CC BY
26
УДК 616.314.17-008.1:311
В. В. ГРЕЧИШНИКОВ
ПОКАЗАТЕЛИ ОБРАЩАЕМОСТИ ПАЦИЕНТОВ С ВОСПАЛИТЕЛЬНО-ДЕСТРУКТИВНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ОДОНТОПАРОДОНТАЛЬНОГО КОМПЛЕКСА В СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
Кафедра терапевтической стоматологии Ставропольской государственной медицинской академии
Решению вопросов этиопатогенеза, клиники, диагностики, лечения и профилактики воспалительных заболеваний пародонта в исследованиях отечественных и зарубежных ученых уделено значительное внимание. Научно-медицинская литература по изучению распространённости и эпидемиологии воспалительных заболеваний пародонта свидетельствует о высокой частоте их проявления и неуклонном развитии с возрастом во всех социальных группах населения в нашей стране и за рубежом.
Результаты обследования населения 53 стран мира научной группой ВОЗ указывают, что поражаемость разными формами пародонтита взрослого населения в различных регионах и климатогеографических зонах составляет 80-100%. Подтверждением социальной значимости является высокий уровень заболеваний пародонта в наиболее стабильном возрасте 35-44 года: от 65 до 98%. С медицинской точки зрения, заболевания пародонта оказывают существенное неблагоприятное влияние на показатели состояния уровня здоровья населения.
В настоящее время хорошо известно, что заболевания пародонта, особенно воспалительно-деструктивные формы, в пять раз чаще, чем при осложнениях кариеса, приводят к снижению анатомо-функциональ-ных характеристик зубочелюстной системы [1, 2].
Поражения пародонта, связанные с убылью ткани по причине воспаления, развивающиеся и протекающие с различной интенсивностью и вариабельностью, отличаются порой скрытым вялотекущим характером, слабовыраженной клинической симптоматикой. Клиницистам хорошо известно, что эти заболевания развиваются самостоятельно и одновременно с высокой зависимостью от заболеваний органов и систем у человека [3, 4, 5].
В последнее время специалисты все больше внимания уделяют вопросам санации одонтогенных очагов инфекции, методам диагностики, реабилитации пациентов с обширными поражениями пародонта воспалительно-деструктивными процессами. Однако с переходом медицинской службы в нашей стране на новые методы управления и финансирования все меньше внимания уделяется вопросам диспансеризации, профилактики, скрининговым программам по выявлению структуры и распространенности стоматологической патологии. Статистические сведения в литературных источниках имеют порой общий характер или противоречат друг другу, часто касаются больших административных и территориальных областей или регионов, а получить информацию в масштабе области, края, района достаточно трудно или невозможно. С этой целью и проведены наши исследования.
Цель - получить сведения о характере обращаемости с заболеваниями пародонта воспалительно-дест-
руктивного характера в стоматологические учреждения Ставропольского края, качестве оказываемой стоматологической помощи.
Материалы и методы
Были проанализированы годовые отчеты стоматологических учреждений государственного и негосударственного профиля за 2001-2004 гг. о характере обращаемости, видах оказанных услуг, составленные по анализу формы 043, показатель рассчитывали в % для большей наглядности. Получены сведения о качественном и количественном показателях использования современных методов диагностики и лечения стоматологической патологии. Изучены учетные формы ряда стоматологических учреждений Ставропольского края на примере крупных населенных пунктов: Ставрополь, Невинномысск, городов Кавказских минеральных вод. В общей сложности проанализировано более 636 824 документов.
Результаты и обсуждение
На наш взгляд, одним из важных показателей, характеризующих не только распространенность и структуру заболеваемости пародонтальных тканей у стоматологических пациентов, но и уровень оказываемой помощи, стала обращаемость в стоматологические учреждения с воспалительно-деструктивной патологией пародонта, а также анализ количества осложнений кариеса, обращений по поводу некачественного эндо-донтического лечения и удалений зубов по этой причине, а также по причине генерализованных и очаговых, включая локальную, одонтогенную патологию, поражений пародонта деструктивного характера.
Для детального и более глубокого понимания проблемы распространенности воспалительно-деструктивной патологии тканей пародонта приведем данные обращаемости в стоматологические учреждения по поводу локальных и генерализованных форм пародонтита, а также осложнений кариеса.
