CC BY
38
Литература
1. Л.И. Вассерман, Б.В. Иовлев, Э.Б. Карпова, А.Я. Вукс Психологическая диагностика отношения к болезни. Пособие для врачей. - Спб., 2005.
2. Макарова Н. В., Волков В. Б. Информатика: Учебник для вузов. - Спб.: Питер, 2015.
3. Смирнова Г. Н., Тельнов Ю. Ф. и др. Проектирование экономических информационных систем. - Финансы и статистика, 2005.
4. Книга: Психология общения. Энциклопедический словарь. [Электронный ресурс] - Режим доступа: http://www.e-reading.club/bookreader.php/1037915/Psihologiya obscheniya.Enciklopedicheskiy_slovar.html
УДК:618:355.72
АКТУАЛЬНОСТЬ СОЗДАНИЯ АКУШЕРСКО - ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БРИГАД СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Коробецкая Е. В.
Научный руководитель- ст. преп. Е.В. Новикова
Смоленский государственный медицинский университет, Россия, 214019, Смоленск, ул. Крупской, 28. kotechkakorobeckaya1412@mail.ru
Резюме: Акушерско — гинекологические бригады являются одними из новых нештатных формирований Всероссийской службы медицины катастроф. Именно поэтому на сегодняшний день в литературе отсутствует официальная статистика об их работе. Тем не менее, в выпусках журнала «Медицина катастроф» мы нашли статьи, в которых проанализирована структура травм живота и таза у женщин, в том числе и репродуктивного возраста, а также пример успешного взаимодействия между Всероссийской службой медицины катастроф и родильными отделениями больниц в Хабаровском крае. Исходя из этого, главной целью данной работы было изучить объём оказываемой медицинской помощи и сделать вывод о целесообразности создания данного формирования, основываясь на статистических данных в публикациях журнала.
Ключевые слова: акушерско — гинекологические бригады, структура травм у женщин репродуктивного возраста, осложнения во время беременности и родов, результаты оказанной помощи.
ACTUALITY OF OBSTETRIC AND GYNECOLOGICAL TEAMS OF SPECIALIZED MEDICAL AID IN MODERN CONDITIONS
Korobetskaya E. V
Scientific adviser - senior lecturer Novikova E. V.
Smolensk State Medical University,
28, Krupskoy St., Smolensk, 214019, Russia
kotechkakorobeckaya1412@mail.ru
Abstract. Obstetric and gynecological teams are one of the new non - emergency departments of the Russian Disaster Medicine Service. That is why there is no official statistics on their work in the literature. Nevertheless, in the issues of the journal "Medicine of Catastrophes" we found articles that analyzed the structure of abdominal and pelvic injuries in women, including women at reproductive age, as well as an example of successful interaction between the Russian Disaster Medicine Service and the maternity wards of hospitals in the Khabarovsk Territory. Thus, the main goal of this work was to study the volume of medical care provided and to draw a conclusion about the feasibility of creating this department, based on statistical data in the journal publications.
Key words: obstetric and gynecological teams, structure of injuries in women of reproductive age, complications during pregnancy and childbirth, results of rendered care
Введение
Согласно данным из учебного пособия для медицинских вузов И.П. Левчука и Н.В. Третьякова, акушерско-гинекологические бригады предназначены для организации и оказания специализированной акушерско-гинекологической помощи пораженным и больным, нуждающимся в ней, и их лечения.
В состав бригады входят: руководитель (врач акушер-гинеколог), врач акушер-гинеколог, врач анестезиолог-реаниматолог, акушерка, старшая операционная сестра, 2 медицинские сестры (анестезист и детская) — всего 7 чел. За 12 ч работы бригада может оказать помощь 50 пораженным.[1] Объём оказываемой медицинской помощи включает:
1) клинико-инструментальное обследование;
2) комплексную противошоковую терапию;
3) выскабливание полости матки при маточных кровотечениях любой этиологии;
4) принятие неосложненных (неотложных) и патологических родов, в том числе оперативным путем через естественные родовые пути и кесарево сечение;
5) оперативное пособие при внутрибрюшном кровотечении гинекологической этиологии;
6) операции надвлагалищной ампутации и экстирпации матки;
7) анестезиологические и реанимационные мероприятия; трансфузионную и антибактериальную терапию.
