CC BY
99
УДК 616.5-002.828
Алгоритм зовшшнього лжування дерматомiкозiв з використанням сучасних вггчизняних препаратов
Кутасевич Я.Ф., П'ятикоп 1.О., Маштакова 1.О., Олiйник 1.О.,
Ляпунов М.О., Кадигроб 1.В.
1нститут дерматологи та венерологи АМН Украгни, Харшв Державний науковий центр лтарських засоб1в
АЛГОРИТМ НАРУЖНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕР-МАТОМИКОЗОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СОВРЕМЕННЫХ ОТЕЧЕСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
Кутасевич Я.Ф., Пятикоп И.А., Маштакова И.А., Олейник И.А., Ляпунов Н.А., Кадыгроб И.В.
Представлен алгоритм наружного лечения дермато-микозов с использованием современных вновь разработанных отечественных препаратов, что даст возможность повысить эффективность лечения и снизить затраты на лечение.
ALGORITHM OF EXTERNAL TREATMENT OF DERMATOMYCOSES WITH USE OF MODERN DOMESTIC PREPARATIONS Kutasevich Ya. F., Piatikop I.O., Mashtakova I.O., Oleynik I.O., Lyapunov M .O., Kadygrob I.V.
The algorithm of external treatment of dermatomycoses with use of the modern newly-developed domestic preparations that will enable to increase efficiency of treatment and to lower the treatment costs is presented
Усучаснш дерматологи проблема терапи мiкозiв шкри та И придатюв (шгп, волосся) посщае одне з провщних мюць; практична важ-ливють проблеми зумовлена [1, 2]:
- постшним зростанням ще! патологи;
- збшьшенням кшькосл дерматомiкозiв, резистентних до традицшно! терапи;
- бшьш тяжким переб^ом мiкозiв на фош частих порушень iмунного статусу макро-органiзму.
Основними компонентами при лшуванш мiкозiв шкiри, кистей та стоп залишаються антимiкотичнi препарати зовнiшнього вико-ристання, оскiльки застосування системно! терапи обмежено численними протипоказан-нями. Слщ пiдкреслити, що саме при зовшш-ньому використаннi антифунгальних засобiв можливий безпосереднш вплив на осередок ураження, у тому чи^ - на осередок запа-лення i, що особливо важливо, - на збудниюв iнфекцiйних i паразитарних захворювань. Таким чином, засоби для зовшшнього лшу-
вання грибково! шфекцп можна вщнести до пре-парапв, що забезпечують епiдемiологiчну без-пеку населення.
Варто зазначити, що до недавнього часу близько 75 % антифунгальних препарапв, у тому числ^ зовшшнього використання в аптечну мережу Укра!ни потрапляли з - за кордону. Висока щна цих зaсобiв обмежу-вала можливють !х використання. Остaннiм часом ситуащя змiнилaся, почали з'являти-ся новi високоефективнi aнтифунгaльнi препарати, що виробляються в Укра!ш. Проте розробка нових антифунгальних зовшшшх зaсобiв все ще залишаеться актуальною [1, 3-6].
Для бшьш ращонального використання численних юнуючих зовнiшнiх антифунгальних зaсобiв необхiдно оpiентувaтися у най-бiльш ефективному i доцiльному призна-ченнi того чи iншого засобу, тобто яю саме збудники грибково! шфекцп е нaйчутливiши-ми до даного препарату, при яких формах
Кутасевич Я.Ф. та спвав. АЛГОРИТМ ЗОВНШНЬОГО Л1КУВАННЯ ДЕРМАТОМ1КОЗ1В.
ураження вш е найефектившшим. З цieю метою було розроблено алгоритм зовшшнього л^ван-ня мiкозiв шкiри з переважним застосуванням юнуючих вiтчизняних засобiв зовнiшнього вико-
ристання, бiльшiсть яких розроблено Державним науковим центром лшарських засобiв за участю 1нститутудерматологи та венерологи АМН Ук -ра!ни (Рис. 1).
Рисунок 1. Алгоритм зовшшнього л1кування м1коз1в шк1ри.
Основною дiючою речовиною мазi мiрамi-стину е катюнний антисептик мiрамiстин. Цiнним у мiрамiстинi е наявнiсть широкого спектра бактерицидних властивостей у поеднаннi з фунгщидною i вiрулiцидною активнiстю при низькш токсичностi, а гiдрофiльна основа дозво-ляе застосовувати препарат при диспдротичних i екзематизованих мiкозах шюри, а також при ураженнi великих складок. Мазь мiрамiстину е чутливою до всiх збудникiв, що найчаспше спри-чиняють захворювання на грибкову шфекщю. Таким чином, призначення мiрамiстину при гриб-
1-4 (10)' 2007
кових ураженнях стоп, що ускладнеш пiодермiею чи екзематизацiею, або великих складок е най-доцiльнiшим; так призначення сприяе досягнен-ню кштчного i м^лопчного одужання в найбшьш раннi термiни, що скорочуе строки л^вання та пiдвищуе ефективнiсть терапи.
