Анализ деятельности стоматологических поликлиник региона Кавказских Минеральных Вод Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

6. Носатовский И.А. // Современные тенденции организации психиатрической помощи: клинические и социальные аспекты: Материалы рос. конф. М., 2004. С. 308-309.

7. Иванец Н.Н., Чирко В.В., Демина М.В. Клиника и лечение осложненных форм опийной наркомании: Пособие для врачей психиатров-наркологов. М., 1999. С. 23.

8. Демина М.В. // Наркология. 2003. № 9. С. 22-25.

9. Чирко В.В. Алкогольная и наркотическая зависимость у больных эндогенными психозами. М., 2002.

10. Гриндер Д., Бэндлер Р. Из лягушек - в принцы. Сыктывкар, 2000.

11. ЛейнерХ.-К. Кататимное переживание образов. М., 1996.

12. Обухов Я.Л. Символдрама и современный психоанализ. Харьков, 1999.

13. За пределами психики. Терапевтическое путешествие Карла Витакера. М., 1999.

Ростовский государственный медицинский университет 13 мая 2006 г.

УДК 616.314:614.212(470.638)

АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПОЛИКЛИНИК РЕГИОНА КАВКАЗСКИХ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД

© 2006 г. А.Е. Трофименко, Т.И. Кабакова

The aim of the carried out research was to study the work of stomatologic organizations with the help of SWOT-analysis. During the STEP-analysis there were determined the environment factors that influence the work of these establishments. As a result of the research there were analyzed the factors of the work of the stomatologic polyclinics itself. The obtained data are summarized and can be used by the directors of stomatologic establishments of different patterns of ownership for practical purposes.

По данным ВОЗ, стоматологическими заболеваниями сегодня страдает более 90 % населения старшего возраста. Наблюдается постоянный рост заболеваемости основными стоматологическими патологиями (кариес, гингивит, пародонтит) [1, 2].

В последние годы в фармацевтической печати большое внимание уделяется результатам многочисленных исследований, посвященных изучению рынка, ассортимента, потребителей [3]. Однако маркетинговый анализ такой группы, как стоматологические поликлиники, недостаточно представлен. Особенно это актуально стало с увеличением количества стоматологических частных кабинетов, клиник и, как следствие, обострением конкуренции на рынке стоматологических услуг [4]. Целью нашего исследования явился анализ факторов, влияющих на деятельность стоматологических учреждений.

Материалы и методы В ходе выполнения данного исследования нами были использованы материалы медицинской статистической отчетности по Ставропольскому

краю, требования-накладные стоматологических поликлиник, данные, полученные в ходе интервьюирования врачей-стоматологов и анкетирования стоматологических больных.

Для обработки полученных сведений были применены методы математической статистики, SWOT и STEP-анализ.

При этом учитывали, что SWOT-анализ - это оценка сильных и слабых сторон организации, возможностей и угроз с позиций ее внешнего окружения. «SWOT» расшифровывается как: S - strengths - сильные стороны; W - weaknesses - слабые стороны; O - opportunities - благоприятные возможности; T - threats - угрозы.

В первых двух разделах («S» и «W») отражается состояние собственной деятельности стоматологической поликлиники, оценка оказываемых населению услуг, квалификационный уровень персонала и т.д. В разделах «O» и «Т» отражаются результаты анализа влияния факторов окружающей среды на деятельность стоматологического учреждения. Данное исследование нами было дополнено использованием STEP-анализа.

По данным реестра выданных лицензий в Ставропольскому крае в 2006 г. функционируют 298 различных стоматологических субъектов. Из них муниципальных учреждений здравоохранения - 39 (13,2 %) и частнопрактикующих медработников - 134 (44,9 %). Стоматологические кабинеты также имеются в санаториях Кавказских Минеральных Вод (КМВ). Общая структура стоматологических субъектов представлена на рис. 1.

Результаты

44,9

учреждения; 25,8

Рис. 1. Формы собственности стоматологических организаций Ставропольского края, %

Как следует из рис. 1, наибольший удельный вес среди выданных лицензий имеют частные стоматологические кабинеты. Негосударственные учреждения занимают 25,8 % от общего числа; на долю муниципальных стоматологических организаций приходится 13,2 % лицензий.

