CC BY
15
construction projects," Journal of Geospatial Engineering, vol. 5, no. 1, pp. 61-66.
Азадаева Х.Э. студент 6 курса Харисова И.И. студент 5 курса
Ташкентский Педиатрический Медицинский Институт
Узбекистан, г. Ташкент АНАЛИЗ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛАЗ
Аннотация : Патология, связанная со зрением всегда остается актуальной темой и поэтому в нашей работе отражён анализ аллергических заболеваний глаз на основании литературного анализа.
Ключевые слова : анализ ,зрение ,аллергия осложнения ,дети ,патология.
Azadayeva Kh.E. 6th year student Tashkent Pediatric Medical Institute Uzbekistan Tashkent city Kharisova I.I. 5th year student Tashkent Pediatric Medical Institute Uzbekistan Tashkent city ANALYSIS OF ALLERGIC DISEASES OF THE EYE.
Annotation: Pathology associated with vision always remains a topical issue and therefore our work reflects the analysis of allergic eye diseases based on literary analysis.
Key words: vision analysis, allergies, complications, children, pathology.
В последние два - три десятилетия аллергические заболевания являются одними из наиболее распространенных болезней. По данным ВОЗ (1997), ими страдают около 36% населения земного шара. По результатам исследований, приведенным в докладе ВОА (2005), отмечается рост заболеваемости аллергией во всем мире.
Аллергические заболевания глаз объединяют в своем понятии все клинические проявления в области орбиты и периорбитальной области, связанные с атопией, причем диапазон клинических проявлений только повреждения конъюнктивы колеблется от небольшого покраснения и зуда в сезон цветения до тяжелых клинических проявлений атопии вплоть до постепенной потери зрения при атопическом кератоконьюнтктивите.
В литературных источниках отмечено, что аллергические заболевания глаз могут встречаться как в сочетании с другими формами атопии, так и в изолированном виде. Несмотря на то, что существует мнение о том, что аллергические заболевания глаз чаще всего встречаются при поллинозе,
исследования последних лет показали актуальность этой проблемы и при атопическом дерматите. Проявления аллергического конъюнктивита при атопических дерматитах встречаются у 42% пациентов, а от 16 до 32% пациентов имеют серьезные проблемы со зрением. Дифференциальный диагноз аллергических заболеваний глаз приходится проводить не только с неспецнфическими заболеваниями, но с бактериальными и грибковыми заболеваниями. Особенно важна и трудна диагностика атопического повреждения глаз при изолированной форме заболевания. В связи с этим правильный и адекватный выбор терапии определяет прогноз и исход заболевания.
Аллергический конъюнктивит - это воспалительная реакция конъюнктивы на воздействие аллергенов, характеризующаяся гиперемией и отеком слизистой оболочки век, отеком и зудом век, образованием фолликулов или сосочков на конъюнктиве; иногда сопровождается поражением роговицы с нарушением зрения. Конъюнктивит возникает при повышенной, генетически заложенной чувствительности организма к тому или иному аллергену.
Конъюнктивит является наиболее частой локализацией аллергической реакции со стороны органа зрения, составляя до 90% всех аллергозов ; реже встречаются аллергический блефарит, дерматит век, еще более редко -аллергический кератит, ирит, увеит, ретинит, неврит. Вместе с тем конъюнктивит обычно обнаруживается при других аллергических поражениях глаз: блефаритах, дерматитах век, кератитах.
Авторами литературы было отмечено, что глазные аллергозы, относятся к числу высоко распространенных заболеваний, отражая общую распространенность аллергии. Клинические формы
глазной аллергии очень разнообразны и проявляются поражением кожи век, переднего и заднего отдела органа зрения.
Отечественными авторами установлено, что
атопический кератоконъюнктивит (АКК) в настоящее время рассматривается как отдельная нозологическая форма глазного аллергоза, ассоциированная с системными атопическими заболеваниями - атопическим дерматитом, по аналогии с которым получила свое название.
