CC BY
13
8. Shikova Ju.V. Sravnitel'n'e izuchenie reologicheskih svojstv mazi na jemul's'onnoj i gelevoj osnovah [Comparative study of rheological properties of ointments on emulsion and gel bases] / Ju.V. Shikova, V.A. Lihoded, A.I. Bulgakova i yst// Medicinskij al'm'nah [Medical almanac]. - 2013. - № 2 (26). - -. 194-196. [in Russian]
9. Pantjuhin A.V. Reologicheskie modeli v uprugo-vjazkih lekarstvennyh formah [Rheological model in elastic-viscous dosage forms] / A.V. Pantjuhin, I.I. Krasnjuk // Sovremennye pr ystem auki i obrazovanija [Modern problems of science and education]. - -013. - -o. 1. [in Russian]
10. Dzjuba V.F. Mjagkie lekarstvennye formy [Soft medicinal forms] / V.F. Dzjuba, Ju.A. Polkovnikova, A.I. Slivkin // Uchebno-metodicheskoe posobie po discipline: dlja studentov obuchajushhihsja po special'n'sti 33.05.01 «Farmacija» / Voronezh, 2015. - -om Chast' ' Farmacevticheskaja tehnologija [Educational-methodical manual on discipline for students enrolled in the specialty 33.05.01 "p"armacy"]"/ Voronezh, 2015. - -om Part 1 of Pharmaceutical technology. [in Russian]
11. Samoshina E.A. Doklinicheskoe izuchenie toksikologicheskih svojstv «protivospaechnogo gelja» [Preclinical study of Toxicological properties "p"otivokrazhnogo gel"]"/ E.A. Samoshina, B.B. Sysuev, L.I. Bugajova // Sovremennye pr ystem auki i obrazovanija [Modern problems of science and education]. - -015. - -o. 3. - -. 214. [in Russian]
DOI: https://doi.org/10.23670/IRJ.2017.63.063 Умирова А.А.1, Кабакова Т.И.2, Аджиенко В.Л.3
1 ORCID: 0000-0002-8371-7570, аспирант, 2ORCID:0000-0001-6182-5637, Доктор фармацевтических наук, 3ORCID: 0000-0002-5269-4150, Доктор медицинских наук, Доцент, Пятигорский медико-фармацевтический институт-филиал ФГБОУ ВО ВолгГМУ Министерства Здравоохранения в г.Пятигорске АНАЛИЗ АССОРТИМЕНТА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ В АПТЕЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
Аннотация
Изучен и проанализирован розничный фармацевтический рынок Кабардино-Балкарской Республики (КБР). В качестве объектов исследования использованы протоколы формирования розничных цен 63 аптечных организаций КБР. Установлено, что из 18 МНН и их комбинаций, рекомендованных Федеральным стандартом оказания медицинской помощи больным пневмонией, в розничном сегменте представлено 14 (78%). В полном объеме имеются препараты из группы прочих препаратов для лечения заболеваний органов дыхания (ацетилцистеин) и противоастматических средств (ипраторопия бромид+фенотерол, аминофиллин, амброксол). Пятую часть розничного рынка занимают отечественные производители. Цены на лекарственные препараты для лечения внебольничной пневмонии находятся в диапазоне от 8,00 руб. (Эуфилин небрендированный) до 2419 руб. (Авелокс). Рассчитана стоимость амбулаторного курса лечения внебольничной пневмонии согласно Федерального стандарта.
Ключевые слова: Кабардино-Балкарская Республика, розничный рынок, лекарственные препараты, лекарственное обеспечение, внебольничная пневмония.
Umirova A.A.1, Kabakova T.I.2, Adzhienko V.L.3
1ORCID: 0000-0002-8371-7570, Postgraduate Student,
20RCID:0000-0001-6182-5637, PhD in Pharmaceutics, Associate Professor,
3ORCID: 0000-0002-5269-4150, PhD in Pharmaceutics, Associate Professor,
Pyatigorsk Medical and Pharmaceutical Institute - Branch of the State Public Health Service of the Volga Federal Medical
University of the Ministry of Health in Pyatigorsk ANALYSIS OF MEDICINAL PREPARATIONS ASSORTMENT FOR THE TREATMENT OF COMMUNITY-ACQUIRED PNEUMONIA IN PHARMACY ORGANIZATIONS OF KABARDINO-BALKAR REPUBLIC
Abstract
The retail pharmaceutical market of the Kabardino-Balkar Republic (KBR) was studied and analyzed. Protocols for the formation of retail prices of 63 pharmacy organizations of the KBR were used as the objects of the study. It was found that 14 (78%) of the 18 INNs and their combinations recommended by the Federal Standard for the provision of medical care to patients with pneumonia are represented in the retail segment. There are preparations from a group of other medical preparations for the treatment of respiratory diseases (acetylcysteine) and antiasthmatics (ipratropium bromide + fenoterol, aminophylline, ambroxol). The fifth part of the retail market is occupied by national producers. Prices for medicines for the treatment of community-acquired pneumonia range from 8.00 rubles (Eufilin unbranded) to 2419 rubles. (Avelox). The cost of an outpatient course of treatment for community-acquired pneumonia according to the Federal Standard is calculated.
