CC BY
40
20. Kart L., Akkoyunlu M.E., Bayram M., Yakar F., Kutbay Ôzçe-lik H., Karaköse F. et al. COPD: eine unter diagnostizierte Erkrankung. Ergebnisse einer Screening studie in der Umgebungeines Spitals [COPD: an underdiagnosed disease at hospital environment]. Wien. Klin. Wschr. 2014; 126(3—4): 73—8.
21. Gómez Sáenz J.T., Quintano Jiménez J.A., Hidalgo Requena A., González Bájar M., Gérez Callejas M.J., Zangróniz Uruñuela M.R. et al. Enfermedadpulmonarobstructivacrуnica: morbimor-talidad e impactosanitario. [Chronic obstructive pulmonary disease: Morbimortality and healthcare burden]. Semergen. 2014; 40(4): 198—204.
22. Afonso A.S., Verhamme K.M., Sturkenboom M.C., Brusselle G.G. COPD in the general population: Prevalence, incidence and survival. Respir. Med. 2011; 105: 1872—84.
23. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). 2014.
24. Prüss-Üstün A. Introduction and methods: assessing the environmental burden of disease at national and local levels. WHO. Environ. Burden Dis. Ser. 2003; 1: 63.
25. Guidelines on the Use of the Index «Potential Years of Life Lost» to Substantiate the Priority Health Problems of the Russian
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015
УДК 614.2:616.97=053.6=084
Population at the Federal, Regional and Municipal Levels. Moscow; 2014. (in Russian)
26. Artyukhov I.P., Gornyy B.E., Mazharov V.F. Determination of regional programs of reducing mortality based on analysis the number of potential years of life lost. Meditsina v Kuzbasse. 2011; 10 (4): 7—11. (in Russian)
27. Woloshin S., Schwartz L.M., Welch H.G. The risk of death by age, sex, and smoking status in the United States: putting health risks in context. J. Natl. Cancer Inst. 2008; 100 (12): 845—53.
28. Ross H.Z., Shariff S., Gilmore A. Economics of Tobacco Taxation in Russia. Paris: International Union Against Tuberculosis and Lung Disease; 2008.
29. WHO. Report on the Global Tobacco Epidemic. 2008.
30. Global Adult Tobacco Survey (GATS). Russian Federation Country Report. 2009.
31. Aristov A.I., Demko I.V., Kononova L.I. Medical Assistance in Tobacco Smoking Cessation. [Okazanie meditsinskoy pomoshchi v otkaze ot kureniya tabaka]. Krasnoyarsk: KrasGMU; 2011. (in Russian)
32. Kontsevaya A.V., Kalinina A.M. The costs of russian healthcare system associated with smoking. Ratsional'naya farmakotera-piya v kardiologii. 2011; 3: 306—12. (in Russian)
Поступила 04.02.15
КУЗНЕЦОВА Ю.Н.1, КУНГУРОВ Н.В.1, ЗИЛЬБЕРБЕРГН.В.1, ЕВСТИГНЕЕВА Н.П.1, МАЛИШЕВСКАЯН.П.1, СЫРНЕВА Т.А.1, ИГЛИКОВ В.А.2
Структура и объем профилактических мероприятий на территориях с различным уровнем заболеваемости подростков инфекциями, передающимися половым путем
'ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии» Минздрава России, 620076, г. Екатеринбург; 2ГБУЗ «Областной кожно-венерологический диспансер № 3» Минздрава России, 454031, г. Челябинск
В настоящее время показатели заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), у подростков и молодежи остаются на достаточно высоком уровне, что диктует необходимость разработки и оптимизации профилактических мероприятий. Определение границ интенсивных показателей территорий с низким, средним и высоким уровнями заболеваемости подростков сифилисом позволило определить основные тенденции динамики уровня заболеваемости данной инфекцией как индикатора инфицирования другими ИППП с учетом единых путей распространения. Разработанный алгоритм определяет направленность и объем профилактических мероприятий в зависимости от уровня и структуры выявленных ИППП.
Ключевые слова: заболеваемость; интенсивные показатели; сифилис; профилактические мероприятия; подростки и молодежь; инфекции, передающиеся половым путем.
Для цитирования: Здравоохранение Российской Федерации. 2015; 59 (5): 37—41.