Целью настоящей работы является проанализировать структуру травм живота и таза у женщин репродуктивного возраста и осложнения во время беременности и родов в чрезвычайных ситуациях; сделать вывод о необходимости или нецелесообразности создания акушерско — гинекологических бригад.
Методика - анализ выпусков журнала «Медицина катастроф» с 1992 по 2017 год (всего 71 выпуск). Из 1000
статей выбраны 6 основных, в которых охарактеризована структура травм у женщин и осложнения у беременных в различных чрезвычайных ситуациях, а также результаты оказанной помощи. При анализе данных было установлено, что основная доля пострадавших женщин находится в активном репродуктивном периоде. В подавляющем большинстве случаев сочетанные травмы живота и таза возникают в результате ДТП. Результаты исследования и их обсуждение
В таблице № 1 представлены данные следующих статей из журнала «Медицина катастроф»:
1) 2010 год выпуск № 2. Статья: «Абдоминальный компартмент — синдром у пострадавших с закрытой травмой живота» [2]
2) 2012 год выпуск №3: статья «Анализ госпитальной летальности среди пострадавших с повреждениями тазового кольца» [3];
3) 2013 год выпуск №2: статья «Опыт работы военного клинического госпиталя по оказанию специализированной медицинской помощи пострадавшим с автодорожной травмой» [4];
4) 2013 год выпуск №3: статья «Эпидемиология огнестрельных ранений среди населения при проведении контртеррористических операций на территории Чеченской республики»[ 5].
Причина травмы Общее число пострадав ших Изолиров анная травма живота Сочетанн ые травмы Возраст пострадавших
До 16 17 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 60 >61
ДТП 169 44 80 1 51 69 23 10 10
Падение с высоты 27 14 13 1 14 10 2 0 0
Бытовая травма 3 3 0 0 1 2 0 0 0
Огнестрел ьные ранения 24 12 12 1 11 7 1 3 1
Общее количество пострадавших составило 223 человека, среди которых летальный исход наблюдался у 20 женщин. Число женщин репродуктивного возраста - 191, что составляет 85,6%.
Таблица 1.
Основной интерес представляет статья, в которой наглядно представлены результаты совместной работы Территориального центра медицины катастроф Хабаровского края и акушерско — гинекологической службы (см. таблицу №2)___
Показатель 2009 2010
Общее количество вызовов 279 246
Количество вызовов в ТЦМК Хабаровска 171 160
Количество вызовов в ТЦМК Николаевска- на -Амуре 87 71
Количество вызовов в пункт санавиации пос. Охотск 12 13
Количество вызовов в пункт санавиации пос. Аян 9 2
Общее количество вылетов 188 141
Количество вылетов к женщинам 128 90
Количество вылетов в детям 60 51
Количество вызовов к женщинам со сроком беременности до 28 недель 38 30
Количество вызовов к женщинам со сроком беременности более 28 недель 140 128
Количество вызовов к женщинам в послеродовом периоде 9 11
Количество вызовов к гинекологическим больным 5 3
Таблица 2.
Стоит отметить, что как в 2009, так и в 2010 годах более 50 % от всех вылетов было совершено к женщинам активного репродуктивного возраста (19 — 30 лет).
В 2010 году из общего числа вызовов состояние крайней степени тяжести было у 3 женщин, тяжёлое — у 82, средней степени тяжести — у 71, удовлетворительное состояние — у 18 женщин. В основном это были беременные, эвакуированные попутно или из отдаленных населенных пунктов, где нет врача акушера — гинеколога[6].