Keywords: Kabardino-Balkar Republic, retail market, medicinal preparations, provision of medicines, community-acquired pneumonia.
Формирование оптимального ассортимента аптечных товаров является одной из наиболее важных задач, стоящих перед руководством аптечной организации. Рациональное планирование товарного ассортимента позволяет гибко прогнозировать и подстраиваться под изменение потребительского спроса, минимизируя при этом финансовые, трудовые и временные затраты [3, С. 304], [4, С. 26-29].
Ассортимент аптечных организаций складывается из лекарственных препаратов (ЛП), востребованных конечными потребителями, что, в свою очередь, зависит от множества факторов - -езонность, рекламная и маркетинговая активность компаний-производителей, расположение аптеки, ассортимент организаций оптовой торговли, эпидемиологическая, социальная, экономическая ситуация региона и других [1, С. 20-23], [2, С. 150-153].
С учетом перечисленных факторов, нами был проведен анализ ассортимента лекарственных препаратов, применяемых для лечения внебольничной пневмонии, представленного в аптечных организациях Кабардино-Балкарской Республики (КБР).
Для анализа были проанализированы протоколы формирования розничных цен, согласно расчету выборки, в 63 аптечных организациях в течение июня 2017 года.
В ходе анализа установлено, что ситуация на розничном рынке аналогична ситуации на оптовом рынке: так, из 18 международных непатентованных наименований (МНН) и их комбинаций, рекомендованных Федеральным стандартом (ФС) оказания медицинской помощи больным пневмонией, в розничном сегменте представлено 14 МНН (78%). Результаты проведенного исследования приведены в таблице 1.
Таблица 1 - Лекарственные препараты для лечения внебольничной пневмонии, представленные в аптечных
организациях КБР
Фармако-терапевтическая группа Средства, влияющие на органы дыхания Средства для профилактики и лечения инфекций
АТХ группа Прочие препараты для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Противоастматич еские средства Антибактериальные средства Противогриб ковые средства
Всего, ед. 1 3 12 2
-Амоксициллин,
Имеются в наличии -Ацетилцистеин -Ипраторопия бромид+фенотер ол -Аминофиллин, - Амброксол Амоксициллин+клавулонова я кислота, -Азитромицин, -Кларитромицин, -Моксифлоксацин, -Цефуроксим, -Левофлоксацин, -Цефотаксим, -Ципрофлоксацин -Флуконазол
Итого присутствуют, ед 1 3 9 1
Отсутствуют - - -Ампициллин, -Нетилмицин, -Комбинация амоксициллин+сульбактам -Кетоконазол
Итого отсутствуют, ед - - 3 1
Итого присутствуют, % 100 % 100 % 75 % 50 %
Согласно данных, представленных в таблице 1, в розничном сегменте регионального фармацевтического рынка в полном объеме представлены препараты из группы прочих препаратов для лечения заболеваний органов дыхания (ацетилцистеин) и противоастматических средств (ипраторопия бромид+фенотерол, аминофиллин, амброксол). Антибактериальные средства имеются в объеме 75% (амоксициллин, амоксициллин+клавулоновая кислота, азитромицин, кларитромицин, моксифлоксацин, цефуроксим, левофлоксацин, цефотаксим, ципрофлоксацин), а противогрибковые лекарственные препараты только в объеме 50% (флуконазол).
Таким образом, данные сопоставимы с результатами проведенного исследования оптового звена - -а фармацевтическом рынке Кабардино-Балкарской Республики не представлены лекарственные формы четырех МНН: ампициллина, нетилмицина, кетоконазола, комбинации амоксициллин+сульбактам.
Необходимо отметить, что кетоконазол может быть использован в терапии внебольничной пневмонии исключительно в виде пероральных форм, не представленных в аптеках КБР. При этом, его препараты представлены в широком ассортименте в виде вагинальных суппозиториев, мазей и шампуней, однако эти лекарственные формы не могут применяться в терапии изучаемой нозологии, в связи с чем были исключены из анализа.
