Актуальность сероэпидемиологических исследований при гидатидозном эхинококкозе Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК616.449:16-002.951.21

АКТУАЛЬНОСТЬ СЕРОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИГИДАТИДОЗНОМ ЭХИНОКОККОЗЕ

Ермакова ЛА.*, Голоеченко Н.В. *, Твердохлебова Т.И. *, Болатчиее К.Х.**, ШишкановаЛ.В.***

*ФБУН РостовНИИ микробиологии и паразитологии Роспотребнадзора "Управление Роспотребнадзора по Карачаево-Черкесской Республике ***Ростовский филиал ФГБУ «ВНИИКР»

Введение. Гидатидозный эхинококкоз человека - паразитарная инвазия, характеризующиеся длительным хроническим, рецидивирующим течением, тяжелыми органными и системными нарушениями, обширностью поражения, нередко завершающиеся инвалидностью и даже гибелью больного. Длительный бессимптомный период, продолжающийся иногда в течение десятков лет, создает серьезную проблему для реальной оценки эпидемической ситуации и адекватного эпидемиологического мониторинга за данной инвазией.

По данным официальной статистики за последние 10 лет наиболее высокие показатели заболеваемости эхинококкозом населения регистрируются на территориях Северо-Кавказского и Приволжского федеральных округов, ежегодно превышая среднефедеральные в 2,4-3,5 раз. Низкие показатели заболеваемости регистрируются в Центральном и Северо-Западном федеральных округах. Показатели заболеваемости эхинококкозом в Ростовской области за указанный период стабильно сохраняются в пределах 0,2 на 100 тыс. нас., т.е. в 2 раза ниже среднефедерального (0,4 на 100 тыс. нас.)

Материалы и методы. Нами были проанализированы данные официальной статистической отчетности о заболеваемости эхинококкозом населения Российской Федерации за период с 2006 по 2015 гг. В рамках сероэпидемиологических исследований, проводимых Референс - Центром по мониторингу за ларвальными гельминтозами, в период с 2008 по 2016 гг. методом иммуноферментного анализа (ИФА) было исследовано 2184 сыворотки условно-здоровых лиц, жителей Ростовской области, а также 149 проб от лиц группы риска (сотрудники животноводческого комплекса в Мясниковском районе Ростовской области). Исследование проводили на аппарате «Lazurit» фирмы Dynex, USA с использованием тест-системы «Эхинококк-1§0-ИФА-БЕСТ» производства ЗАО «Вектор-Бест» в соответствии с МУК 3.2.1173-02 «Серологические методы лабораторной диагностики паразитарных заболеваний». Результаты оценивали в соответствии с инструкцией к тест-системе.

Был проведен ретроспективный анализ медицинских карт стационарных больных хирургических отделений ГБУ РО «РОКБ» и ГБУ «ОКБ-2» г. Ростова-на-Дону и клиники инфекционных и паразитарных болезней ФБУН РостовНИИ микробиологии и паразитологии Роспотребнадзора.

Результаты и обсуждение. Анализ результатов ИФА показал, что в среднем доля серопозитивных лиц составила 3,2%, максимальным данный показатель был в

Тарасовском и Пролетарском районах - 7,0%, минимальным - в гг. Таганрог (0,6%) и Зерноград (2,0), в Донецк все исследованные 80 проб сывороток были серонегативными. Следует отметить, что серопревалентность по эхинококкозу условно-здорового населения в Республике Карачаево-Черкесия, где регистрируются высокие показатели заболеваемости данным гельминтозом не превышала 3,0% [1].

Несоответствие результатов сероэпидемиологических исследований с заболеваемостью эхинококкозом послужило основанием для проведения ретроспективного анализа медицинских карт стационарных больных, оперированных в областных учреждениях г. Ростова-на-Дону. За период с 2006 по 2016 гг. по данным официальной статистики в Ростовской области зарегистрирован 71 случай эхинококкоза. Однако по данным ретроспективного анализа медицинских карт стационарных больных ОКБ, ОБ-2 и клиники инфекционных и паразитарных болезней за этот же период медицинскую помощь получали 129 жителей г. Ростова-на-Дону и Ростовской области.

В связи с выявленным случаем эхинококкоза у сотрудника молочно-товарной фермы было проведено обследование 143 сотрудников (64 женщины и 79 мужчин). Профессиональная структура была представлена: доярками (32,2%), скотниками и телятницами (23,8%), сотрудниками ветеринарного отдела (3,5%), а также водители, слесари, прачки и администрация (40,5%). Таким образом, доля лиц, занятых непосредственным уходом за животными составила 59,5%. Положительные результаты ИФА с эхинококкозным антигеном были отмечены у 7 сотрудников (4,8%). При этом позитивные результаты отмечены у 6 из 46 доярок и 1 прачки. По данным профессионального анамнеза установлено, что до выхода на пенсию по старости последняя также работала дояркой. Таким образом, максимальная доля серопозитивных лиц регистрировалась в профессиональной группе доярок и составила 14,9 %. Коэффициент позитивности оптической плотности в тестах колебался от 1,45 до 1,71 ив среднем составил 1,55, то есть был низким. Было проведено клиническое и инструментальное обследование женщин с положительными результатами в ИФА с эхинококкозным антигеном, позволившее исключить эхинококкоз.

При сборе эпидемиологического анамнеза было установлено, что все женщины с положительными результатами ИФА в личных подсобных хозяйствах содержали крупный рогатый скот в условиях пастбищного свободного выпаса. Со слов доярок, они не всегда соблюдали технологию ручной дойки домашних коров и допускали погрешности в соблюдении гигиенических процедур, что повышает риск контакта с паразитарными патогенами, в том числе и возбудителем эхинококкоза. Кроме того, нарушение гигиенических манипуляций при ручной дойке в условиях пастбища может привести к контаминации онкосферами эхинококков молока и риску заражения при его употреблении без достаточной термической обработки. Это возможно объясняет значительное число случаев эхинококкоза детей раннего возраста на высокоэндемичных по данному гельминтозу территориях [2].

Заключение. Результаты исследования показали, что реальная заболеваемость эхинококкозом населения Ростовской области выше данных официальной статистической отчетности. С учетом особенностей клинического течения инвазии

результаты сероэпидемиологических исследований среди условно здорового населения являются значимым показателем эпидемической ситуации на территории. Проведение сероэпидемиологического обследования контингентов из групп риска дает возможность изучения потенциальных факторов риска заражения эхинококкозом

Литература: 1.Шишканова Л.В., Ермакова Л.А., Твердохлебова Т.И и др.//Сб. матер, научн. конф. «Теория и практика борьбы с паразитарными болезнями».-2015,-Вып. 16.-С.498-501. 2.Болатчиев К.Х., Ермакова Л.А., Пшеничная Н.Ю. и др.//Профилактическая и клиническая медицина.-2016.-№4 (61).

Actuality of serioepidemiological investigations at Echinococcus granulosus infection. Ermakova L.A., Golovchenko N.V., Tverdokhlebova T.I., Bolatchiev K.H., Shishkanova L.V. Rostov Scientific Research Institute of Microbiology and Parasitology; Rospotrebnadzor on Karachay-Cherkessia Republic; Rostov Branch of the Russian Plant Quarantine Center.

Summary. One shows that the actual incidence of E. granulosus infection in the Rostov Region is higher than official statistical reports. Taking into account the peculiarities of infection clinical course the results of seroepidemiological investigations in conditionally healthy population appear to be the important index of epidemic situation at the territory. Performance of seroepidemiological examination of contingents in risk groups makes it possible to study potential risk factors to be infected by E.granulosus.