Kuznetsova Yu.N.1, Kungurov N.V.1, Zilberberg N.V.1, Evstigneeva N.P.', Malishevskaya N.P.1, Syrneva T.A.1, Iglikov V.A.2
THE STRUCTURE AND PROPORTIONS OF PREVENTIVE ACTIVITIES AT TERRITORIES WITH DIFFERENT LEVEL OF MORBIDITY OF ADOLESCENTS WITH SEXUALLY TRANSMITTED INFECTIONS 1The Ural research institute of dermatovenerology and immunopathology, Yekaterinburg, Russia; 2The oblast dermatovenereological dispensary № 3, Chelyabinsk, Russia Nowadays, indicators of morbidity of sexually transmitted diseases among adolescents and youth continue to be at rather high level. This situation dictates the necessity of developing and optimizing corresponding preventive activities. The establishment of limits of intensive indicators of territories with low, average and high level of morbidity of syphilis among adolescents permitted to determine main tendencies of dynamics of levels of this infection as an indicator of infection with other sexually transmitted diseases considering common ways of spreading. The developed algorithm determines direction and capacity of preventive activities depending on level and structure of sexually transmitted diseases.
Key words: morbidity; intensive indicator; syphilis; preventive activities; adolescent; youth; sexually transmitted diseases.
Received 11.11.14
For correspondence: Yuliya Kuznetsova, MD, PhD, DSc; e-mail: [email protected] Citation: Zdravookhraneniye Rossiyskoy Federatsii. 2015; 59(5): 37—41. (In Russ.)
Для корреспонденции: Кузнецова Юлия Николаевна, д-р мед. наук, ведущий науч. сотр.; e-mail: [email protected]
В последние годы охрана репродуктивного здоровья подростков приобрела особую важность в связи с тем, что состояние популяционного здоровья и развитие любого общества во многом характеризуются уровнем здоровья подростков, которые формируют его демографический резерв, культурный, интеллектуальный и профессионально-производственный потенциал [1], определяя не только медицинскую, но и социальную значимость проблемы [2]. Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития (Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). Несмотря на наметившуюся в Российской Федерации (РФ) тенденцию к снижению заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), ее показатели остаются на достаточно высоком уровне как у взрослого населения, так и у подростков и молодежи [3], в том числе за счет раннего начала полового опыта, употребления психоактивных веществ, промискуитетного поведения, коммерческих отношений с половым партнером и пренебрежения методами профилактики ИППП [4—6]. Для разработки и оптимизации профилактических мероприятий необходим мониторинг динамики интенсивных показателей с определением удельного веса территорий с высоким уровнем заболеваемости [7].
Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению социально значимых заболеваний (Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).
Задачи исследования - определить типологию территорий Уральского, Сибирского и Дальневосточного федеральных округов (ФО) по уровню заболеваемости за период 2006—2012 гг. и разработать алгоритм, определяющий структуру и объем профилактических мероприятий в территориях с высоким, средним и низким уровнями заболеваемости подростков сифилисом и гонококковой инфекцией.
Материалы и методы
Для оценки уровня и динамики заболеваемости детей и подростков сифилисом в Российской Федерации и 27 территориях Уральского, Сибирского и Дальневосточного ФО за период с 2006 по 2012 г. были изучены данные государственных статистических материалов: отчетной формы № 9 «Сведения о заболеваниях, передаваемых преимущественно половым путем, грибковыми кожными заболеваниями и чесоткой», утвержденной постановлением Госкомстата России от 10 сентября 2002 г. № 175 и «Ресурсы и деятельность кожно-вене-рологических учреждений. Заболеваемость» с 2006 по 2012 г. Проведено ранжирование 27 субъектов Уральского, Сибирского и Дальневосточного ФО по величине интегральных показателей и определена типология территорий, входящих в их состав, с формированием групп с высоким, средним и низким уровнем заболеваемости. К группе с вы-
соким уровнем заболеваемости были отнесены субъекты, значение интегрального показателя в которых было выше M±5, где М — это средняя арифметическая интегрального показателя, 5 — среднеквадратичное отклонение. В группу с умеренным уровнем заболеваемости вошли территории, в которых интегральные коэффициенты находились в диапазоне «среднестатистической нормы» (M±5). В группу с низким уровнем заболеваемости были включены субъекты, величина интегральных показателей в которых была ниже M±5. Статистическая обработка фактических данных проводилась методами вариационной статистики с использованием пакетов статистического анализа Statistica v7, Attestat.
