CC BY
27
R. A. Dunasarova
METHOD OF SANITARY-EPIDEMIOLOGIC EXAMINATION OF MPE FOR PREVENTION OF NOSOCOMIAL INFECTIONS
The article reflects the main points in the investigation of nosocomial diseases in the LPO, the necessary preventive measures are reflected in nosocomial diseases.
Р. А. Дунасарова
АУРУХАНА 1Ш1НДЕГ1 ИНФЕКЦИЯНЫ ПРОФИЛАКТИКАЛАУ МАКСАТЫМЕН ЕМДЕУ-ПРОФИЛАКТИКАЛЫК ¥ЙЫМДАРДЫ САНИТАРЛЫК-ЭПИДЕМИОЛОГИЯЛЫК ЗЕРТТЕУ МЕТОДИКАСЫ
Макалада емдеу-профилактикалык уйымдарындары аурухана iшiндегi ауруларды тексеру кезiндегi Heri3ri сэттер сипатталран. Сол сиякты аурухана шндеп аурулар кезiндегi кажеттi алдын алу ic-шаралары кврсетiлген.
Г. Ж. Баймуханова
АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ МСЧ Г. САТПАЕВ
ТОО Корпорация «Казахмыс», ПО Жезказ-ганцветмет, Медико-санитарная часть (Сатпаев)
Состояние здоровья граждан является одним из главных компонентов национальной безопасности любого государства. Эффективность системы здравоохранения наряду с адекватным финансированием отрасли, обеспечением санитарно-эпидемиологического благополучия, государственным регулированием фармацевтического рынка в значительной степени зависит от уровня качества предоставляемой населению медицинской помощи. Во внедряемой Единой национальной системе здравоохранения предусматривается введение в медицинскую практику медико-экономических протоколов, что позволит улучшить качество оказания медицинских услуг стационарной помощи населению.
В рамках проведения процедуры аккредитации медицинских организаций, оказывающих стационарную медицинскую помощь, проведен анализ деятельности стационара терапевтического профиля МСЧ г. Сатпаев за 2010 г. Работа осуществлялась врачами, средним и младшим медицинским персоналом, фактическая занятость составила 100%.
Стационар терапевтического профиля размещен на базе медсанчасти, рассчитан на 60 коек, в том числе 20 коек неврологического профиля. Отделение хорошо обеспечено лекарственными препаратами и необходимыми средствами для ухода и лечения больных. Пациенты получают диетпитание.
В течение 2010 г. в терапевтическом отделении пролечен 1 691 больной, в т. ч. 583 больных неврологического профиля.
В сравнении с 2009 г. количество пролеченных больных уменьшилось на 64 (терапевтических) и на 43 (неврологических). Процент выполнения койко-дней составил 108,25% и остает-
ся повышенным. В целом все показатели по отделению за 2010 г. приблизительно на одном уровне с показателями 2008 и 2009 г. Уменьшена работа койки с 348,03 в 2008 г. и 352,0 в 2009 г. до 343,18 в 2010 г., т. е. на 4,9 и 8,8. Уменьшена работа неврологических коек с 377,85 в 2009 г. до 350,55, т.е. на 27,3.
Проанализировано среднее пребывание больных в стационаре по нозологии за 3 г. (табл. 1). Так, среднее пребывание больных с сердечно -сосудистой патологией было практически на одном уровне и несколько увеличилось с 12,05 и 11,93 (в 2008 и 2009 гг.) до 12,3, несмотря на снижение случаев ревматизма, гипертонической болезни и за счет увеличения случаев ишемиче-ской болезни сердца (по сравнению с 2008 и 2009 г.).
Отмечается значительное уменьшение случаев гипертонической болезни на 26 и 51 по сравнению с 2008 и 2009 г., 206 и 231 случай. При этом отмечается увеличение среднего пребывания с 10,23 в 2008 г. на 0,9 и уменьшение с 11,47 до 11,14 в 2009 г. на 0,3 за счет применения комплексного лечения и с использованием препаратов ИАПФ, бета-блокаторов нового поколения и др.
Случаи инфаркта миокарда по сравнению с 2008 г. остались на прежнем уровне, а в сравнении с 2009 г. увеличились на 4. Среднее пребывание в стационаре по инфаркту миокарда ниже на 7,6, чем в 2008 г., и на 4,7 дня, чем в 2009 г. Снижение пребывание в 2010 г. объясняется летальностью в 4 случаях и кратковременным пребыванием в стационаре.
