CC BY
31
2012, Т. 2, № 1-2
Новые и возвращающиеся паразитозы
тики. Установлено, что большинство больных были инвазированы одиночным пузырем, реже — двумя или тремя, часть зарегистрированных больных эхи-нококкозом не имели непосредственного контакта с собаками. Определены основные эпидемиологические факторы, способствующие распространению эхинококкоза, а также проблемы, которые остаются не решенными в связи с необходимостью значительных материальных затрат. В числе наиболее значимых — недостаточное количество скотомогильников и типовых убойных пунктов. Осуществление убоя скота в частном подворье и пренебрежение при этом элементарными правилами убоя и обращения с пораженным ливером, а также значительное количество домашних питомцев и бродячих собак, создают предпосылки для стабильной циркуляции онкосфер эхинококка в окружающей среде. Определенную роль в распространении паразитозов несомненно играет особенности ландшафта КЧР, отсутствие дезинва-зии сточных вод и их осадков на очистных сооружениях канализации и животноводческих комплексах, о чем свидетельствуют результаты лабораторных исследований, проводимых в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в КЧР» и референс-центре — ФГУН «Ростовский НИИ микробиологии и паразитологии» Роспотребнадзора в г. Ростове.
Определены основные организационные и противоэпидемические мероприятия, направленные на предотвращение распространения эхинококкоза, проведена оценка их эффективности. С учетом этого, приоритетными направлениями деятельности определены: открытие специализированного межведомственного эхинококкового центра, принятие республиканской целевой программы «Профилактика эхинококкоза среди сельскохозяйственных животных и людей на 2012—2016 гг.» , а также внедрение высокоэффективных способов дезинвазии методом биологического ингибирования и стимулирования, и систематическая работа по повышению уровня санитарной культуры населения, в том числе с привлечением средств массовой информации.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ТЕНИАРИНХОЗОМ НА ТЕРРИТОРИИ КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
К.Х. Хацуков, Ю.В. Кудрявцев, М.М. Хацукова, И.Л. Леонова
Управление Роспотребнадзора по КБР, г. Нальчик
В КБР за период 2009—2011 гг. было выявлено 17 случаев тениаринхоза. Территория КБР (по регистрируемым показателям заболеваемости на территории Российской Федерации) относится к территориям с низким уровнем по показателю заболеваемости от 0,56—до 0,78 на 100 тыс. населения. Так в 2009 и 2011 г. было зарегистрировано по 5 случаев тениаринхоза — показатель 0,56 на 100 тыс. населения, в 2010 г. 7 случаев тениаринхоза — показатель 0,78 на 100 тыс. населения. Заболеваемость регистрировалась на 4 административных территориях республики в 82,4% случаи заболевания тениаринхозом были выявлены паразитологиче-скими лабораториями ФБУЗ, в 17,6% — клинико-диагностическими лабораториями лечебно-профилактических учреждений республики в день обращения за медицинской помощью. Один случай тениаринхоза был выявлен при обследовании
контактных в очаге. Из 17 больных в первые дни болезни за медицинской помощью обратилось всего 5,9%. Заболеваемость регистрировалась среди взрослого населения в 94% случаев. Доля сельских жителей составила 58,8% всех зарегистрированных случаев. Случаи тениаринхоза зарегистрированы в возрастных группах: 0—6 лет — 1 случай, 20—29 лет — 7 случаев, 30—39 лет —4 случая, 40—49 лет — 3 случая, 50—59 лет — 1 случай, старше 60 лет — 1 случай. На долю женщин пришлось 64,7% всех случаев. Заболеваемость тениаринхозом отмечается сезонностью, наибольшее количество случаев отмечено с июня по сентябрь. Все зарегистрированные случаи местные. По социальному статусу больных те-ниаринхозом на долю безработных и пенсионеров пришлось 70,6%. Факторами, послужившими причиной заражения людей тениаринхозом, во всех зарегистрированных случаях явилось мясо говядины, не прошедшее ветеринарно—санитарную экспертизу. Заражение людей произошло при дегустации сырого фарша в 52,9% случаев, употреблении недостаточно прожаренного шашлыка в 47,1% случаев. По месту приобретения на долю мяса купленного на рынке пришлось 52,9%, у частных лиц — 41,2%, магазины — 5,9%. У всех больных отмечалось активное отхождение члеников. Лечение проводилось как в амбулаторных условиях (94,1% случаев),так и в условиях стационара (5,9%). Для лечения применялся препарат бильтрицид. Организован и осуществляется взаимный обмен информацией с ветеринарной службой республики по случаям регистрации тениаринхоза у людей и финноза сельскохозяйственных животных. Таким образом комплекс мероприятий по борьбе с тениаринхозом включает: лечебно-профилактические мероприятия (выявление и лечение больных, контроль эффективности лечения), ветеринарные мероприятия (ветеринарно-санитарная экспертиза мяса и мясопродуктов), а также соблюдение мер личной профилактики.
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ САНИТАРНО-ПАРАЗИТОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА НА ЮГЕ РОССИИ
Е.П. Хроменкова, Л.Л. Димидова, Т.И. Твердохлебова, А.В. Упырев, А.В. Пригодин
ФБУН Ростов НИИ микробиологии и паразитологии Роспотребнадзора
Социально-гигиенический мониторинг является многофакторной системой скрининговых наблюдений за средой обитания человека в плане обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Важную роль в этом имеет и санитарно-паразитологический аспект. Динамическое наблюдение за факторами передачи и распространения возбудителей паразитарных болезней дает возможность оценить степень риска заражения населения паразитозами.