Результаты и обсуждение
Типология территорий Уральского, Сибирского и Дальневосточного федеральных округов по годам и определение границ интенсивных показателей групп с высоким, умеренным и низким уровнями заболеваемости (табл. 1) позволили определить основные тенденции динамики уровня заболеваемости подростков сифилисом как индикатора заболеваемости другими ИППП с учетом единых путей распространения.
Из табл. 1 видно, что снижение уровня заболеваемости сифилисом подростков в большинстве территорий Уральского, Сибирского и Дальневосточного ФО обусловило изменение границ высокого, умеренного и низкого уровней заболеваемости в отдельные годы (2006—2012).
На основании определения границ интенсивных показателей заболеваемости на 27 территориях Уральского, Сибирского и Дальневосточного ФО проанализирована динамика удельного веса территорий с высоким, средним и низким уровнями заболеваемости подростков сифилисом и гонококковой инфекцией за исследуемый период (табл. 2).
Удельный вес территорий с высоким уровнем заболеваемости сифилисом подростков 15—17 лет остается стабильным в Уральском ФО (16,7%) и Сибирском ФО (8,3%), в Дальневосточным ФО повысился с 11,1 в 2011 г. до 22,2% (р > 0,05) в 2012 г.
В Сибирском ФО территорией с высоким уровнем заболеваемости подростков сифилисом с 2006 по 2012 г.
Таблица 1
Границы интенсивных показателей территорий Уральского, Сибирского и Дальневосточного ФО с высоким, умеренным и низким уровнями заболеваемости сифилисом подростков (на 100 тыс. населения соответствующего возраста)
Уровень заболеваемости 2006 г. 2008 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г.
Уральский ФО:
Высокий > 70,6 > 71,2 > 41,2 > 28,8 > 20,5
Умеренный 18,2—70,6 10,2—71,2 4,2—41,2 13,0—28,8 10,2—20,5
Низкий < 8,2 < 10,2 < 4,2 < 13,00 < 10,2
Сибирский ФО:
Высокий > 233,6 > 343,6 > 171,4 > 170,9 > 98,9
Умеренный 23,4—233,6 24,0—343,6 8,2—171,4 2,1—170,9 46,3—98,9
Низкий < 23,4 < 24,0 < 8,2 < 2,1 < 46,3
Дальневосточный ФО:
Высокий > 396,6 > 149,3 > 109,1 > 91,3 > 69,0
Умеренный 79,0—396,6 2,7—149,3 23,1—109,1 26,7—91,3 36,0—69,0
Низкий < 79,0 < 2,7 < 23,1 < 26,7 < 36,0
Таблица 2
Динамика удельного веса территорий Уральского, Сибирского и Дальневосточного ФО с различным уровнем заболеваемости подростков сифилисом (в %)
Уровень заболеваемости 2006 г. 2008 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г.
Уральский ФО:
Высокий 33,3 16,7 16,7 16,7 16,7
Умеренный 66,7 66,7 66,7 33,3 33,3
Низкий 0,0 16,7 16,7 50,0 50,0
Сибирский ФО:
Высокий 16,6 8,3 8,3 8,3 8,3
Умеренный 83,4 91,7 91,7 91,7 41,7
Низкий 0,0 0,0 0,0 0,0 50,0
Дальневосточный ФО:
Высокий 11,1 22,2 22,2 11,1 22,2
Умеренный 44,4 66,7 66,7 66,7 44,4
Низкий 44,4 11,1 11,1 22,2 33,3
является Республика Тыва. В Дальневосточном ФО в группу территорий с высоким уровнем заболеваемости чаще всего входили Амурская область, Чукотский АО и Еврейская АО. В Уральском ФО на протяжении всего
исследуемого периода территорией с высоким уровнем заболеваемости подростков сифилисом является Курганская область (табл. 3).
