CC BY
41ПРЕСТУПЛЕНИЕ И НАКАЗАНИЕ
DOI: 10.24412/2224-9125-2022-8-108-112 NIION: 2022-0079-8/22-087 MOSURED: 77/27-025-2022-08-087
ГЕЛЯХОВА Лейла Абдуллаховна
Заместитель начальника кафедры организации правоохранительной деятельности Северо-Кавказского института повышения квалификации (филиал) Краснодарского университета МВД России к.ю.н, капитан полиции, e-mail: Lel4993@mail.ru
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПРОТИВОДЕЙСТВИЯ ПРЕСТУПЛЕНИЯМ В МЕДИЦИНСКОЙ СФЕРЕ
Аннотация. Правоотношения в медицинской сфере обладают качественным своеобразием, что объективно обусловлено их значением для обеспечения жизни и здоровья населения. За последние годы существенно увеличилось количество обращений в медицинские организации, что напрямую связано с пандемией новой коронавирусной инфекции COVID-19, которая обнажила множество проблем, существующих в российском здравоохранении. Одной из таких проблем является распространение преступного поведения среди медицинских работников. Преступные деяния, совершаемые указанными лицами весьма разнообразны, и квалифицируются по целому ряду статей действующего уголовного законодательства. Несмотря на то, что в настоящее время со стороны государства уделяется пристальное внимание борьбе с преступлениями в указанной сфере, определенные проблемы, в том числе уголовно-правового регулирования, негативно отражаются на эффективности указанной деятельности. Целью представленного исследования выступает изучение актуальных вопросов противодействия преступлениям в медицинской сфере. Автор приходит к выводу о наличии существенных проблем уголовного законодательства в части регламентации ответственности медицинских работников, что в целом негативно отражается на механизмах противодействия преступлениям в указанной сфере. Акцентируется внимание на необходимости введения отдельной нормы, предусматривающей ответственность медицинских работников за причинение вреда здоровью и смерти при оказании медицинской помощи (медицинских услуг) и определение врачебной ошибки, допускаемой вследствие объективных причин, в качестве одного из обстоятельств, исключающих преступность деяния.
Ключевые слова: жизнь и здоровье населения, преступность в медицинской сфере, привлечение к ответственности медицинских работников, борьба с преступностью, уголовное законодательство.
GELYAKHOVA Leila Abdullakhovna
Deputy Head of the Department of Organization
law enforcement
North Caucasus Institute of Advanced Training (branch) Krasnodar University of the Ministry of Internal Affairs of Russia
Ph.D., police captain
CURRENT PROBLEMS OF COUNTERING CRIMES IN THE MEDICAL SPHERE
Annotation. Legal relations in the medical sphere have high-quality originality, which is objectively due to their importance for ensuring the life and health of the population. In recent years, the number of visits to medical organizations has significantly increased, which is directly related to the pandemic of the new coronavirus infection COVID-19, which has exposed many problems existing in Russian health care. One such problem is the spread of criminal behavior among health professionals. Criminal acts committed by these persons are very diverse and are qualified under a number of articles of the current criminal law. Despite the fact that the State is currently paying close attention to the fight against crimes in this area, certain problems, including criminal law regulation, negatively affect the effectiveness of this activity. The
purpose of the presented study is to study topical issues of countering crimes in the medical field. The author comes to the conclusion that there are significant problems of criminal legislation in terms of regulating the responsibility of medical workers, which in general negatively affects the mechanisms for countering crimes in this area. Attention is paid to the need to introduce a separate norm providing for the responsibility of medical workers for causing harm to health and death in the provision of medical care (medical services) and the definition of medical error made due to objective reasons as one of the circumstances that exclude the crime of an act.
Key words: life and health of the population, crime in the medical sphere, bringing to justice medical workers, combating crime, criminal legislation.
Введение
Медицинские услуги и их качество имеет важнейшее значение в современном мире, поскольку именно посредством них осуществляется поддержка состояния здоровья населения. С одной стороны, государство всячески обеспечивает доступность бесплатной медицинской помощи всем категориям населения, с другой - в настоящее время особенно актуальным является развитие частной медицинской практики, которая пользуется существенной популярностью среди населения по целому ряду причин, начиная от скорости оказания медицинских услуг и заканчивая высоким уровнем профессиональной компетенции врачей. Однако вне зависимости от того, какой именно организацией оказывается медицинская помощь населению, недопустимым является распространение противоправного поведения среди их сотрудников, поскольку подобные ситуации создают существенные угрозы жизни и здоровью людей.
