Качество жизни больных местнораспространенным раком яичников после расширенных циторедуктивных операций Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

(69,8;102,0) мкмоль МСА/л/час относительно группы контроля - 51,0 (42,2; 53,7) мкмоль

МСА/л/час Фмапп^Ы^0,001^ ПоСле ПеРБ°-го курса ПХТ активность ММП-2,7 снизилась до 67,7 (47,9;96,0) мкмоль МСА/л/час (Р«щсОХОП=0,012). При этом в группе исследования активность ММП-2,7 составила 69,6 (47,6;86,0) мкмоль МСА/л/час, а в группе сравнения 59,4 (47,9; 108,4) мкмоль МСА/л/час (рМапп ^ =0,612). В дальнейшем за межкурсовой

период активность ММП-2,7 в обеих группах возрастала: до 96,8 (50,6; 106,0) мкмоль МСА/л/

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННЫМ раком яичников после расширенных ЦИТОРЕДУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ

час в группе исследования и до 112,5 (103,8; 118,8) мкмоль МСА/л/час - в группе сравнения

(PMann-Whitney 0,043).

Выводы. У больных с лимфопролиферативными заболеваниями наблюдали увеличение активности ММП-2,7 по сравнению с группой здоровых доноров. Активность ММП-2,7 снижалась на курсах химиотерапии и увеличивалась в межкурсовой период. Прием природных цеолитов приводил к меньшему увеличению активности металлопротеиназ.

М.В. ЧИФРАНОВА1, Л.А. КОЛОМИЕЦ2, В.С. ДЕМЬЯНОВ1

ГУЗ «Новокузнецкий клинический онкологический диспансер»1 НИИ онкологии СО РАМН, г. Томск2

Актуальность. Вопрос качества жизни больных с местнораспространенным раком яичников (МРРЯ) после комбинированного лечения с расширенным объемом оперативного вмешательства остается практически не изученным. В то же время качество жизни в настоящее время рассматривается как важнейший критерий оценки эффективности и переносимости проводимого лечения в онкологии наряду с традиционными клиническими показателями: непосредственная эффективность лечения, общая и безрецидивная выживаемость.

Целью исследования явилось изучение качества жизни больных МРРЯ после комбинированного лечения с расширенным объемом циторедуктивных операций.

Материал и методы. Проведена оценка качества жизни больных местнораспространенным раком яичников в рамках Международного сотрудничества с Европейской организацией исследований и лечения рака с использованием опросника EORTC QLQ-OV 30 и оценка отдаленных результатов лечения - медианы безрецидив-ной выживаемости. В исследование включено 40 больных МРРЯ, получивших комбинированное лечение. В зависимости от объема оперативного лечения они были разделены на две группы. В

первой группе (п=20) после 3 курсов неоадъю-вантной химиотеорапии (НАХТ) по схеме СР проведено стандартное хирургическое лечение (экстирпация матки с придатками, оментэкто-мия), во второй группе (п=20) после 3 курсов НАХТ по схеме СР выполнена расширенная ци-торедуктивная операция в объеме: экстирпация матки с придатками, резекция брюшины малого таза, оментэктомия, клиновидная резекция прямой кишки. В последующем все больные получили 6 курсов адъювантной ХТ по схеме СР Результаты. Оценка основных составляющих качества жизни больных МРРЯ показала, что уровень общего состояние здоровья в первой группе составил 63%, во второй - 61%, физическое функционирование у больных при стандартном объеме хирургического вмешательства было 60%, при расширенном хирургическом вмешательстве - 61%, ролевое функционирование составило 35% при любом объеме оперативного вмешательства. Эмоциональное функционирование составило в обеих группах 47%, также не отмечено снижения познавательного функционирования в обеих подгруппах, оно составило 75%, в то же время выявлено выраженное снижение социального функционирования у больных МРРЯ, получивших как стандартный

объем оперативного вмешательства, так и расширенный (25%). Анализ отдаленных результатов комбинированного лечения МРРЯ показал, что при стандартном объеме оперативного вмешательства медиана безрецидивной выживаемости составила 14 мес, при расширенных оперативных вмешательствах - 18 мес.

Выводы. Включение в комбинированное лечение больных МРРЯ расширенных объемов оперативного вмешательства способствует улучшению отдаленных результатов лечения, не ухудшая параметров качества жизни.

II ФАЗА ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕТРОНОМНОГО РЕЖИМА ВВЕДЕНИЯ ЦИТОСТАТИКОВ У БОЛЬНЫХ ДИССЕМИНИРОВАННЫМИ СОЛИДНЫМИ ОПУХОЛЯМИ

В.А. ЧУБЕНКО, С.А. ПРОЦЕНКО, Т.Д. МИХАЙЛИЧЕНКО, А.И. СЕМЕНОВА, г.м. телетаева, а.в. новик, н.в. Брежнев, а.с. жабина, ф.в. моисеенко, н.м. волков, в.м. моисеенко

ФГУ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова Росмедтехнологий, г. Санкт-Петербург Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

Актуальность. Несмотря на прогресс в лекарственном лечении больных диссеминированными солидными новообразованиями, медиана продолжительности жизни пациентов увеличивается незначительно, поэтому представляется интересным изучение рациональных режимов введения цитостатиков, учитывая особенности кинетики роста опухоли, репопуляцию и микроокружение злокачественных клеток, с точки зрения увеличения продолжительности жизни пациентов, маркером которой, возможно, является длительная стабилизация новообразования.

Цель исследования - оценить эффективность метрономного режима введения цикло-фосфамида и метотрексата у больных диссеминированными солидными опухолями.

Материал и методы. В исследование включено 35 пациентов (18 - метастатический колоректальный рак, 7 - метастатический рак молочной железы, 3 - метастатический рак желудка, 3 - диссеминированная меланома, 2 - метастатический рак пищевода, 2 - метастатический рак яичников, резистентных к стандартной терапии (2-5-я линии терапии).

Ежедневно больным вводился циклофосфамид 50 мг в 10.00 внутрь и метотрексат 2,5 мг х 2 раза в день внутрь, в 9.00 и 16.00, 2 раза в неделю (без интервала между днями приема препарата). Перед началом лечения и впоследствии каждые 6 недель проводилась оценка опухоли по критериям КЕСКТ.

Результаты. Оценка состояния опухоли была произведена у 35 больных. Зарегистрирована стабилизация процесса у 15 (42,8%) пациентов (продолжительность эффекта составила от 77 до 207 дней, медиана 142,5 дня), прогрессирование - у 20 (53,2%) пациентов. При этом аллергическая реакция 3 ст. была вывлена у 1 пациента, тошнота 1 ст. - у 1, изжога 1 ст. - у 1, лейкопения 1 ст. - у 2, нейтропения 2 ст. - у 1, тромбоцитопения 1 ст. - у 1, лихорадка 1 ст. - у 1, астения 2 ст. - у 1.

Выводы. Комбинация циклофосфамида и метотрексата у больных диссеминированными солидными опухолями, резистентных к стандартной терапии, является малотоксичным лечением и, возможно, может приводить к длительной стабилизации процесса.