CC BY
22
ОфМйна ¡нформащя / Officio! Information
УДК 616-053.2 (043.3/5)(01)
ШОСТАКОВИЧ-КОРЕЦЬКА Л.Р., МАВРУТЕНКОВ В.В., ЧЕРПНЕЦЬ A.B. A3 «Анпропетровська медична академм МОЗ Укра!ни»
АНАЛЛИЧНИЙ ОГЛЯД ДИСЕРТАЦМНИХ POBiT, ЗАХИЩЕНИХ ЗА СПЕЩАЛЬНЮТЮ 14.01.10 — «nEÄiATPiß» У СПЕША^ЗОВАНМ BЧЕНiЙ PАДi Д 08.601.02
Резюме. Уpoöomi поданрезультати аналЬу дисертацшнихробт за спещальтстю «nediampiM», що були захищеш в сnецiалiзованiй вченш pадi Д 08.601.02 за nepiod 2004—2013рр. Ключовi слова: дисертацшна робота, педiатpiя, шноваци.
О, сколько нам открытий чудных Готовят просвещенья дух, И опыт, сын ошибок трудных, И гений, парадоксов друг, И случай, бог изобретатель.
А.С. Пушкин
Вступ
Дисертащя (вщ лат. dissertatio — TBip, обговорен-ня, розсуд, доповщь) — публiчна наукова праця на здобуття наукового ступеня, яку виконують осо-бисто. Метою дисертацшно! роботи е висвилення й виршення проблеми шляхом лггературного огляду, власних дослщжень, вiрогiдного статистичного ана-лiзу й синтезу теоретичних та експериментальних дослiджень здобувача. У зв'язку з чим дисертацiйна робота вщзначаеться дуалiзмом: з одного боку, вона повинна вщображати й виршувати сучаснi проблеми (задовольняти потреби сьогодення), а з iншого — визначати новi перспективи. Тому ана-лггичний огляд дисертацiйних робiт, захищених за спещальшстю 14.01.10 — «педГатрГя» у спешалГзо-ванiй вченiй радi Д 08.601.02 Державного закладу «Дншропетровська медична академ1я Мiнiстерства охорони здоров'я Укра!ни» (ДЗ «ДМА МОЗ Украши») та Державно! установи «1нститут гастроенте-рологГ!» Нацюнально! академГ! медичних наук (ДУ «1нститут гастроентерологГ!» НАМН) Украши треба виконувати в ракурс державно! «Концепций роз-витку медично! науки в НАМН Украши», що «ви-значае передумови, принципи, засоби та мехашзми розвитку академГчно! науково!, науково-техшчно! та шновацшно! д1яльносп на перюд до 2015 року». Метою ще! концепцГ! е визначення стратегiчних
прiоритетних напрямiв розвитку науково!, науково-техшчно! та шновацшно! складових медично! ака-демГчно! науки на найближчi роки, створення умов для пiдвищення ефективносп наукових дослiджень i використання !х результатiв для забезпечення розвитку вах сфер суспшьного життя, запровадження механiзмiв функцiонування з iнтеграцiйним по-еднанням сучасних форм наукового процесу, тд-готовки науковцiв високого рГвня, здiйснення ш-новацшно! дГяльносп та розвитку медично! галузГ, побудовано! на сучасних фундаментальних та при-кладних знаниях. Одним ¡з головних шлях1в реаль зацГ! ще! концепцГ! е запровадження новггшх форм штеграцГ! науково!, науково-техшчно! та шновацшно! дГяльносп. В аспект педГатрГ! ця концепцГя ви-значае таю напрямки:
— розробка науково-практичних заходГв щодо удосконалення перинатально! медицини;
— монГторинг впливу факторГв макро- та мжросо-шуму на стан здоров'я дГтей рГзних регюшв Укра!ни;
— розробка та впровадження новггшх технологш прогнозування, профГлактики, дГагностики, лжу-вання та реабштацГ! тяжко! соматично! патологГ! на пщставГ вивчення передумов та мехашзмГв !х фор-мування й прогресування;
— удосконалення системи збереження здоров'я дггей та запобГгання розвитку преморбщних сташв на шдставГ вивчення мехашзмГв метаболГчно! адап-тацГ! оргашзму дитини до рГзних стресогенних фак-торГв;
© Шостакович-Корецька Л.Р., Маврутенков В.В.,
Чергшець А.В., 2014 © «Здоров'я дитини», 2014 © Заславський О.Ю., 2014
— впровадження стратеги! iHTerpoBaHoro ведения хвороб дитячого вжу та створення системи скриншг-дiаrностики й монiторинrу стану здоров'я та медич-ного забезпечення дитячого населення Укра!ни;
— забезпечення ефективно! вакцинопрофГлак-тики населення Укра!ни;
— розробка технолоriй лГкувально-профГлактич-ного харчування в дггей рiзноrо вжу [1].
Медична наука, як i вся галузь охорони здоров'я держави, перебувае на етапi реформування та роз-витку. В умовах сьогодення медична наука е одним з головних механiзмiв реформування нащонально! системi охорони здоров'я. СлГд зазначити, що розви-ток та реформування нащонально! системи охорони здоров'я потребуе сталого iнновацiйноrо розвитку медично! науки в ринкових умовах. Тому при обме-женому бюджетному фiнансуваннi доцГльною е опти-мiзацiя iнфраструктури наукового потенщалу галузе-во! медично! науки та ращонального формування й використання науково-шформацшних ресурсiв.