Следует отметить, что в регионе КМВ работают 118 стоматологических организаций (39,6 % от всех по краю). Распределение этих объектов по городам-курортам КМВ представлено на рис. 2.

Как следует из рис. 2, наибольший удельный вес стоматологических учреждений имеется в г. Ессентуки (32,2 %) и Пятигорске (31,4 %).

Лермонтов; 4,2

Рис. 2. Распределение стоматологических учреждений по городам-курортам Кавказских Минеральных Вод, %

Нами был проведен 8ТБР-анализ деятельности стоматологической поликлиники, при котором были выделены четыре группы факторов, влияющих на деятельность стоматологической организации: социальные, технологические, экономические и политические.

Социальные факторы

По данным ВОЗ, более 50 % людей старше 30 лет в той или иной степени страдают заболеваниями пародонта. Этот фактор относится к категории «О».

В то же время необходимо отметить, что никто из респондентов не посещает врача ежемесячно, 13,6 % бывают на приеме ежеквартально, менее половины (45,6 %) ежегодно, а остальные только при возникновении проблем. Этот фактор был нами отнесен к категории «Т».

Помимо перечисленного на распространенность стоматологических заболеваний влияет то, что многие люди не соблюдают элементарных норм гигиены. Большинство населения плохо ухаживает за полостью рта или делает это неправильно и нерегулярно. В ходе проведенного нами социологического обследования было установлено, что 50 % 12-летних детей нуждаются в обучении правилам гигиены полости рта, а 19 % - в

проведении профессиональной гигиены. Это способствует увеличению заболеваемости, поэтому данный фактор нами отнесен к категории «О».

В стоматологии большое значение имеет профилактика заболеваний. Усиление пропаганды и укоренение в сознании людей фактора «здоровой улыбки» как атрибута успешного человека ведет к увеличению заинтересованности населения в профилактических мероприятиях. Этот фактор также относится к категории «О».

Недостаточное финансирование здравоохранения ведет к уменьшению объема бесплатной помощи населению, поэтому относится к неблагоприятным факторам в SWOT-анализе.

Современная демографическая ситуация в РФ характеризуется убылью населения и тенденцией роста числа лиц старше трудоспособного возраста. Этот факт является неблагоприятным в SWOT-анализе, так как люди данной категории не имеют возможности оплатить дорогое лечение.

По данным Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ, продолжается рост числа заболевших стоматологическими заболеваниями, причем увеличивается число заболевших среди подростков (приказ № 620 от 30.12.2003 г.). Повышение заболеваемости ведет к притоку посетителей в стоматологические организации. Поэтому этот фактор относится к благоприятным в SWOT-анализе.

Низкое пенсионное обеспечение, сокращение до минимума льгот, рост уровня безработицы способствует снижению посещаемости стоматологических поликлиник из-за того, что многие люди не могут позволить себе дорогостоящее лечение. Этот фактор относится к категории «Т».

Технологические факторы

Развитие научно-технического прогресса привело к появлению новых, более совершенных методов лечения и профилактики стоматологических заболеваний. Появились более эффективные лекарственные средства, быстродействующие анестетики. Этот фактор относится к благоприятным в SWOT-анализе. В то же время многие компании выпускают большое количество разнообразных профилактических средств: современные зубные щетки, различные пасты, ополаскиватели. Этот фактор относится к угрозам в анализе, так как регулярное применение таких средств ведет к снижению заболеваемости.

Техногенный характер общества ведет к усилению стрессовых нагрузок, снижает самосохранительное поведение людей, что влечет за собой ухудшение здоровья и, вследствие этого, увеличение числа обращений в стоматологическую поликлинику. Этот фактор относится к категории благоприятных возможностей «О». Научно-технический прогресс приводит к серьезному ухудшению экологической обстановки, что оказывает негативное влияние на здоровье. Увеличивается число заболевших, поэтому фактор был нами отнесен к благоприятным в SWOT-анализе.

Экономические факторы

Низкие доходы и платежеспособность населения не позволяют многим людям обратиться к стоматологам за врачебной помощью. Высокие таможенные пошлины на импортные материалы и лекарственные средства приводят к увеличению их стоимости и удорожанию лечения в целом. Рост цен на отечественные лекарственные средства также способствует увеличению затрат на лечение. Поэтому все эти факторы относятся к угрозам в SWOT-анализе.

