CC BY
19Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». 2023. Том 13. № 2. Приложение
следующими: гемоглобин - 74,36 ± 2,48 и 77,59 ± 3,25 г/л (соответственно р = 0,0086 и р = 0,0093 по сравнению с нормативными показателями и р = 0,0629 - между собой), ретикулоциты - 5,82 ± 1,57 и 3,59 ± 0,31 %о (соответственно р = 0,0246 и р = 0,0025 по сравнению с нормативными показателями и р = 0,0171 - между собой), тромбоциты -241,58 ± 7,13х109/л и 245,72 ± 8,21х109/л (р = 0,0725 - между собой), лимфоциты - 46,83 ± 3,57 и 23,74 ± 2,12 % (р = 0,0084 - между собой), эозинофилы - 9,36 ± 3,41 и 8,21 ± 2,64 % (соответственно р = 0,0017 и р = 0,0016 по сравнению с нормативными показателями и р = 0,0486 - между собой), СОЭ - 16,32 ± 3,62 и 12,63 ± 2,52 мм/ч (р = 0,0382 -между собой), белок - 57,69 ± 4,35 и 61,48 ± 4,63 г/л (р = 0,0493 - между собой). Показатели иммуноглобулина Е при поступлении в группе дошкольного возраста составили в среднем 139,42 ± 4,25 МЕ/мл, а в группе школьников -192,58 ± 5,61 МЕ/мл (соответственно р = 0,0428 и р = 0,0361 по сравнению с нормативными показателями и р = 0,0431 -между собой). Также по данным анализа историй развития ребенка выявлена зависимость изменения уровней эозино-филов, иммуноглобулина (1д Е) и показателей, соответствующих анемии, на фоне развития обострения или очередного эпизода респираторного аллергоза.
Выводы. По данным проведенного исследования выявлено, что на фоне респираторных аллергозов умеренной степени тяжести у детей происходят изменения параметров общего анализа крови, характерных для анемического синдрома. Как показали полученные данные, динамика указанных изменений зависит от возраста в связи с анатомо-физио-логическими особенностями.
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ Дёмина К.С.
Медицинский университет «Реавиз», Самара, Россия Научный руководитель: Пожиленко Н. С., канд. мед. наук, доцент
Введение. Аллергические заболевания глазной поверхности имеют широкое распространение. Наиболее часто встречается поллинозный сезонный конъюнктивит (ПСК), он составляет 45-48 % в общей структуре аллергических заболеваний глаз. Особенностью патологии является невозможность соблюдения главного принципа лечения аллергических заболеваний - исключение контакта с аллергеном, т. к. пыльца в период цветения всегда присутствует в воздухе.
Цель: по данным литературы изучить клинику, диагностику, лечение ПСК.
Материалы и методы. Обзор публикаций за 2012-2022 гг., посвященных ПСК.
Поллинозные сезонные конъюнктивиты - это сезонные аллергические заболевания глаз, вызванные пыльцой в период цветения трав, злаковых, деревьев. Аллергический конъюнктивит может сочетаться с аллергическим блефаритом или кератитом, а также с ринитом и ларингитом. Наиболее высокими антигенными свойствами обладает пыльца амброзии, луговых и сорных трав.
При остром начале возникает нестерпимый зуд век, жжение под веками, светобоязнь, слезотечение, отек и гиперемия конъюнктивы.
Чаще ПСК протекает хронически с умеренным жжением под веками, периодически возникающим зудом век, гиперемией конъюнктивы. Характерны умеренные выделения слизистого характера. На слизистой оболочке могут обнаруживаться мелкие фолликулы. Поллиноз может быть причиной упорных рецидивирующих блефаритов и блефароконъюнк-тивитов.
Анамнез выявляет сезонность патологии, а также аллергические заболевания у пациента и ближайших родственников.
В общем анализе крови после 4-5 дней определяется умеренная эозинофилия. Иммуноглобулин Е повышен (> 100МЕ). Микроскопия конъюнктивального соскоба выявляет эозинофилию. Проводятся также аллергологические пробы. Путем сопоставления времени начала конъюнктивита и периода цветения провоцирующих растений определяется круг возможных аллергенов, которые вводятся больному в ходе аппликационных, скарификационных и других аллергопроб.
После окончания острого периода для подтверждения диагноза аллергии может проводиться конъюнктивальная провокационная проба. Наличие реакции в виде покраснения, зуда, отека, позволяет определить причину патологического состояния.
Кожные пробы имеют ряд ограничений, их нельзя делать детям до 2 лет, беременным, при приеме некоторых лекарств, а также во время обострения аллергического конъюнктивита и других аллергических заболеваний. Альтернативой является определение специфических 1дЕ в венозной крови. Это исследование можно проводить в любом возрасте, в момент обострения или ремиссии заболевания, а также на фоне лечения противоаллергическими препаратами.
Лечение включает антигистаминные, противовоспалительные и сосудосуживающие средства, а также стабилизаторы мембран тучных клеток. После точного определения аллергена проводится аллергенспецифическая иммунотерапия. Это единственный этиотропный метод лечения ПСК. Больному вводятся незначительные количества вещества, провоцирующего реакцию, для выработки иммунологической толерантности. Длительность терапии может составлять от 35 месяцев до нескольких лет.
Выводы. Важна своевременная диагностика и лечение ПСК, т.к. при несоблюдении врачебных предписаний, каждое последующее обострение протекает тяжелее, присоединяются аллергические ринит, ларингит, а также могут возникнуть перекрестная пищевая аллергия, бронхиальная астма.