Результаты наших наблюдений, приведенные в таблице 1, свидетельствуют, что пик обращаемости по поводу генерализованного пародонтита приходится на Ставрополь в 2002 году - 8231 пациент, 30,69% (Р<0,05), на Невинномысск в 2001 году - 1729 пациентов, 54,50% (Р<0,05), на города Кавказских минеральных вод в 2004 году - 44 828 пациентов, 52,96% (Р<0,05), при количестве пациентов, обратившихся за период 2001-2004 гг в стоматологические учреждения Ставрополя, - 26 820, Невинномысска - 3232, городов Кавказских минеральных вод - 84 652. По отношению к количеству жителей данных городов обращаемость пациентов с генерализованным пародонтитом составила: в Ставрополе в 2002 году - 2,31% (Р<0,05), в Невинномысске в 2001 году - 1,06% (Р<0,05),
Обращаемость населения по поводу генерализованного пародонтита в лечебно-стоматологические учреждения городов Ставропольского края
Названия городов Абсолютно/% за период Итого, абсол./%
2001 2002 2003 2004
Ставрополь 6400 - 23,86% 8231 - 30,69% 7342 - 27,38% 4847 - 18,07% 26 820 - 100%
Невинномысск 1729 - 54,50% 497 - 15,38% 348 - 10,77% 658 - 20,36% 3232 - 100%
Кавказские минеральные воды 12 843 - 15,17% 26 981 - 31,87% 12 351 - 14,59% 44 828 - 52,96% 84 652 - 100%
в городах Кавказских минеральных вод в 2004 году -3,72% (Р<0,05). Наименьшим показателем обращаемости с генерализованным пародонтитом по г Ставрополю был 4847 человек - 18,07% - в 2004 году. По Невинномысску количество обращений снизилось в
2003 году и составило 348 человек - 10,77% при общем количестве за период 2001-2004 гг. 3232 пациента (Р<0,05). В городах Кавказских минеральных вод количество обращений было значительно меньше в
2003 году - 12 351 пациент - 14,59% (Р<0,05) от числа обратившихся за весь период (табл. 1).
Несколько иная статистическая картина представлена в таблице 2, где наглядно представлены данные по количеству жителей с очаговыми формами пародонтита, включая одонтогенные воспалительно-деструктивные очаги, обратившихся в стоматологические учреждения города Ставрополя. В 2002 году за помощью к клиницистам обратилось наибольшее количество пациентов - 175 641 при общем количестве за период 2001-2004 гг. 584 218 человек, в процентном отношении это составило 30,06% (Р<0,05). По отношению к общей численности населения этот показатель равен 49,40% (Р<0,05). По городу Невинномысску были получены следующие данные. Пик обращаемости пациентов в лечебно-стоматологические учреждения пришёлся на 2003 год - 31 458 пациентов - 37,22% (Р<0,05), по отношению к численности населения -
19,25% (Р<0,05). По городам Кавказских минеральных вод количество пациентов с одонтогенными воспалительными процессами и очаговыми формами пародонтита составило максимум в 2004 году - 422 347 человек - 37,00% (Р<0,05), по отношению к числу жителей городов - 35,02% (Р<0,05).
Представленные в таблицах цифры убедительно свидетельствуют о значительно более высокой частоте обращения в стоматологические учреждения пациентов с очагово-обусловленными воспалительно-деструктивными заболеваниями, чем с генерализованными их формами. Кроме того, достаточно высок как по абсолютным числам, так и в процентном отношении к численности населения уровень заболеваемости локальными формами пародонтита или одонтогенными воспалительно-деструктивными поражениями пародонта. Так, обращаемость жителей в стоматологические службы по городу Ставрополю в максимальных абсолютных значениях в 21,34 раза выше по локальным формам, чем с генерализованным пародонтитом. По минимальным абсолютным значениям этот показатель в 24 раза выше по очагово-обусловленным, чем по генерализованным формам. В лечебно-профилактических стоматологических учреждениях города Не-винномысска обращаемость жителей с локальными формами пародонтита превышает показатель по генерализованным формам в 18,19-39,75 раза,
Таблица 2
Обращаемость пациентов в лечебно-стоматологические учреждения по поводу локальных форм пародонтита
Названия городов Абсолютно/% за период Итого, абс./%
2001 2002 2003 2004
Ставрополь 116 243 - 19,90% 175 641 - 30,06% 173 863 - 29,76% 118 471 - 20,28% 584 218 - 100%
Невинномысск 22 861 - 27,05% 13 832 - 16,37% 31 458 - 37,22% 16 358 - 19,36% 84 509 - 100%
КМВ 212 453 - 8,82% 164 988 - 14,45% 341 818 - 29,94% 422 347 - 37,00% 1 141 606 - 100%
Показатели обращаемости населения в стоматологические учреждения с осложнениями кариеса
Названия городов Абсолютно/% за период Итого, абс./%
2001 г. 2002 г. 2003 г. 2004 г.