Политические факторы

В последние годы политическая система в России стабилизировалась. Этот факт способствует спокойствию населения и благоприятствует тому, чтобы люди больше обращали внимания на свое здоровье. Этот фактор относится к благоприятным в SWOT-анализе.

Правительством РФ проводится поддержка отечественной фармации и медицины. Так, создан формулярный справочник по стоматологическим заболеваниям, который постоянно обновляется. Федеральным агентством по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации 30.12.2003 г. был издан приказ № 620 «Об утверждении протоколов „Ведения детей, страдающих стоматологическими заболеваниями"». Все эти факторы способствуют повышению качества врачебной помощи стоматологическим больным и нами относятся к благоприятным в SWOT-анализе (таблица).

Результаты SWOT-анализа

Сильные стороны — «Б» Большой ассортимент предлагаемых услуг

Уникальность услуг (стоматологические заболевания лечатся только в стоматологических учреждениях)

Наличие постоянного спроса на предлагаемые услуги Возможность общаться с постоянным врачом-стоматологом Закупки нового оборудования

Рекламная деятельность многих стоматологических фирм_

Слабые стороны — «Ж» Отсутствие в ценовой политике тактики ценообразования

Помещения и устаревшее оборудование муниципальных поликлиник не способствуют притоку посетителей

Недостаточное использование информационных рекламных технологий Нехватка некоторых специалистов (врачей-пародонтологов)

Недостаточная просветительная работа с посетителями (в качестве добавленного товара)

Благоприятные возможности — «О» Высокая заболеваемость стоматологическими заболеваниями Несоблюдение многими людьми норм гигиены полости рта Пропаганда «здоровой улыбки» как фактора успешного человека Увеличение заболеваемости среди молодого населения

Разработка новых современных лекарственных средств и медицинской техники Стрессы, повышенная нагрузка, неблагоприятная экологическая обстановка Стабилизация политической обстановки

Разработка формулярной системы_

Окончание таблицы

Угрозы — «Т»

Невысокая профилактическая посещаемость врачей-стоматологов Недостаточное финансирование стоматологии Неблагоприятная демографическая ситуация Низкие социальные выплаты, безработица

Высокие таможенные пошлины на ввозимые лекарственные средства_

Таким образом, на деятельность стоматологического учреждения оказывают влияние многочисленные факторы, которые необходимо учитывать руководителям этих организаций для принятия оптимальных управленческих решений при ведении хозяйственно-финансовой деятельности.

Литература

1. Алимский А.В. // Новое в стоматологии. 1995. № 4. С. 22-23.

2. Ашуров Г.Г. // Стоматология. 1995. № 3. С. 77-79.

3. Данилова Е.О. // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1997. № 3. С. 23-25.

4. ДелендикА.И. // Стоматология. 2000. Т. 79. № 6. С. 58-60.

Пятигорская государственная фармакологическая академия 29 мая 2006 г.

УДК 616

ОСТРЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ И ЕГО ЛЕЧЕНИЕ В ПОЛИКЛИНИКЕ

© 2006 г. А.Б. Шаповалов

It's known that treatment for this disease is standart. But using such medicines, as beta-serk, vinpotropil, cinnarizin gives better results of treatment.

Острый средний отит (ОСО) - остро развившееся воспаление полостей среднего уха, проявляющееся одним или несколькими симптомами. Несмотря на большое количество исследований этиологии, патогенеза и лечения ОСО, некоторые аспекты его лечения до сих пор остаются дискута-бельными. В первую очередь это касается назначения антибиотикотерапии при ОСО. Некоторые исследователи считают, что назначение антимикробной терапии в начале ОСО неоправдано, так как в течение 24-72 ч возможно самостоятельное разрешение без антибиотиков (75 % M. catarhalis, 50 % H. influenzae, 20 %> S. pneumoniae [1]). В ряде работ отмечается, что возможно замещение системной антибиотикотерапии топическими антибиотиками [2].

По нашему мнению, разумно придерживаться стандартной схемы лечения ОСО, принятой во всем мире:

- нестероидные противовоспалительные препараты;

- осмотически активные препараты местного действия;