CC BY
28
УДК 614.2:314.44:616-002.6
АКТУАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ
ПЕРВИЧНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СИФИЛИСОМ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН НА ОСНОВЕ АНАЛИЗА ДИНАМИКИ МНОГОЛЕТНИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
А.Б. Латыпов, Н.Х. Шарафутдинова, Т.С. Староверова, М.Ю. Павлова
ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России Уфа, Российская Федерация
Аннотация. В статье приведены данные исследования, целью которого было определение особенностей динамики первичной заболеваемости сифилисом в Республике Башкортостан (РБ) на основе анализа показателей с 1990 по 2015 год. Были определены фазы динамики заболеваемости сифилисом и эпидемические периоды: выделено четыре периода в зависимости от темпа роста или убыли заболеваемости. Сравнительный анализ показателей заболеваемости сифилисом по Республике Башкортостан с показателями по Российской Федерации (РФ), позволил установить, что динамика в обоих случаях была идентична. Установлено, что происходило снижение заболеваемости сифилисом детей, подростков, беременных женщин. Результаты исследования могут быть использованы при планировании и организации дерматовенерологической помощи населению, а также для координации совместной деятельности врачей дерматовенерологов, терапевтов, педиатров, акушер-гинекологов.
Ключевые слова: первичная заболеваемость, сифилис, дети, подростки, беременные женщины.
На протяжении 2004—2014 гг. в Российской Федерации заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), в том числе сифилисом, имеет стойкую тенденцию к снижению. Заболеваемость сифилисом в РФ в этот период снизилась на 68% (с 79,9 на 100 тыс. населения в 2004 г. до 25,5 — в 2014 г.) [3], однако продолжала оставаться высокой, значительно превышая показатели развитых стран Европы и США [5]. Заболеваемость в разных субъектах Российской Федерации имеет свои особенности, отличаясь по структуре и факторам развития [1]. Даже для крупных городов актуальными по настоящий день остаются такие формы болезни, как нейросифи-лис [10]. Среди проблем исследователями отмечается увеличение заболеваемости поздними формами сифилиса по РФ почти в 4 раза (1,0 на 100 тыс. населения в 2004 г., 3,8 — в 2014 г.) и неутонченными формами — более чем в 4 раза (0,6 — в 2004 г., 2,6 — в 2014 г.) [3]. Одним
из наиболее важных достижений профилактических мероприятий является снижение заболеваемости сифилисом среди детей, как на региональном, так и на общефедеральном уровнях [4; 9]. Несмотря на то, что доля врожденного сифилиса составляет всего 0,2% в структуре всех случаев сифилиса с вновь установленным диагнозом, зарегистрированных в 2013 г., показатель заболеваемости врожденным сифилисом остается все еще высоким 0,4 на 100 тыс. детей [2], для некоторых регионов эта проблема очень актуальна (в 2013 году в Республике Тыва — 7,4) [6]. Причиной этому негативному явлению является достаточно высокий показатель заболеваемости сифилисом беременных, а также беременных с вновь установленным диагнозом в родах [3]. В связи с этим на первый план выходит недостаточное взаимодействие дерматовенерологов с акушерами-гинекологами [8]. При всей многообразности проблемы отмечается исключительная важность состояния
Латыпов А.Б. и др. Актуальные аспекты первичной заболеваемости сифилисом.
—--
профилактической работы и поиск путей для совершенствования ее организации в вопросах информирования населения, обследования контактов, организации скрининга лиц, принадлежащих к наиболее уязвимым группам по заражению сифилисом (мигранты, заключенные, лица, занимающиеся коммерческим сексом, наркоманы и алкоголики) [7]. Таким образом, изучение различных аспектов заболеваемости сифилисом с целью определения эффективности проводимых мероприятий по ее снижению и выделения направлений, требующих внедрения новых организационных подходов, является актуальной задачей общественного здоровья и здравоохранения.