Ставрополь 122 173 - 19,48% 185 421 - 29,57% 192 856 - 30,75% 126 624 - 20,19% 627 074 - 100%
Невинномысск 26 831 - 28,34% 15 741 - 16,62% 33 869 - 35,77% 18 247 - 19,27% 94 688 - 100%
КМВ 243 622 - 18,82% 201 743 - 15,59% 366 273 - 28,30% 482 573 - 37,29% 1 294 211 - 100%
в зависимости от года. В городах Кавказских минеральных вод (Пятигорск, Кисловодск, Ессентуки) соответствующая разница составляет 9,42-13,36 раза в пользу абсолютных данных по локальным формам пародонтита за период 2001-2004 гг.
Значение приведенных цифр и показателей состоит в том, что они наглядно свидетельствуют о характере патологии пародонта, развивающейся в определенном регионе или области, тенденциях к прогрессированию или регрессии заболеваемости, позволяют спрогнозировать направление и спланировать деятельность стоматологических учреждений в разделе пародонтологии, кариесологии и заболеваний пульпо-периодонтально-го комплекса. Немаловажными являются косвенные выводы о качестве оказанной помощи, диагностической базе, полноте обеспечения населения стоматологической помощью, общем социальном уровне.
Исследование обращаемости жителей городов Ставропольского края с патологией в форме осложнений кариеса позволило выявить следующие особенности. В Ставрополе наибольшее число жителей, обратившихся в лечебно-профилактические учреждения за стоматологической помощью с пульпо-периодонталь-ными поражениями, составило 192 856 случаев в 2003 г. - 30,75% от всех обратившихся за период с
2001 по 2004 г.
По отношению к числу жителей этот показатель в среднем равен 54,24% (Р<0,05). По городу Невинно-мысску обращаемость пациентов также была пиковой
в 2003 году - 33 869 пациентов - 35,77% (Р<0,05), к числу жителей соотношение составило 20,72% (Р<0,05). В городах Кавказских минеральных вод число обратившихся к стоматологам с пульпитом и периодонтитом составило максимум в 2004 году - 482 573 пациента -37,29% (Р<0,05) от числа обратившихся с 2001 по 2004 г., по отношению численности населения этот показатель составил около 40,01% (Р<0,05) (табл. 3).
Минимальные значения по осложнениям кариеса зарегистрированы в г. Ставрополе в 2001 году -122 173 пациента - 19,48% от числа пациентов за весь период наблюдений. В Невинномысске этот показатель составил 15 741 пациент - 16,62% в 2002 году, в городах КМВ - 201 743 пациента - 15,59% - в 2002 году (Р<0,05).
Приведенные данные свидетельствуют о высоком проценте осложнений кариеса в форме пульпита и периодонтита, что, в свою очередь, имеет важное прогностическое значение в отношении поражения тканей пародонта воспалительно-деструктивной патологией одонтогенного генеза и о низком уровне профилактики кариеса и некариозных поражений, неудовлетворительном качестве диагностических и лечебных мероприятий, проводимых в лечебно-профилактических учреждениях. Относительным выводом может быть низкий уровень обеспеченности граждан медицинской помощью или её доступностью лицам с низким уровнем достатка. Если не брать во внимание шестизначные цифры, то в более простом понимании каждый второй-третий житель вынужден депульпировать один
Таблица 4
Обращаемость пациентов по поводу удаления зубов в связи с генерализованным пародонтитом
Названия Абсолютно/% за период Итого, абс./%
городов 2001 г. 2002 г. 2003 г. 2004 г.