Оценка эпидемиологической ситуации с определением границ интенсивных показателей территорий с низким, средним и высоким уровнями заболеваемости позволила разработать алгоритм, определяющий структуру и объем профилактических мероприятий в территориях с различным уровнем заболеваемости. Определены ведомства и структурные подразделения в органах исполнительной власти в сфере здравоохранения и других государственных структур, ответственных за реализацию профилактических мероприятий (см. рисунок).
Структура и объем профилактических мероприятий (первичных, вторичных, третичных) в территориях определяются уровнем заболеваемости (низкий, умеренный, высокий). В территориях с низким уровнем заболеваемости ИППП подростков и молодежи мероприятия по первичной и вторичной профилактике должны быть направлены на последовательное снижение уровня заболеваемости и предупреждение дальнейшего распространения инфекций. В этих территориях должны реализовываться превентивные программы первичной профилактики среди подростков и молодежи, ориентированные на здоровый образ жизни в целом, включая половое воспитание и формирование позитивной модели сексуального поведения, сохранение репродуктив-
Таблица 3
Результаты типологического анализа территорий Уральского, Сибирского и Дальневосточного ФО по показателям
заболеваемости подростков 15—17 лет сифилисом
2006 Республика Тыва, Республика Хакасия, Чукотский АО, Курганская область, Свердловская область,
2008 Республика Тыва, Еврейская АО, Курганская область, Чукотский АО
2010 Курганская область, Республика Тыва, Амурская область, Еврейская АО
2011 Свердловская
область, Республика Тыва, Амурская область
2012 Курганская область, Республика Тыва, Амурская область, Еврейская АО
Тюменская область, Ханты-Мансийский АО, Ямало-Ненецкий АО, Челябинская область, Республика Алтай, Республика Бурятия, Алтайский край, Забайкальский край, Красноярский край, Иркутская область, Кемеровская область, Новосибирская область, Омская область, Томская область, Приморский край, Хабаровский край, Амурская область, Еврейская АО
Свердловская область, Тюменская область , Ямало-Ненецкий АО, Челябинская область, Республика Алтай, Республика Бурятия, Республика Хакасия, Алтайский край, Забайкальский край, Красноярский край, Иркутская область, Кемеровская область, Новосибирская область, Омская область, Томская область, Республика Саха, Камчатский край, Приморский край, Хабаровский край, Амурская область, Сахалинская область,
Свердловская область, Тюменская область , Ханты-Мансийский АО, Челябинская область, Республика Алтай, Республика Бурятия, Республика Хакасия, Алтайский край, Забайкальский край, Красноярский край, Иркутская область, Кемеровская область, Новосибирская область, Омская область, Томская область, Республика Саха, Камчатский край, Приморский край, Хабаровский край, Сахалинская область, Чукотский АО
Свердловская область, Ямало-Ненецкий АО, Челябинская область, Республика Алтай, Республика Бурятия, Республика Хакасия, Алтайский край, Забайкальский край, Красноярский край, Иркутская область, Кемеровская область, Новосибирская область, Омская область, Томская область, Приморский край, Хабаровский край, Камчатский край, Сахалинская область, Еврейская АО, Чукотский АО
Свердловская область, Челябинская область, Республика Алтай, Республика Хакасия, Красноярский край, Иркутская область, Кемеровская область, Приморский край, Хабаровский край, Камчатский край, Сахалинская область
Республика Саха, Камчатский край, Магаданская область, Сахалинская область
Магаданская область, Ханты-Мансийский АО
Ямало-Ненецкий АО, Магаданская область
Тюменская область, Ханты-Мансийский АО, Республика Саха, Магаданская область
Тюменская область, Ханты-Мансийский АО, Ямало-Ненецкий АО, Республика Бурятия, Алтайский край, Забайкальский край, Новосибирская область, Омская область, Томская область, Республика Саха, Магаданская область, Чукотский АО
ного здоровья, предупреждение развития осложнений, ответственное материнство. Недостаточная осведомленность молодых людей о путях передачи, клинических проявлениях, осложнениях и профилактике ИППП ведет к снижению частоты самообращаемости в медицинские учреждения. В этих условиях скрининговые обследования могут компенсировать недостатки профилактической работы. Обучение подростков и молодежи методам предупреждения ИППП рекомендуется проводить на двух уровнях: групповом (предоставление информации, направленной и специфичной для данной целевой аудитории) и индивидуальном (информация касается особенностей жизни конкретного лица).
