.N. — collection and processing of materials, writing a text, research concept and design; Mordovсev N.A. - literature review, writing a text. Conflict of Interest Statement. The authors declare no conflict of interest.
Ermolaev D.O. - SPIN ID: 6142-6270; ORCID ID: 0000-0001-7260-4995
Research interests, number of main publications: Study ofpublic health, more than 170 publications were published, 27 of them in the Higher Attestation Commission and 49 in RSCI.
Ermolaeva Yu.N. - SPIN ID: 8982-6365; ORCID ID: 0000-0003-3669-1512
Research interests, number of main publications: Study of public health and medical rehabilitation, more than 120 publications were published, 28 of them in the Higher Attestation Commission and 40 in RSCI.
Mordovœv N.A. - SPIN ID: 8945-7828; ORCID ID: 0000-0003-1333-4475
Research interests, number of main publications: Study of public health and clinical medicine, 1 publication was published, 1 in the RSCI.
Вклад авторов. Ермолаев Д.О. - статистическая обработка данных, написание текста; Ермолаева Ю.Н. -сбор и обработка материалов, написание текста, концепция и дизайн исследования; Мордовцев Н.А. - обзор литературы, написание текста.
Заявление о конфликте интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Ермолаев Д.О. - SPIN ID: 6142-6270; ORCID ID: 0000-0001-7260-4995
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: общественное здоровье и здравоохранение, опубликованы более 170 публикаций, из них 27 в ВАК и 49 в РИНЦ.
Ермолаева Ю.Н. - SPIN ID: 8982-6365; ORCID ID: 0000-0003-3669-1512
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: общественное здоровье и здравоохранение, медицинская реабилитация, опубликованы более 120 публикаций, из них 28 в ВАК и 40 в РИНЦ.
Мордовцев Н.А. - SPIN ID: 8945-7828; ORCID ID: 0000-0003-1333-4475
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: общественное здоровье и здравоохранение и клиническая медицина, опубликована 1 публикация, из них 1 в РИНЦ.
For citation: Ermolaev DO., Ermolaeva Yu.N., Mordovtsev N.A. ANALYSIS OF THE AVAILABILITY AND EFFICIENCY OF MEDICAL CARE PROVIDED TO PATIENTS IN THE PROFILE "MEDICAL REHABILITATION" IN ASTRAKHAN REGION // Medical & pharmaceutical journal "Pulse". 2021. Vol. 23. No. 9. pp. 23-29. Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-9-23-29.
Для цитирования: Ермолаев Д.О., Ермолаева Ю.Н., Мордовцев Н.А. АНАЛИЗ ДОСТУПНОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ ПАЦИЕНТАМ ПО ПРОФИЛЮ «МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ» В АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ // Медико-фармацевтический журнал "Пульс". 2021. Т.23. №9. С. 23-29. Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-9-23-29.
Введение. Доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, в том числе по профилю медицинская реабилитация, является одной из современных целей системы здравоохранения [1, 2]. Ее реализация предполагает решение ряда приоритетных задач: обязательное выполнение порядков и стандартов медицинской помощи, учёт особенностей статистических и материально-технических показателей системы здравоохранения в регионах и отдельных медицинских организациях [3, 4], использование
шкал реабилитационной оценки для мониторинга хода реабилитационного лечения,
мультидисциплинарный подход.
Цель исследования: провести анализ доступности и эффективности медицинской помощи, оказываемой взрослым по профилю «медицинская реабилитация» в рамках выполнения территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Астраханской области.
Материал и методы. Материалом исследования послужили данные Федеральной службы государственной статистики, Управления федеральной службы государственной статистики по Астраханской области, данные территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС) Астраханской области, форм 30 и 14, 14-ДС федерального статистического наблюдения за 2019 год. Расчет оптимальных объемов медицинской помощи по профилю медицинская реабилитация для взрослого населения региона проводился в соответствии с постановлением Правительства РФ от 10.12.2018 № 1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» и на основании письма Министерства здравоохранения РФ от 21.12.2018 №11-7/10/1511 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов".
В основе алгоритма расчета необходимого объема медицинской помощи лежат нормативные показатели программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Астраханской области от 29 декабря 2018 года N 615-П (далее -ТПГГ), представленные в виде объемных показателей (число посещений, число случаев госпитализации в расчете на 1 жителя в год, финансирование за единицу объема медицинской помощи).