В отличие от таких известных и широко распространенных аллергических заболеваний как сезонные
поллинозные конъюнктивиты, лекарственные аллергические
конъюнктивиты, АКК является менее изученной глазной патологией, диагностика и терапия которой нередко представляет значительные трудности. Актуальность проблемы исследования этого заболевания связана с тем, что АКК наблюдается у 20 - 40% больных с наиболее распространенным аллергическим заболеванием кожи -
атопическим дерматитом.
Как отмечено авторами ,что социально-экономическая значимость исследований этой тяжелой офтальмопатологии обусловлена тем, что
характер хронического и рецидивирующего воспалительного процесса сопровождается Рубцовыми изменениями в конъюнктиве и роговице с угрозой потери зрения.
Аллергические конъюнктивиты поражают примерно 15% всего населения и являются важной клинической проблемой практической офтальмологии и аллергии - так сформулирована значимость аллергической патологии глаз в современном международном руководстве Current ocular therapy .
Статистические данные показали ,что аллергические заболевания глаз, представляя важный аспект современной офтальмологии, относятся к числу широко распространенных патологий, отражая общую заболеваемость аллергией, которой поражено в разных странах в среднем 20% всего населения, местами до 40-50% . По последним данным, аллергическими конъюнктивитами в мире поражено примерно 15% населения .
Являясь клиническим проявлением аллергической болезни, аллергические конъюнктивиты отображают широкую распространенность аллергозов.
В литературных источниках указывается, что число больных аллергиями достигает в западных странах в среднем 20% всего населения, а в отдельных регионах - до 40-50% . В то же время, по последним данным, 80-90% всех страдающих аллергией имеют поражения глаз .
А также в источниках литературы отмечено ,что среди больных с подтвержденной гиперчувствительностью к пыльцевым аллергенам 91,2% имели проявления глазной аллергии .
Далее литературный анализ показал ,что заболеваемость риноконъюнктивитами в среднем по России составляет от 12,7 до 24% . Считается, что аллергия развивается в 50% случаев, если оба родителя страдают аллергическими заболеваниями, в 25% - если болен аллергией один из родителей и в 12,5%, если у родителей нет аллергии .
Наиболее часто встречаются сезонные поллинозные конъюнктивиты, лекарственная аллергия, весенний катар, атопический конъюнктивит, хронический аллергический конъюнктивит.
Специалистами этого направления было отмечен тот факт ,что синонимом аллергии является реакция гиперчувствительности. Реакции гиперчувствительности классифицируют на немедленные (развиваются в пределах 30 мин от момента воздействия аллергена) и замедленные (развиваются спустя 24-48 ч или позже после воздействия). Немедленные конъюнктивальные реакции вызываются выбросом в конъюнктиву биологически активных медиаторов из гранул тучных клеток при их активации и дегрануляции. Тучные клетки конъюнктивы играют важнейшую роль в патогенезе аллергических конъюнктивитов. Как клетки-мишени аллергии, они являются источником всего спектра медиаторов аллергии. Число тучных клеток в тканях глаза и придатков - примерно 50 млн . А также авторы утверждают тот факт ,что механизм реакции немедленного
типа состоит в последовательно сменяемых друг друга этапах . Реакция запускается взаимодействием аллергена с аллергическими антителами, относящимися к ^Е. Последние продуцируются В-клетками, процесс регулируется цитокинами, которые генерируют Т-клетки. Ведущими цитокинами являются интерлейкины ГЬ-4 и 1Ь-13. При повторном попадании аллергена на конъюнктиву возникает ^Е-зависимая активация тучных клеток, что вызывает выброс медиаторов воспаления: гистамина, брадикинина, триптазы, лейкотриенов, простагландинов и др. Выделяющиеся медиаторы вызывают у больного зуд век, светобоязнь, слезотечение, отек и гиперемию слизистой. Если в симптомах острой фазы аллергического конъюнктивита наибольшую роль играет выброс гистамина, то в отсроченной стадии аллергической реакции немедленного типа более важную роль приобретают метаболиты арахидоновой кислоты (простагландин D2, лейкотриены С4, D4, Е4) и, возможно, фактор активации тромбоцитов.
