CC BY
23
© Денисенко М. М. УДК 616.85-008.447:312 Денисенко М. М.
АДИКТИВНА ПОВЕД1НКА В СТРУКТУР1 НЕВРОТИЧНОТ
ХВОРОБИ (ВИРАЗН1СТЬ ТА ВАР1АНТИ
АДИКТИВНИХ ТЕНДЕНЦ1Й)
ДУ «1нститут неврологи, псих1атрГГта наркологи Нацюнально'Г академн медичних наук Укра'Гни» (м. Харк1в)
lara-gerasimenko@mail.ru
Робота е фрагментом НДР «Вивчити роль адик-тивних порушень в патоморфозi невротичних розла-дiв», № державно! реестрацiI 0115U001041.
Вступ. Бiльшiсть статистичних дослщжень свщ-чить про значне зростання рiвня психiчноI патологiI, зокрема, невротичних розладiв та адиктивно! пове-дiнки, як в реальностi дуже часто поеднуються мiж собою [5,6]. Доведено, що коморбiднiсть значно ускладнюе дiагностику, обмежуе тератю та попр-шуе комплайенс психiчно хворих [2,5,7]. На практик ж в бiльшостi випадкiв коморбщы захворювання не квалiфiкуються необхiдним чином, а л^вання кон-центруеться лише на одному i3 них, що безумовно попршуе результати терапiI [2].
Метою дослiдження було оцiнити особливост адиктивного стану хворих з невротичними розлада-ми.
Об'ект i методи досл1дження. Для оцiнки особливо стей адиктивно! поведЫки хворих на невро-тичн розлади були розрахованi середнi показники виразност найрозповсюдженiших варiантiв адик-цм (за даними сiмнадцяти AUDIT-подiбних тес^в). Враховуючи досвiд дослiджень, присвячених ви-пробуванню AUDIT-тестiв, для максимально повно-го врахування отриманих за ними результа^в ве-лике значення мае диференцмований розрахунок середнiх показникiв вщповщно до досвiду вживання [1,3,4]. Тому середы значення виразност адиктив-них тенденцм в групах порiвняння розраховувались нами окремо для двох категорм обстежених оЫб: серед всiх обстежених (табл. 1); i тiльки для тих, хто мав вщповщний досвщ вживання (результат за аудит-тестами дорiвнював бiльше нiж 0 балiв) (табл. 2).
Надалi статистичний порiвняльний аналiз вираз-ностi адиктивних тенденцм у обстежених осiб пред-ставляеться доцтьним здiйснювати за узагальнени-ми результатами, що отриман серед оЫб, якi мають досвiд вживання, як бтьш iнформативнi та статис-тично достовiрнi (табл. 2). Саме використання результат осiб, що мають досвщ вживання дозволяе оцшити схильнють до формування залежностi вiд видтених об'ектiв та виключити можливiсть впливу сощально! бажаностi на результати дослщження.
Результати дослiдження та Ух обговорення. Порiвняльний аналiз результатiв серед рiзних груп невротичних розладiв продемонстрував наявнють нозолопчно! специфiки в проявах адиктивних тен-
денцiй: так хворi на дисощативы розлади порiвня-но з хворими на тривожно-фобiчнi розлади значно частше використовують в якостi адиктивних при-страстей такi об'екти вживання як «комп'ютерн iгри» (7,45±1,28 та 4,00±0,83, тобто в 1,86раз'в, при р<0,0290), «секс» (9,14±0,90 та 6,59±0,81, тобто в 1,4 рази, при р<0, 0386), «читання» (6,89±0,97 та 4,53±0,67, тобто в 1,52 рази, при р<0,0477); а по-рiвняно з хворими на неврастеню, хворi на дис-о^ативы розлади характеризуются достовiрно бiльш високим рiвнем адиктивних тенденцiй за об'ектами вживання «телебачення» (8,14±0,79 та 10,58±0,82, тобто в 1,3 рази, при р<0,0347), Интернет» (9,65±0,96 та 14,88±1,57, тобто в 1,54, при р<0,0054) та «шопЫг» (5,26±0,45 та 8,53±0,80, тобто в 1,62 рази, при р<0,0006). При порiвняннi результа^в хворих на тривожно-фобiчнi розлади та неврастеыю отримано наявнiсть бiльш виразних адиктивних тенденцм саме у хворих на тривож-но-фобiчнi розлади за об'ектами вживання «шо-пiнг» (7,39±0,59 та 5,26±0,45, тобто в 1,4 рази, при р<0,0054, в'щпов'щно), «штернет» (13,29±1,54 та 9,65±0,96, тобто в 1,4 рази, при р<0,0481) та «телебачення» (10,72±0,82 та 8,14±0,79, тобто в 1,3рази, при р<0,0338).
