CC BY
25
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ_
16.5+616-08-039.71
Актуальшсть адекватного догляду за шюрою в комплексному шдходi до лжування та профшактики атошчного дерматиту
Буянова О.В., Хiмейчук Л.О., Сенишин Н.Ю.
1вано-Франк1вський державний медичний утверситет
АКТУАЛЬНОСТЬ АДЕКВАТНОГО УХОДА ЗА КОЖЕЙ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА
Буянова О.В., Химейчук Л.О., Сенишин Н.Ю.
Исследование показывает важность адекватного ухода за кожей больных с атопическим дерматитом (АД). Под нашим наблюдением находились 38 больных АД в возрасте от 18 до 45 лет Комплексный подход к лечению АД должен включать в себя как средства, влияющие на патогенетические механизмы развития болезни, так и соответствующий уход с использованием гипоаллергенной лечебной косметики. Таким требованиям полностью соответствует продукция лечебной серии для чувствительной кожи Авен «Лаборатории Пьер Фабр Дермо-Косметик».
ADEQUATE SKIN CARE IS ACTUAL IN
COMBINED THERAPY AND PROPHYLAXIS
OF ATOPIC DERMATITIS
Buyanova O.V., ^imeychuk L.O., Senyshyn
N.Yu.
The study shows the significance of adequate care of atopic dermatitis (AD) patients' skin. 38 patients with AD aged 18-45 have been under our observation. The combined AD-therapy must involve both the drugs affecting the pathogenetic mechanism of the disease progress and adequate care with using hypoallergic medical cosmetics. Cosmetic production of medical series for the very sensitive skin Avene "Laboratory Pier Fabre Dermocosmetic" completely satisfies all this claim.
В ступ. Етюлопя атошчного дерматиту (АД) багатопланова i пов'язана зi взаeмодieю ге-нетичних, фармаюлопчних, бiохiмiчних, iмунних чинниюв та дieю несприятливо! еколопчно! ситу-аци [1]. У практищ дитячого дерматолога кожен третш пащент - хворий на АД. У загальнш струк-турi дерматолопчно! захворюваносп питома вага АД складае 10-20 % [2]. Загальний рют i розпов-сюдженють алерпчних хвороб у дггей i дорос-лих у багатьох кра!нах св^, зокрема в Укра!ш, пов'язана iз:
- забрудненням довкшля вщходами про-мислових тдприемств;
- використанням при сшьськогосподар-ських роботах рiзноманiтних ядохiмiкатiв;
- штенсивним застосуванням лшарських засобiв, особливо антибютиюв, а також вак-
Дерматовенерология.
цин, сироваток;
- необгрунтованим поширенням штучного вигодовування д^ей;
- широким використанням в харчовш про-мисловостi всiляких консервантiв, барв-никiв.
Мутагенний ефект вищезгаданих фак-торiв створюе передумови для ще бiльшого розповсюдження АД у майбутшх поколiннях [3]. За даними лтератури, серед шкiрних за-хворювань питома вага АД складае понад 20 %; звертання з цього приводу за медич-ною допомогою щорiчно зростае. АД вини-кае:
- у 50 % хворих - у вщ до 6 мюящв;
- у 30 % - до 5 роюв.
Бшьше шж у 50 % хворих шюрш прояви Косметология. Сексопатология 1-4 (10)' 2007
Буянова О.В. та спвав. АКТУАЛЬНСТЬ АДЕКВАТНОГО ДОГЛЯДУ ЗА ШК1РОЮ.
АД збертаються i шсля статевого дозрiвання [4].
АД е складною проблемою не тшьки для дер-матолопв, але й клiнiчних iмунологiв, оскшьки при цьому захворюваннi виникають розлади, що не вкладаються в рамки загаль-ноприйнятих уявлень про iмунологiчнi за-хворювання. При АД спостер^аються сим-птоми, характернi як для порушень кл^ин-но-опосередкованого iмунiтету з присутш-стю медiаторiв еозинофiльного походження, так i дефект, який не ч^ко виявляеться в реакцп гшерчутливост негайного типу, що поеднуеться з тдвищенням рiвня у сироватцi
ЫЕ [5].
Погляд на АД, як на патолопю шкiри, з мiжгалузевим пiдходом до дiагностики та лшування визначили необхiднiсть ушфшацп та стандартизацп терапевтично! тактики. В останнi роки розширились знання щодо патогенезу АД, значно зрш арсенал терапев-тичних засобiв як системного, так i тотчно-го застосування. Впровадження стандарпв дiагностики та терапп, затверджених МОЗ Укра!ни, дозволило ввести схеми лшування АД в сучаснi обгрунтоваш межi, що е основою для удосконаленого надання медично! допомоги хворим з щею патологiею. Стандарта дiагностики та лiкування АД розра-хованi на вдумливий шдхщ лiкаря до терапи цього захворювання. Фахiвець може вибра-ти iз запропонованих засобiв лiкування найбiльш доцшьш, застосовуючи шдивщу-альний пiдхiд до кожного хворого [2].