Мета дослщження — шдвищити рацiональне використання наукового потенщалу та ресурав при плануваннi науково-дослщних робiт у напрямку «клшГчна медицина» за фахом «педГатргя».
Об'ект досЛдження: дисертацiйнi роботи на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук (n = 17), що були захищеш в спецiалiзованiй вченiй радi Д 08.601.02 ДЗ «ДМА МОЗ Украши» та ДУ «1нститут гастроентерологп» НАМН Укра!ни за спецiальнiстю 14.01.10 — «педiатрiя» упродовж 2004—2013 рр. та затверджеш колеriю ВАК Укра!ни. Спецiалiзована вчена рада Д 08.601.02 щодо захис-ту дисертацiй на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спещальностями 14.01.11 — «кардюлопя», 14.01.36 — «гастроентерологгя», та 14.01.10 — «педiатрiя» була створена Наказом ВАК Украши у 2004 рощ в ДЗ «ДМА МОЗ Украши» та ДУ «1нститут гастроентерологп» НАМН Украши м. Дншропетровська.
Методи досЛдження: наукометричний, шформа-цiйно-аналiтичний та статистичш аналiз.
Результати дослщження та ix обговорення
За аналiзом тем захищених дисертацiй було ви-значено достатньо широкий спектр питань сучасно!
педiатрii, але майже третина робiт була присвячена патологи орrанiв дихання (табл. 1).
До спещалГзовано! вчено! ради Д 08.601.02 за спещальнютю 14.01.10 — «педiатрiя» надавалися дисертащ! виключно громадянами Укра!ни. СлГд зазначити, що в тендерному аспект беззаперечно переважали жшки, якi становили 88,2 % (n = 15) здобувачiв.
Однiею з перших дисертацiй, що були захищеш, е робота I.I. Хожило (наук. керiвник проф. Л.Р. Шос-такович-Корецька, ДЗ «ДМА МОЗ Украши»), що була присвячена однш iз найактуальнiших медико-суспiльних проблем сучасно! педГатрГ! та шфекто-лоп! — ВШ-шфекщ! в дiтей. Метою дисертацп було встановлення факторiв, що впливають на верти-кальну трансмiсiю В1Л, впровадження комбшова-но! схеми медикаментозно! хiмiопрофiлактики В1Л-шфекци, визначенню основних маркерiв перебirу В1Л у диен У ро6отГ проведено порГвняльну оцГнку клшГко-лабораторно! й фармакоекономГчно! ефек-тивностГ комбшовано! подвшно! антиретровГрусно! хГмютераш! Гз застосуванням зидовудину у вагГтних жшок i невГрапГну в новонароджених. Встановлена ц ефективнГсть щодо зменшення ймовГрностГ пе-редчасних пологГв i ризику розвитку ускладнень у неонатальному перГодГ, покращання клшГко-лабо-раторних та антропометричних показникГв у дГтей протягом перших 18 мюящв життя, прискорення процесу зникнення материнських В1Л-антитГл, що забезпечуе вГропдне зниження ризику вертикально! передачГ В1Л до 3,1 %. Встановлено шформацшну й прогностичну значимють динамГки рГвня оптично! щГльностГ сироватки кровГ до В1Л-антитГл та запро-понованГ диференцГально-дГагностичнГ таблицГ на основГ рангово! оцГнки найбГльш Гнформативних кишко-анамнестичних, лабораторних та антропо-метричних даних дитини для прогнозування пере-бГгу В1Л на раннГх стадгях захворювання.
Також ид керГвництвом проф. Л.Р. Шостако-вич-Корецько! була виконана та захищена дисер-тацГйна робота асистента кафедри факультетсько! педГатрГ! та дитячих ГнфекцГй ДЗ «ДМА МОЗ Украши» О.Л. Кривуши «КлшГко-Гмунолопчш аспекти гострих кишкових ГнфекцГй у дГтей та особливостГ вГдновлення мГкрофлори кишечника у постшфек-цГйний перГод». ДисертацГю присвячено проблемГ
Таблиця 1. Структура наукових напрямюв дисертацй, що були захищеш в спец1ал1зован1й вченй рад'1 Д 08.601.02 за спецальнстю 14.01.10 — «пед1атр1я» у2004-2013 рр.
HayKOBi напрямки Кшьшсть po6iT, % (n)
Гастроентеролопя 17,5 (3)
Кардюлопя 17,5 (3)
Пульмонолопя 34 (6)
1нфектолопя 7 (1)
Невролопя 6 (1)
Алерголопя^мунолопя 6 (1)
Еколопчна педiатрiя 12 (2)
Усього 100 (17)
пщвищення ефективност1 л1кування гострих киш-кових шфекцш (ГК1) у д1тей та зниженню в!рогщ-ност1 розвитку дисбютичних порушень у постшфек-ц1йний перюд. У робот1 наведен1 дан1 про клшчш та 1мунолог1чн1 особливост1 ГК1 в!русно!, бактер!аль-но! та в!русно-бактер!ально! етюлог!!. Встановлено наявн1сть нозоспециф1чних вщмшностей та фазового характеру !мунолопчних зм1н. Удосконален1 принципи диференц1йованого призначення препа-рат1в рекомб1нантного 1нтерферону (лаферон) та ш-дуктор1в 1нтерферону (циклоферон) з урахуванням зм1н 1нтерферонового статусу в гострий пер1од ш-фекцшного процесу. Подан1 особливост1 структури та клтчних прояв1в дисб1отичних зм1н у дггей — ре-конвалесцент1в ГК1 залежно в1д етюлогп та тяжкост хвороби. Включення до схеми л1кування ГК1 препа-рат1в лаферон та циклоферон дозволило прискори-ти клшчне одужання д1тей за рахунок скорочення тривалост1 основних синдром1в хвороби, зменшити частоту зустр1чальност1 кл1н1чних прояв1в постш-фекц1йного дисб1озу та пщвищити темпи вщнов-лення м1крофлори кишкового каналу в реконвалес-цент1в ГК1 в постшфекцшний пер1од.