Ставрополь 3218 - 14,33% 7620 - 33,93% 6997 - 31,16% 4623 - 20,59% 22 458 - 100%
Невинномысск 1533 - 53,73% 502 - 17,60% 346 - 12,13% 472 - 16,54% 2853 - 100%
КМВ 11 143 - 11,87% 26 843 - 28,61% 11 835 - 12,61% 44 017 - 46,91% 93 838 - 100%
Обращаемость по поводу удаления в связи с локальными формами пародонтита
Названия Период Итого, абс./%
городов 2001 г. 2002 г. 2003 г. 2004 г.
Ставрополь 10 843 - 19,94% 15 412 - 28,16% 16 823 - 30,73% 11 659 - 21,30% 54 737 - 100%
Невинномысск 1941 - 11,65% 798 - 4,79% 7342 - 44,05% 6587 - 39,52% 16 668 - 100%
КМВ 19 879 - 16,74% 22 763 - 19,16% 32 802 - 27,62% 43 337 - 36,48% 118 781 - 100%
зуб ежегодно или перелечивать один зуб по поводу периодонтита.
Важными, по нашему мнению, показателями, свидетельствующими о качестве стоматологической помощи, уровне диагностической базы, доступности стоматологических услуг, являются соотношения между показателями количества удалённых зубов по причине генерализованного пародонтита и локальных форм поражения пародонта, в том числе одонтогенных воспалительно-деструктивных поражений.
Так, в 2002 году по поводу генерализованного пародонтита в лечебно-профилактических учреждениях стоматологического профиля г. Ставрополя удалено наибольшее количество зубов (7620 зубов - соответственно 33,93%, Р<0,05) за весь период наблюдения с 2001 по
2004 г., от численности населения это составило 2,14%. Пик удалений по поводу локального пародонтита составил в 2003 году 16 823 пациента - 30,73% (Р<0,05), к числу проживающих в городе - 4,73% (Р<0,05), что более чем в два раза превышает соответствующее значение у пациентов с генерализованным пародонтитом (табл. 4 и 5).
Оценка показателей обращаемости по поводу удаления зубов в связи с заболеваниями пульпо-перио-донтального комплекса и пародонта показала следующее. Самый низкий показатель удаления зубов в стоматологических учреждениях п Ставрополя был в 2001 году по поводу генерализованного пародонтита - 3218 пациентов - 14,33% (Р<0,05), к числу жителей - 0,9%. В том же году по поводу локальных форм удалены зубы у 10 843 пациентов - 19,94% (Р<0,05), к численности населения - 3,05% (Р<0,05), что также указывает на большую, чем при генерализованных формах пародонтита, проблему необходимости сохранения зубов и совершенствования методов диагностики, лечения и реабилитации пациентов с воспалительно-деструктивной патологией тканей пародонта локального характера.
В стоматологических лечебных учреждениях города Невинномысска высокий уровень показателей удаления по поводу генерализованного пародонтита зафиксирован в 2001 году - 1533 пациента - 53,73% (Р<0,05), а по отношению к числу жителей города -
0,94%. В том же году в городах Кавказских минеральных вод эти показатели соответствовали 44 017 пациентам - 46,91% (Р<0,05), к количеству проживающих постоянно - 3,65%.
При анализе статистических данных, представленных в отчётах стоматологических учреждений города
Невинномысска, максимальное число удалений по поводу локальных форм пародонтита зарегистрировано в 2003 году - 7342 случая - 44,05% (Р<0,05), к численности населения - 4,49%. В городах Кавказских минеральных вод число таких пациентов было наибольшим в 2004 году - 43 337 - 36,48% (Р<0,05), к числу проживающих - 3,59%. Такой высокий в сравнении с генерализованным пародонтитом показатель обращения за удалением зубов в лечебно-стоматологические учреждения городов Ставрополя и Невинномысска свидетельствует о высокой степени поражаемости населения локальной патологией тканей пародонта воспалительно-деструктивного характера, а также о неудовлетворительном качестве оказанной населению стоматологической помощи. Вместе с тем близость показателей по генерализованному и локальному пародонтиту в городах Кавказских минеральных вод может быть объяснена как хорошим уровнем оказания помощи, так и фактором интенсивной миграции населения, метеочувствительностью пациентов, фактором курортного лечения, статусом и личной заинтересованностью пациентов к применению органосохраняющих методов лечения и реабилитации.