Сухшть та свербшня шкiри е не тшьки кардинальними ознаками АД, а й призводять до фiзичноl, емоцшно1 та сощально1 дезадап-тацп не тiльки самого хворого, а i членiв його родини. Розумшня стратеги ведення ошб з АД потрiбне не тшьки лшарям, а й па-щентам та особам, якi забезпечують догляд за ними. Це дасть змогу пролонгувати перь оди ремюп дерматозу та тдвищити якiсть життя хворих i !х оточення [6].
Але, нажаль, часто лiкарi забувають або просто не надають значення тому, що серед фак-торiв, провокуючих загострення АД та тдтри-
1-4 (10)' 2007
муючих його клiнiчнi прояви, важливе мюце зай-мають також зовнiшнi подразнюкта впливи:
- клiматичнi чинники;
- засоби гтени та агресивний склад во-допров^но1 води, що застосовуеться для ппени;
- сухiсть пов^ря в примiщеннях у перiод опалювального сезону.
Тому дуже важливо передбачити адек-ватну програму специфiчноl гiгiени як у пе-рiод рем^п, так i в момент загострення клiнiчних проявiв. Така програма повинна включати в себе м'яю засоби для очищення надмiрно сухо1 чутливо1 шкiри, креми, що:
- вщновлюватимуть гiдролiпiдну плiвку;
- сприятимуть усуненню лущення;
- матимуть протизапальну, заспокою-ючу, пом'якшувальну дiю.
Об'екти та методи дослщження. Пiд нашим спостереженням перебували 36 хворих на АД вшом вщ 18 до 45 роюв. При вста-новленнi дiагнозу ми користувались дiагно-стичними алгоритмами з видшенням обов'яз-кових та додаткових критерпв, що були за-пропонованi в 1980 р. Нашйп, Rajka i в удос-коналеному виглядi увiйшли до стандартiв дiагностики АД [2]. Для встановлення дiаг-нозу необхiдною була наявнiсть не менше трьох обов'язкових та трьох i бiльше додаткових ознак. Загальноклжчне обстеження пацiентiв включало в себе:
- з'ясування скарг (домшуюча - свербiж);
- огляд шюрних покривiв з детальним опи-санням мюця ураження;
- загальноклiнiчнi лабораторш дослщжен-
ня.
Серед виявлено1 супутньо1 патологи до-мiнували розлади шлунково-кишкового тракту.
Дослiджуванi хворi на АД були розподь ленi на двi групи по 18 осiб кожна:
- 1 група отримувала комплексну тради-цшну терапiю, призначену зпдно зi стандартами терапи АД, та для догляду за шюрою зас-тосовували косметичну продукцiю л^вально1 сери для дуже чутливо1 шюри Авен «Лабораторп
Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
П'ер Фабр Дермо-Косметик», а саме:
1) термальну воду Авен;
2) пом'якшуючий зашб для ванни та по-м'якшуючий крем Триксера в перюд за-гострення;
3) згодом - мило з колд-кремом на без-мильнш основi та емульсiю для тша з колд-кремом в перiод ремюп;
- 2 група отримувала аналопчну комп-лексну традицiйну терапiю, призначену зпдно зi стандартами терапи АД, продовжу-ючи для догляду за шюрою застосовувати звиклi для них середники шших виробникiв, що не мають лшувально1 дп.
У комплексну тератю АД ми включили:
- антипстамшш препарати;
- препарати, що стабтзують мембрани клiтин;
- препарати, яю регулюють процеси трав-лення;
- пробютики;
- лiки, як нормалiзують функцiю нерво-во! системи.
Метою мюцево! терапп було усунути за-палення та свербiж, зменшити вираженiсть лiхенiфiкацil шляхом призначення протиза-пальних та кератопластичних середникiв [2].
Велике значення надавалось дiетотера-пп - виключення з харчування пiдозрюваних, за даними анамнезу, харчових алергешв, а також продуктiв з високою алерпзуючою здатнiстю:
- яйця;
- гриби;
- кава;
- риба;
- молоко;
- томати;
- цитрусов^
- шоколад;
- горiхи;
- м'ясш бульйони;
- прянощi;
- маринади.
Клiнiчнi результати лiкування оцiнюва-ли таким чином:
- ктшчне одужання констатували при повно-му регресi висипань або наявносп у вогнищах ураження вторинних шгментних плям, зникненнi свербежу, задовiльному самопочутп;
- стан значного покращення вщзначали при вiдсутностi нових та регрес старих висипних елементiв (зблiдненнi та осщанш папул, ештел> зацп розчухiв iз збереженням незначно1 iнфiльтрацil у вогнищах ураження), рщких корот-кочасних нападах свербежу та безсоння;
- стан незначного покращення ощнювали при вщсутносп нових та регресi наявних висипань зi збереженням iнфiльтрацil у вогнищах ураження i поодиноких екскорiацiй, короткочасних нападiв сильного свербежу.