В 2010 г. отмечается увеличение случаев кардиомиопатий на 4, чем в 2008 г., и одинаковое количество с 2009 г. Среднее пребывание составляет 12,19 сут (2008 г.), 11,23 сут (2009 г.) и 12,58 в 2010 г., т.е. на 0,4 и 1,4 больше из-за наличия таких тяжелых осложнений, как недостаточность кровообращения II-III степени с выраженной декомпенсацией, нарушениями сердечного ритма.
По анализу заболеваний органов дыхания значительно повысился уровень случаев пневмонии, в т.ч. с тяжелым течением. Среднее пребы-
Таблица 1.
Количество койко-дней, проведенных пациентами в стационаре, в соответствии
с нозоформой
Год Нозоформа 2008 г. 2009 г. 2010 г.
К-во больных среднее пребыв (к/дней) К-во больных среднее пребыв (к/дней) К-во больных среднее пребыв (к/дней)
Болезни системы кровообращения (код 100-199)
Гипертоническая болезнь 206 11,47 231 11,14
Инфаркт миокарда 15 21,26 19 16,52
Кардиомиопатия 17 11,23 21 12,58
Болезни органов дыхания (код 300099)
Пневмония 171 12,92 210 12,0
Бронхит хронический неуточненный 129 12,18 134 13,25
Другие хронические обструктивные болезни легких 58 11,67 61 12,90.
Болезни органов пищеварения (код К00-К93)
Язва желудка и 12-перстной кишки 35 12,21 27 13,41 18 11,29
Прочие: Хронический гепатит, цирроз печени 15 23 22
Панкреатит 25 41 34
Болезни мочеполовой системы (код N00^99)
Пиелонефрит, гломерулонефрит 29 12,55 35 11.22 28 13,75.
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (код М00-М99)
Подагра, реактивный артрит 33 49 61
вание на койке составило 12,0 сут, что меньше на 1,0, чем в 2008 г., и на 0,92, чем в 2009 г. за счет применения новых антибиотиков широкого спектра действия и интенсивной рассасывающей терапии, включая физиотерапевтическое лечение. В 2010 г. также высокой осталась госпитализация пациентов с хроническим бронхитом, как и в предыдущие годы, среднее пребывание увеличилось и составило 11,74 - 12,18 - 13,25 за счет тяжести обострения процесса.
В сравнении с предыдущими годами уменьшились случаи госпитализации пациентов с профессиональными заболеваниями: 94 - 58 - 61 (силикоз, пылевой бронхит), что объясняется увеличением госпитализации пациентов с выраженными обострениями и уменьшением плановой госпитализации с процессами в стадии неполной ремиссии для проведения активных реабилитационных мероприятий в стационарных условиях. Среднее пребывание в стационаре составило 11,70 - 11,67 - 12,90 сут.
Среди госпитализированных с патологией желудочно-кишечного тракта высокий уровень сохранился по поводу заболеваний печени (хронический гепатит, цирроз печени): 15 - 23 -22 и панкреатита 25 - 41 - 34. Отмечено значительное количество случаев госпитализации по поводу язвенной болезни луковицы 12-персной кишки, чем в 2008 г., меньше на 4 случая и боль-
ше на 3 случая, чем в 2009 г. Уменьшилось количество случаев госпитализации с язвенной болезнью желудка. Уменьшилось среднее пребывание при язве луковицы 12-перстной кишки на 0,9 и 2,1 по сравнению с 2008 и 2009 г., при язве желудка - на 1,3, чем в 2008 г. и на одном уровне с 2009 г. Удовлетворительные исходы связаны с применением комплексного лечения, улучше-нием диетического питания, использованием ла-зерной терапии, проведением санитарно -про-светительной работы, запрещением курения в условиях стационара.
Имеет место снижение случаев госпитализации по заболеваниям почек на 1 и 7 случаев по сравнению с 2008 и 2009 г.
По-прежнему высокой остается госпитализация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в т.ч. с подагрой, реактивным артритом с тенденцией к значительному увеличению. В основном с данными заболеваниями неоднократно в течение года госпитализируются женщины с обострениями ревматоидного артрита, что зависит от сезона, чаще в осенне-весенний период.
