CC BY
22
факультете, избегание осуждения и наказания за плохую учебу. Ориентация сильных студентов на достижение перспективных целей учебной деятельности способствует формированию у них устойчивой профессиональной направленности, которая, в свою очередь, определяет отношение к различным мо-тивационным образованиям. Сильная и устойчивая мотивация сопровождается более высокими результатами.
Мотивы слабых студентов не имеют яркой направленности на конечные цели учебной деятельности. Они. носят
более ситуативный, утилитарный характер, в связи с чем не могут оказать положительное влияние на формирование необходимой учебной активности и професси она ль ной направленности. Соответственно результаты их учебной деятельности не достигают необходимого уровня. В конечном счете «короткая мотивация» не способствует и фор-м и р о в амию пол о жи тельных л и чн остных качеств, поскольку уровень учебной самоорганизации, активности очень низок и не способствует продуктивному их становлению.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Белозерцев Е. П. Подготовка учителя в условиях перестройки. М.: Педагогика, 1989. 208 с.
2. Волков И. П., Платонов Ю. П., Скри-
якж И. И. Психологический климат в коллективе студенческого отряда как фактор трудового воспитания // Психолого-педагогические проблемы высшей школы. Вып. 5. Л., 1985. С: 97 — 100.
3. Ковалев В. И. Мотивы поведения и деятельности. М.: Наука, 1988. 192 с.
4. Кузьмина Н. В.г Якунин В. Д. Роль орга-
низаторской деятельности деканатов в предупреждении отсева и академической неуспеваемости студентов // Проблемы повышения успеваемости и снижения отсева студентов: Человек и общество. Вып. 20. Л., 1983. С. 139 — 153.
5. Щербаков А. И. Совершенствование системы профессиональной подготовки учителя-воспитателя — важная задача педагогических институтов // Современные задачи общеобразовательной школы и проблемы подготовки педагогических кадров. М., 1978. С. 5 — 10.
ЕСТЕСТВЕННЫЕ НАУКИ
Медицина
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПРИМЕНЕНИЯ ФОТОМОДИФИКАЦИИ КРОВИ В ХИРУРГИИ
И. Н. ПИКСИН, доктор медицинских наук; С. П. БЯКИН, научный сотрудник; Р. Е. КИСЕЛЕВА, доктор биологических наук; М. Д. РОМАНОВ, кандидат медицинских наук; П. И. КАРЛУШКИНА, аспирант
Метод ультрафиолетового облуче- лечении гнойно-воспалительных забо-шш {УФО) крови нашел широкое при- леваний различной локализации. В менение в клинической практике при Центре светолечения, функционирую-
щем на базе кафедры госпитальной хирургии Мордовского государственного университета (4-я городская клиническая больница г. Саранска), с 1986 года проводятся аутотрансфузии ультрафиолетом облученной крови (АУФОК) больным острыми и хроническими хирургическими заболеваниями. Метод
хорошо зарекомендовал себя при острых инфекционных деструкциях легких и плевры, острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости, острых и хронических заболеваниях гениталий, в лечении заболева-
о
о
нии вен и артерии конечностей, в постреанимационном периоде,, в качестве одного из эффективных методов пред-и послеоперационной подготовки. Этим далеко не ограничивается применение
АУФОК в медицине. В Центре произведено около 6 000 сеансов АУФОК
I >
2 ООО больным с лечебными и профилактическими целями [7],
Отмечен положительный клинический эффект УФО аутокрови в лечении хирургических заболеваний с нарушением иммунологического статуса [4]. При изучении механизмов лечебного действия фотомодифицированной
ультрафиолетовыми лучами крови обнаружены: иммуномодулирующий [6], антиоксидантный [8] и реологический [2] эффекты. Это обстоятельство послужило основанием для расширения показаний к методу. Поэтому сейчас усиленно изучается возможность применения АУФОК при некоторых эндо-кринопатиях (тиреотоксикозе, сахарном диабете и др.), а также специфических инфекциях (туберкулезе, сифилисе и ВИЧ-инфекциях): ' - у'
В Центре светолечения разработан ряд усовершенствований применявшихся ранее методик. В частности» изобретена, сконструирован^ и-широко используется, специальная капиллярная кювета.для аппаратов МД-73, МД-73М «Изольда», преимущества которой перед обычной в том, что она проста в изготовлении и может быть сделана из обычных кварцевых капилляров — отходов промышленного производства. Но самое главное ее досто-
инство в том, что она позволяет облучать меньший объем крови, достаточный для хорошего модификационного эффекта, при одной и той же экспозиции. В то же время относительная площадь облучения в капиллярной кювете выше, чем в стандартной, что является дополнительным фактором повышения эффективности процедуры.
