CC BY
38
2015, том 17 [4]
УДК 612.398: 612.111.7
АКТИВНОСТЬ РЕГУЛЯТОРНЫХ БЕЛКОВ ПЛАЗМЫ ПРИ АУТОТРАНСФУЗИЯХ УЛЬТРАФИОЛЕТОМ ОБЛУЧЕННОЙ КРОВИ
Н.А. Авдеева, Е.А. Шамрова
ФГБОУВПО «МГУ им. Н.П. Огарева» Медицинский институт ул. Ульянова, 26А, Саранск, Россия, 430032 e-mail: [email protected]
В статье приводится анализ влияния ультрафиолетом облученной крови на рецепторный аппарат клеток системы иммунитета.
Ключевые слова: аутотрансфузия, кровь, лимфоциты, абсцессы легких.
Введение. Патологический процесс при гнойно-деструктивных заболеваниях легких (ГДЗЛ) ведет к появлению неспецифического адаптационного синдрома, проявляющегося не только функциональными и структурными изменениями в органах и тканях, перестройкой тканево-метаболит-ных отношений, но и изменениями системы антиинфекционной защиты [1]. Причинами этого являются, прежде всего, выраженные нарушения в системе иммунного гомеостаза в виде иммуно-депрессии и/или вторичного иммунодефицита, и наличие узкого выбора иммунокорригиру-ющих препаратов.
Многие годы в процессе лечения и профилактики осложнений ГДЗЛ применяется метод ауто-трансфузий ультрафиолетом облученной крови (АУФОК). В процессе АУФОК повышается активность иммунокомпетентных клеток, что сопровождается выраженными бактерицидным и им-муномодулирующими эффектами.
Цель. Изучение влияния АУФОК на динамику регуляторных белков плазмы крови больных с гнойной патологией легких.
Материал и методы исследования. Мы проводили исследование функционального состояния иммунокомпетентных клеток при аутотрансфузии
ультрафиолетом облученной крови методом цито-люминисцентного анализа у 150 больных ГДЗЛ: 68 пациентов получали традиционное лечение, остальные 82 (31 — с острыми гнойными, 27 — с гангренозными, 24 — с хроническими) — комплексное лечение. Определяли уровень регулятор-ных белков (R-белков) плазмы сразу после фотомодификации аутокрови и через 2—3 минуты после ее переливания по методике Л.М. Бартовой (1989) в нашей модификации (удостоверение на рац. предложение № 792 от 10.05.95).
Результаты исследования и их обсуждение. Титр R-белков плазмы крови в контрольной группе больных ГДЗЛ колебался в интервале 500—256 000 Ед. Среднее значение составило 32 210 Ед. Это превышает нормальный показатель в 4 раза. Базисная терапия привела к росту R-белков до 1,5% (P < 0,05). За аналогичный период лечения остальным больным провели по 3 сеанса АУФОК. После первого сеанса R-белки превосходили контрольный показатель во всех группах наблюдения более чем в 1,5 раза. В фотомодифи-цированной аутокрови показатели регуляторных белков были выше во всех группах наблюдения, что было вызвано частичной фотодеструкцией рецепторов. После завершения АУФОК в кровото-
—--—
— 5 —
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
2015, том 17 [4]
ке содержание R-белков во всех группах был ниже, чем в контрольной. При «деблокированных» абсцессах (п = 32) в фотомодифицированной крови показатель уменьшился с 82 470 ± 2259 до 75 620 ± ± 2034 Ед. (P < 0,05). После ее переливания титр возрос с 48 700 ± 3250 до 74 190 ± 2302 Ед. Полагаем, что данный режим облучения аутокрови не способен восстановить структуру рецепторного аппарата клеток иммунной системы. При «блокированных» абсцессах (п = 20) после облучения в аппарате количество R-белков уменьшилось с 88 334 ± 6322 до 60 378 ± 6504 Ед. ^ < 0,01). После переливания этой крови в венозном русле динамика R-белков от первого к третьему сеансу была двухфазной. С 75 160 ± 8910 показатель увеличился до 111 190 ± 4870 ^ < 0,01), затем снизился до 53 600 ± 5080 ^ < 0,01). В третьей и четвертой группах больных показатели регуляторных белков также имели бифазность. При гангренозных абсцессах легких в облученной крови титр возрос с 63 000 ± 3627 до 72 600 ± 4853 ^ < 0,01), затем снизился до 54 000 ± 2002 Ед. ^ < 0,01). В венозном русле наблюдали рост показателя