На кафедр1 пед1атрп 1нтерн1в та неонатолог!! ФПО ДЗ «ДМА МОЗ Укра!ни» п1д кер1вництвом професора В.А. Тищенко неврологом-пед1атром Ю.П. Тягло виконана дисертац1я на тему «Клшь ко-функц1ональна характеристика та особливост адаптацп д1тей раннього в1ку при перинатальних ураженнях центрально! нервово! системи гшоксич-ного генезу». Досл1дження присвячене проблем! ви-вчення нових шдход1в до д1агностики та реабштац!! гшоксичних ушкоджень центрально! нервово! системи (ЦНС) у дггей першого року життя на п1дстав1 комплексного вивчення динам1ки р1зних патогене-тичних складових патолог1чного процесу, розробки комплексно! функцюнально! модел1 порушень по-ведшково! адаптац!!, обГрунтування диференцшо-ваних пщход!в до призначення засоб1в реабштацп. Проведено вивчення структури взаемозв'язюв мгж вар1антами поведшкових реакц1й 1 особливостя-ми клшжо-невролопчних, нейросонограф1чних та електроенцефалограф1чних прояв1в переважно функц1ональних порушень ЦНС унасл1док перинатального гшоксичного ураження та отримаш дан1 про роль структурно-функц1ональних особливос-тей головного мозку у формуванш р1зних вар1ант1в повед1нкових порушень у дггей раннього в1ку. За-пропоноваш критер!! оц1нки характеру зм1н поведшкових реакцш та розроблен1 критерп раннього прогнозування й д1агностики порушень поведшко-во! адаптац!!. На основ! отриманих результат!в роз-роблен! рекомендац!! щодо особливостей виходжу-вання та вигодовування дггей !з перинатальними гшоксичними ураженнями ЦНС залежно в!д особливостей поведшкових реакцш.
Пщ кер!вництвом професора Л.В. Ващенко на кафедр! госштально! пед!атрп ДЗ «ДМА МОЗ Украши» здобувачем Т.6. Шумною захищена дисертац!я на тему «Особливосп порушень серцево! д!яльност!
у слабочуючих дiтей шкгльного вшу». Дослщжен-ня присвячене удосконаленню дiагностики та шд-вищенню ефективностi реабiлiтацiйних заходiв у слабочуючих дггей шкгльного вгку з порушеннями серцево! дiяльностi на основi поглибленого вивчення клiнiко-фyнкцiональних особливостей ïx серце-во-судинно! системи. У робот вперше проведено комплексне дослщження стану серцево-судинно! системи в дггей шкгльного вжу з порушенням слуху. Встановлено, що в слабочуючих дгтей на фош пору-шення слуху вщмГчаються змши функщонального стану серцево-судинно! системи та нейровегетатив-но! регуляцГ! серцево! дГяльностГ, виражешсть яких залежить вщ ступеня приглухуватосп, рГвня фГзич-ного розвитку, шдивщуально-типолопчних влас-тивостей особистосп, вГку та стать Удосконалеш та шдивщуалгзоваш реабглггацшш заходи для слабочуючих дгтей Гз порушеннями серцево! д1яльносп, застосування яких сприяе запобтанню розвитку за-хворювань серцево-судинно! системи.
На кафедрГ педГатрГ! ДЗ «ДМА МОЗ Укра!ни» С.В. АлГфаново! (наук. керГвник проф. Ю.К. Боль-бот, ДЗ «ДМА МОЗ Укра!ни») виконано дисер-тащю, що присвячена питанням удосконалення реабшташ! дггей, хворих на бронхгальну астму та рецидивний бронхи", на пщставг вивчення клтчних особливостей, показниюв гмунно! системи, штер-феронового статусу та продукцг! фактора некрозу пухлини у перюдг ремюИ захворювань. У робот ви-значеш фактори ризику виникнення бронхгально! астми та рецидивного бронхгту в дгтей. Дослгджено нозоспецифгчш особливосп продукций штерферошв та фактора некрозу пухлини клгтинами перифергй-но! кровг, встановлено характер взаемозв'язюв мгж показниками системного, мгсцевого гмунгтету та цитокшового статусу. Надано клшжо-гмунолопчне обГрунтування та дослгджено ефективнють застосування шдуктора штерферону — циклоферону в комплекс реабглггацшних заходгв у дгтей, хворих на бронхгальну астму та рецидивний бронхгт.