Нами исследованы биоэффективные дозы модифицирующего ультрафиолетового излучения (УФИ). Показано, что хороший модифицирующий эффект может быть получен при меньших дозах облучения (640 Дж/м-2 вместо 820 Дж/м2). Не исключено, что для достижения определенного эффекта в облучаемой крови и в организме больного нужны разные биоэффективные дозы. В эксперименте установлена предельно допустимая для цельной крови доза коротковолнового ультрафиолетового излучения (1560 Дж/м2), вызывающая разобщение ассимилятивных процессов и резкий рост продуктов белковой и липидной деградации [3]. Коррекция биодоз привела к снижению количества посттрансфузионных реакций на 10 ч— 15 % и значительно повысила клиническую эффективность процедуры. В настоящее время АУФОК практически безопасна для больного Ь7к
Совместно с кафедрой биологического ф акультета изучешл основные механизмы действия УФИ на
кровь и ее компоненты, а также воздействие модифицированной крови и ее компонентов на немодифицирован-ную. Показано, что первичным активатором процесса является фотозависимое перекисное окисление липидов (ПОЛ) мембран клеток и липопротеи-дов плазмы крови [3; 9].
Продукты локальной белково-ли-пидной деградации активируют по механизму обратной связи антиокислительные ферменты клеток крови [5; 81. ПОЛ в мембранах тромбоцитов вызывает усиление распада ненасыщенных жирных кислот, о чем говорит уменьшение их концентрации в мембране на 8% и увеличение концентрации насы-
и
«ценных жирных кислот на 7 %. Цер-шичная активация ПОЛ способствует уосту активности липогидролитических ¡ферментов, о чем свидетельствует ^вух-трехкратное повышение активности фосфолипазы А-2 в тромбоцитах шериферической крови человека после АУФОК- Фосфолипаза А-2 вызывает Зрост свободных форм ненасыщенных жирных кислот на 15 :— 20 %.
Ненасыщенные жирные кислоты, .активно образующиеся при ультрафиолетовом облучении, могут выполнять роль субстратов в различных биосин--гетических процессах. Так, показано, что уменьшение содержания арахидо-новой кислоты в тромбоцитах на 21 % шри .УФО тромбомассы в дозе 1 560 Дж/м2 приводит к усилению биосинтеза тромбоксана и простагланди-
нов в 4 раза. Отставание потребления .арахидоновой кислоты от прироста про-стагландина Н-2 может быть связано с интенсификацией обмена между -тромбоцитами и внеклеточной жидкостью.
Это обстоятельство может иметь практическое значение, так как про-,стагландины и тромбоксаны играют ^значительную роль в регуляции тром-чбоцитарной агрегации, а. следовательно, и в регуляции свертывания крови. Лоэтому нам представляется интересным практическое использование УФО .донорской и аутотромбомассы при тромбоцитарной недостаточности с щелью усиления тромбоцитарного зве-:на гемостаза у больных с тромбрцито-пеническими кровотечениями.
Другим немаловажным моментом .изучения лечебного действия УФО компонентов крови является факт повышения каталазной активности эрйт-роцитов на 36 %• под воздействием плазмы, облученной УФИ 712 Дж/м2, причем этот эффект проявляется не только in vitro, но и in vivo
[11. "
Очевидно, под влиянием УФИ плаз-яла образует «факторы клеточной моди-
дозои
фикащш», что открывает хорошие перспективы для применения УФО ауто-плазмы в хдрургии.
Широкое использование в клинической практике УФО тромбоцитов, лейкоцитов и плазмы
из-за обилия
затруднительно эритроцитов в цельной крови. Для практического решения этой задачи нами разработан способ облучения лейкотромбоцитарной плазмы, при котором эритроциты осаждаются центрифугированием в специальной системе, сострящей из последовательно соединенных пластикатных контейнеров, а обогащенная лейкоцитами и тромбоцитами плазма облучается в специальном ультрафиолетовом облучателе и возвращается больному.
Это позволяет модифицировать большее число лещоцитов и тромбоцитов. Существенную роль в данной методике играет фактор влияния облученнрй плазмы на форменные элементы крови. По нашему мнению, это может повысить модификационный эффект, а следовательно, улучшить результат лечебного действия.