Особое эпидемиологическое значение имеет проведение скри-нингового обследования подростков и молодежи (вторичная профилактика), способствующее выявлению как скрытых, так и субклинических форм ИППП. Для предупреждения дальнейшего распространения и снижения уровня заболеваемости ИППП важна целенаправленная противоэпидемическая работа в очагах инфекции — активное привлечение, обследование, лечение и консультирование сексуальных партнеров пациентов с ИППП.
В территориях с умеренным и высоким уровнями заболеваемости объем и структура профилактической работы расширяются. Необходимо активизировать меры вторичной профилактики, в том числе среди групп подростков и молодежи, подвергающихся более высокому риску заражения или не имеющих достаточного доступа к информации и профилактическим мероприятиям или подвергающихся дискриминации в отношении оказания бесплатных медицинских услуг. Необходимо групповое информирование и обучение с соблюдением режима толерантности, в том числе и с привлечением самих подростков и молодых людей по принципу «равный обучает равного». Это могут быть добровольцы или лица, работающие по контракту с государственными учреждениями или общественными организациями. Обучение целесообразно проводить в местах общения с использованием тематических лекций и наглядной агитации. Массовое информирование
о о 2 аз я
И
аз
4 о ю л га
Ш X
ш
о
о.
>.
5
л
5
Ч га я а.
2 5
а.
о
I-
о. а. аз
I-
аз ч 0) I-
я га я
ш
и
X
аз
IX 5
Iг
5 X
я а.
аз §
аз а.
2
1
с
5
£
Б
и
>5
2 о аз
о ц
о
5
2 §
С
03
я
X
о
2 I-
о о 2 аз я т аз ч о ю я га
2 аз х ш о
а >
2
£
*
о о л ш
£ £ о. о
I-£ а. о.
аз
. I
о я 2
? 1 >5
? X о
я 1 ^
а ^ г
8 | I
ш §
я 8 & Й
аз о
- ?
Ч 5
г ^
о. > :
с Ч :
ь о i
Ч о. I
1= С
■ Е 1=
* х аз с 5 X 5 С
: а) ■
а. аз Ц
« с 5 Р- я Й
о 1 о а - о ~
С 5 5 X
(О т
о Л
5 А 1 I
§ 5 Й- 2 ф о. о о а. с ■& о
о; з
* У £
'а -
III»
Й к X Й з ф ш
с т 5 5 I д; £ ^
;||2Я
и
с т т
Й Ж
- а.
и ф
я ° I
<2 _ р.
0) я
о о. x
О. ф 5
о != а
& я *
т 2 о
8 , -
4 о х х о о ф л
х 5 т
о ¡5 £ °
5 Я К с
5 £ О
з ч т с
^ ф
ПЧ
1= а.
- о к ^ ю I
§Ш о :
я 5 с I 2 -к т '
§ I2 I '
5 О О
С (О Я
5 я ^
я а. 3
8 II
к и X
к 3 5 ф * з 3 Т! я т I я _ "й 5 3 £ х н Б я о 5 1- \о й я д о о. 2
2 £
ф о.
Ч \о
с $
(О 3
о x
т ю
? ф
2
а>
X
т
о
а
2 ^ ь
£ о
X о
Ч 2
а> аз
а я
о т
о о аз с; о
<о
£ я
а. га
о
1-
О.
О.
аз
1-
я
& 5
1 "
я 9
ш £
а ь
Я °
ф о.
5 §
„ ф 3 х
Я я
о т
т о
II
е
о
а. ф с
>5 ф
т
я о. ш
ф
и ш о о. о
я
3 2
■ § 8 -I с
>5 А 5 Я у i i п ф
£ О £
я Я о "
х и
5.Я
>< (3
о 1 & *
с я
I-
ф н т w *
ф ® а § 1
X I о я §
5 *
О я 5 о. п §
¡= - * 5 5 3
Ь я п 5 -
5 « ^ 5 3 т 5 5 г- я* * и 8 X Д
Ё 1 Й
я |
° & I I
с ф о
О с >•
5
^ я
а "
ф ё 5
^ х
с 3 л
Й 2 О.