У тому ж заклад! на кафедр! пропедевтики ди-тячих хвороб гз курсом сестринсько! справи здо-бувачем Н.С. Башюровою пад кергвництвом проф. В.1. Черпнця виконана робота з вивчення функщ! бронхгально! прохщносп в дгтей, яш зазнають негативного впливу тютюнопалгння. Дисертацгя при-свячена удосконаленню дгагностики патологгчних змш у функцюнальному сташ чутливих бронхгаль-них рецепторгв пгд впливом тютюнового диму та можливосп профглактики й корекщ! цих порушень у дгтей. У робот вперше визначено вплив тютюно-вого диму на функцгональний стан чутливих брон-хгальних рецепторгв та регуляцго бронхгально! про-хщност в дгтей, що зазнають негативного впливу тютюнового диму. Встановлено, що пгд впливом тютюнового диму ще в дитячому вгцг порушуються функщональний стан осморецепторгв слизово! обо-лонки бронхгв, холшерпчш рецептори бронхгв та мехашзми регуляш! тонусу бронхгв гз боку вегетативно! нервово! системи. Визначеш ендогеннг фак-
тори, обтяжена спадковГсть Гз хрошчно! легенево! патологи, перинатальне ушкодження ЦНС в анам-незГ та наявнГсть синдрому вегетативно! дисфунк-цГ!, що забезпечують схильнГсть до бгльш раннього пошкодження механГзмГв регуляци тонусу бронх1в у дГтей пГд впливом тютюнового диму. Показано, що р1вт кортизолу та основних тиреощних гормонГв, повторнГ запалення в бронхах, хронГчний тонзилГт суттево не впливають на появу змш у функцюналь-ному станГ бронхГальних рецепторГв пГд дГею тютюнового диму. Запропоноват новГ ефективнГ засоби корекци негативних змГн у чутливих бронхГальних рецепторах, що виникають пГд дГею тютюнового диму. ВизначенГ критичш перГоди та причини початку активного палшня серед хлопцГв та дГвчат старшого шк1льного вГку, що можна використову-вати при формуванш антин1котинових програм.
У ДЗ «ДМА МОЗ Украши» асистентом кафедри педГатри В.О. Дитятковським (наук. кер1вник проф. К.Д. Дука) захищена дисертацшна робота, присвячена питанням п1двищення ефективност1 лжування д1тей в1ком в1д 6 до 18 рок1в, хворих на полшоз, на основ1 вивчення клш1чного й 1мунолог1чного ефек-т1в алерген-специф1чно! ГмунотерапГ! (АС1Т) методом шдшюрних 1н'екц1й або прийому пероральних драже. Визначено спектр сенсибшзацГ! д1тей в1ком в1д 6 до 18 рок1в м. Дн1пропетровська до пилку рос-лин 3-! хвил1 полшаци (серпень, вересень, жовтень) у динамщ1 за 3 роки спостереження. Вивчено дина-м1ку клшГчно! симптоматики пол1нозу п1д впливом п1дшк1рного й перорального метод1в АС1Т. Уперше у в1тчизнян1й дитячш алергологи дослщжено ди-нам1ку вмюту проалерг1чних (IL-4, IL-5, IL-10) та протиалерпчних (IL-12, IFN-y) циток1н1в у сиро-ватц1 кров1 хворих д1тей п1д впливом п1дшк1рного й перорального метод1в АС1Т. Встановлено зниження р1вня вм1сту IL-4, IL-5, IL-10 (Th-2-опосередковане алерг1чне запалення) та пГдвищення р1вня вмю-ту IL-12, IFN-y (Th-1-опосередкована нейтральна Гмунна в1дпов1дь). Встановлена бгльш виражена в1д-пов1дь на лГкування АС1Т у дгтей молодшого в1ку (6—11 рок1в). Доведено необхщшсть диференцшо-ваного пщходу до вибору методу АС1Т на основ1 характеру й ступеня динам1ки клшГчно! симптоматики та цитокшового проф1лю у вжовш груп1 (6—11 або в1д 12 до 18 роив), до яко! належить дитина, ви-щого профглю безпеки перорального методу АС1Т (характер та стутнь поб1чних ефект1в) i прихиль-носп до методу АС1Т хворих дгтей та !х батьюв.
Надзвичайно актуальною е робота асистента Т.А. Гайдук, що виконана п1д кер1вництвом проф. Л.Р. Шостакович-Корецько! на кафедр1 факультет-сько! педГатри та дитячих Гнфекц1йних хвороб ДЗ «ДМА МОЗ Украши». Т.А. Гайдук вивчала проблему ранньо! д1агностики й прогнозування первинно! (есенщально!) артерГально! гшертензи та ремоде-лювання м1окарда л1вого шлуночка у щдлггюв на основ1 вивчення особливостей добового проф1лю артерГального тиску, л1пГдного спектра кров1 й ме-табол1зму вуглевод1в. Визначено частоту кардювас-
кулярних фактор1в ризику в пщлггюв Гз первинною (есенцГальною) артер1альною г1пертензГею (спад-кова обтяжен1сть за кардюваскулярними захворю-ваннями, метаболГчн фактори ризику — надлишок маси т1ла, дислшопротещемгя, гшершсулшемгя та ГнсулГнорезистентнГсть) та !х внесок у формування артерГально! гшертензи! й гшертрофи л1вого шлуночка. 1дентифжовано суттев1 гемодинам1чнГ та метабол1чт фактори прогнозування ризику форму-вання гшертрофи! л1вого шлуночка в дгтей з артерь альною гшертенз1ею.