В современной правовой литературе достаточно давно уделяется пристальное внимание исследованию проблемных вопросов, связанных с преступной деятельностью в медицинской сфере. Одни правоведы акцентируют внимание на необходимости криминализации отдельных действий медицинских работников, другие, наоборот, поддерживают допустимость совершения врачебных ошибок и отмечают необходимость соразмерного наказания в подобных ситуациях [5, с. 83]. Главным толчком для активизации исследований указанных вопросов, безусловно, стала пандемия новой коронавирусной инфекции COVID-19, в условиях которой проблемы обеспечения прав и законных интересов всех участников правоотношений в медицинской сфере получили стремительное развитие. Учитывая вышеизложенное, видится необходимым в рамках представленного исследования сконцентрировать внимание на существующих проблемах противодействия преступлениям в медицинской сфере.
Актуальные тенденции распространения преступного поведения в медицинской сфере
Важно отметить, что распространение противоправного поведения среди медицинских работников является весьма закономерным про-
цессом и достаточно часто на его развитие влияет целый ряд фактором. Основными из них выступают социально-экономические обстоятельства, в которых оказываются представители данных профессий, а также иные трансформации жизнедеятельности общества. Несмотря на то, что медицинские профессии являются достаточно престижными, не всегда их представители получают необходимые для нормального функционирования условия труда и соответствующее уровню жизни социальное обеспечение. В данном контексте возникает проблема коррупционного поведения медицинских работников. Желая получить дополнительный заработок, нередко медицинские работники практически оставляют без внимания проблемы пациентов с низким уровнем материальных доходов, понимая, что какое - либо материальное стимулирование своего труда получить от них невозможно, более обеспеченным порой навязываются те медицинские услуги и препараты, в которой нет никакой необходимости [8, с. 29]. В условиях обострения социально - экономических противоречий в обществе, у населения происходит психологическая деформация в сторону склонности к совершению противоправных действий, к восприятию своих служебных обязанностей в качестве повинности, которую необходимо отбывать, а пути обогащения следует искать в другом месте. Нередкими становятся случаи незаконной продажи медицинских и наркотических препаратов, к которым работники данной сферы имеют доступ, продаются очереди на квоты, в лучшие палаты и т.д. [7, с. 56].
Всемирная пандемия новой коронавирус-ной инфекции COVID-19 за счет интенсивности распространения вируса, обуславливающей необходимость оперативной медицинской помощи, обнажила множество проблем, существующих в российском здравоохранении. Учитывая уникальность возникших обстоятельств, медицинские работники даже при отсутствии необходимой специализации вынуждены были динамично подстраиваться под новые весьма рискованные условия оказания медицинских услуг. В данном контексте наиболее актуальной стала проблема необходимости практической
трансформации медицинских протоколов в сложившихся условиях, что не всегда положительно отражалось на состоянии здоровья пациентов [6, с. 135]. Все вышеизложенное привело к существенному увеличению количества жалоб в компетентные органы и обращений в суды по вопросам защиты прав и законных интересов лиц, которым оказывались те или иные медицинские услуги.
Указанная тенденция также представляется весьма закономерной, поскольку в условиях интенсификации обращений за медицинской помощью и объективной неготовностью российской системы здравоохранения к подобному увеличению пациентов соразмерно увеличилось и количество споров о качестве оказанных медицинских услуг. В контексте пандемии не следует игнорировать и ситуации, связанные с наличием большого числа пациентов с определенными медицинскими показаниями, которые изначально попадают в группу риска тяжелых последствий для их здоровья вне зависимости от качества оказанной им медицинской помощи. Подобные ситуации наглядно демонстрируют и уязвимость правового статуса медицинских работников.
Таким образом, актуальные тенденции распространения преступного поведения в медицинской сфере объективно обусловлены проблемами системы здравоохранения и состоянием здоровья населения в условиях возникающих рисков и угроз. С одной стороны, преступное поведение медицинских работников связано с искажением их мировосприятия и отношения к значимости собственной профессии, с другой -пациенты, формирующие спрос на противоправные медицинские услуги, также способны стимулировать преступную деятельность медицинских работников.
Современные механизмы противодействия преступлениям в медицинской сфере
Противодействие преступлениям в медицинской сфере подразумевает целый комплекс мероприятий, направленных не только на своевременное выявление и расследование совершенных деяний, но и на предупреждение распространения преступных взглядов среди медицинских работников. Учитывая специфику анализируемой деятельности и значимость оказания качественных медицинских услуг для благосостояния населения, государство уделяет пристальное внимание контрольно-надзорной деятельности в указанной сфере [2, с. 270]. Однако в рамках представленного исследования видится необходимым акцентировать внимание именно на профилакти-ко-предупредительной деятельности, которая направлена на недопущение развития факторов, способствующих распространения преступных взглядов среди медицинских работников.