В последние годы в практической стоматологии наметилась устойчивая тенденция к повторному оказанию стоматологической помощи в связи с некачественным первичным лечением. С одной стороны, это связано с заинтересованностью пациентов добиться полной санации полости рта, с другой - стремлением по большей части негосударственных стоматологических учреждений работать, не допуская ошибок, применяя современные методы диагностики и лечения в замкнутом цикле, с обеспечением всех возможных услуг По нашему мнению, важным показателем, свидетельствующим о неблагополучном состоянии уровня лечебнодиагностической помощи в стоматологических учреждениях, является количество «неудач», то есть случаи безуспешного лечения осложнений кариеса, депуль-пирования по показаниям и удаления таких зубов в связи с развившимися осложнениями, не совместимыми с применением органосохраняющих методик (табл. 6).
Анализ работы лечебно-стоматологических учреждений по Ставрополю показал, что из зарегистрированных случаев безуспешного лечения и удалённых зубов в связи с некачественным эндодонтическим вмешательством пик этого показателя пришёлся на 2002 год - 8621 пациент - 37,00% (Р<0,05)
Повторное обращение пациентов по поводу неудачного/безуспешного лечения осложнений кариеса, депульпирования по показаниям и удаления депульпированных зубов
Названия Период Итого,
городов 2001 г. 2002 г. 2003 г. 2004 г. абс./%
Ставрополь 6173 - 26,49% 8621 - 37,00% 1885 - 8,09% 6624 - 28,43% 23 303 - 100%
Невинномысск 283 - 12,79% 574 - 25,94% 869 - 39,27% 487 - 21,01% 2213 - 100%
КМВ 12 622 - 23,13% 2743 - 5,03% 26 627 - 48,79% 12 579 - 23,05% 54 571 - 100%
по отношению к общему числу случаев за период 2001-
2004 гг., от общей численности населения - 2,42% (Р<0,05). По лечебным учреждениям города Невинномысска эти данные максимальны в 2003 году -869 человек - 39,27% (Р<0,05) от числа всех случаев за 2001-2004 гг., от численности населения - 0,53% (Р<0,05). В городах Кавказских минеральных вод пик показателя пришёлся на 2003 год - 26 627 пациентов -48,79% (Р<0,05) от числа пациентов за 2001-2004 гг., при отношении к числу жителей - 2,21% (Р<0,05). Учитывая, что данный показатель включает только эндо-донтическую патологию с отрицательным результатом терапевтического вмешательства, повлекшим удаление зуба, процент его весьма невелик, но, тем не менее, свидетельствует о необходимости совершенствования диагностических и эндодонтических методик при лечении пульпо-периодонтального комплекса.
Изучая хронологию осложнений кариеса, а также заболеваний пародонта на протяжении всего года за каждый год из периода наблюдений, нам удалось выявить сезонность обострений заболеваний пульпо-пе-риодонтального комплекса тканей и пародонта (табл. 7).
Согласно данным таблицы 7 были выстроены графики обращаемости по поводу обострения осложнений кариеса, пародонтита локального и генерализованного в городе Ставрополе (рис. 1). Полученная таким образом информация свидетельствует о ежегодной тенденции к увеличению количества обращений в зимний период, преимущественно в феврале: 57 862-97 817 случаев обращения с обострениями заболеваний пульпы, периодонта и пародонта. В весенний период колебания показателя составляют ~ от 20 019 до 67 832 человек, летом количество обращений с обострениями пульпо-периодонтальных заболеваний и пародонтитом составило от 2073 человека в августе 2004 года до 38 164 человека в августе
2002 года. Осенью тенденция показателя относительно стабильна, отличие составляют 28 762 человек между 2003 и 2002 годами: 31 625 и 2 863 человека соответственно.
Волновой характер обращаемости по данным графика получил своё подтверждение в характере патологии, среди которой преобладают следующие за первичным обращением посещения с обострениями или рецидивами заболевания, это свидетельствует в первую очередь о низком уровне качества оказываемой
помощи, а также о неэффективности диагностических мероприятий и первично оказанной помощи.
Подобное явление наблюдается при анализе графика, построенного по показателям повторной обращаемости с осложнениями кариеса и пародонтита в стоматологические учреждения п Невинномысска (рис. 2). Так, пик обращаемости наблюдается в феврале - от 4017 до 12 867 пациентов в зависимости от года. Весной и летом, до августа, ситуация относительно стабильна: при обращении от 857 пациентов в мае до 3008 в июле. В августе происходит повторное увеличение показателя до 6728 человек, а в сентябре - до 12 637 пациентов, и затем наступает спад до 306-2886 человек в зависимости от года. По сравнению с данными стоматологических учреждений в Ставрополе эти цифры гораздо ниже, но по отношению к численности населения г. Невинномысска они свидетельствуют о низком уровне диагностических и лечебных мероприятий, применяемых для борьбы с заболеваниями пульпопериодонтального комплекса и пародонта.