Численность взрослого застрахованного населения в регионе на 01.01.2019 составила 747234 человек. Средние нормативы объема медицинской реабилитации в
специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «медицинская реабилитация», и
реабилитационных отделениях медицинских организаций в 2019 году составили 0,004 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо согласно ТПГГ, что составляет 100% от федерального норматива. Плановое число госпитализаций взрослых в круглосуточный стационар для оказания медицинской помощи по профилю «медицинская реабилитация» с учетом
численности застрахованного взрослого населения на 01.01.2019 составило 2 989 законченных случаев (747234х0,004). Согласно информации, полученной из ТФОМС Астраханской области, план на 2019 год составил 2 626 случаев госпитализаций для оказания медицинской реабилитации взрослых в условиях круглосуточного стационара (87,8% от расчетного норматива).
Оплата медицинской помощи за счет средств ТПГГ, оказанная в условиях круглосуточного стационара, осуществляется за единицу объема медицинской помощи (за законченный случай лечения заболевания). Плановая стоимость 1 случая госпитализации составила 34743,3 рубля с учетом коэффициента дифференциации (федеральный норматив — 34656,6 рубля). Соответственно плановый объем финансирования на оказание
специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара взрослым с учетом регионального норматива госпитализаций и регионального норматива стоимости 1 случая госпитализаций составляет 103 847 723,7 рублей. (2989х34743,3).
Результаты. В 2019 году в рамках ТПГГ Астраханской области специализированная медицинская помощь по медицинской реабилитации взрослым оказывалась в условиях:
• - круглосуточного стационара (2 этап) — в 5 медицинских организациях в том числе: «Астраханская клиническая больница» ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России, НУЗ «Отделенческая больница на ст. Астрахань-1 ОАО «РЖД», ГБУЗ АО «Городская клиническая больница №3 им. С.М. Кирова», ЧУЗ «Медико-санитарная часть», ФБУ Центр реабилитации ФСС РФ «Тинаки»;
• - дневного стационара (3 этап) - в 5 медицинских организациях, в том числе: «Астраханская клиническая больница» ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России, НУЗ «Отделенческая больница на ст. Астрахань-1 ОАО «РЖД», ООО «Медиал», ГБУЗ АО «Областной кардиологический диспансер», ГБУЗ АО «Городская поликлиника №5».
Общее количество случаев госпитализаций в круглосуточный стационар на 2 этапе медицинской реабилитации в 2019 году равно 2722, что составило 103,6% от плана ТПГГ Астраханской области и 91% от планового регионального норматива. Фактическая общая
стоимость медицинской помощи по профилю «медицинская реабилитация» в условиях круглосуточного стационара (2 этап) составила 96374857,55 рубля (92,8% от планового регионального норматива). Соответственно, средняя фактическая стоимость 1 законченного случая госпитализации составила 35,4 тыс. рублей или 102% от федерального и регионального норматива.
С учетом числа круглосуточных реабилитационных коек (138) и общего числа госпитализаций (2722) в рамках ТПГГ в среднем на 1 койке за год пролечено 20 пациентов. Расчетное число занятости 1 реабилитационной койки в году (работа койки) составляет 332 дня согласно среднего срока госпитализации на реабилитационной койке (региональный норматив равен 16,6 дням - распоряжение МЗ Астраханской области от 29 мая 2014 года №813р (ред. от 08.12.2017 N 1235р) «О нормативах для планирования объемов и ресурсов медицинской помощи на территории Астраханской области»).
Медицинская реабилитация взрослых пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (далее - ЦНС) на 2 этапе оказывалась во всех 5 медицинских организациях. Общее количество законченных случаев госпитализаций — 1337, что составило 49,1% от общего числа госпитализаций по всем профилям заболеваний (1 место в структуре госпитализаций в круглосуточный стационар по профилю «медицинская реабилитация»). При этом основная часть пациентов с заболеваниями ЦНС (978 или 73,1%) прошли медицинскую реабилитацию в условиях частных учреждений здравоохранения Астраханской области. Из выполненных объемов пациенты с оценкой 3 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ) составляют 20,9%, 4 балла по ШРМ - 55,9%, 5 баллов по ШРМ -27,5%, 6 баллов по ШРМ - 5,2% (70 случаев госпитализаций). Пациенты с оценкой 6 баллов по ШРМ направлялись исключительно в медицинские организации частной формы собственности. Фактическая стоимость медицинской реабилитации взрослых пациентов с заболеваниями ЦНС на 2 этапе составила 61,9 млн. рублей или 64,2% от общего финансирования на медицинскую реабилитацию при всех заболеваниях в условиях круглосуточного стационара. Средняя стоимость 1 законченного случая лечения заболевания — 46,3 тыс. рублей.