8|о я
К О. Й ^ к 3 о
ф
|ё Э и
я я
О. 2
5 я "
5 М 1
® 2 1
а) о н 2 5 §
з |а 2 I1
со О-
5 И 15 I §
Ф
, „ - Б
0 х ф
2 а! 3
3 3 у 2
1 Б §1 ° « §§
о. о. Я я
ая * i
о я ф > " о. 2 о
2
аз
X
т
о
а
> I-
2 о
£ о
а 2
га аз
^ X я т
о аз
£ о
£ \о
а. я
о га
1-
^
о.
а.
аз
1-
О К х :
ш ~
о. 5 Ф ^
к ^
ф н
5
. §
115
I & с О Р- я ф
о о.
т
и, Й
М I
Я я 5
Ф о. я
о. С X
а)
Ч 5
Ф X
ш ф
е §
^ о
_ о
-й ф
и
о Я
^ ч ф
2 Ё О ^
и к V
О ь ^
а 5 ^
Ч я х
ё I |
х О- 3
ф а
5 1=
5 т
^ Я
л ф ф
т
I
о. 5
9 3
о
ст т
а? о
^ о.
о ф
о х
° &
Ф
я
ОФХКОЬФН?
ч ф 1 &
я 2 а- Й х о
Ч 5 г - о ° £11^1 Ф 5 о Ь
¡- О. 2 Я
о 5 Ч т
ф з
т о
Е ^
5 о
С С С
3
£
со ц
■&
о а с
I-
и: ^
а. с о а. аз 2
я га
Ч со аз а.
со
а. о аз
а 4
5
а аз 2
£ I-
О (0 Ч т
о
о
X X
аз т I-
0 о.
1 □
а. О
аз и 1
2
аз и
к ^
X
® |-Г
ш Ч
Ю
Я 3
^ а
с £
2 £ а. л
х I
^ о
- а
1 с ^ з
Ё ^
<5 х
Я *
а. ^
с ^
I
2 I
о х
с;
Ч аз аз ^ 2 ^
II
х -
аз з ^
г ^ И
I *
ю £
В®
3 X
-я ®
£ ^
а. аз
^ 3
о
> I
т § * я
_ н ^ ^
II
я о о. ^
аз л
ю аз
аз
ю О
1 V
а с
с
^
^
2 л 2 £
о X
л
^
а
о о
аз 1с л а. о ю о с
о к о £ £ X
5 Я
0 Я * 2 аз 3 3 а. х ю х о
® о
а> 5
т
2 Б
1 &
>5 £
Я
£
X >
2 2
о *
л
а. ^
I
л с о н н т
XXI-
аз аз о
я я аз
ь ь о а а. "
я я 5
^
аз а ш ^
* I ,_ ,_ _ 03 £ т т £ 2
целевой аудитории о профилактике ИППП должно проводиться с обязательным привлечением СМИ, печатных изданий и интернет-сайтов.
Разработка и реализация территориальных законов о нравственном, психическом и физическом здоровье подростков и молодежи в рамках комплексной межведомственной программы по профилактике ИППП проводятся с участием общественных организаций, занимающихся проблемами молодежи. Диагностика и санация выявленных инфекций должна проводиться одновременно с информированием подростков и молодежи о профилактике ИППП с использованием ресурсов средств массовой информации (СМИ). В территориях со стабильно высоким уровнем заболеваемости необходима активизация межведомственных комиссий (МВК) и противоэпидемических комитетов (ПЭК), организация выездных, мобильных противоэпидемических бригад, организация филиалов специализированных центров для детей, подростков и молодежи с ИППП. Профилактическая работа в подростковой и молодежной среде должна проводиться не только специалистами кожно-венерологи-ческих учреждений и подростковых центров и кабинетов, но и врачами общей практики, женских консультаций, урологических отделений и кабинетов, детских поликлиник, сотрудниками центров медицинской профилактики, планирования семьи, профилактики СПИДа. Контроль и экспертная оценка эффективности профилактической работы осуществляется на уровне межведомственных комиссий по борьбе с социально значимыми ИППП, министерств образования и культуры, Департамента печати и массовых коммуникаций, Департамента по делам молодежи. Контроль функционирования всех уровней профилактической работы должен осуществляться на уровне глав муниципальных образований (МО).