В городах Кавказских минеральных вод наблюдается следующая картина: пик обращаемости имеется как в феврале - от 96 813 до 163 219 пациентов, так и в мае-июне - от 89 622 до 102 063 пациентов. В сентябре наблюдается резкий спад - до 2061-7143 пациентов с дальнейшим понижением показателя к концу 2001 и 2002 годов, а в 2003 и 2004 годах отмечается третий пик обращаемости - от 122 973 до 137 059 пациентов со скачкообразным в 2003 и плавным в 2004 годах понижением к концу каждого года.
Волновой характер обращаемости проживающего в этих городах населения с обострениями патологии пульпы и пародонта обусловлен, по-видимому, низким уровнем профилактических и лечебно-диагностических мероприятий, несмотря на очень высокие показатели по отношению к численности населения, к примеру, городов Кавказских минеральных вод.
Анализируя результаты наших наблюдений и расчетов, приходится считаться с весьма неутешительными выводами. На крайне высоком уровне находится заболеваемость всех возрастных групп населения большинства крупных городов Ставропольского края патологией пародонта в форме генерализованного и очагового пародонтита, а также одонтогенными воспалительнодеструктивными поражениями пародонта локального характера.
Обострение осложнений кариеса, пародонтита локального и генерализованного по месяцам и регионам ежегодно за период 2001-2004 гг.
Месяц 2001 год 2002 год 2003 год 2004 год
Став. Нев. КМВ Став. Нев. КМВ Став. Нев. КМВ Став. Нев. КМВ
Январь 8401 2983 39 162 10 653 2501 42 615 38 623 5221 52 817 36 147 2653 82 641
Февраль 57 862 12 867 96 813 89 612 4119 117 026 97 817 16 032 163 219 97 063 4017 141 983
Март 32 401 4149 72 641 67 832 1128 88 003 63 412 3841 61 044 20 019 3002 72 093
Апрель 29 653 5562 70 053 58 116 3897 38 912 41 122 2097 52 801 16 742 1912 66 119
Май 10 748 4923 58 692 32 993 2601 24 913 16 252 5402 102 063 18 449 857 78 351
Июнь 10 541 5201 89 622 30 065 4177 19 973 31 017 3022 42 119 21 064 2863 42 863
Июль 6872 2364 12 741 16 599 2006 38 614 22 006 1067 30 617 3810 3008 69 004
Август 24 395 6728 16 280 38 164 3608 8622 4063 5743 19 270 2073 2601 71 085
Сентябрь 20 722 1630 7143 10 522 4812 2061 12 001 12 637 137 059 12 148 5873 122 973
Октябрь 20 403 287 3212 2863 53 6304 31 625 5842 21 614 12 107 2601 89 612
Ноябрь 20 330 1062 1692 9117 862 4185 8116 3912 19 387 17 602 2990 65 437
Декабрь 2687 665 867 2757 306 248 8007 859 18 432 3608 2886 47 587
100 000 80 000
60 000
40 000
20 000
Обострение осложнений кариеса, локального и генерализованного пародонтита в г. Ставрополе с 2001 по 2004 г.
2002 г.
2003 г.
2004 г.
Янв.
8401
10653
38623
36147
Фев.
57862
89612
97817
97063
Март
32401
67832
63412
20019
Апр.
29653
58116
41122
16742
Май
10748
32993
16252
18449
Июнь
10541
30065
31017
21064
Июль
6872
16599
22006
3810
Авг.
24395
38164
4063
2073
Сент.
20722
10522
12001
12148
Окт.
20403
2863
31625
12107
Нояб.
20330
9117
8116
17602
Дек.
2687
2757
8007
3608
Рис. 1. График обращаемости в стоматологические учреждения Ставрополя по поводу осложнений кариеса и пародонтита
Обращаемость по поводу обострений осложнений кариеса и пародонтита локального и генерализованного в г. Невинномысске с 2001 по 2004 г.
Янв. Фев. Март Ап р. Май Июнь Июль Авг. Сент. Окт. Нояб. Дек.