Общее количество законченных случаев госпитализаций в круглосуточный стационар по поводу медицинской реабилитации взрослых с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (далее - ОДА и ПНС) составило - 552 или 20,3% от общего числа госпитализаций по всем профилям заболеваний (3 место в структуре госпитализаций в круглосуточный стационар по профилю «медицинская реабилитация»). Из выполненных объемов по медицинской реабилитации взрослые пациенты с оценкой 3 балла по ШРМ составляют - 43,6% (241 случай госпитализации), 4 балла по ШРМ - 259 или 46,9% от всех случаев госпитализации. Пациенты с тяжелыми нарушениями (5 баллов по ШРМ) составили 9,4% случаев госпитализаций. Фактическая стоимость медицинской реабилитации взрослых пациентов с заболеваниями ОДА и ПНС на 2 этапе составило
26.0 млн. рублей или 27% от общего финансирования на медицинскую реабилитацию при всех заболеваниях в условиях круглосуточного стационара. Средняя стоимость 1 законченного случая лечения заболевания —
47.1 тыс. рублей.
Общее количество законченных случаев госпитализаций в условиях круглосуточного стационара (2 этап) по кардиореабилитации — 637, что составило 23,4% от общего числа госпитализаций по всем профилям заболеваний (2 место в структуре госпитализаций в круглосуточный стационар по профилю «медицинская реабилитация»). В структуре госпитализаций с целью кардиореабилитации превалируют пациенты с оценкой 4 балла по ШРМ (315 случаев или 49,4% от общего числа). Пациенты с оценкой 5 баллов по ШРМ составили только 37,4% (238 случаев). Большая часть случаев госпитализаций приходится на частные медицинские организации — 84,3% (537 случаев). Общее финансирование на оказание медицинской помощи по кардиореабилитации на 2 этапе составило 17,6 млн. рублей или 26,8% от общего финансирования на медицинскую реабилитацию при всех заболеваниях в условиях круглосуточного стационара. Средняя стоимость 1 законченного случая - 27,8 тыс. рублей.
Общее количество законченных случаев госпитализаций при других соматических заболеваниях в условиях круглосуточного стационара (2 этап) — 67, что составило 2,5% от общего числа госпитализаций по всем профилям заболеваний. В структуре госпитализаций
превалируют пациенты с оценкой 4 балла по ШРМ - 53,7% (36 случаев), пациенты с оценкой 5 баллов по ШРМ составили 16,4% (11 случаев). Общее финансирование на оказание медицинской реабилитации при других соматических заболеваниях на 2 этапе составило 0,95 млн. рублей, что составило 1% от общего финансирования на медицинскую реабилитацию при всех заболеваниях в условиях круглосуточного стационара. Средняя стоимость
1 законченного случая лечения заболевания - 14,2 тыс. рублей.
Общее количество случаев госпитализаций в условиях дневного стационара на 3 этапе медицинской реабилитации в 2019 году составило
2 299 на общую сумму 41,9 млн. рублей. Фактически сложившаяся средняя стоимость 1 законченного случая госпитализации - 18,2 тыс. рублей, что на 6% ниже норматива, предусмотренного ТПГГ (норматив - 19,3 тыс. рублей). План по оказанию медицинской помощи по профилю «медицинская реабилитация» в условиях дневного стационара выполнен на 101%. Наибольшее число случаев оказания медицинской реабилитации на 3 этапе отмечалось в дневном стационаре ГБУЗ АО «Городская поликлиника №5» (683 случаев госпитализаций или 29,7% от общего числа) и ГБУЗ АО «Областной кардиологический диспансер» (904 или 39,3%).
Общее количество законченных случаев госпитализаций на медицинскую реабилитацию в дневной стационар пациентов с заболеваниями ЦНС — 865, что составило 37,6% от общего числа госпитализаций в дневной стационар по всем профилям заболеваний (2 место в структуре госпитализаций в дневной стационар по профилю «медицинская реабилитация). Общее
финансирование на оказание медицинской помощи по медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями ЦНС на 3 этапе составило 16,7 млн. рублей или 39,8% от общего финансирования на медицинскую реабилитацию при всех заболеваниях в условиях дневного стационара. Средняя стоимость 1 законченного случая — 19,3 тыс. руб. Из выполненных объемов, пациенты с оценкой 2 балла по ШРМ составляют 83,5% (722 случая госпитализаций), 3 балла по ШРМ - 16,5% (143 случая госпитализаций).