Цель исследования: определить региональные особенности (в сравнении со средними показателями по Российской Федерации) динамики первичной заболеваемости сифилисом в Республике Башкортостан на основе анализа многолетних значений как среди всего населения, так и среди наиболее социально значимых его групп: детей, подростков, беременных женщин.
Материалы и методы. Материалом послужили данные отчетной формы федерального государственного статистического наблюдения № 9 «Сведения о заболеваниях инфекциями, передаваемыми половым путем, и заразными кожными болезнями», отчетной формы федерального государственного статистического наблюдения № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации», статистические материалы организационно-методического отдела ГАУЗ «Республиканский кожно-венероло-гический диспансер № 1» Министерства здравоохранения Республики Башкортостан за 1990— 2015 годы. В работе использовали следующие методы: дескриптивной и аналитической эпидемиологии, в том числе метод укрупнения временных периодов, статистический. Статистическую обработку данных проводили с помощью параметрических методов, с использованием пакета прикладных программ «81ай8йса 10.0».
Результаты и их обсуждение. Заболеваемость сифилисом в Республике Башкортостан в период с 1990 по 2015 год характеризовалась равнонаправленной динамикой изменения показателя и имела прямую, сильную корреляционную связь с показателями РФ (гху = 0,994 при р < 0,05) (рис.). То есть эпидемиологическая ситуация в РБ
была во многом аналогична общероссийской. На основании проанализированных данных в исследуемый период можно выделить две фазы в динамике показателей заболеваемости сифилисом в РБ. С 1990 по 1997 годы произошло увеличение заболеваемости сифилисом в 123,2 раза (рост с 2,4 до 295,6 на 100 тыс. населения), что соответствовало фазе эпидемического распространения. Рост заболеваемости носил неравномерный характер по своим темпам, поэтому фазу эпидемического распространения заболеваемости можно разделить на три периода. Период начала роста заболеваемости с 1990 по 1992 год (с 2,4 до 3,5 на 100 тыс. населения). Темп прироста заболеваемости сифилисом в разные годы этого периода находился в пределах от 37,1 до 45,8%. Период гиперроста заболеваемости приходился на 1993— 1995 годы (с 4,8 до 165,8 на 100 тыс. населения), темп прироста заболеваемости находился в пределах от 68,9 до 262,8%. В период пика заболеваемости с 1996 по 1997 год (с 280,0 до 295,6 на 100 тыс. населения) показатель заболеваемости стабилизировался на максимальных значениях, с темпом роста 5,6%. Далее эпидемический процесс вошел в фазу снижения заболеваемости сифилисом, включающую один неразрывный период с 1998 по 2015 год, когда показатель уменьшался с 250,6 до 23,2 на 100 тыс. населения. Данный период характеризовался равномерным постепенным снижением показателя с темпами убыли в пределах от 20,9 до 7,2%, однако в 2006 и в 2015 году отмечался рост заболеваемости относительно предыдущего года, соответственно на 5,7 и 6,8%. При этом в 1990—1995 годах показатель первичной заболеваемости сифилисом по РБ был ниже, чем по РФ, затем с 1995 по 2006 год он превышал общефедеральные значения, а с 2007 по 2015 годы вновь был меньше. При всей актуальности проблемы заболеваемости сифилисом, наиболее остро она стоит в распространении данной инфекции среди детей и подростков. За период с 2005 по 2015 год заболеваемость сифилисом среди детей (0—14 лет) в РБ снизилась с 3,2 до 0,8 на 100 тыс. детей (на 75%), в РФ показатель снизился с 4,8 до 0,8 (на 83,3%) (табл. 1). Заболеваемость сифилисом подростков (15—17 лет) в республике за этот же период снизилась с 62,3 до 5,5 (на 92,2%), по России снижение произошло с 62,3 до 15,3 (2014 г.) на (75,4%).
