АКУШЕРСКИЕ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ РОДОВ У ЖЕНЩИН С ПЕРЕНОШЕННОЙ БЕРЕМЕННОСТЬЮ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК.618.3:616-073.96

□ АКУШЕРСКИЕ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ РОДОВ У ЖЕНЩИН С ПЕРЕНОШЕННОЙ БЕРЕМЕННОСТЬЮ

Кудратова Р.Р

Научный руководитель- д.м.н., доц. Ихтиярова Г.А.

Бухарский государственный медицинский институт Узбекистан, Бухара, ул.Наваи, дом 1. zaripovadilnoza89@gmail.com - Кудратова Р.Р.

Резюме. В современном акушерстве, несмотря на многие новые методы исследования, проблема переношенной беременности остаётся актуальной по сей день [3,4,7,8]. Узбекистан тоже не исключение в этом аспекте, так как это положение встречается всё больше и больше.

Ключевые слова: переношенная беременность, пролонгированная беременность, допплерометрия

□ OBSTETRIC AND PERINATAL OUTCOMES OF CHILDBIRTH IN WOMEN WITH A PERMANENT PREGNANCY

Kudratova R.R.

Scientific adviser - Doctor of Medical Sciences, associate profeccor Ikhtiyarova GA.

Bukhara State Medical Institute Uzbekistan, Bukhara ul. A. Navai building 1. zaripovadilnoza89@gmail. com - Kudratova R.R.

Abstract. In modern obstetrics, despite many new research methods, the problem of post-term pregnancy remains relevant to this day [3,4,7,8]. Uzbekistan is also no exception in this aspect, since this situation is encountered more and more often since this condition primarily affects the fetus and it poses a great threat to it.

Keywords: post-term pregnancy, prolongedpregnancy, dopplerometry

Введение. Переношенная беременность, в первую очередь, затрагивает плод и представляет для него большую угрозу. В последующем это может иметь неблагоприятные исходы для него. Перинатальные потери в сравнении с доношенным сроком различается на 20% [1,2,5,6,9]. Дифференцировывая, пролонгированную беременность от переношенной мы можем выбрать своевременную правильную тактику родоразрешения. Так как, до родов до сих пор не ставится диагноз переношенности, врачи могут упустить угрожающее состояние для плода что чревато неблагоприятными последствиями.

Цель исследования: нашей целью в данном исследование явилось определение состояния плода внутриутробном периоде для решения дальнейшей тактики ведения родов.

Материал и методы исследования: Мы исследовали 58 беременных женщин, которых разделили на 2 группы. Первая группа (контрольная) - 28 женщин с доношенной беременностью, вторая группа (исследуемая группа) - 30 беременных женщин с переношенной беременностью за период 2019 по 2020 года. Всем этим пациенткам проводили ультразвуковое и кардиотокографическое обследование с помощью аппарата PhilipsHDl 1 XE.

В первой группе мы разделили женщин на 3 условных подгрупп согласно их срокам гестации: а)10 женщин в сроке 38-39 недель, б) 39-40 недель, в) 40-41 недель беременности. В второй группе было: а) 10 женщин в сроке 41-42 недель б) 20 беременных в сроке гестации более 42 недель. Полученные нами данные были проанализированы с помощью пакета программ Statistica 6,0.

Результаты и обсуждение:

Возраст нашего контингента варьировал от 20 до 35 лет. Средний возраст составил ±27,5 лет. первородящие - 7,9 %, повторнородящие - 73,3 %, многорожавшие - 18,8 %. Диагноз переношенности ставился после родов. В первой группе расстояния от конвекситальной поверхности коры головного мозга до внутренней поверхности теменной

кости плода на сроке 38-39 недель беременности при линейном измерении в парасагиттальной плоскости, соответствовало - 0.368 ±0.04 см. Тогда как, при измерении данного расстояния на сроке беременности 39-40 недель наименьшее значение соответствовало - 0.212 ± 0.03см На основании исследований корреляции между параметрами расстояния от конвекситальной поверхности коры головного мозга до внутренней поверхности теменной кости плода и весом плода в группе пациенток с доношенной беременностью и крупным плодом мы не увидели зависимости значения расстояния от веса плода.

Выбор тактики родов в пользу индукции в 41 неделя и более проводилась в 18 % случаев, из них у 15 % - по поводу перенашивания, у 3 % - по поводу гипоксии плода. Операвтивное родоразрешение по поводу гипоксическо-ишемическое поражение мозга плода, было сделано в 32,4 %. Абдоминальный составил 49.6 %. В основной группе у пациенток с переношенной беременностью по результатам допплерометрии выявлены нарушения плодового кровотока, что составило в 64.8 %. Однако в 35.2 % нарушения кровообращения были как в маточном, так и в плодовом кровотоке. В разной степени гипоксии родились 39,5 % новорожденных, из них легкой степени - 17,4 %, средней степени тяжести - 18,4 %, тяжелой степени - 3,7 %. Течение периода новорожденности осложнилось у 23 пациентов, из них в 82,3 % причиной явилась энцефалопатия на фоне гипоксически-ишемического фактора.

В группе с переношенной беременностью линейное измерение расстояния от конвекситальной поверхности коры головного мозга до внутренней поверхности теменной кости плода в парасагиттальной плоскости, сроке 41 недель беременности соответствовало -0.156±0.07 см. тогда как на сроке беременности более 41 недель - 0.135±0.03 см. на сроке беременности 42 недель соответствовал 0.105±0.09см, более 42 недель беременности -

0.084.0.01 см. В результате допплерометрии мы обнаружили что, в сроке более 41 недели нарушается состояние плода за счет присоединения гипоксического фактора.

Выводы. Таким образом, диагностика переношенности в гестационном периоде по данным сонографического критерия, основанного на измерении расстояния от конвекситальной поверхности коры головного мозга до внутренней поверхности теменной кости плода, с помощью аппарата PhilipsHD11 ХЕ имеет повышенную объективность и прогностическую ценность. При помощи данного метода мы можем своевременно определить метод родоразрешения и профилактировать тяжелые перинатальные осложнения в родах. Литература

1. Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М., ред. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — С. 389-397

2. Большакова Е.Е. Прогнозирование перинатальных исходов и акушерская тактика при переношенной беременности — М., 1998. — 31 с. Заманова, Л. Э. Биофизический профиль плода при переношенной беременности /

3. Зарипова Д.Я., Туксанова Д.И.Эффективность трансдермальной заместительной гормональной терапии в профилактике сердечнососудистой патологии в перименопаузальном периоде. Новости дерматологии и венерологии 2020; 1-12. Стр 18-21.

4. Заманова Л.Э. // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России. Форум «Мать и дитя». — М., 2008. — С. 545-547

5. Савельева Г.М. Акушерство: учебник / Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, Л.Г. Сичинава, О.Б. Панина, М.А. Курцер. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — С. 320-327

6. Стрижаков А.Н. Физиология и патология плода / А. Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, Л.Д. Белоцерковцева, И.В. Игнатко — М.: Медицина, 2004.

7. Чернуха Е.А. Переношенная и пролонгированная беременность. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 208 с.

8. Мальцева АН. СОНОГРАФИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ПЕРЕНОШЕННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ // Современные проблемы науки и образования. - 2017. - № 4.;

9. Переношенная беременность (запоздалые роды): течение, осложнения, исходы / А.С. Аванесянц, К.В. Гетажеев, Д.А. Карапетян [и др.]. — Текст: непосредственный // Молодой ученый. — 2018. — № 40 (22б). — С. 109-111