Лжарем-кардюлогом Г.В. Кул1ковою (наук. кер1вник проф. В.О.Кондратьев, ДЗ «ДМА МОЗ Украши») виконана робота на тему «Клшжо-ехо-кард1ографГчна д1агностика та монгторинг пере-бпу Гнфекц1йного м1окардиту у дгтей». Дисертац1ю присвячено удосконаленню клшжо-ехокардюгра-ф1чних критерив д1агностики та динамГчного спостереження за д1тьми, яю хвор1ють на Гнфекц1йний м1окардит, для ефективного контролю за перебь гом захворювання та проф1лактики ускладнень. На пщставГ катамнестичних спостережень визначено шформативш клГнГчнГ, електрокард1ографГчнГ та допплерехокард1ографГчнГ ознаки ураження сер-ця в дгтей з Гнфекц1йним м1окардитом, ступ1нь !х Гнформативност1 в р1зт терм1ни захворювання. За допомогою комп'ютерно! обробки ехокардюграм Гз визначенням коеф1цГента ультразвуково! щгльностГ оболонок серця розроблено додатков1 д1агностич-m критери м1окардиту. Визначено прогностичш критери хрошзаци м1окардиту в дгтей залежно в1д тяжкост1 переб1гу захворювання. Запропоновано заходи для ефективного контролю за переб1гом ш-фекц1йного мюкардиту на пщставГ клшко-ехокар-д1ографГчного монгторингу: терм1ни й вщповщний необх1дний об'ем клшжо-шструментального обсте-ження в процес1 диспансерного спостереження.
Робота E.G. Марченко (наук. кер1вник проф. В.1. Черпнець), виконана в ДЗ «ДМА МОЗ Укра!-ни», мала за мету удосконалення стратеги лГкування та профглактики загострень астми на засадах пато-генетично обГрунтованих програм д1агностики та реабштацГ! дгтей, хворих на бронхГальну астму (БА), що спрямован1 на вщновлення вегетативного гоме-остазу. У робот1 визначено, що у 87 % дгтей, хворих на БА, переби останньо! супроводжуеться веге-тативними дисфункцгями (ВД), як1 обумовлюють бгльш тяжкий переб1г захворювання. Було встановлено, що для д1агностики вегетативних дисфункцш у дгтей з БА, кр1м традиц1йного опитувальника Вей-на, можуть використовуватись дат електроенцефа-лографГ! (ЕЕГ), реоенцефалографи (РЕГ), зонально! комп'ютерно! термографГ! тгла (ЗКТТ), добов1 ритми бронхГально! прох1дностГ (ДРБП). Показано, що при поеднанш метод1в д1агностики вГрогщшсть визначення вегетативних дисфункц1й пщвищуеть-ся. Уперше визначен1 критери! д1агностики вегетативних дисфункц1й за даними ЕЕГ, РЕГ, ЗКТТ та профшв ДРБП. Показано, що характеры для ВД змши в параметрах опису метод1в д1агностики ма-
ють зв'язок 1з перинатально-г1поксичним ушко-дженням центрально! нервово! системи в анамнез!. У зв'язку з цим запропонована можливють ефектив-ного застосування препарату ноотропно! д!! пжамь лону в перюд ремгсп в д!тей !з бронхiальною астмою з урахуванням вегетативних дисфункцш, що сприяе пол!пшенню функщонального стану ВНС на фон! позитивно! динамжи клшчно! симптоматики за-хворювання.
Дуже важливою видаеться дисертац!йна робота лжаря-пульмонолога з Дн!пропетровска О.В. бго-ренко (наук. кер!вник проф. В.О. Кондратьев, ДЗ «ДМА МОЗ Укра!ни»), що була присвячена удо-сконаленню д!агностики порушень функцп дихання та вивченню його вщновлення при динам!чному спо-стереженн! за д!тьми, як! хворшть на негосп!тальну пневмон!ю, для прогнозування терм!н!в одужання. На пщстав! катамнестичних спостережень !з засто-суванням добового мошторування реопневмограми та електрокард!ограми, допплерехокардюграфи ви-значено !нформативн! кл!н!ко-функц!ональн! по-казники та ступ!нь !х шформативносп для прогнозування затяжного переб!гу пневмон!!. Розроблена д!агностична таблиця прогнозування затяжного пе-реб!гу негосттально! пневмонп в д!тей у пер!од! роз-палу захворювання. ОбГрунтовано терм!ни й вщпо-вщний необхiдний обсяг клшжо-шструментального обстеження в процес! диспансерного спостереження д!тей, як1 перенесли негосп!тальну пневмошю.