с 42 000 ± 3210 до 66 500 ± 4723 (Б < 0,05), затем небольшое снижение до 50 900 ± 2257 Ед. ^ < 0,05). В IV группе фотомодификация способствовала увеличению титра с 132 000 ± 5068 до 162 170 ± ± 6621 ^ < 0,01), затем — снижению до 102 550 ± ± 6738 Ед. ^ < 0,01). В венозном русле титр R-белков с 68 240 ± 5321 возрос до 117 220 ± 8344 ^ < 0,01), затем уменьшился до 88 900 ± 5325 Ед. ^ < 0,01). При комплексном лечении иммуно-компетентные клетки активнее сбрасывали деструктивно-измененные рецепторы. Это привело к росту R-белков в плазме крови. На электронно-граммах у лимфоцитов в начале лечения клеточная поверхность имела выраженную «изрезанность», что значительно увеличивало ее площадь, ядро составляло большую часть клетки. Оно было заполнено преимущественно гетерохроматином. Цитоплазма, небольшая по площади, содержала мало
органелл. Снижение титра R-белков в плазме крови сопровождалось восстановлением клеточной мембраны лимфоцитов. На электронограммах клеточная мембрана имела малую «изрезанность». Ядро содержала преимущественно эухроматин, а гетерохроматин располагался по периферии ядра. По своей природе R-белки являются высокоактивными токсинами, веществами-блокаторами метаболической активности клеток, органов и систем организма [2; 3]. Можно предположить, что рост их титра в циркулирующей крови должен вести к усилению процессов деструкции в организме. Однако, положительный клинический эффект свидетельствовал о том, что система антиинфекционной защиты предотвращает этот процесс. В кровотоке под действием энергии фотомодифицирован-ной крови R-белки подвергаются конформацион-ным изменениям, превращаясь в неактивную форму. В дальнейшем легче происходит их элиминация из организма.
Выводы. Дефект межклеточных взаимодействий в звеньях «нейтрофилы — Т-лимфоциты», «Т-В лимфоциты», обусловлен деструкцией над-мембранных компонентов — рецепторного аппарата клеток. АУФОК способствует его восстановлению путем ускорения процессов отщепления деструктивно-измененных рецепторов и инактивации R-белков в плазме крови.
ЛИТЕРАТУРА
1. Авдеева Н.А. Некоторые показатели эффективности фотомодификации крови при гнойно-деструктивных заболеваниях легких (клинические и иммунологические аспекты): Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Саранск, 1995. 20 с.
2. Карпушкина П. И. Изменение центральной и органной гемодинамики при АУФОК у больных с острыми деструктивными заболеваниями легких: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Саранск, 1994. 20 с.
3. Шамрова Е.А. Клинико-патофизиологическое обоснование плазмоэритросорбции при гнойно-некротических поражениях нижних конечностей у больных сахарным диабетом: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Саранск, 1997. 16с.
—--—
~ 6 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
THE ACTIVITY OF REGULATORY PROTEINS
WITH AUTOTRANSFUSION ULTRAVIOLET TRAINED BLOOD
N.A. Avdeeva, E.A. Shamrova
Ogarev Mordovia State University, Institute of Medicine
Ul'yanova str., 26A, Saransk, Russia, 430032 e-mail: [email protected]
This article presentsan analysis of the impact of UV-irradiated blood on the receptor apparatus of the cells of the immune system.
Key words: autotransfusion, blood, lymphocytes, lung abscesses.
REFERENCES
1. Avdeeva N.A. Nekotorye pokazateli effektivnosti fotomodifikatsii krovi pri gnoino-destruktivnykh zabo-levaniyakh legkikh (klinicheskie i immunologicheskie aspekty), Kandidat's thesis, Saransk, 1995, 20 p.
2. Karpushkina P.I. Izmenenie tsentral'noi i organnoi gemodinamiki pri AU-FOK u bol'nykh s ostrymi destruk-
tivnymi zabolevaniyami legkikh, Kandidat's thesis, Saransk, 1994, 20 p.
3. Shamrova E.A. Kliniko-patofiziologicheskoe obos-novanie plazmoeritrosorbtsii pri gnoino-nekroticheskikh porazheniyakh nizhnikh konechnostei u bol'nykh sakhar-nym diabetom, Kandidat's thesis, Saransk, 1997, 16 p.