Заключение: проведенные нами исследования не оставили сомнений в необходимости и целесообразности создания акушерско - гинекологических бригад, в виду распространенности травм живота и органов малого таза у женщин, особенно репродуктивного возраста в ЧС. В результате работы акушерско - гинекологических бригад можно достичь снижения осложнений и летальных исходов у беременных и новорожденных, что наглядно подтверждено работой Территориального центра ВСМК в Хабаровском крае. Преемственность между акушерско - гинекологическими бригадами и перинатальными центрами (родильными отделениями больниц) позволяет достичь еще более высоких показателей по снижению неблагоприятных исходов и последствий у беременных, рожениц и новорожденных. Список литературы:
1) Медицина катастроф. Курс лекций : [учеб. пособие для мед. вузов] / И. П. Левчук, Н. В. Третьяков. - 2011. - 240 с.;
2) Журнал «Медицина катастроф»: «Абдоминальный компартмент — синдром у пострадавших с закрытой травмой живота» Зубрицкий В.Ф., Забелин М.В., Юдин А.Б., Покровский К.А., Брагин А.Г. - 2010 - 45 — 47 с;
3) Журнал «Медицина катастроф»: « Анализ госпитальной летальности среди пострадавших с повреждениями тазового кольца» Баранов А.В., Барачевский Ю.Е., Матвеев Р.П., Гудков А.Б. - 2012 — 16 — 17 с;
4) Журнал «Медицина катастроф»: «Опыт работы военного клинического госпиталя по оказанию специализированной медицинской помощи пострадавшим с автодорожной травмой» Лютов В.В., Войновский А.Е., Сущенин А.А., Махновский А.И., Плакса И.Л., Рагузин Е.В. - 2013 — 8 — 11с.;
5) Журнал «Медицина катастроф»: «Эпидемиология огнестрельных ранений среди населения при проведении контртеррористических операций на территории Чеченской республики» Дадаев А.Я., Керимов А.З., Юсупова М.М., Хасиханов С.С. - 2013 — 35 — 38 с.;
6) Журнал «Медицина катастроф»: «Организация оказания экстренной и консультативной медицинской помощи женщинам с акушерско — гинекологической патологией и новорожденным в Хабаровском крае» Поротиков В.Т., Писарева И.Г., Юзефович Е.Г. - 2011 — 12 — 14 с.
УДК 616.24
САРКОИДОЗ ЛЕГКИХ У ПОДРОСТКА: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Короткова Е.А., Венидиктова Д.Ю., Максимова Ю.С., Пунин А.А., Хоруженко О.М., Гуляева С.А. Научный руководитель - д.м.н., профессор Пунин А.А.
Смоленский государственный медицинский университет, Россия, 214019, Смоленск, ул. Крупской, 28. 92darv@gmail. com- Венидиктова Дарья Юрьевна
Резюме:
В работе представлены материалы наблюдения и диагностического поиска у подростка с острым течением саркоидоза легких и внутригрудных лимфатических узлов, основным клиническим проявлением которого явилась гипертермия до 39 С с ознобами на протяжении трех месяцев и прогрессирующее падение массы тела. Проведен анализ выполненного диагностического поиска и дифференциальной диагностики с лимфогрануломатозом, туберкулезом и канцероматозом. Верификация диагноза осуществлена при открытой биопсии легкого с забором материала для гистологического исследования с описанием эпителиоидно-клеточных гранулем без некроза, гигантских многоядерных клеток Пирогова-Лангханса. Проведенное лечение обеспечило стойкую ремиссию заболевания. Представленный случай подчеркивает важность привлечения специалистов разного профиля к диагностическому процессу, широкого обсуждения проблемы дифференциальной диагностики при диссеминированных заболеваний легких.
Ключевые слова: лимфогрануломатоз, саркоидоз, клинический случай, биопсия. LUNGS SARCOIDOSIS IN ADOLESCENTS: CLINICAL CASE
Korotkova E. A., Venidiktova D. Yu., Maksimova Yu. S., Punin A. A., Horuzhenko O. M., Gulyaeva S. A. Scientific adviser - Doctor of Medicine, professor Punin A. A.
Smolensk State Medical University,
28, Krupskoy St., Smolensk, 214019, Russia
Abstract. The work presents the materials of observation and diagnostic investigation in adolescents with acute lung and intrathoracic lymph nodes sarcoidosis, the main clinical manifestation of which was hyperthermia up to 39 C with chills for three months and a progressive body weight drop. The analysis of the performed diagnostic search and differential diagnosis with lymphogranulomatosis, tuberculosis and carcinomatosis was carried out. Verification of the diagnosis was carried out with open lung biopsy with the collection of material for histological examination and the description of epithelioid cell granulomas without necrosis, giant multicore cells of Pirogov-Langhans. The treatment provided a stable remission of the disease. The