Мазь Клотрекс - антифунгальний, антибак-терiальний засiб iз протизапальними i репаратив-ними властивостями. Для забезпечення широкого спектра антифунгально! й антимшробно! актив-ностi до И складу було включено клотримазол i гентамщин, клiнiчна ефективнiсть яких добре
вщома. Поряд з антибактерiальними агентами, до складу Ma3i входять екстракт календули i де-ревiю, що забезпечують протизапальний i репа-ративний ефект Клотрексу. Пдрофшьна основа, що мае високу гшеросмолярну активнiсть, у силу осмотичних властивостей сприяе поглинанню запального ексудату, знижуючи тим самим кон-центрацiю в осередку запалення:
- патогенних грибкiв;
- токсинiв, що ними видшяються;
- продуктiв лiзису некротичних тканин. Завдяки гiдрофiльнiй основi мазь не спри-
чиняе осмотичного шоку здорових тканин.
При екзематизованих формах мiкозiв шкiри ефективним е також крем мжоназол. Основною ддачою речовиною препарату е мшоназол, що належить до класу азолiв. Крем також ство-рений на пдрофшьнш основi, що дае можливють застосовувати його при ускладнених формах грибкових уражень шкiри.
Поеднання антифунгально! речовини клотри-мазол, що належить до класу азолiв, з кератол> тичним засобом (салiцилова кислота) дае змогу використовувати мазь клотрисал у лшуванш гшеркератотичних форм мiкозiв шюри. Клотри-мазол ефективно використовуеться при шодер-мiчних ускладненнях мiкозiв шюри.
При лiкуваннi рiзнокольорового лишаю, збуд-
Л1ТЕРАТУРА
1. Коляденко В.Г., Короленко В.В., Бондур В.В. Протигрибковi засоби: сучасне та майбутне // Укр. журн. дерматологи, венерологи, косметологи. - 2004. - № 3 (14). - С. 49-57.
2. Рукавишникова В.М. Микозы стоп. -М.: ЭликсКом, 2003. - 332 с.
3. Сучасш методи лшування мiкозiв: Метод. рекоменд. /Укладачк Л. Д. Калюжна, Ж.В. Ко-рольова, Л.А. Дерев'янко та ш. - К., 1999. -24 с.
4. Современные методы лечения микозов гладкой кожи / В.П. Федотов, Л.А. Погребняк, Н.Н. Тарнавская, Р.Н. Литвиненко // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. - 2004. - № 1-2 (7). - С. 55-57.
5. Современные методы лечения микозов стоп / Я.Ф. Кутасевич, Т.В. Зимина, И. А. Пятикоп,
ником якого е Malassezia furfur, найефективш-шими е препарати азолового ряду та алшамши. Препаратом вибору для л^вання ще! патологи е шампунь Кетозорал, що мютить кетоконазол.
В останш роки широкого застосування при зовшшньому ткуванш мшотично! шфекцн шири набула нова форма - спрей [7]. В аерозольнш упаковщ антимшотична речовина стабшьна, стерильна, завжди готова до застосування. При на-несенш препарату на осередки ураження ство-рюеться максимальна концентрацiя ддачо! речовини. Зрошеш спреем дiлянки покриваються най-тоншою прозорою захисною итвкою, що iзолюе осередки мiкозу, добре утримуе антимшотичну речовину; при цьому не порушуеться функцiя шкiри, робота сальних i потових залоз. Ця форма з успiхом застосовують при ексудативних формах мiкозiв, що гостро перебтають, уражують гладку шюру, великi складки, а також при диспд-ротичнiй формi мiкозiв стоп [8].
Розроблений алгоритм дозволить лшарям практично! медицини бшьш ращонально використовувати сучаснi вiтчизнянi зовшшш антимшо-тичнi засоби. Це також дозволить тдвищити ефективнiсть лiкування грибкових шфекцшних захворювань шкiри i у бшьшосп випадкiв за-ощадити витрати пащеипв.
Н А. Ляпунов / Провизор.- 1998. - № 17. -С. 50.
6. Gupta A.K., Sauder D.N., Shear N.H. Antifungal agents: An overview. Part I // J. Am. Acad. Dermatol. - 1994. - Vol. 30, No 5. - P. 677-698.
7. Ламизил-спрей - первый опыт применения в России при лечении больных дермато-фитиями / В.М. Лещенко, Г.М. Лещенко, Л.Г. Миронова и др. // Рос. журн. кожн. и венерич. болезней.- 1999.- № 3.- С. 42-43.
8. Святенко Т.В., Федотов В.П. Результаты апробации новой лекарственной формы Ламизил Спрей в терапии дерматомико-зов // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология.- 1999.- № 2.- С. 146-148.