—--—
300
250
200
150
100
50
о*—сг о i гм rn LO
СГСПСПСЛСПСПС^СПСПСПООООООООО ^—I ^—I Т—I ^—I ^—I ^—I
О" СП СП СП СП СП СП СП СП СП о о о о о о о о о с о о о о о о
rrtrtrtrtHrtrtrtrtrMwrMNWrMr^rMrM n>.r\jr\jnur\jr\jr\j
■РФ
РБ
Рис. Динамика заболеваемости сифилисом в Российской Федерации и в Республике Башкортостан в 1990—2015 гг. (на 100 тыс. населения)
Таблица 1
Заболеваемость сифилисом детей и подростков, а также врожденным сифилисом в Российской Федерации и в Республике Башкортостан в 2005—2015 гг. (на 100 тыс. населения соответствующего возраста)
Возраст tri © Годы
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Дети (0—14 лет) РФ 4,8 4,4 4,2 3,7 3,0 2,6 2,1 1,7 1,4 1,1 0,8
РБ 3,2 2,9 1,5 1,3 1,0 0,9 0,7 0,7 0,6 0,5 0,8
Врожденный сифилис РФ 1,5 1,6 1,2 0,9 0,8 0,6 0,6 0,6 0,5 0,4 —
РБ 0,6 0,6 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Подростки (15—17 лет) РФ 62,3 53,9 47,3 48,4 39,4 28,5 23,7 20,4 19,1 15,3 —
РБ 49,6 39,9 42,8 30,4 29,2 22,4 17,4 14,1 12,5 7,6 5,5
Таким образом, снижение заболеваемости сифилисом детей и подростков в РБ происходило параллельно с общей тенденцией уменьшения данного показателя по РФ, при этом показатели республики были ниже средних по России. Среди положительных моментов распространенности данной инфекции в республике нужно отметить отсутствие с 2008 года случаев врожденного сифилиса.
Также большое медицинское и социальное значение имеет проблема заболеваемости сифилисом среди беременных женщин. Нами были проанализированы данные о случаях вновь установленного диагноза сифилис среди беременных, закончивших беременность родами, в Республике Башкортостан в 2002—2015 годах (табл. 2). При анализе было выявлено, что динамика заболева-
емости беременных женщин существенно отличается от показателей среди общей популяции.
Если среди населения республики заболеваемость сифилисом с 1997 года ежегодно снижалась, то среди беременных наблюдался существенный рост показателей: в период с 2003 по 2006 год он вырос с 255,6 до 340,5 на 100 тыс. женщин, закончивших беременность родами (увеличение на 33,2%). Далее последовал период снижения заболеваемости до значения 97,3 на 100 тыс. женщин, закончивших беременность родами (на 72,8%). С 2013 по 2015 год вновь наблюдался рост заболеваемости на 9,0% с 92,5 до 100,8 на 100 тыс. женщин, закончивших беременность родами, при этом в последние два года показатель заболеваемости находился практически на одном уровне при его снижении в абсолютных числах.
—--—
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
Латыпов А.Б. и др. Актуальные аспекты первичной заболеваемости сифилисом...
—--
Таблица 2
Заболеваемость беременных, закончивших беременность родами, с вновь установленным диагнозом сифилис в Республике Башкортостан в 2002—2015 гг. (на 100 тыс. женщин, закончивших беременность родами)
Год Показатель
Количество Число беременных Заболеваемость
принятых родов (абс.) с вновь установленным сифилисом беременных
диагнозом сифилис (абс.) (на 100 тыс.)