Здобувачем Н.В. Жихаревою захищено роботу, що була виконана в ДЗ «Запор!зька медична академ!я шслядипломно! освгга МОЗ Укра!ни» (наук. кер1в-ник проф. Л.С. Овчаренко), присвячену обГрунту-ванню д!агностики та корекц!! аномалп конституцп, а саме нервово-артритичного д!атезу (НАД), у д!тей друго! генерацп громадян Укра!ни, як! постраждали внаслщок аварп на Чорнобильськ!й атомн!й елек-тростанцп (ЧАЕС). Особлив!стю функц!онування оксидно-антиоксидантно! системи дггей !з НАД, народжених в!д батьк!в, як! постраждали внасль док аварп на ЧАЕС, е схильшсть до накопичення продукт!в перекисного окислення л!п!д!в (ПОЛ) та зниження антиоксидантного захисту (АОЗ). Зм!ни у показниках ПОЛ/АОЗ перевищують аналог!чн! в дггей !з НАД, народжених вщ батьк!в — пост!йних жител!в промислового мюта. Зниження концентра-ц!! 4-тридоксиново! кислоти в сеч! е проявом дефь циту в!там!ну В6, ! його треба розц!нювати як маркер НАД. Функцюнування ендокринно! системи в дггей !з НАД характеризуеться дистту'ггаризмом та тенденц!ею до зростання мелатон!ну, що е проявом десинхронозу. Показники !мунно! системи харак-теризують транзиторний !мунний дисбаланс. Дан! особливост функц!онування систем адаптац!! по-ряд !з фенотиповими ознаками, такими як емоцшна лабгльшсть, диспептичний синдром, рецидивуюче ацетонем!чне блювання, уратур!я в перюд! новона-родженост!, е д!агностичними маркерами наявност! НАД. Це обумовило виб!р лжувально-реабштацш-но! програми — призначення вггамшв-антиокси-
дантiв, В6, селену та тошчно! мукозально! вакцини. Позитивний ефект у вигляд1 тенденц!! до нормаль зацИ показникiв адаптацiйно-захисних механiзмiв свщчить про збереження компенсаторних можли-востей i функшональноï активностi систем гомео-стазу в дiтей i3 НАД.
Асшрантом Н.М. Козицькою була виконана дисертацшна робота на тему «Автоiмуннi уражен-ня печiнки в дггей та пщлггюв: критерИ д1агности-ки та диференцiйноï д1агностики» п1д кер1вництвом професора Л.Р. Шостакович-Корецькоï (ДЗ «ДМА МОЗ Украши»). Дисертацiя присвячена вдоскона-ленню дiагностики та розробщ критерИв диферен-цiйноï дiагностики автоiмунних уражень печшки в дiтей та пщиигав на основ1 визначення клшжо-ла-бораторних особливостей перебяу, рол1 неоптерину та авто1мунних маркер1в, створення математичноï модел1 бально! системи ощнки в1рогщносп наяв-ност1 автоiмунноï спрямованост1 ураження печшки. Проводилось визначення маркер1в авто1мунного ураження печшки та вмюту неоптерину в сироватш кров1 дгтей та пщиитав гз дифузними захворювання-ми печшки (ДЗП). Обстежено 135 дгтей та пщлигав вжом в!д 4 до 18 роив з ДЗП. Видглеш вагом1 критерий та створена бальна система д1агностики та ди-ференцiйноï д1агностики авто1мунних уражень печшки в дггей та пщлигав. ОбГрунтована доцгльшсть визначення р1вня неоптерину у хворих гз ДЗП для ощнки активносп запального процесу в печшщ та виявлення авто1мунного характеру ïï ураження.
Лжар-ендоскошст Н.Ю. Завгородня (наук. ке-р1вник проф. А.Е. Абатуров, ДЗ «ДМА МОЗ Украши») присвятила дисертацго удосконаленню ера-дикацiйноï терапИ хрошчних НР-асоцшованих гастрипв у дгтей на пщстав1 теоретичного узагаль-нення даних клш1чного дослщження, вивчення стану системи мюцевого неспециф1чного захисту слизовоï оболонки шлунка та математичного моде-лювання прогнозу переб1гу захворювання. На пщ-став1 вивчення змш представництва Гмуноципв у слизовш оболонщ шлунка, продукцИ фактор1в не-специфiчноï резистентносп — бета-дефензишв, дослщження динамжи стану пролiферативноï активносп шлункового ештелго до й шсля ерадикацiйноï терапИ визначалась пор1вняна ефектившсть застосування стандартноï потрiйноï схеми ерадикацИ та схеми, поeднаноï з холекальциферолом. Доведений позитивний вплив включення холекальциферолу до стандартного протоколу антигелжобактерного л1ку-вання. Запропонована прогностична модель визна-чення в1дносного ризику ймов1рност1 неефективноï ерадикацИ залежно вщ певних клшжо-ендоскошч-них та ¡муноморфолопчних показник1в.
ОбГрунтуванням диференцiйованоï терапИ по-вторних гострих респ1раторних в1русних шфекцш у дггей раннього в1ку займався дисертант О.М. Таран (наук. кер1вник проф. Ю.К. Больбот, ДЗ «ДМА МОЗ Украши»). Дисертац1я присвячена питанням удосконалення терапй гострих ресшраторних в1рус-них Гнфекц1й (ГРВ1) у часто хворгочих д1тей (ЧХД)
paHHboro BiKy 3anexHo Big nacTOTH Ta oco6nHBocTeft nepe6iry 3axBoproBaHHA Ha nigcTaBi KoMnneKcHoro bhbtohha gHHaMiKH iHTep^epoHoyTBopeHHA, npo-gy^i'l iHTepneHKiHiB Ta CTaHy CHCTeMHoro iMyHiTe-Ty. yTOHHeHO hhhhhkh, ^o cnpuaroTb cxunbHocT go nacTHx rocTpux pecnipaTopHHx 3axBoproBaHb (rP3) Ta nopymeHHAM iMyHHol BignoBigi npu hhx. Bu3HaneHo 0C06nHB0CTi iMyHHoro CTaTycy, npogy^ii iHTep^epo-HiB Ta iHTepneHKiHiB npu pi3HHx BapiaHTax nepe6iry rPBI y giTeft i3 pi3HHM piBHeM rocTpol pecnipaTop-Hol 3axBoproBaHocTi. Bhbtoho KnimKo-iMyHonorm-Hy e^eKTHBHicTb 3acTocyBaHHA npenapaTy aHa^epoH gHTAHHH y niKyBaHHi rPBI y HXfl paHHboro BiKy, bh-3HaneHo noKa3aHHA go Horo npu3HaneHHA Ta KpHTepil e^eKTHBHocTi niKyBaHHA.