Для обоснования синонимической замены в назначении врача-пульмонолога и врача-терапевта, нами установлено, что количество торговых наименований (ТН), под которым выпускается каждое МНН неоднородно (таблица 2).
Таблица 2 - Анализ количества торговых наименований, под которыми на розничном рынке КБР представлены международные непатентованные наименования, применяемые для лечения внебольничной пневмонии
МНН Количество выпускаемых ТН, ед. Количество МНН, ед. Количество МНН, %
Амоксициллин, Моксифлоксацин 1 2 14
Ипратропия бромид + фенотерол, Аминофиллин, Цефуроксим, Цефотаксим 2 4 29
Амоксициллин + клавулоновая кислота, Кларитромицин, Флуконазол 3 3 21
Ацетилцистеин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин 4 3 21
Азитромицин 6 1 7
Амброксол 10 1 7
Из приведенных в таблице 2 данных следует, что большая часть МНН (86%) имеет более одного ТН, что делает возможным синонимическую замену на уровне аптечной организации, исходя из предпочтений покупателя —ена, лекарственная форма, производитель. Так, азитромицин представлен 6 ТН (Сумамед, Хемомицин, Азитрал, Азитрокс, Азитрус, Сумамецин), а амброксол —0 ТН (Амброгексал, Амбробене, Амбросан, Лазолван, Фервекс от кашля, Амброксол, Флавамед, Бронхорус, Нео-Бронхол, Вика Актив Амбромед).
Далее нами был проведен анализ производителей, позволивший установить, что лекарственные препараты, представленные на фармацевтическом рынке КБР производят 14 стран. Импортные ЛП имеют долю 81%, а 19% ЛП произведены российскими фармацевтическими предприятиями (АБОЛмед, Дальхимфарм, Натива, Оболенское фармацевтическое предприятие, Озон, Полло, Синтез, Фармстандарт, Эском) (см. рис. 1).
Рис. 1 - Распределение лекарственных препаратов, представленных в аптечных организациях КБР,
по странам-производителям, % а - Венгрия; б - Польша; в - США; г - Франция; д - Чешская Республика; е - Хорватия; ж - Израиль; з -Нидерланды; и - Италия; к - Великобритания; л - Словения; м - Индия; н - Россия; о - Германия
Распределение лекарственных препаратов, представленных в аптечных организациях КБР, по зарубежным странам-производителям имеют следующие характеристики: препараты немецкого производства являются лидерами по занимаемой доли рынка (21%); вдвое меньше препаратов производства Индии (11%), Словении (9%),
Великобритании (6%); по 4% от представленных препаратов поставляют Израиль, Нидерланды, Италия и Хорватия; по одному препарату (по 2%) выпускают 5 стран: Венгрия, Польша, США, Франция, Чешская Республика.
Анализ производителей позволил установить, что производством препаратов для лечения ВП, представленных на региональном фармацевтическом рынке, занимаются 35 фармацевтических компаний (таблица 3).
Таблица 3 - Анализ количественного ассортимента лекарственных препаратов для лечения внебольничной пневмонии, выпускаемых различными производителями
Количество препаратов, представленных на рынке Производитель Количество компаний, ед Удельный вес, выпускаемых ЛП для лечения ВП %
3 препарата GlaxoSmithKline, Hexal, Pliva 3 8,6
2 препарата Astellas, Bayer, Boehringer Ingelheim International, Dr Reddy's Laboratories, KRKA, Teva 6 17,1
1 препарат АБОЛмед, Дальхимфарм, Натива, Оболенское фармацевтическое предприятие, Озон, Полло Синтез, Фармстандарт, Эском, Abbot, Aventis, Berlin-Chemie, Bolder Arzneimittelfabrik GmbH&Co. KG, Gedeon Richter, Glenmark Pharmaceuticals, Lek, Mapichem AG, Pfizer PRO.MED.CS Praha a.s., Ranbaxy, Ratiopharm Sandoz, Sanofi-Aventis, Shreya, Stada, Zambon 26 74,3
Полученные данные, представленные в таблице 3, свидетельствуют о том, что самый большой вклад в производство ЛП для лечения внебольничной пневмонии, вносят GlaxoSmithKline (Великобритания), Hexal (Великобритания), Pliva (Польша) - -о три лекарственных препарата. По два ЛП представлено компаниями Astellas (Нидерланды), Bayer (Германия), Boehringer Ingelheim International (Германия), Dr Reddy's Laboratories (Индия), КИКА(Словения), Teva (Израиль). Таким образом, 74,3% производителей выпускают только по одному лекарственному препарату, применяемому для лечения внебольничной пневмонии.