2002 44 003 125 284,1
2003 44 217 113 255,6
2004 44 977 136 302,4
2005 42 258 140 331,3
2006 43 476 148 340,5
2007 49 251 160 324,9
2008 52 645 98 186,2
2009 55 049 104 188,9
2010 56 701 94 165,8
2011 54 887 66 120,2
2012 58 599 57 97,3
2013 58 400 54 92,5
2014 59 590 60 100,7
2015 57 512 58 100,8
Выводы. Таким образом, заболеваемость сифилисом в Республике Башкортостан за исследуемые 26 лет характеризовалась фазой эпидемического распространения с 1990 по 1997 год (подъем показателя с 2,4 до 295,6 на 100 тыс. населения), а затем фазой снижения заболеваемости до 23,2 в 2015 году. За период 2005 по 2015 год заболеваемость сифилисом среди детей (0—14 лет) в РБ снизилась с 3,2 до 0,8 на 100 тыс. детей (на 75%), подростков — с 62,3 до 5,5 (на 92,2%). При общей тенденции к снижению заболеваемости сифилисом беременных женщин, с 2013 по 2015 год наблюдался рост данного показателя на 9,0%. Приведенные данные позволили выявить основные тенденции динамики заболеваемости сифилисом в Республике Башкортостан, что может быть использовано для планирования оказания дерматовенерологической помощи населению, а также способствовать совершенствованию мер по взаимодействию дерматовенерологов с врачами смежных специальностей в вопросах лечения и профилактики данной инфекции.
ЛИТЕРАТУРА
1. Агаев Р.А., Гайворонская О.В., Горланов И.А., Егорова Ю.С., Еремина Н.В., Никифоров Б.Н., Смирнова Т. С. Анализ заболеваемости сифилисом в Ленинградской области и Санкт-Петербурге на современном этапе // Журнал инфектологии. 2011. Т. 3. № 2. С. 40—46.
2. Кубанова А.А., Мелехина Л.Е., Кубанов А.А., Богданова Е.В. Заболеваемость сифилисом в Российской Федерации за период 2004—2013 гг. // Вестник дерматологии и венерологии. 2014. № 5. С. 24—31.
3. Кубанова А. А., Кубанов А. А., Мелехина Л.Е., Богданова Е.В. Дерматовенерология в Российской Федерации. Итоги 2014 г. Успехи, достижения. Основные пути развития // Вестник дерматологии и венерологии. 2015. № 4. С. 13—26.
4. Персашвили М.А., Шерстнева В.Н., Шерсто-битова Л.А. Заболеваемость сифилисом детей в Саратовской области в период 2009—2013 гг. // Саратовский научно-медицинский журнал. 2014. Т. 10. № 3. С. 504— 508.
5. Потекаев Н.Н., Фриго Н.В., Алмазова А.А., Лебедева Г. А. Эпидемиология сифилиса в современных условиях // Клиническая дерматология и венерология. 2015. № 1. С. 22—34.
6. Прохоренков В.И., Чидаран С.Н., Гузей Т.Н. Анализ заболеваемости врожденным сифилисом в Республике Тыва за 2004—2013 гг. // Клиническая дерматология и венерология. 2015. № 3. С. 12—16.
7. Сырнева Т.А., Малишевская Н.П., Уфимце-ва М.А. Современное состояние профилактической работы в кожно-венерологических учреждениях // Здравоохранение Российской Федерации. 2012. № 6. С. 11—15.
8. Сырнева Т.А., Малишевская Н.П. Алгоритм межведомственного взаимодействия дерматовенерологов и акушеров-гинекологов по профилактике сифилиса среди беременных и новорожденных // Вестник дерматологии и венерологии. 2009. № 4. С. 14—19.
9. Сырнева Т.А., Малишевская Н.П. Заболеваемость сифилисом детей в Российской Федерации: динамика, уровень, эпидемиология, поведенческие аспекты // Здравоохранение Российской Федерации. 2013. № 6. С. 34—36.
10. Шепило С.А., Разнатовский К.И., Александров Н.Ю. Эпидемиология нейросифилиса в Санкт-Петербурге // Фундаментальные исследования. 2012. № 8-1. С. 184—189.