Ha Ka^egpi nponegeBTHKH gHTAHHx xBopo6 i3 KypcoM cecTpHHcbKol cnpaBH 3,3 «3,MA M03 yKpa-lHH» nig кepiвннцтвoм npo^. K.,3. 3,yKH acucTeHT I.E. fflapyH gocnigHB cTaH мiкpo6ioцeнoзy cnH3oBHx o6onoHoK poTornoTKH b giTeft gomKinbHoro BiKy 3 no-btophhmh pecnipaTopHHMH 3axBoproBaHHAMH (P3) Ta MoxnHBocTi Horo Kope^i'l 3 MeToro npo^inaKTHKH Ta pea6intia^i xBopux Ha nepcucTyrony 6aKTepianbHy iH-^e^iro. npoBogunocb 6aKTepionoriHHe gocnigxeHHA MiKpo^nopu poTornoTKH 3 BH3HaneHHAM ^aKTopiB nepcucTeH^i MiKpoopraHi3MiB, a TaKox BH3HaneHHA cTaHy нecneцн^iнннx ^aKTopiB 3axucTy Ta KniTHHHo-ro ft ryMopanbHoro iMyHiTeTy. KniHiKo-napaKniHiHHo o6cTexeHo 168 giTeft gomKinbHoro BiKy 3 noBTopHHMH P3. BuaBnem yMoBH ^opMyBaHHA nepcHcTyronoi 6aK-TepianbHol iH^eK^i poTornoTKH b giTeft gomKinbHoro BiKy 3 noBTopHHMH P3. bhbtoho 6ioцeнoз poTornoTKH b giTeft i3 nepcucTyronoro 6aKTepianbHoro iH^e^iero ft npHHHHH ^opMyBaHHA noBTopHHx P3 3a paxyHoK no-pymeHb KonoHi3a^ftHoi pe3HcTeHTHocTi ll cnH3oBHx. Einbme Hix y 2/3 giTeft gomKinbHoro BiKy 3 noBTopHHMH P3 peecTpyeTbca go 96,3 % cTa^inocTpenTOKo-koboi MiKpo6Hol aco^a^i, i nume 2,7 % MaroTb iHgu-reHHy MiKpo^nopy, npegcTaBneHy Aerococcus viridans, ^o MoxHa BBaxaTH nprnuHoro nepcнcтeнцГl 6aKTe-pianbHol m^e^i'l. BcTaHoBneHi AKicHi nepcucTHBHi BnacTHBocTi cTa^inocTpenTOKoKoBHx acoцiaцift, ^o cnpHHHHAroTb noBTopHi P3 y giTeft gomKinbHoro BiKy. 06fpyHTOBam noKa3aHHA gnA niKyBaHHA Ta npo^i-naKTHKH noBTopHHx P3, cnpAMoBaHHx Ha eniмiнaцiro nepcucTyrono'l MiKpo^nopu Ta nigBH^eHHA ^aKTopiB мicцeвoгo 3axucTy, ^o cnpuae 3MeHmeHHro nacToTH P3, Ta po3po6neHo anropuTM pea6iniтaцГl Ta npo^i-naKTHKH noBTopHHx P3 y gomKinbHAT i3 BHKopucTaH-ham ey6ioTHKa A-6aKTepHH.
3,нcepтaцiA A.r. flaBugoBoi (HayK. KepiBHHK npo^. H.M. EoApcbKa, ,3,3 «3anopi3bKHft MegHHHHft yHiBep-cHTeT M03 yKpalHH») npucBAHeHa oco6nHBocTAM ^opMyBaHHA anepriHHHx 3axBoproBaHb y nigniTKiB Ta onTHMi3a^'i nigxogiB go npo^inaKTHKH anepriHHHx 3axBoproBaHb (A3) Ha nigcTaBi paHHbol giaraocTHKH 3 BHKopucTaHHAM npннцнniв M^CHapogHo'l cTaHgap-TH3oBaHol nporpaMH ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood) i bhbtohha KniHi-Ko-napaKniHiHHHx oco6nHBocTeft lx ^opMyBaHHA npo-
тягом пiдлiткового перiоду. Проведено динамiчне дослщження поширеностi, структури й клшко-па-раклшчних MapKepiB формування АЗ (бронх1ально'1 астми, алерпчного ринiту та aтопiчного дерматиту) протягом трьох роюв пщликового перiоду. Доведена висока чутливють, специфiчнiсть окремих питань анкети ISAAC та прогностична щншсть по-зитивних тестiв у рaннiй дiaгностицi алергопатологп в пiдлiткiв. Встановлений вплив обтяженого сiмей-ного анамнезу, медико-бiологiчних та сощально-побутових провiдних регiонaльних фaкторiв ризику розвитку АЗ. Запропоновано програму оптимiзaцii профiлaктики aлергiчних захворювань та доведено ii ефективнiсть на пiдстaвi динaмiчного досл1джен-ня клiнiчних та функщональних покaзникiв.
