CC BY
27
lll
тенденция к увеличению выживаемости больных, перенесших операции с резекцией сосудов в пределах 10-летнего срока наблюдения. Наиболее значимыми прогностическими факторами у больных с местнораспространенными НЗО является инвазия стенки магистрального сосуда (р=0,05 Cox) и полнота циторедукции (р=0,0001 Cox). В группе с инвазией магистрального сосуда 5-летний рубеж не пережил ни один пациент, 5-летняя выживаемость без инвазии сосудистой стенки составила 80,6±6%. У лиц, оперированных в объеме R0, 5-летняя выживаемость достигала 95,7±4%, в объеме R1/R2 - 5-летняя выживаемость составила 25%.
Выводы. Истинная инвазия вовлеченных в патологический процесс магистральных сосудов при забрюшинных саркомах наблюдается
крайне редко, однако острое выделение опухоли может сопровождаться снижением радикализма операции и риском повреждения стенки сосуда. Показанием к краевой резекции считаем вовлечение 1/3 диаметра крупного сосуда; вовлечение 1/2 окружности или муфтообразное вовлечение сосуда является показанием к сегментарной резекции с протезированием. Выполнение комбинированной операции с ангиопластикой позволяет добиться пятилетней выживаемости у 84±7% больных с местнораспространенными формами НЗО при условии полной циторедукции ^0). Наличие остаточной опухоли ^1/Я2) и истинная опухолевая инвазия стенки магистрального сосуда являются неблагоприятными факторами прогноза.
АКТИВНОСТЬ МАТРИКСНЫХ МЕТАЛЛОПРОТЕИНАЗ В ДИНАМИКЕ ПОЛИХИМИОТЕРАПИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРИРОДНЫХ ЦЕОЛИТОВ У больных НЕХОДЖКИНСКИМИ ЛИМФОМАМИ
А.С. ЧЕРНЫшОВА, О.Н. ПОТЕРЯЕВА, Г.С. РУССКИХ, П.В. МОКРУшНИКОВ
НИИ биохимии СО РАМН, НГМУ, г. Новосибирск
Актуальность. Матриксные металлопротеи-назы (ММП) относятся к семейству цинковых металлопротеиназ, функция которых связана с обменом белков межклеточного матрикса. ММП играют решающую роль в развитии физиологических процессов (морфогенез, эмбриогенез, ремоделирование тканей, ангиогенез, миграция, адгезия), а также при патологических состояниях (ревматоидный артрит, гломерулонефрит и др.). Особое место отводится ММП в генерализации инвазии и метастазировании опухолей.
Цель - изучить активность ММП-2,7 у больных с лимфопролиферативными заболеваниями в процессе полихимиотерапии и при приеме природных цеолитов в межкурсовой период.
Материал и методы. Обследовали 27 больных Т- и В-клеточными неходжкинскими лимфомами, наблюдавшихся в Городском он-когематологическом центре г. Новосибирска. Всем пациентам проводились стандартные курсы полихимиотерапии в сочетании с кар-
дио-, нефро- и гепатопротективной терапией в межкурсовой период. В качестве терапии сопровождения пациенты исследуемой группы (10 человек) дополнительно в межкурсовой период получали природные цеолиты внутрь по 5,0 г 2 раза в сутки в течение 5 дней. Группу сравнения (17 человек) составили больные, идентичные группе исследования по полу, возрасту и международному прогностическому индексу. Группу контроля составили клинически здоровые разовые доноры (19 человек). Определение активности ММП-2,7 проводилось по методу Nagase et а1. (1999) с использованием флуоресцентного субстрата МСА-Рго^еи^1у^еи^рА-А1а-Ащ-NH2 (ГС^ США), измерение проводилось в мкмоль МСА/л/час. Результаты представлены в виде Ме Q3), где Ме - медиана, Q1, Q3 -
квартили. Оценку достоверности проводили по критерям Манна-Уитни и Вилкоксона.
