CC BY
49
Корецька О. Ю. АКНЕ ЯК ПРОЯВ ДИСБ1ОЗУ КИШЕЧНИКА
УДК 616.53-002-02:616.34-008-06
Акне як прояв дисбюзу кишечника
Корецька О. Ю.
Запор1зький державний медичний утверситет
АКНЕ КАК ПРОЯВЛЕНИЕ ДИСБИОЗА КИШЕЧНИКА Корецкая Е. Ю.
У больных угревой болезнью степень тяжести ее проявлений значительно увеличивается при наличии кишечных синдромов (раздраженного кишечника, маль-абсорбции).
ACNE AS A SYMPTOM OF THE BOWEL
DYSBIOSIS
Koretska O. Yu.
In patients with acne the degree of severity of acne symptoms significantly increases in the present of the bowel syndromes (irritable bowel syndrome, malabsorption).
Постановка проблеми, "й" зв'язок з важ-ливими науковими та практичними за-вданнями. Проблема вугрово! хвороби займае помине мюце як в дерматологи, так i в косметологи; на це захворювання страждають пере-важно мoлoдi люди. Незважаючи на велику кшьюсть дослщжень, присвячених вивченню рiзнoманiтних аспекпв проблеми вугрово! хвороби, багато сторш етюпатогенезу цього дерматозу залишаються недостатньо з'ясованими, що в значнш мiрi сприяе слабкiй eфeктивнoстi стандартних мeтoдiв л^вання [1-3].
Переважно придiляеться увага (особливо - в косметологи) вивченню змш, що вщбувають-ся безпосередньо в шк1рь Дiйснo, як мiнiмум 4 групи патогенетичних фактoрiв сприяють ушкодженню шкiрнoгo покриву, що клiнiчнo проявляеться вугровою висипкою та змiнoю са-лoвидiлeння; до найважливiших iз цих фактoрiв вiднoсяться:
- гiпeрсeкрeцiя шюрного сала;
- патoлoгiчна дeсквамацiя себоципв;
- посилена кoлoнiзацiя та розмноження в сально-волосяних фoлiкулах «спeцифiчнo!» мшрофлори (Propionbacterium acnes);
- розвиток запалення.
Але проблема ушкодження шюри е псно зв'язаною з порушеннями у багатьох органах та системах оргашзму, у тому числ1 - й кишечника [4-5].
Робота е фрагментом комплексно! НДР Запо-рiзькoгo державного медичного унiвeрситeту з № держ. реестр. 0107U005122.
Мета дослщження - вивчити залeжнiсть ступеня прoявiв тяжкoстi пeрeбiгу вугрово! хвороби вщ наявнoстi/вiдсутнoстi дисфункщо-нальних кишкових синдрoмiв.
Матерiали та методи. Пiд наглядом знахо-дилось 45 хворих на вугрову хворобу (18 чоло-вшв та 27 жiнoк у вщ вiд 20 до 32 роюв). Усi хвoрi, в залeжнoстi вщ наявнoстi/вiдсутнoстi кишкових синдрoмiв рoзпoдiлялися на 3 репре-зeнтативнi групи, по 15 ошб у кoжнiй:
1-4 2011 Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
- 1 група - пащенти, в яких не спостериа-лось ушкоджень кишечника;
- 2 група - поряд з вугровою висипкою вияв-лявся синдром подразненого кишечника;
- 3 група, у яких поряд з вугровою висипкою виявлявся синдром мальабсорбци.
Клшчна картина основного захворювання (вугрова хвороба) в 1 груш характеризувалась наявшстю комедошв (як мшро-, так i чорноточ-кових акне), а також папульозно-пустульозних вугрiв з ознаками запалення рiзного ступеня ви-разностi, у кiлькостi 20-30 елеменпв.
У 15 пацiентiв аналiз скарг, анамнезу, даш об'ективного дослiдження та консультацш га-строентеролога свiдчив про наявшсть ознак синдрому подразненого кишечника. У бшьшос-тi таких пацiентiв на протязi 5 рокiв вiдмiчались скарги на наявшсть болiв у живота Iнтенсивнiсть цих больових вiдчуттiв вардавала вiд легкого дискомфорту до пристутв кольки. Тривалiсть болiв - вщ кiлькох хвилин до кiлькох годин. За характером болi були рiзноманiтними: давлюча, розпираюча, переймоподiбна, тупа, - що нерщко супроводжувалось здуттям живота. Важливою особливiстю цих розладiв була вщсутшсть бо-лiв чи шших симптомiв кишечника (наприклад, дiареi) у шчш години. У 5 з 15 (33,3 %) хворих таю болi з'являлися або посилювались шсля iжi, але не залежали вщ характеру страв. У 7 з 15 (46,7 %) хворих полегшення наступало шсля спорожнення шлунку або вщходження газiв, але в той же час у 2 % шсля дефекаци бшь по-силювався. У всiх пацiентiв цiеi групи виника-ли розлади випорожнення (запор, причому вiн може бути як перюдичним, так i постшним), але спостерiгались випадки змiни запору на дiарею.
Наявнiсть висипки на шюр^ а також прояви синдрому подразненого кишечника (здуття живота, урчання) в значнiй мiрi невротизували хворих.