Пiд керiвництвом професора С.О. Мокй-Сербь но^ з ДЗ «ДМА МОЗ Украши» здобувач Т.В. Литвинова виконала роботу, що присвячена тдвищенню ефекгивносп профглакгичних зaходiв iз зниження частоти гострих рестраторних захворювань у дiтей, хворих на бронхiaльну астму, якi одержують базис-ну терaпiю, на пiдстaвi вивчення впливу iмуноко-ректорiв ехiнaце'i композитум, 1РС-19, рибомунiлу та ЗСх комбшацш на клiнiко-iмунологiчнi показники, якiсть життя, враховуючи рiзновид персистуючих збудникiв. У робоп доведено, що у 82,1 % обсте-жених дiтей ГРЗ е тригерним фактором перших та наступних загострень бронхiaльноi астми. Визначено поширешсть та роль персистуючих збудниюв у виникненнi ГРЗ у хворих на бронхiaльну астму, яю одержують базисну терaпiю. Встановлено вплив рiзних видiв персистуючих збудникiв ГРЗ на показники специфiчного та природженого iмунiтету. Нaйбiльш виражений iмунодепресивний вплив на рiвень Т-лiмфоцитiв та функщональну aктивнiсть нейтрофiлiв виявлено при персистенцй вiрусно-бaктерiaльноi флори. Дослщжено вплив iмуноко-ректорiв ехiнaцеi композитум, 1РС-19, рибомунiлу на критерii контролю за перебиом бронх1ально^ астми, показники якосп життя, частоти ГРЗ, ера-дикaцii збудникiв, специфiчного та природженого iмунiтету з урахуванням рiзновиду персистуючого збудника. ОбГрунтовано вибiр iмунокоректорiв для профшактики ГРЗ у дiтей, хворих на бронхiaльну астму, якi одержують базисну тератю.
Таким чином, проводились дослщження за клiнiч-ними напрямками педаатрц, шкгльно! та пiдлiтково'i медицини. Серед них досл!дження, у яких у нaзвi робо-ти зус^чались слова: гaстроентерологiя, кaрдiологiя, пульмонологiя, шфектолопя, aлергологiя, iмунологiя, неврологiя, а також дослщження щодо впливу оточую-чого середовища («екологiчнa педiaтрiя») i сощальних фaкгорiв («соцiaльнa педiaтрiя») на стан здоров'я.
Висновки
За результатами аналпичного та наукометрично-го aнaлiзу дисертацш, що були зaхищенi в спецiaлiзо-вaнiй вченiй рaдi Д 08.601.02 ДЗ «ДМА МОЗ Украши» та ДУ «1нститут гастроентерологп» НАМН Украши за спещальнютю 14.01.10 — «педiaтрiя» впродовж
2004—2013 рр., встановлено, що найб1льш активно здшснюеться науково-дослщна д1яльнють за клш1ч-ним напрямком «пульмонолог1я дитячого в1ку». За п1дсумками дисертац1йних роб1т створено достатньо велик1 шформацшш та шновацшш ресурси, вт1лен1 в р1зн1 науково-практичш документи, що формують систему наукових комун1кац1й у пед1атрИ. Наявн1сть своерщного шформацшного та шновацшного поля е головним знаряддям подальшого розвитку науки, прогнозування виникнення нових проблем у меди-циш й охорон1 здоров'я та засоб1в к вир1шення.
Перспективи
Сл1д направити науковий потенц1алу та ресурси в напрямку наукових дослщжень Гз питань
ВШ-шфекцп на р1вш геном1ки, протеом1ки й пост-геномних дослщжень та соц1альних i еколопчних фактор1в впливу на здоров'я дггей шк1льного в1ку та п1дл1тк1в.
Список л1тератури
1. КонцепцЯ розвитку медичног науки в Нацональнш академи медичних наук Украши (НАМН) визначае передумо-ви, принципи, засоби та мехатзми розвитку академiчноï на-уковоХ, науково-техтчног та тновацшног дiяльностi на перi-од до 2015року (проект): Проект концепци затверджений на за^дант Президи НАМН Украши вiд 23.05.13 р., протокол № 8/3; ресурс: http://www.amnu.gov.ua/uploads/media/arhive/ concept2013_2015.pdf
Отримано 20.04.14 ■
Шостакович-КорецкаяЛ.Р., Маврутенков В.В., Чергинец А.В.
ГУ «Анепропетровская медицинская академия МЗ Украины»
АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ДИССЕРТАЦИОННЫХ РОБОТ, ЗАЩИЩЕННЫХ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 14.01.10 — «ПЕДИАТРИЯ» В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОМ УЧЕНОМ СОВЕТЕ Д 08.601.02
Резюме. В роботе представлены результаты анализа диссертационных робот по специальности «педиатрия», защищенных в специализированном ученом совете Д 08.601.02 в период 2004-2013 гг.
Ключевые слова: диссертационная робота, педиатрия, инновации.
Shostakovych-Koretska L.R., Mavrutenkov V.V., Cherginets A.V.
State Institution «Dnipropetrovsk Medical Academy of Ministry of Healthcare of Ukraine», Dnipropetrovsk, Ukraine
ANALYTIC REVIEW OF DISSERTATIONS DEFENDED ON SPECIALTY 14.01.10 — «PEDIATRICS» IN SPECIALIZED SCIENTIFIC BOARD D 08.601.02
Summary. The work presents results of dissertations analysis on specialty «pediatrics» defended in specialized scientific board B 08.601.02 during 2004-2013.
Key words: dissertation, pediatrics, innovations.
