CC BY
47
УДК 616.33-002.44
АЛЕКСИТИМИЯ В СТРУКТУРЕ ЛИЧНОСТИ БОЛЬНЫХ С ОСЛОЖНЕННЫМИ ФОРМАМИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ. Е. А. Северова
Смоленская государственная медицинская академия
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является одним из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта и, несмотря на достигнутые успехи в ее диагностике и лечении, по-прежнему остается одной из основных причин инвалидизации населения. По этиологии и патогенезу язвенная болезнь относится к многофакторным заболеваниям. В настоящее время психоэмоциональным факторам возникновения язвенной болезни отводят существенную роль. В связи с этим становится очевидным необходимость дальнейшего изучения известных и поиск новых психологических факторов, способствующих развитию язвенной болезни. С этой точки зрения большой интерес представляет такая психологическая характеристика личности больного, как алекситимия. Известно, что алекситимия присутствует в структуре личности пациентов при таких психосоматических заболеваниях как ИБС, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма. Роль алекситимии в развитии осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки до настоящего времени остается неясной и требует дальнейшего изучения.
Термин «алекситимия» обозначает «нет слов для названия чувств». Впервые концепция алекситимической личности была сформирована в 1973 году J. Nemiah и P. Sifneos. Ими выдвинута гипотеза, согласно которой ограниченность осознания эмоций и когнитивной переработки информации ведет к фокусированию эмоционального возбуждения на соматическом компоненте. Согласно современным представлениям, алек-ситимия является психологической характеристикой индивида, определяемой следующими когнитивно-аффективными особенностями: 1. Трудность в определении аффекта, идентификации собственных чувств и в проведении различий между чувствами и телесными ощущениями; 2. Сниженная способность к символизации. О чем свидетельствует отсутствие склонности к мечтам, фантазиям; 3. Фокусированием в большей мере на внешних соытиях, чем на внутренних переживаниях.
Цель нашей работы: изучение психологических особенностей больных с осложненными формами язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Обследовано 56 мужчин в возрасте от 18 до 53 лет (средний возраст 40,07+/-10,09 лет) с осложненной язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (перфорации, кровотечения). Диагноз был подтвержден анамнестическими сведениями, данными медицинской документации и фиброгастродуоденоскопии. Психологический статус изучен с помощью методики Торонтской алекситимической шкалы, предложенной G. Taylor и адаптированной в Психоневрологическом институте им. В. М. Бехтерева. Пациенты, набравшие по TAS более 74 баллов, считались алекситимичными, менее 62 баллов - неалекситимичными. К зоне неопределенности были отнесены набравшие от 62 до 73 баллов. Предельное теоретическое распределение баллов - от 26 до 130.
Обнаружено, что уровень алекситимии 74 балла и выше имели 28 больных ЯБ, что составило 50% от всех обследованных. К зоне неопределенности отнесено 15(26,79%)больных, неалекситимичными признано 13 (23.21%) человек. Наименьший показатель алекситимии был 40 баллов, наибольший-99. Значимых различий по возрасту, методу лечения и видам осложнений между пациентами, имеющими и не имеющими в структуре личности алекситимию, не выявлено. При анализе степени тяжести депрессивного синдрома с помощью BDI отсутствие депрессии выявлено у 32 пациентов, что составило 57% всех обследованных. Депрессия легкой и умеренной тяжести была обнаружена у 21 больного(37,6%). Состояние 3 было расценено как тяжелая депрессия(5,4%). Кроме того, при анализе полученных данных выявлена положительная средняя связь между величиной показателя алекситимии и тяжестью депрессивного синдрома (р< 0,05), что свидетельствует, по нашему мнению, о большей склонности алекситимичных пациентов отвечать на стресс депрессивной реакцией, склонность к повышенному переживанию неудач с чувством вины и самокритичным отношением к своим недостаткам.
Таким образом, в структуре личности больных с осложненными формами язвенной болезни можно выделить следующие характерологические особенности: 1. Затруднения в определении чувств и проведении различий между чувствами и телесными ощущениями; 2. Отсутствие склонности к мечтам и фантазиям; 3. Сниженный контроль над эмоциями и их недостаточное осознание; 4. Большая предрасположенность к депрессивному типу реагирования в условиях стресса; 5. Склонность к ипохондрическому развитию личности.
Для коррекции психологических черт алекситимичных пациентов в условиях хирургического стационара перспективным может быть, по нашему мнению, применение методов групповой и индивидуальной психотерапии, предполагающей развития у больного «банка эмоций», который используется для тренинга распознавания различных эмоциональных состояний (как собственных, так и других пациентов) и их адекватной вербализации.
УДК 616.895:618.33-002.44
ОСОБЕННОСТИ ДЕПРЕССИВНОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕННОЙ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ В ХИРУРГИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРЕ Е. А. Северова
Смоленская государственная медицинская академия
Депрессия признается в настоящий момент одной из основных причин снижения трудоспособности, опережая все остальные психические заболевания такие, как болезнь Альцгеймера, алкоголизм, шизофрения. Вместе с тем в большом проценте случаев депрессивные состояния у соматических больных распознаются лишь при длительном течении или вообще остаются не выявленными. Это связано со спецификой клинических проявлений депрессий затрагивающих в первую очередь различные соматические функции, сон, общую активность, физический тонус, в то время как собственно психическая деятельность может длительное время