Проведение широкомасштабных исследований по паразитологической паспортизации очистных сооружений канализации (ОСК) на юге России показали, что сточные воды обсеменены паразитарными патогенами, в том числе жизнеспособными, с различной интенсивностью контаминации. Эффективность работы ОСК по освобождению от инвазионного начала недостаточна для обеспе-
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
чения предотвращения риска распространения гельминтозов. Несмотря на это дезинвазия стоков с применением новых эффективных технологий осуществляется лишь в 9—10,0% от числа всех паспортизированных ОСК. Выпуск сточных вод с ОСК осуществляется преимущественно в поверхностные водоемы (73,0%). Результаты исследования почвы, песка показывают, что эти факторы повсеместно являются потенциально опасными субстратами в риске распространения паразитозов на территории юга России с различной степенью выраженности контаминации возбудителями паразитозов.
Получены результаты, подтверждающие приоритетность объединенных (групповых) показателей контаминации с эпидзначимых предметов обихода в сочетании с инструментальной пробоподготовкой для дальнейшей разработки этапов профилактики энтеробиоза. Своевременная индикация групп риска среди детей и персонала в дошкольных организациях позволяет незамедлительно принимать управленческие решения по реализации дифференцированных мероприятий в очагах контактного гельминтоза.
Охрана окружающей природной среды от загрязнения возбудителями паразитозов приобретает значение существенного компонента в комплексе профилактических мероприятий. Наработка результатов скрининговых исследований дает возможность создавать банк данных эпидзначимых объектов с учетом особенностей отдельных территорий.
Таким образом, продолжают оставаться актуальными исследования по паразитологическому мониторингу. Динамическое изучение факторов, способствующих распространению паразитозов значимо при разработке подходов к предотвращению управ -ляемых рисков здоровью населения.
РЕГИСТРАЦИЯ СЛУЧАЕВ ДИРОФИЛЯРИОЗА В ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ
Н.Э. Хрящева1, Т.Л. Рябинина2
1Управление Роспотребнадзора по Ярославской области, г. Ярославль; 2ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ярославской области», г. Ярославль
В 2011 г. зарегистрировано 5 случаев дирофиляри-оза, ранее не встречавшегося в Ярославской области. В числе заболевших четверо взрослых и один подросток 15 лет. Гельминт локализовался в трех случаях в области глаза (под конъюнктивой, под кожей верхнего века), а также под кожей верхних конечностей и в области мошонки. Во всех случаях проведено хирургическое извлечение гельминта с последующим исследованием извлеченного материала в лаборатории ФБУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии в Ярославской области». Извлеченный паразит во всех случаях идентифицирован как О1гоШапа гереш. Размеры самок (4 экземпляра) варьировались от 6,0 до 13,0 см, самец (1 экземпляр) 7,6 см.
При проведении эпидемиологического обследования в двух случаях установлено пребывание заболевших лиц на территории природных очагов дирофиляриоза в Краснодарском крае (2008 г.) и Рязанской области (2010 г.). В трех случаях выездов за пределы Ярославской области не было, однако летом 2010 г. находились в сельской местности в Некрасовском районе (2 человека) и на даче в черте города Ярославля, где отмечалось большое количество комаров.
Размеры извлеченных гельминтов (самец 7,6 см, самки 9,5 см и 12,0 см), позволяют предположить срок заражения не позднее 2010 г. В 2010 г. в Ярославской области имело место аномально жаркое лето, со второй декады июля по первую декаду августа 2010 г. среднесуточная температура варьировалась от 24,3 до 28,1°С, в пределах, оптимальных для развития микрофилярий до инвазионной стадии в организме переносчика (комаров рода Culex и Aedes, широко распространенных в Ярославской области).
Учитывая высокий уровень миграции населения в современных условиях, можно предположить завоз на территорию Ярославской области источника дирофиляриоза (больное домашнее животное), последующее заражение местных комаров в 2010 г. с передачей инвазии местному населению в летний период.
Заключение. Таким образом, на территории Ярославской области, при благоприятных температурных условиях, имеются предпосылки для местного распространения дирофиляриоза. Для защиты населения необходимо своевременное выявление и дегельминтизация инвазированных домашних животных, мероприятия по снижение численности комаров в антропургических очагах и сокращению популяции бродячих плотоядных.
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ПАРАЗИТАРНЫМИ БОЛЕЗНЯМИ НА ТЕРРИТОРИИ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ
А.В. Шихин, С.В. Лейман, Т.Н. Полторацкая, Т.М. Панкина
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области»
Эпидемиологический надзор за паразитарными заболеваниями осуществляют специалисты отделов эпидемиологического надзора, санитарного надзора Управления Роспотребнадзора по Томской области и 6 территориальных отделов Управления в районах области. Обеспечивают деятельность Управления сотрудники ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области» и 6 его филиалов в районах области. Проводится работа по реализации постановлений Правительства РФ и Главного государственного санитарного врача РФ по проблеме паразитарных заболеваний. Утвержден и внедрен в работу областной комплексный план мероприятий по борьбе с паразитарными заболеваниями среди населения и животных на 2011—2015 гг. Проводится организационно-методическая работа по профилактике паразитарных заболеваний на территории области.
Ежегодно с медицинскими работниками лечебно-профилактических учреждений всех административных территорий области проводятся семинары по эпидемиологии, клинике, диагностике, лечению и профилактике паразитарных заболеваний и малярии; осуществляется тестирование медицинских работников на знание препаратов гельминтов и малярии. Вопросы профилактики паразитарных болезней и малярии включены в программу санитарно-гигиенического обучения работников декретированных групп населения. Энтомологи для оценки маляриогенной ситуации проводят комплекс ежегодных наблюдений за потенциальными очагами малярии.
В результате проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий по надзору