У iнших 15 хворих при наявносп абдом> нального дискомфорту вiдмiчалось зниження маси тiла та м'язовоi сили, перiодично - болi в кiстках i, як обов'язюв симптом, - змiни частоти
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
випорожнення та його консистенцн. На шюр^ крiм ознак вугрово! хвороби, спостерiгалися д> лянки гшеркератозу в областi долонь, пiдошов. З урахуванням комплексу тако! симптоматики i за консультацн гастроентеролога !м виставляв-ся дiагноз синдрому мальабсорбцн.
Результати та Тх обговорення. Порiвняль-ний аналiз ступенiв тяжкостi перебiгу вугрово! хвороби свщчить про значний вплив наявност кишкових синдромiв на розвиток патолопчного процесу в шкiрi. Як при синдромi подразнено-го кишечника, так i при синдромi мальабсорбцн у вiдповiдних хворих достовiрно частiше спостерiгались iндуративнi вугрi, як характе-ризувались утворенням глибоких шфшьтрапв з обов'язковим формуванням у подальшому рубцiв. У мiстах деяких шфшьтрапв утворю-вались кiстознi порожнини з гншним вмiстом, якi зливались мiж собою (флегмонознi вугрi). Частiше також у цих групах пащенпв виявля-лись конглобатнi вугрi, якi характеризувалися постiйною появою численних глибоко розта-шованих в шкiрi вузловато-кiстозних елемен-тiв, що зливаються мiж собою; причому вогни-ща ушкодження розташовувалися не тiльки на себорейних дшянках, але й в iнших дшянках шкiри. Цей рiзновид акне також у подальшому завершувався розвитком рубщв (атрофiчних, гiпертрофiчних чи кело!дних). У окремих пащ-eнтiв, крiм шдуративних, флегмонозних та кон-глобатних видiв вугрово! висипки, спостерпа-лись i некротичнi акне у виглядi фолшулярних, везикуло-пустульозних елементiв, якi частiше розташовувались на волосистiй частинi голо-ви, а також - у лобно-скроневих дшянках. На мюцях таких пустул утворювались виразки, по-критi геморапчними кiрками. Пiсля регресу тако! висипки зазвичай залишалися вiспоподiбнi атрофiчнi рубцi.
Лiкування таких хворих викликае значнi труд-нощi, i одшею з причин цього може бути недо-статня увага з боку лiкарiв щодо необхiдностi ре-тельного обстеження пацiентiв на дисбактерiоз у
Л1ТЕРАТУРА
1. Андрашко Ю. В. Оценка эффективности пре-
парата Фузидерм при гнойничковых инфекциях кожи и угревой болезни / Ю. В. Андрашко, О. М. Галагурич // Ктшчна iму-нолопя. Алергологiя. 1нфектолопя. - 2007. -№ 1.- С. 71-72.
2. Бардова К. О. Сучасний погляд на етюлопю i патогенез себорейного дерматиту / К. О. Бардова // Ктшчна iмунологiя. Алерголопя. Iнфектологiя. - 2010. - № 1. - С. 62-64.
3. Гладько В. В. Новые возможности выбора поддерживающей наружной терапии при аллергодерматозах и сухой чувствительной коже / В. В. Гладько, С. А. Масюкова, Д. А. Гайворонский [и др.] // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2009. -№ 5. - С. 30-35.
4. КлШчна iмунологiя та алерголопя / За ред.
разi виявлення у них ознак синдромш подраз-неного кишечника та мальабсорбцн. У той же час, нещодавно були опублшоваш даш про роль кишково! мшрофлори i при цих синдромах [6-8] з урахуванням порушень захисно! ролi кишково! мшробюти, що диктуе внесення певних коректив до лiкування хворих (на рис. 1 наведет дат про !! штегральний захисний потенцiал).
Висновки. Наявнють кишкових синдромiв (синдром подразненого кишечника, мальаб-сорбцi!) у значнш мiрi впливае на тяжкiсть перебну вугрово! хвороби. Це диктуе необхщ-нiсть ретельних дослiджень складу кишково! мшрофлори з метою внесення коректив у комплекс л^вання пащенпв.
Перспективами подальших дослiджень може стати вивчення механiзмiв впливу кишково! мшробюти на iмунозахиснi властивостi ор-ганiзму при вугровiй хворобi.
Рисунок 1. 1нтегральний захисний потенцiал кишково! мжробюти
Г. М. Драншка. - К. : Здоров'я, 2010. - 888 с.
5. Мавров И. И. Основы диагностики и лечения
в дерматологии и венерологии / И. И. Мавров, Л. А. Болотная, И. М. Сербина. - Харьков: Факт, 2007. - 792 с.
6. Рабочий протокол диагностики и лечения це-
лиакии у детей // Детская гастроэнтерология.
- 2005. - № 1. - С. 28-46.
7. Харченко Н. В. Енопатогенетичш шдходи до
л1кування деяких форм синдрому подразне-ного кишечника / Н. В. Харченко, Г. А. Ано-хша, О. М. Кисла // Здоров'я Украши. - 2006.
- № 21/1. - С. 45-47.
8. Ramkumar D. Efficacy and safety of traditional medical therapies for chronic constipation: systematic review / D. Ramkumar, S. S. C. Rao // Therapia. - 2006. - No 2. - Р. 62-66.
Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология 1-4 2011