ACTUAL ASPECTS OF PRIMARY MORBIDITY OF SYPHILIS IN THE REPUBLIC OF BASHKORTOSTAN BASED ON ANALYSIS OF DYNAMIC OF LONG-TERM INDEXES
A.B. Latypov, N.H. Sharafutdinova, T.S. Staroverova, M. Yu. Pavlova
Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Bashkir State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation Ufa, Russian Federation
Annotation. The article presents data from a research, whose goal was to determine the features of dynamics in primary morbidity of syphilis in the Republic of Bashkortostan (RB) based on an analysis of indexes from 1990 to 2015. We determine the phases of dynamics in syphilis morbidity and epidemiological periods: We distinguish four epidemiological periods of syphilis depending on the rate of increase or decrease morbidity. Comparative analysis of the incidence of syphilis in the Republic of Bashkortostan with the indicators in the Russian Federation (RF), revealed that the dynamics in both cases was identical. Study established a decrease of primary morbidity in children, adolescents and pregnant women. Results of the study can be used in the planning and organization dermatovenerological aid to the population, as well as for coordination cooperative activities of doctors dermatologists, internists, pediatricians, obstetrician-gynecologists.
Key words: primary morbidity, syphilis, children, adolescents, pregnant women.
REFERENCES
1. Agaev R.A., Gayvoronskaya O.V., Gorlanov I.A., Egorova Yu.S., Eremina N.V., Nikiforov B.N., Smirnova T.S. Analysis of the incidence of syphilis in the Leningrad region and St. Petersburg: the current state. ZHurnal infektologii, 2011, vol. 3, no. 2, pp. 40—46 (in Russian)
2. Kubanova A.A., Melekhina L.E., Kubanov A.A., Bogdanova E.V. Syphilis incidence in Russian Federation in 2004—2013. Vestnik dermatologii i venerologii, 2014, no. 5, pp. 24—31 (in Russian).
3. Kubanova A.A., Kubanov A.A., Melekhina L.E., Bogdanova E.V. Dermatovenereology in Russian Federation 2014. Main successes, achievements. Paths of development. Vestnik dermatologii i venerologii, 2015, no. 4, pp. 13—26 (in Russian)
4. Persashvili M.A., SHerstneva V.N., SHerstobi-tova L.A. Incidence of syphilis among children in Saratov region in 2009—2013 Saratovskij nauchno-medicinskij zhurnal, 2014, vol. 10, no 3, pp. 504—508 (in Russian).
5. Potekaev N.N., Frigo N.V., Almazova A.A., Le-bedeva G.A. Syphilis epidemiology under modern condi-
tions. Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya, 2015, no 1, pp. 22—34 (in Russian).
6. Prohorenkov V.I., CHidaran S.N., Guzej T.N. Analysis of congenital syphilis incidence in Tyva Republic in 2004—2013. Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya, 2015, no 3, pp. 12—16 (in Russian).
7. Syrneva T.A., Malishevskaya N.P., Ufimceva M.A. The actual condition of preventive activities in dermato-venerologic institutions. Zdravoohranenie Rossijskoj Fe-deracii, 2012, no 6, pp. 11—15 (in Russian).
8. Syrneva T.A., Malishevskaya N.P. Algorithm of interdepartmental interaction between dermatovenerologists and obstetricians-gynecologists to prevent syphilis among pregnant women and newborn children. Vestnik dermatologii i venerologii, 2009, no. 4, pp. 14—19 (in Russian).
9. Syrneva T.A., Malishevskaya N.P. The syphilis morbidity of children in the Russian Federation: dynamics, level, epidemiology, behavioral aspects. Zdravoohranenie Rossijskoj Federacii, 2013, no. 6, pp. 34—36 (in Russian).
10. Shepilo S.A., Raznatovskiy K.I., Aleksandrov N.Y. Epidemiology of neurosyphilis in Saint-Petersburg. Fundamental research, 2012, no. 8, pp. 184—189.