2983 12867 4149 5562 4923 5201 2364 6728 1630 287 1062 665
2501 4119 1128 3897 2601 4177 2006 3608 4812 53 862 306
5221 16032 3841 2097 5402 3022 1067 5743 12637 5842 3912 859
2653 4017 3002 1912 857 2863 3008 2601 5873 2601 2990 2886
Рис. 2. График обращаемости в стоматологические учреждения Невинномысска по поводу осложнений кариеса и пародонтита
200 000 175 000 150 000 125 000 100 000 75 000 50 000 25 000
Обращаемость по поводу обострений осложнений кариеса и пародонтита локального и генерализованного в городах КМВ с 2001 по 2004 г.
Янв. Фев. Март Ап р. Май Июнь Июль Авг. Сент. Окт. Нояб. Дек.
39162 96813 72641 70053 58692 89622 12741 16280 7143 3212 1692 867
42615 117026 88003 38912 24913 19973 38614 8622 2061 6304 4185 2484
52817 163219 61044 52801 102063 42119 30617 19270 137059 21614 19387 18432
82641 141983 72093 66119 78351 42863 69004 71085 122973 89612 657437 47587
Рис. 3. График обращаемости в стоматологические учреждения городов КМВ по поводу осложнений кариеса и пародонтита
Связано это как с низким уровнем развития диагностической базы, применением устаревших, несовершенных методов лечения, так и с тем, что многие виды современных методов терапии и реабилитации пациентов пародонтологического профиля остаются не доступными населению по причине крайне низкого уровня социально-экономической обеспеченности граждан. Большинство государственных и муниципальных учреждений работают по схемам, разработанным до 1980 года, включая методологический подход к проблеме диагностики и лечения стоматологической патологии и принципы бюджетного финансирования.
Выводы
Подводя итоги, считаем необходимым сделать следующие выводы:
1. Достаточно высока актуальность проблемы диагностики и лечения воспалительно-деструктивных поражений тканей пародонта, особенно при локальных формах. Очагово-обусловленные деструктивные поражения одонтогенного происхождения гораздо чаще, чем генерализованные формы пародонтита (1,27-5,84 раза), служат причиной потери зубов, влекут за собой временную нетрудоспособность, снижают уровень психосоциальной адаптации граждан.
2. Высокий уровень обращаемости пациентов с патологией пульпо-периодонтального комплекса, являющихся потенциальной группой риска по очагово-обусловленным заболеваниям пародонта, свидетельствует о неудовлетворительном состоянии диагностики и лечения патологии твердых тканей и пульпы зуба.
3. Волновой характер обращаемости с обострениями и рецидивами болезней пародонта и пульпопериодонтального комплекса свидетельствует о неудовлетворительном качестве первичной помощи, оказанной населению.
ЛИТЕРАТУРА
1. Современные аспекты клинической пародонтологии I Под редакцией Л. А. Дмитриевой. М.: МЕДпресс, 2001. 128 с.
2. Логинова Н. К., Воложин А. И. Патофизиология пародонта: Учебно-методическое пособие. М., 1994.
3. Иванов В. С. Заболевания пародонта. М., 1981; М.: Меди-цина,1989; М.: МИА,1998.
4. Кирсанов А. И. и соавторы. Изучение взаимосвязи заболеваний пародонта с общим состоянием организма II Пародон-тология. 1996. № 2. С. 41-42.
5. Николаев А. И. Особенности развития и лечения кариеса и пародонтита у больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки: Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. Смоленск, 1998. 21 с.
V V GRECHISHNIKOV
A TTENDANCE PARAMETES OF PA TIENTS WITH INFLAMMATORY DESTRUCTIVE PATHOLOGY IN DENTAL ESTABLISHMENTS OF STAVROPOL TERRITORY
The given researches are devoted to studying of prevalence of inflammatory destructive pathology in periodontium and are performed according to the analysis of the registration-accounting documentation and case records of some stomatologic clinics of the largest cities of Stavropol territory (Stavropol, Nevinnomyssk, cities of Caucasian Mineral Waters). The low degree of quality of the rendered stomatologic help, an unsatisfactory condition of diagnostics problem and rehabilitation patients with periodontitis is revealed. According to attendance in stomatologyc establishments it is revealed, that each second or third patient has a significant pathology of periodontium with inflammatory destructive character.