Результати дослiдження та Тх обговорен-
ня. У результата проведених спостережень були отримаш таю результати:
- клтчне одужання вщзначали у 13 осiб 1 групи та 8 ошб 2 групи;
- стан значного покращення вщзначали у 5 оаб 1 групи та 9 осiб 2 групи;
- стан незначного покращення вщзначали у одного пащента 2 групи; у першш грут таких результапв не вiдмiчали.
Отриманi результати спостережень допо-магають зрозумiти та прошюструвати важ-ливiсть правильного пiдходу до ппени над-мiрно чутливо1, схильно1 до сухостi та лу-щення шюри пацiентiв, хворих на АД . Так, термальна вода Авен, з однойменного дже-рела на швдш Францп, вже бiльше трьох стол^ь використовуеться для лiкування рiзних шкiрних захворювань та для догляду за проблемною, надмiрно чутливою, схиль-ною до подразнень шкiрою. Термальна вода Авен:
- мае мембраностабтзуючу д^;
- зменшуе дегрануляцiю базофiлiв та про-дукцiю цитокiнiв;
- стимулюе репаративш процеси.
Лiкувальна дiя термальних вод зi слабкою та
середньою мiнералiзацiею пов'язана з кореляц-шною залежнiстю мiж кiлькiсним мiнеральним залишком та ступiнню покриття поверхнi шюри водою. Отже наближення до електронно1 iден-
Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
1-4 (10)' 2007
Буянова О.В. та cnieae. АКТУАЛЬН1СТЬ АДЕКВАТНОГО ДОГЛЯДУ ЗА ШК1РОЮ...
тичност водно-шюрно1 поверхш, що вщбуваеть-ся при нанесены слабомiнералiзованоl термально! води Авен, дозволяе забезпечити максимально широку дшянку розподiлення води на шюрь У результатi, вода з низькою мiнералiзацiею довше контактуе зi шкiрою, забезпечуючи таким чином м'яюсть, еластичнiсть, комфорт та максималь-не зволоження. Присутнiсть у кремах та пом'як-шуючих засобах для ванн «Триксера» полшена-сичених жирних кислот рослинного походження та термально1 води сприяють вiдновленню пдро-ттдно1 плiвки, мають пом'якшувальну, заспоко-юючу дда. Мило, збагачене колд-кремом, м'яко очищуе чутливу шкiру, зберiгае рН та утворюе на шкiрi нiжну захисну плiвку. Емульсiя для тiла з колд-кремом забезпечуе тривале зволоження та пом'якшення шюри завдяки вмiсту термальное' води та рослинних олш, усуваючи таким чином надмiрну сухють, що е невiд'емною ознакою АД.
Для ефективного л^вання АД необхщною умовою е не тiльки освга самих пацi-ентiв з приводу обережност у харчуваннi та рекомендаци
Л1ТЕРАТУРА
1. Шантеме С. Атопический дерматит и термальная вода Авен // Укр. журн. дерма-тол, венерол., косметол. - 2002. - № 1 (4). - С. 33-36.
2. Калюжна Л.Д., Бшозоров О.П,. Кутасевич Я. Ф. та т. Дiагностика та терашя атошчно-го дерматиту (стандарти дiагностики та терапи). - К., 2002. - 30 с.
3. Родионов В. Г., Гусак О.С., Любимцева В.Н. и др. Атопический дерматит (патогенез, клиника, диагностика, лечение). - Луганск, 2002.
щодо уникання стресових ситуацш, переохолод-жень, своечасно1' санацп хрошчних вогнищ шфекци, але й ознайомлення з шформащею про особливосп щоденного догляду за атотчною шкiрою як при рецидивах, так i в перiод ремiсiï, з метою профшактики загострення. Адже компен-сацiя проблемно!' надмiрно сухо1' чутливо1' шкiри хворих на АД не тшьки забезпечуе комфорт та змiцнюe захисну функщю шири, але й усувае кос -метичш наслщки атопiчного дерматиту, тим самим шдвищуючи толерантнiсть до хронiчноï стре-сово1' ситуацiï, допомагае у сощальнш адаптацiï хворих.
Висновки. Комплексний пiдхiд до лшування та профiлактики АД повинен включати в себе як засоби, що впливатимуть на патогенетичш ланки розвитку захворювання, так i адекватно пщбраний догляд з використанням гшоалерген-но'' лiкувальноï косметики. Таким вимогам по-внiстю вiдповiдае косметична продукщя л^валь-ноï серiï для дуже чутливоï шкiри Авен « Лабораторп П'ер Фабр Дермо-Косметик».
4. Рижко П.П. Применение антигистаминных препаратов в лечении различных дерматозов // Укр. журн. дерматол, венерол., косметол. -2001. - № 1 (4). - С. 39-41.
5. Rajka G. Essential aspects of atopic dermatitis. - Berlin: Springer-Verlag, 1989.- 132 р.
6. Чернишов П.В. Комплексне лшування д^ей раннього вшу, хворих на атотчний дерматит // Укр. журн. дерматол, венерол., косметол. - 2007. - № 3. - С. 23-26.
1-4 (10)' 2007
Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