Как отмечалось ранее, на преступность в указанной сфере оказывает существенное влияние целый ряд внешних факторов, связанных с социально-экономическим обеспечением функционирования медицинских работников. За последние годы данным факторам было уделено пристальное внимание со стороны государства, что проявляется в технологическом переоборудовании многих медицинских организаций, а также существенным повышением уровня социального обеспечения медицинских работников в условиях их возросшей загруженности. Кроме того, учтены и риски эпидемиологической ситуации, что также отразилось на социальном обеспечении указанных лиц. В данном контексте проблему коррупционного поведения медицинских работников видится необходимым рассматривать в рамках профессиональной деформации отдельных индивидов, что нуждается в соответствующем пресечении со стороны правоохранительных органов [4, с. 275].
Большое количество судебных решений, в том числе получивших общественный резонанс, в которых к уголовной ответственности привлекаются врачи с многолетним стажем за оказание медицинской помощи в определенных кризисных ситуациях, наглядно демонстрируют иную проблему - отсутствия полноценного понимания со стороны медицинских работников уголовно-наказуемых деяний, за которые действующим законодательством предусмотрена ответственность. Здесь же следует назвать отсутствие единого подхода к уголовной ответственности медицинских работников, допустивших те или иные нарушения, так как в уголовном законодательстве существует значительное количество норм, по которым возможно квалифицировать то или иное деяние, ответственность за которое существенно различается [1, с. 74].
Вышеназванные обстоятельства позволяют сделать вывод о наличии существенных проблем уголовного законодательства в части регламентации ответственности медицинских работников, что в целом негативно отражается на механизмах противодействия преступлениям в указанной сфере. Кроме того, само законодательство, регулирующее особенности оказания медицинской помощи и медицинских услуг, представляется весьма абстрактным, что не позволяет в полной мере определить особенности правомерного и противоправного поведения участников соответствующих правоотношений.
Выводы
Учитывая возросшую актуальность доступности и качества оказываемых медицинских услуг, распространение противоправного поведения среди медицинских работников представляет существенную угрозу для жизни и здоровья
населения. Проанализировав отдельные аспекты функционирования механизмов борьбы с указанной преступностью, видится необходимым подчеркнуть негативное влияние проблем действующего уголовного законодательства, которое весьма фрагментарно регламентирует особенности привлечения к ответственности медицинских работников [3, с. 92].
На данный момент возникла насущная необходимость в разъяснениях Пленума Верховного Суда Российской Федерации по вопросам квалификации деяний, совершаемых медицинскими работниками, угрожающими жизни и здоровью пациентов, в котором должны быть четко разрешены вопросы о том, по каким нормам УК РФ подлежат ответственности медицинские работники, кто конкретно может выступать субъектом того или иного преступления, с какой формой вины могут совершаться данные преступления. Кроме того, видится целесообразным введение в УК РФ отдельной нормы, предусматривающей ответственность медицинских работников за причинение вреда здоровью и смерти при оказании медицинских услуг, исключив их ответственность по иным нормам в силу особой специфики данной деятельности.
Также следует обратить внимание на еще один аспект: в УК РФ предусмотрено достаточно большое количество различных обстоятельств, исключающих преступность деяния, перечень которых является исчерпывающим. Представляется, что из всего списка таких обстоятельств применительно к деятельности медицинских работников надлежит рассматривать такие как обоснованный риск и крайняя необходимость. Медицинская наука не стоит на месте, появляются и активно внедряются в практику новые средства диагностики и лечения, а это всегда связано с определенным риском. И в силу данной взаимосвязи наличие в ситуации обоснованного риска опасности для жизни пациента только подтверждается.
Еще одно условие правомерности причинения вреда связано с характером опасности (вредного последствия). При обоснованном риске должны быть предприняты все возможные меры для того, чтобы предотвратить то вредное последствие, которое предполагается, а при крайней необходимости необходимо быть уверенным в том, что причиняемый вред будет менее предотвращенного. В данном контексте видится целесообразным предусмотреть врачебную ошибку, допускаемую вследствие объективных причин, в качестве одного из обстоятельств, исключающих преступность деяния, в связи с чем, требуется внести соответствующую норму в главу 8 УК РФ. Это бы разрешило множество вопросов, связанных с установлением признаков преступления в действиях медицинских работников.