Общее количество законченных случаев госпитализаций на медицинскую реабилитацию взрослых с заболеваниями ОДА и ПНС в
условиях дневного стационара (3 этап) — 524, что составило 22,8% от общего числа госпитализаций по всем профилям заболеваний (3 место в структуре госпитализаций в дневной стационар по профилю «медицинская реабилитация). Финансирование на оказание медицинской помощи по медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями ОДА и ПНС на 3 этапе составило 9,6 млн. рублей или 23% от общего финансирования на медицинскую реабилитацию при всех заболеваниях в условиях дневного стационара. Средняя стоимость 1 законченного случая — 18,4 тыс. руб. Большую часть составила медицинская реабилитация пациентам с оценкой 2 балла по ШРМ (423 или 80,7% от всех случаев госпитализации).
Общее количество законченных случаев госпитализаций в дневной стационар на кардиореабилитацию составило - 904 или 39,3% от общего числа госпитализаций в дневной стационар по всем профилям заболеваний (1 место в структуре госпитализаций в дневной стационар по профилю «медицинская реабилитация). Финансирование на оказание кардиореабилитации на 3 этапе составило 15,4 млн. рублей или 36,7% от общего финансирования на медицинскую реабилитацию при всех заболеваниях в условиях дневного стационара. Средняя стоимость 1 законченного случая - 17,0 тыс. рублей.
Общее количество законченных случаев госпитализаций при других соматических заболеваниях - 6, что составило 0,2% от общего числа госпитализаций в дневной стационар по всем профилям заболеваний. Финансирование на оказание медицинской реабилитации при других соматических заболеваниях в условиях дневного стационара на 3 этапе составило 0,07 млн. рублей или 0,17% от общего финансирования на медицинскую реабилитацию при всех заболеваниях в условиях дневного стационара. Средняя стоимость 1 законченного случая - 12,2 тыс. рублей.
Выводы:
1. Плановые нормативные объемы оказания медицинской помощи по профилю «медицинская реабилитация» взрослым в 2019 году в условиях круглосуточного стационара, установленные ТПГГ Астраханской области, выполнены лишь на 91%. Сложившаяся средняя стоимость 1 законченного случая госпитализации по профилю «медицинская
реабилитация» выше на 2% от федерального и регионального норматива.
2. Из общего числа случаев госпитализации в условиях круглосуточного стационара, на первом месте стоит медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями ЦНС (49,1%), на втором — кардиореабилитация (23,4%), на третьем -заболевания ОДА и ПНС (20,3%), четвертом -другие соматические заболевания (2,5%).
3. Реабилитационная помощь тяжелым пациентам в условиях круглосуточного стационара, имеющим оценку по ШРМ 5 и 6 баллов, а также другим категориям пациентов с другими соматическими заболеваниями, в том числе онкологическими имеет низкую доступность в регионе. В структуре госпитализаций на 2 этапе - обращает на себя внимание низкий процент госпитализаций пациентов с заболеваниями ЦНС, имеющих оценку 5 и 6 баллов по ШРМ (27,5% и 5,2% соответственно), с заболеваниями ОДА и ПНС, имеющих оценку 5 баллов по ШРМ (9,4%), а также с другими соматическими заболеваниями - только 2,5%.
4. Плановые нормативные объемы оказания медицинской помощи взрослым по профилю «медицинская реабилитация» в 2019 году в условиях дневного стационара, установленные
ТПГГ, выполнены на 101%, что говорит о сложившейся высокой потребности в данном виде помощи и недостаточных расчетах при планировании ее годовых объемов в системе обязательного медицинского страхования. 5. В структуре госпитализаций на реабилитационные койки дневного стационара, большую часть составляют пациенты с заболеваниями сердечнососудистой системы (39,3%). На втором месте - пациенты с заболеваниями ЦНС (37,6%), на третьем - с заболеваниями ОДА и ПНС (22,8%), четвертом - с другими соматическими заболеваниями (0,2%). Соответственно, реабилитационная помощь на 3 этапе также имеет низкую доступность для пациентов с другими соматическими заболеваниями.
Заключение. Полученные данные исследования могут быть использованы для проведения дальнейшей организационно-методической
работы по повышению доступности и эффективности медицинской реабилитационной помощи взрослым, разработки доступных схем маршрутизации, порядков отбора пациентов, цифровизации управления потоками пациентов, направляемых на медицинскую реабилитацию в рамках обязательного медицинского страхования на уровне региона.
ib Corresponding Author: Ermolaev Dmitriy Olegovich - doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Department of public health and healthcare with a postgraduate education course, Astrakhan state Medical University, Astrakhan, Russian Federation E-mail: ermd@mail.ru
■i
Ответственный за переписку: Ермолаев Дмитрий Олегович -доктор медицинских наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом последипломного образования ФГБОУ ВО Астраханский государственный медицинский университет Минздрава России, Астрахань,
Российская Федерация
E-mail: ermd@mail.ru