Результаты анализа деятельности показали уменьшение работы койки. Этот факт объясняется тем, что проводились госпитализация, обследования и лечение пациентов согласно клиническим протоколам с предварительным обсле-
никами в соответствии с действующей нормативной базой.
2. Выявлено уменьшение работы койки в стационаре, что связано с введение с медицинскую практику медико-клинических протоколов, которые предусматривают предварительное обследование больных в амбулаторных условиях и позволяют уделять больше внимания лечению пациентов в стационарах.
Потупила G. Zh. Baymukhanova
ANALYSIS OF THERAPEUTIC DEPARTMENT OF SATPAYEV MSB
It was analyzed the activity oftherapy department of the medical division of Satpayev city, it was the revealed reduction of bed occupancy due to the introduction of the practice of clinical treatment protocols.
Г. Ж. Баймуханова
СЭТПАЕВ КАЛАСЫНЬЩ МЕДИКО-САНИТАРЛЬЩ Б6Л1М1НЩ ТЕРАПЕВТИКАЛЬЩ Б6Л1МШЕС1 КЫЗМЕТ1НЩ ТАЛДАУЫ
Сэтпаев каласындары терапевтикалык бвлiмшенiч кызме™е талдау жасалран, емдеудщ клиникалык хаттамасы тэжiрибеге енгiзiлуiне байланысты твсек жумысы азайраны аныкталран.
дованием в амбулаторных условиях, что сокращало время обследования в стационаре, но уделялось больше внимания лечению пациентов.
ВЫВОДЫ
1. При анализе медицинских услуг, предоставляемых терапевтическим отделением МСЧ г. Сатпаев за 3 г., определены объем и качество оказываемой медицинской помощи, осуществляемой квалифицированными медицинскими работ-
Д. Г. Магзумова
ОСОБЕННОСТИ СТРУКТУРЫ ПЕРВИЧНОЙ И ПОВТОРНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ПАТОЛОГИИ ОРГАНА ЗРЕНИЯ В КАРАГАНДИНСКОЙ ОБЛАСТИ И РК
Кафедра глазных и ЛОР-болезней с реаниматологией Карагандинского государственного медицинского университета
Показатели инвалидности дают важные сведения для оценки состояния здоровья населения, эффективности осуществляемых лечебно-профилактических мероприятий, уровня медико-социальной экспертизы и решения ряда задач, связанных с профилактикой инвалидности. В этом плане особую актуальность приобретают проблемы инвалидности во всем мире, которые определяют огромный моральный, экономический и медико-социальный ущерб, наносимый инвалидизацией обществу.
Слепота и слабовидение являются очень частой причиной инвалидности и характеризуются высокой распространенностью среди широкой популяции населения земного шара. По данным ВОЗ, в мире 314 млн. человек страдают нарушением зрения, причем у 45 млн. человек имеет место полная слепота, 82% лиц с нарушением зрения - это люди в возрасте 50 лет и старше, они составляют 19% от всего населения планеты.
У взрослых особую тревогу в качестве причины необратимой слепоты вызывает глаукома. Заболеваемость глаукомой в Республике Казахстан за последние 10 лет возросла на 25%. Инвалидность при глаукоме увеличилась в 3,7 раза и поднялась с 5 на 2 место. Каждый пятый инвалид (21,6%) является человеком трудоспо-
собного, социально-активного возраста, кроме того, почти 1/3 больных глаукомой уже при первичном освидетельствовании признаны инвалидами первой группы вследствие полной или почти полной утраты зрения.
Изучение структуры инвалидности по нозологическим формам заболеваний органа зрения среди контингента впервые освидетельствованных в территориальных отделах МСЭ Карагандинской области позволило выявить, что основной контингент составили инвалиды с глаукомой, доля которых в общей структуре первично признанных инвалидами офтальмологических больных составила 31,9%. Второе ранговое место заняли больные с прогрессирующей миопией (30,3%). На третьем месте - заболевания сетчатки (12,7%), удельный вес прочих заболеваний среди данного контингента составил 21,5% (рис. 1).
15i ^еа
31,9%
Рис. 1. Нозологическая структура первичной инвалидности при глазной патологии в Карагандинской области
В республиканском масштабе структура первичной инвалидности по основным нозоло-гиям глазной патологии, наиболее часто приводящая к инвалидности с выраженным ограниче-