Анализ розничных цен на лекарственные препараты позволил установить, что цены на лекарственные препараты для лечения внебольничной пневмонии находятся в диапазоне от 8,00 руб. (Эуфилин небрендированный) до 2419 руб. (Авелокс). При этом средства, влияющие на органы дыхания пациент может приобрести по стоимости от 8,00 руб. (Эуфилин небрендированный) до 519,00 руб. (Беродуал) средняя стоимость упаковки - -80,8 руб. Антибактериальные средства - -т 37,00 руб. (АзитРус пор для приготовления суспензии) до 2419,00 руб. (Авелокс, раствор для инфузий), по средней стоимости 400,92 руб. за упаковку.
Затем нами была рассчитана стоимость полного курса лекарственной терапии при использовании различных ТН и форм выпуска. Следует отметить, что подобный анализ на основании розничных цен может быть использован только для определения стоимости курса терапии в амбулаторном звене, поскольку закупка ЛП для стационаров осуществляется у дистрибьюторов по оптово-покупной цене, которая зависит от региона и стоимости товарной единицы.
Для расчета стоимости курса лечения использованы рекомендованные ФС дневная и курсовая дозы и длительность лекарственной терапии в днях. Кроме того, при лечении на дому пациенту приходится оплачивать стоимость упаковки целиком, вне зависимости от количества таблеток, необходимых для курса лечения. Данные расчета приведены в таблице 4.
Таблица 4 - Расчет стоимости амбулаторного курса лечения ВП лекарственными препаратами с учетом средних
розничных цен в КБР
Фармако- МНН Стоимость курса, руб.
терапевтическая группа Минимальная Максимальная
Ацетилцистеин 952 952
Средства, влияющие на органы дыхания Ипратропия бромид + Фенотерол 267,6 519,2
Аминофиллин 8 166
Амброксол 6408 6408
Амоксициллин 666,5 1664
Амоксициллин+клавулановая кислота 729,3 1333
Азитромицин 210 1403,4
Кларитромицин 438,6 2604
Средства для профилактики и лечения инфекций Моксифлоксацин 1642,5 24190
Цефуроксим 3672 4950
Левофлоксацин 360 17600
Цефотаксим 2925 4275
Ципрофлоксацин 225 1350
Флуконазол 1051,7 4592,5
Согласно полученным в результате анализа данным, стоимость курса лекарственными препаратами, влияющими на органы дыхания может составлять от 8,0 руб. (небрендированный Эуфилин 100мг №50, таблетки) до 6408,0 руб. (Лазолван 15мг/мл, 100мл, сироп). Минимальная стоимость курса лекарственными препаратами для профилактики и лечения инфекций составляет 210,0 руб. (Сумамецин 500мг №3, таблетки), максимальная стоимость курса в этой категории - -4190,0 руб. (Авелокс 1,6 мг/мл 250мл, раствор для инфузий).
Таким образом, пациент с внебольничной пневмонией может получать лекарственную терапию ЛП в широком диапазоне стоимости курса лечения - -т 8,0руб. до 24190,0руб. Лекарственные препараты различаются производителем, дозировкой, удобством применения и дозирования, в связи с чем, для выбора оптимальной лекарственной терапии необходимо дальнейшее изучение предпочтений врачей-пульмонологов и врачей-терапевтов.
Список литературы/ References
1. Алексанян, Л.А.Основы антибактериальной терапии внебольничной пневмонии у больных пожилого возраста / Л.А. Алексанян, М.М. Шамуилова // Лечащий врач. -2001.-№2.-С. 20-23.
2. Антропова, Г.А. Формирование ассортимента аптек в зависимости от потребительских предпочтений / Г. А. Антропова, Л. Б. Оконенко// Вестник Российского университета дружбы народов.-2010.- № 4. - -.150-153.
3. Божук, С.Г. Маркетинговые исследования / С.Г. Божук, Л.Н. Ковалик. - СПб.: Питер, 2004. - 304 с.
4. Галкина, Г.А. Детерминанты потребительской лояльности в розничном звене фармацевтического рынка / Г. А. Галкина, В.В. Дорофеева. - -армация. — 2008. — № 8. — С. 26—29.
5. Лисовский П. Планирование ассортимента в розничной сети /П. Лисовский // Справочник экономиста. - 2012.-№7. - -. 54-66.