В некоторых случаях типичная картина заболевания или четкая связь его с воздействием внешнего аллергенного фактора не оставляет сомнения в диагнозе. В большинстве же случаев диагностика аллергических заболеваний глаз сопряжена с большими трудностями и нередко требует применения специфических аллергологических методов исследования.
Клиницистами установлено ,что аллергологический анамнез -наиболее важный диагностический фактор, по нашим данным, позволяет предположить «виновный» аллерген у 70% больных . Важное диагностическое значение имеют естественно возникающие или специально проводимые элиминационная и экспозиционная пробы. Кожные тесты, применяемые в офтальмологической практике (аппликационная, прик-тест, скарификационная, скарификационно-аппликационная), малотравматичны и в то же время достаточно информативны.
Провокационные аллергические пробы (конъюнктивальная, назальная и подъязычная) применяют в исключительных случаях, с большой осторожностью и только в период ремисии. Лабораторная аллергодиагностика высокоспецифична и возможна в остром периоде заболевания без опасения причинить вред больному. Важное диагностическое значение имеет выявление эозинофилов в соскобе с конъюнктивы.
Наиболее часто встречаются следующие клинические формы аллергических конъюнктивитов, характеризующиеся своими особенностями, которые необходимо учитывать при выборе лечения: поллинозные конъюнктивиты, весенний кератоконъюнктивит, лекарственная аллергия, хронический аллергический конъюнктивит, аллергический конъюнктивит при ношении контактных линз, крупнопапиллярный конъюнктивит.
Это сезонные аллергические заболеваний глаз, вызываемые пыльцой в период цветения трав, злаковых, деревьев. Время обострения тесно связано с календарем пыления растений в каждом климатическом регионе.
Поллинозный конъюнктивит может начинаться остро: нестерпимый зуд век, жжение под веками, светобоязнь, слезотечение, отек и гиперемия конъюнктивы. Отек конъюнктивы может быть настолько выраженным, что роговица «утопает» в окружающей хемотичной конъюнктиве. В таких случаях появляются краевые инфильтраты в роговице, как правило, в области глазной щели. Более часто поллинозный конъюнктивит протекает хронически с умеренным жжением под веками, периодически возникающим зудом век.
Подводя итог литературного анализа можно сказать ,что своевременная диагностика аллергических заболеваний может уменьшить процент осложнений в виде понижения зрения .
Использованные источники:
1. Беретлая Н.М., Сепиашвили Р.И. Тучные клетки и гистамин: физиологическая роль. //Аллергология и иммунология. 2003. - Т.4. - №3. -С.29 - 39.
2. Майчук Ю.Ф. Современные аспекты фармакотерапии аллергических конъюнктивитов. В сб.: Актуальные вопросы воспалительных заболеваний глаз. М., 2001. С.214-220.
3. Каримова М.Х., Бахритдинова Ф.А. Зависимость клинических проявлений воспалительных заболеваний глаз от некоторых индивидуальных особенностей организма.//Актуальные вопросы офтальмологии.: Мат.Всеросс.науч.-пр. конф.-Москва.-2000.-Ч.2.-С.26-28.
4. Каспаров Е.А. Лекролин в лечении аллергического конъюнктивита, аденовирусного кератоконъюнктивита и кератоконуса. // Клиническая офтальмология. - М. - 2000. - №2. - С. 55-56.
5. Tabbara K.F. Tear triptase in vernal keratoconjunctivitis. /Arch. Ophthalmol.-2001.-119 (3): 338-42.
6. Biellory L. Allergic diseases of the eye //Med. Clin. N. Am. 2006. - V. 90. -P.129 -148.