Выводы
В группу территорий с высоким уровнем заболеваемости сифилисом подростков 15 — 17 лет стабильно входят Республика Тыва и Курганская область, Чукотский АО и Амурская область, гонококковой инфекцией — Республика Тыва, Свердловская область, Хабаровский край и Еврейская АО.
Направленность и объем профилактических мероприятий необходимо определять в зависимости от уровня и структуры выявленных ИППП в различных территориях путем определения границ интенсивных показателей заболеваемости.
ЛИТЕРАТУРА
1. Радзинский В.Е., Хамошина М.Б., Лебедева М.Г., Архипо-ва М.И., Руднева О.Д., Чакчурина И.А. Девушки-подростки РФ: современные тенденции формирования репродуктивно-
го потенциала (обзор литературы). Сибирский медицинский журнал. 2010; 4 (25): 10—4.
2. Кунгуров Н.В., Зильберберг Н.В., Кузнецова Ю.Н., Евстигнеева Н.П. Специализированная медицинская помощь подросткам и молодежи с инфекциями, передаваемыми половым путем: состояние вопроса и пути оптимизации. Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. 2013; 2 (25): 48—57.
3. Лесная И.Н. Система мероприятий по контролю над распространением инфекций, передаваемых половым путем, на территории Российской Федерации: Дисс. ...д-ра мед. наук. Екатеринбург; 2011.
4. Кравец Т.А. Социально-психологические характеристики и сексуальное поведение девушек-подростков, заболевших сифилисом: Дисс. ... канд. мед. наук. М.; 2003; 23 с.
5. Marshall B.D., Kerr T., Shoveller J.A., Patterson T.L., Buxton J.A., Wood E. Homelessness and unstable housing associated with an increased risk of HIV and STI transmission among street-involved youth. Hlth Place. 2009; 15(3): 753—60.
6. Seth P., Wingood G.M., DiClemente R.J., Robinson L.S. Differences between African-American adolescent females with and without human papillomavirus infection. Sex. Hlth. 2011; 8: 125—7.
7. Кунгуров Н.В., Сырнева Т.А., Зильберберг Н.В., Малишев-ская Н.П., Уфимцева М.А. Инновационный опыт организационно-методической работы по предупреждению распространения инфекций, передающихся половым путем, в Уральском федеральном округе. Здравоохранение Российской Федерации. 2014; 3: 34—7.
REFERENCES
1. Radzinskiy V.E., Khamoshina M.B., Lebedeva M.G., Arkhipova M.I., Rudneva O.D., Chakchurina I.A. Teenage girls Russian: modern trends shaping reproductive potential (literature review). Sibirskiy meditsinskiy zhurnal. 2010; 4 (25): 10—4. (in Russian)
2. Kungurov N.V., Zil'berberg N.V., Kuznetsova Yu.N., Evstignee-va N.P. Sovremennye problemy dermatovenerologii, immunologii i vrachebnoy kosmetologii. 2013; 2 (25): 48—57. (in Russian)
3. Lesnaya I.N. System of Measures to Control the Spread of Infections, Sexually Transmitted Infections in the Russian Federation: Diss. Ekaterinburg; 2011. (in Russian)
4. Kravets T.A. Socio-psychological Characteristics and Sexual Behavior of Adolescent Girls Who Become Ill with Syphilis. Diss. Moscow; 2003. (in Russian)
5. Marshall B.D., Kerr T; Shoveller J.A., Patterson T.L., Buxton J.A., Wood E. Homelessness and unstable housing associated with an increased risk of HIV and STI transmission among street-involved youth. Health Place. 2009; 15(3): 753—60.
6. Seth P., Wingood G.M., DiClemente R.J., Robinson L.S. Differences between African-American adolescent females with and without human papillomavirus infection. Sex Health. 2011; 8: 125—7.
7. Kungurov N.V., Syrneva T.A., Zil'berberg N.V., Malishevskaya N.P., Ufimtseva M.A. Innovative experience of organizational and methodical work to prevent the spread of sexually transmitted diseases in the Urals Federal District. Zdravookhranenie Ros-siyskoy Federatsii. 2014; 3: 34—7. (in Russian)
Поступила 11.11.14