Результаты. До лечения у больных выявлено повышение активности ММП-2,7 91,6
(69,8;102,0) мкмоль МСА/л/час относительно группы контроля - 51,0 (42,2; 53,7) мкмоль
МСА/л/час Фмапп^Ы^0,001^ После первого курса ПХТ активность ММП-2,7 снизилась до 67,7 (47,9;96,0) мкмоль МСА/л/час (ртасохоп=0,012). При этом в группе исследования активность ММП-2,7 составила 69,6 (47,6;86,0) мкмоль МСА/л/час, а в группе сравнения 59,4 (47,9; 108,4) мкмоль МСА/л/час (рМапп ^ =0,612). В дальнейшем за межкурсовой
период активность ММП-2,7 в обеих группах возрастала: до 96,8 (50,6; 106,0) мкмоль МСА/л/
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННЫМ
раком яичников после расширенных
ЦИТОРЕДУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ
час в группе исследования и до 112,5 (103,8; 118,8) мкмоль МСА/л/час - в группе сравнения
(PMann-Whitney 0,043).
Выводы. У больных с лимфопролиферативными заболеваниями наблюдали увеличение активности ММП-2,7 по сравнению с группой здоровых доноров. Активность ММП-2,7 снижалась на курсах химиотерапии и увеличивалась в межкурсовой период. Прием природных цеолитов приводил к меньшему увеличению активности металлопротеиназ.
М.В. ЧИФРАНОВА1, Л.А. КОЛОМИЕЦ2, В.С. ДЕМЬЯНОВ1
ГУЗ «Новокузнецкий клинический онкологический диспансер»1 НИИ онкологии СО РАМН, г. Томск2
Актуальность. Вопрос качества жизни больных с местнораспространенным раком яичников (МРРЯ) после комбинированного лечения с расширенным объемом оперативного вмешательства остается практически не изученным. В то же время качество жизни в настоящее время рассматривается как важнейший критерий оценки эффективности и переносимости проводимого лечения в онкологии наряду с традиционными клиническими показателями: непосредственная эффективность лечения, общая и безрецидивная выживаемость.
Целью исследования явилось изучение качества жизни больных МРРЯ после комбинированного лечения с расширенным объемом циторедуктивных операций.
Материал и методы. Проведена оценка качества жизни больных местнораспространенным раком яичников в рамках Международного сотрудничества с Европейской организацией исследований и лечения рака с использованием опросника ЕОЯТС QLQ-OV 30 и оценка отдаленных результатов лечения - медианы безрецидив-ной выживаемости. В исследование включено 40 больных МРРЯ, получивших комбинированное лечение. В зависимости от объема оперативного лечения они были разделены на две группы. В
первой группе (п=20) после 3 курсов неоадъю-вантной химиотеорапии (НАХТ) по схеме СР проведено стандартное хирургическое лечение (экстирпация матки с придатками, оментэкто-мия), во второй группе (п=20) после 3 курсов НАХТ по схеме СР выполнена расширенная ци-торедуктивная операция в объеме: экстирпация матки с придатками, резекция брюшины малого таза, оментэктомия, клиновидная резекция прямой кишки. В последующем все больные получили 6 курсов адъювантной ХТ по схеме СР Результаты. Оценка основных составляющих качества жизни больных МРРЯ показала, что уровень общего состояние здоровья в первой группе составил 63%, во второй - 61%, физическое функционирование у больных при стандартном объеме хирургического вмешательства было 60%, при расширенном хирургическом вмешательстве - 61%, ролевое функционирование составило 35% при любом объеме оперативного вмешательства. Эмоциональное функционирование составило в обеих группах 47%, также не отмечено снижения познавательного функционирования в обеих подгруппах, оно составило 75%, в то же время выявлено выраженное снижение социального функционирования у больных МРРЯ, получивших как стандартный