Скворцова, В. И. О состоянии конкуренции на рынках лекарственных препаратов и медицинских услуг [Электронный ресурс]: Доклад Министра здравоохранения / Стенограмма заседания Правительства РФ от 21.11.2013. - -ежим доступа: http://government.ru/meetings/8325/stenogram.
7. Славич-Приступа, А. С. Практический маркетинг для аптек / А. С. Славич-Приступа— М.: Ремедиум, 2005. — 138 с.
8. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких / Приказ МЗ РФ от 09.10.98 №300/(Библиотека журнала «Качество медицинской помощи» №1/99 г.)-М.: ГРАНТЪ, 1999.- 40с.
Стандарт медицинской помощи больным с пневмонией [Электронный ресурс]: приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 8.06.2007 № 411. - Режим доступа: http://www.rspor.ru/db standarts/SSMP pneumonia.doc
10.0 санитарно-эпидемиологическом благополучии населения в КБР в 2013 году [Текст]: Государственный доклад. - -альчик, 2013. - -. 186-197.
11. Фармацевтический рынок России 2013 [Текст]: аналитический отчет. - DSPGroup. - М., 2013. - С. 5-9.
Список литературы на английском языке/ References in English
1. Aleksanian, L.A. Osnovy antibakterialnoi terapii vnebolnichnoi pnevmonii u bolnykh pozhilogo vozrasta [Bases of Antibiotic Therapy of Community-Acquired Pneumonia among Elderly Patients] / L.A. Aleksanian, M.M. Shamuilov // Attending Physician. - -001.-No.2.-P. 20-23. [in Russian]
2. Antropova, G.A. Formirovanie assortimenta aptek v zavisimosti ot potrebitelskikh predpochtenii [Formation of an Assortment of Pharmacies Depending on Consumer Preferences] / G.A. Antropova, L.B. Okonenko // Bulletin of the Russian University of Peoples' Friendship.-2010. - -o.4. - -.150-153. [in Russian]
3. Bozhuk, S.G. Marketingovye issledovaniya [Marketing Research] / S.G. Bozhuk, L.N. Kovalik. - -t. Petersburg: Peter, 2004. - -04 p. [in Russian]
4. Galkina, G.A. Determinanty potrebitelskoi loyalnosti v roznichnom zvene farmacevticheskogo rynka [Determinants of Consumer Loyalty in the Retail Chain of the Pharmaceutical Market] / G.A. Galkina, V.V. Dorofeeva. - -harmacy. - -008. --o.8. - -. 26-29. [in Russian]
5. Lisovskii P. Planirovanie assortimenta v roznichnoj seti [Planning of the Assortment in the Retail Network] / P. Lisovskii // Economist's Reference Book. - -012.- No.7. - -. 54-66. [in Russian]
6. Skvorcova, V. I. O sostoyanii konkurentsii na rynkakh lekarstvennykh preparatov i meditsinskikh uslug [On the State of Competition at the Markets of Medicines and Medical Services] [Electronic resource]: Report of the Minister of Health / Transcript of the meeting of the Government of the Russian Federation of November 21, 2013. - -ccess mode: http://government.ru/meetings/8325/stenogram. [in Russian]
7. Slavich-Pristupa, A.S. Prakticheskii marketing dlia aptek [Practical Marketing for Pharmacies] / A.S. Slavich-Pristupa-M.: Remedium, 2005. - -38 p. [in Russian]
8. Standarty (protokoly) diagnostiki i lecheniya bolnykh s nespecificheskimi zabolevaniyami legkikh [Standards (Protocols) for Diagnosis and Treatment of Patients with Nonspecific Lung Diseases] / Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of 09.10.98 No.300 / (Library of the journal "Quality of Medical Care" No.1/99) - -.: GRANT, 1999.40 p. [in Russian]
9. Standart meditsinskoi pomoshchi bolnym s pnevmoniei [Standard of Medical Care for Patients with Pneumonia] [Electronic resource]: Order of the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation of June 8, 2007 No.411. - -ccess mode: http://www.rspor.ru/db_standarts/SSMP_pneumonia.doc [in Russian]
10. O sanitarno-epidemiologicheskom blagopoluchii naseleniya v KBR v 2013 godu [On Sanitary and Epidemiological Welfare of the Population in the KBR in 2013] [Text]: State report. - -alchik, 2013. - -. 186-197. [in Russian]
11. Farmatsevticheskii rynok Rossii 2013 [Russian Pharmaceutical Market of 2013] [Text]: Analytical report. — SPGroup. - -., 2013. - -. 5-9. [in Russian]
