Актуальные вопросы детского травматизма Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

32

Вестник хирургии Казахстана №3, 2012

выведением нитей на капсулу сустава. При восстановлении мениска швы накладывались в косо-вертикальном направлении. В первые сутки после операции назначали холод на область коленного сустава.

Результаты

После артроскопии сустава пациентам и с частичной и с полной менискэктомией иммобилизации конечностей не требовалось, восстановление полной нагрузки разрешалось на 3-7 сутки, швы снимали на 7-10 сутки. Тогда как при артротомии необходима иммобилизация продолжительностью от 5 до 10 дней, ходьба на костылях без опоры - до 12-15 суток.

Всем пациентам для предупреждения гипотрофии мышц и развития контрактуры со 2-го дня назначались изометрические сокращения четырехглавой мышцы, а с 6-7 дня - активные движения в суставе в сочетании с физиотерапевтическим лечением (УВЧ и магнитотерапия).

Отмечалось раннее восстановление объема движений в поврежденном суставе, сохранение стабильности движений в суставе, отсутствие блокад в послеоперационном периоде у 18 пациентов. У 11 пациентов болевой синдром сохранялся в течение месяца, а у 6 - более месяца, однако, после введения в

суставы хондропротекторов (остенила, гиалгана) боли исчезали через 2-3 недели. При артроскопической парциальной менискэк-томий сроки послеоперационного периода и восстановления трудоспособности укорачивались в 2-3 раза.

Таким образом, наши результаты указывают на то, что артро-скопия коленного сустава при повреждении менисков - это эффективный метод, который обладает высокой диагностической и лечебной ценностью, имеет определенные показания и противопоказания, сопряжен с общими и специфическими осложнениями, но позволяет предупредить развитие дегенеративно-дистрофических изменений в коленных суставах.

Список литературы:

1. Травматология и ортопедия/Руководство для врачей в 4 томах. /Под ред. Н.В. Корнилова. - СПб.: Гиппократ.- 2006.- Т.3.-С.221-302.

2. Трачук А.П., Шаповалов В.М., Рихилов Р.М Основы диагностики артроскопии коленного сустава.- М.- 2000.- С.36-41.

3. Артроскопическая диагностика и лечения поврежденных менисков// Сборник материалов Первого Конгресса Российского артроскопического общества. Миронов С.П. Лисицин В.П.- М.-1996.- С. 25-28.

Актуальные вопросы детского травматизма

Есеев М.М.

КГКП «Атырауская городская станция скорой медицинской помощи»

Травмы и несчастные случаи в последние годы стали одним из главных факторов угрозы жизни и здоровью детей. Они являются ведущей причиной смерти детей старше 3 лет; от них погибает больше детей, чем от детских инфекций; нередко они заканчиваются инвалидностью и приводят к ограничению в выборе профессии [1].

На отдельных территориях наблюдаются выраженные колебания уровня детского травматизма, что связано с особенностями географического положения городов, архитектурой населенных мест, различной насыщенностью транспортными средствами, состоянием и организацией профилактической работы по его снижению [2].

По данным ряда исследований, в структуре детского травматизма, ведущее место занимают бытовые травмы и несчастные случаи (55-60%). Почти У всех бытовых травм дети получают, оставшись без присмотра взрослых. На 2 месте стоит школьный травматизм (7-12%), % его приходится на внеучебное время, % - на учебное. Неблагоприятными факторами являются перегруженность школ, плохое состояние помещений и дворов, недостатки в организации перемен и уроков и др. На 3 месте находится уличный травматизм (3-4%), относящийся к числу наиболее тяжелых (летальность 8,4%, инвалидизация 42,5%). Доля спортивного травматизма у детей равна 3-4%, а травматизма в детских дошкольных учреждениях - 3-5%. Установлено, что мальчики получают травмы в 2-2,5 раза чаще девочек, наиболее поражаемый возраст 10-14 лет [3].

У детей дошкольного возраста в основном имеют место бытовые травмы, причем 96% детей 1-го года жизни получили их дома. У детей до 3 лет бытовые травмы составляют около 80% всех травм. У детей старше 7 лет в связи с изменением образа жизни увеличивается число уличных и дорожно-транспортных травм. Среди травм и несчастных случаев у детей преобладают ушибы и раны (50%), далее следуют (в порядке убывания) переломы, ожоги, вывихи, черепно-мозговые

травмы и др. [4]. Выявлено, что травмы чаще всего получают физически плохо развитые дети, что связано со слабостью у них костно-мышечного и суставного аппарата и слабостью нервных процессов как пробуждения, так и торможения. Изучение личностных особенностей у школьников-пациентов травматологического отделения выявило, что 70% из них склонны к фрустрации (неадекватной реакции на стресс) [5].

Особое место в снижении последствий травм и несчастных случаев занимает своевременное и квалифицированное оказание медицинской помощи, оказываемой бригадами СМП и другими службами [6].

Таким образом, имеющиеся статистические данные позволяют структуировать детский травматизм и являются доказательной базой для определения основных профилактических мероприятий.

Литература:

1. Галиева Г.Б. Об улучшении преемственности между службой СМП и другими ЛПО по мед.обслуживанию детского насе-ления//Мат.4 межд. конференции молодых ученых-медиков СНГ.-Алматы.-2002.-С.33-34

2. Лишке А.А. Детский дорожно-транспортный травматизм крупного города//Сов.здравоохранение .-1987.-№7.-С.38-40.

3. Кулакова Т.В.и соавт. Детский травматизм и его профилактика в РФ. Сб. трудов ЛНИДОИ им. Г.И.Турнера. - СПб.- 2003.-157с.

4. Станшевская Ж.Ф. Школьный травматизм и его профилактика: дисс. ... канд. мед. наук. - Киев, 1996.-35 с.

5. Ободан Н.М., Шевченко Н.В. В кн.: методические и информационные материалы по ортопедии и травматологии детского возраста. - Л., 2005.-С. 243.

6. Андрианов В.Л. с соавт. Совершенствование организации медицинской помощи, диагностики и лечения при механических травмах у детей на этапе медицинской эвакуации. - М., 2010. - С. 36-40.