Заключение
В настоящее время уделяется пристальное внимание вопросам борьбы с преступностью в медицинской сфере. В качестве одного из основных элементов механизма противодействия преступным деяниям в указанной сфере видится необходимым рассматривать институт уголовной ответственности, в рамках которого необходимо учитывать специфику анализируемой деятельности. Имеющаяся практика привлечения к ответственности медицинских работников демонстрирует множество спорных моментов, что нуждается в соответствующем разъяснении компетентных органов. Совершенствование уголовного законодательства в части введения отдельной нормы, предусматривающей ответственность медицинских работников за причинение вреда здоровью и смерти при оказании медицинской помощи (медицинских услуг) и определение врачебной ошибки, допускаемой вследствие объективных причин, в качестве одного из обстоятельств, исключающих преступность деяния позволит всесторонне учесть специфику анализируемой деятельности и преступного поведения указанных лиц.
Список литературы:
[1] Абдухамитов В.А. Совершенствование уголовно-правовых мер противодействия осуществлению преступлений в сфере медицинской деятельности // Юридический вестник. 2021. № 2 (6). С. 73-77.
[2] Аккаева Х.А. Актуальные вопросы противодействия преступлениям против здоровья населения // Проблемы экономики и юридической практики. 2021. № 2. С. 269-272.
[3] Идрисов Н.Т. Регламентация и реализация современных уголовно-правовых запретов при осуществлении профессиональной медицинской деятельности // Вестник Российской правовой академии. 2022. № 1. С. 89-97.
[4] Ильин Д.В. Преступления в сфере здравоохранения: проблемы систематизации и законодательной регламентации // Проблемы экономики и юридической практики. 2020. № 5. С. 271-279.
[5] Колоколов А.В. «Врачебная ошибка» или преступление: где грань? // Вестник Российской правовой академии. 2021. № 4. С. 77-85.
[6] Малышева Ю.Ю. К вопросу о врачебных ошибках в условиях пандемии COVID-19 в контексте уголовного закона // Вестник Волжского университета им. В.Н. Татищева. 2021. Т. 1. № 3 (99). С. 131139.
[7] Серебренникова А.В. Уголовная ответственность медицинских работников: дискуссионные вопросы // Социально-политические науки. 2021. № 1. С. 53-58.
[8] Хазизулин В.Б. Медицинская услуга ненадлежащего качества: некоторые аспекты методики расследования // Современная наук. 2021. № 6. С. 27-31.
Spisok literatury:
[1] Abduhamitov V.A. Sovershenstvovanie ugolovno-pravovyh mer protivodejstviya osushchestvleniyu prestuplenij v sfere medicinskoj deyatel'nosti// YUridicheskij vestnik. 2021. № 2 (6). S. 73-77.
[2] Akkaeva H.A. Aktual'nye voprosy protivodejstviya prestupleniyam protiv zdorov'ya naseleniya // Problemy ekonomiki iyuridicheskoj praktiki. 2021. № 2. S. 269-272.
[3] Idrisov N.T. Reglamentaciya i realizaciya sovremennyh ugolovno-pravovyh zapretov pri osushchest-vlenii professional'noj medicinskoj deyatel'nosti // Vestnik Rossijskoj pravovoj akademii. 2022. № 1. S. 89-97.
[4] Il'in D.V. Prestupleniya v sfere zdravoohraneniya: problemy sistematizacii i zakonodatel'noj reglam-entacii // Problemy ekonomiki i yuridicheskoj praktiki. 2020. № 5. S. 271-279.
[5] Kolokolov A.V. «Vrachebnaya oshibka» ili prestuplenie: gde gran'? // Vestnik Rossijskoj pravovoj akademii. 2021. № 4. S. 77-85.
[6] Malysheva YU.YU. K voprosu o vrachebnyh oshibkah v usloviyah pandemii COVID-19 v kontekste ugolovnogo zakona // Vestnik Volzhskogo universiteta im. V.N. Tatishcheva. 2021. T. 1. № 3 (99). S. 131-139.
[7] Serebrennikova A.V. Ugolovnaya otvetstvennost' medicinskih rabotnikov: diskussionnye voprosy // Social'no-politicheskie nauki. 2021. № 1. S. 53-58.
[8] Hazizulin V.B. Medicinskaya usluga nenadlezhashchego kachestva: nekotorye aspekty metodiki rassledovaniya // Sovremennaya nauk. 2021. № 6. S. 27-31.