В комплексе лечебного плазмафе-реза нами^уже неоднократно применялся метод аутотрансфузии УФО взвеси эритроцитов. Основные его преимущества перед АУФОК заключаются в пролонгировании детоксикацион-ного и айтиоксидантного эффектов плазмафереза. Применение этого метода в лечении тяжелых форм острых гнойных и гангренозных абсцессов легких позволило значительно улучшит^. клинические результаты и дало высокий экономический эффект (от 2500 до 4000 руб. на одного больного в ценах июля 1992 года).
Таким образом, проведенные иссле-
позволяют
дования возникновение
нового
констатировать хирургического направления — модификкционной тр ансфузиологии, р азвитие которого может предопределить успех многих разделов современной медицинской-науки.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
>
1. Действие облученной аутоплазмы на организм интактных собак / Ю. И. Бобков, О. Е. Колесова, Л. М. Алексеева и др. // Эк-спериментально-клиническое использование оптического излучения в медицине. Саранск, 1991. С. 12 — 16. *
2. Изменение центральной гемодинамики при АУФОК у больных нагноительными заболеваниями легких / М. Д. Романов, П. И. Кар-пушкина, И. А. Лисенков и др. // Эксперимен-тально-клиническое использование оптического излучения в медицине. Саранск, 1991. С. 88 — 91.
3. Изучение медико-биологических последствий фотобиологического действия оптического излучения в медицине: Отчет по научно-исследовательской работе / Мордов. ун-т; Руководитель работы Р. Е. Киселева. Заказ-наряд № 53/9—89. Саранск, 1991. 91 с.
4. Константинов В. К. Об эффективности УФ-облученной крови при лечении больных // Светотехника, 1988. № 11. С. 14 — 16.
5. Молекулярный механизм действия АУФОК / Р. Е. Киселева, Л. С. Дорофееву Н. В. Альба, А. А. Сосунов // Эксперименталь-
но-клиническое использование оптического излучения в медицине. Саранск, 1991. С. 48 — 53^
6. Неспецифическая резистентность прш УФО крови у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями / И. Н. Пиксин, М. Д. Романов, В. М. Мамыкина, Н. А. Авдеева // Экспериментально-клиническое использование оптического излучения в медицине. Саранск,, 1991. С. 119 — 124..
7. Пиксин И. Н. Аутотрансфузии. крови прж: хирургических вмешательствах. Саранск: Изд-во Мордов. ун-та, 1991. 140 с.
8. Роль форменных элементов крови в pea- -лизации антиокислительного эффекта ультрафиолетового облучения / С. П. Бякин^. И. Н. Пиксин, Р. Е. Киселева и др. // Применение ультрафиолетового облучения крови & медицине. Саранск, 1992. С. 111 — 118.
9. Рощупкин Д. ИАносов A. K.f Мурина М. А. Фотопревращения мембранных липи— дов и их роль в изменении функций мембран" под воздействием оптического' излучения ¡f Молекулярные механизмы действия оптического излучения. М., 1988. С.. 91 —102.
ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ОБСТАНОВКА И ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ НАСЕЛЕНИЯ МССР
П. И. ШЕЛЕСТЮК, А. Ф, ФРОЛОВ, доктора медицинских
наук;
И. В. БЕГОУЛОВ, кандидат медицинских наук;
Э. Н. МИРОНОВ, Г. Г. МЕЛЫДАЕВ, врачи
Гигиеническое изучение состояния воздушной среды, почвы, воды открытых водоемов, источников местного и центрального водоснабжения и осадков сточных вод на территории республики свидетельствует о неблагоприятной экологической ситуации. Вызывает тревогу стабильное присутствие во всех биосферах ряда тяжелых металлов в высоких концентрациях. Загрязнение окружающей среды сопровождается накоплением токсинов в организме людей, в том числе канцерогенов. Наши данные подтверждают» что уровень заболеваемости раком и экологическая обстановка взаимосвязаны [21. К сожалению, эта патология раз-
ной локализации получает зловещее* распространение [1; ЗК
Нами изучена заболеваемость зло— качественными опухолями населения/ МССР за 10 лет — с 1980 по 1990 г. Поданным на 1989 г., в среднем этот по-казатель составил 262,8 (по РСФСР — 263) на 100 000 населения. Если в 1980 г. по МССР зарегистрировано 1 838 больных с этой патологией, то в-1990 г. — 2 678. Показатель заболеваемости на 100 000 населения составил
соответственно 184,2 и 277,8. Число* заболевших злокачественными новооб-
ш
разованиями кроветворных органов и лимфатической, системытувелшшлось с;. 9 % в 1980.Гч до^ 12,1 % вЛ990 г. Пока-