За результатами розрахунку середых балiв ви-разност адиктивних феномеыв також диференцмо-вано в залежност вiд досвiду вживання були побу-дованi рейтинги адиктивних феноменiв, як графiчно представлено на рисунку 1 (для вЫх обстежених) та рисунку 2 (для оЫб, якi мають досвщ «вживання»).
Так, в рейтингах, що побудован за результатами вЫх обстежених оЫб (рис. 1), у вЫх без винят-ку групах порiвняння першi п'ять позицм рейтингу, що впевнено перетинають пор^ небезпеки (7 балiв), займають оды й т ж адиктивнi «пристрасти чай/ кава, 1жа, iнтернет, робота/навчання та телебачення, але з рiзною послщовнютю. Так, у практично здорових оЫб рейтинг очолюе надмiрне «вживання» чаю та кави (10,85±0,62), далi слiдуе «вживання» íжi (9,73±0,83), iнтернету (9,23±0,93), роботи/навчання (9,00±1,14) та телебачення (7,38±0,84).
У хворих на тривожно-фобiчнi розлади рейтинг адиктивних пристрастей очолюе вживання ж (12,27±1,13), далi крокуе надмiрне захоплен-ня iнтернетом (11,39± 1,48), роботою/навчанням (10,86±1,26), телебаченням (9,41±0,94) та чаем/ кавою (8,76±0,72).
Таблиця 1.
Середш значення показникiв за AUDIT-подiбними тестами у здорових осiб та хворих
рiзних груп порiвняння (серед всiх)
Показники Середн1 значення показниюв * Достов1рн. вщмшн. м1ж групами (р)***
Здоров1 Хвор1 Здоров1 Р 40.8 Р 44.7
Р 40.8 ** Р 44.7 ** Р 48.0 ** Р 40.8 Р 44.7 Р 48.0 Р 44.7 Р 48.0 Р 48.0
1жа (Р000-и01Т) 9,73±0,83 12,27±1,13 12,36±1,15 11,30±1,06 0,0734 0,0655 0,2444 0,9515 0,5369 0,4995
Секс (вЕХ-и01Т) 4,83±0,61 5,92±0,78 6,15±0,84 5,48±0,72 0,2740 0,2057 0,4909 0,8433 0,6796 0,5466
Робота (навчан-ня) (W0RK(EDU)-ий!Т) 9,00±1,14 10,86±1,26 13,40±1,36 11,93±1,61 0,2754 0,0147 0,1390 0,1729 0,5984 0,4882
Телебачення (ТУ^!Т) 7,38±0,84 9,41±0,94 9,62±0,85 7,43±0,80 0,1117 0,0654 0,9656 0,8685 0,1116 0,0639
1нтернет (!NTERNET-UD!T) 9,23±0,93 11,39±1,48 13,53±1,54 8,39±0,96 0,2192 0,0185 0,5316 0,3178 0,0924 0,0056
Азартн1 1гри (GAMBL!NG-UD!T) 0,63±0,30 0,00±0,00 0,25±0,12 0,41±0,33 0,0398 0,2481 0,6219 0,0356 0,2115 0,6511
Комп'ютерн1 1гри (С0МР^!Т) 3,48±0,96 1,80±0,47 2,71±0,67 2,52±0,85 0,1171 0,5102 0,4564 0,2653 0,4574 0,8630
Шоп1нг (SH0PP!NG-UD!T) 5,27±0,45 6,63±0,62 8,22±0,80 4,91±0,46 0,0793 0,0018 0,5834 0,1218 0,0292 0,0006
Читання (READ!NG-UD!T) 5,54±0,60 3,51±0,59 5,64±0,87 5,30±0,63 0,0175 0,9263 0,7879 0,0447 0,0390 0,7568
Алкоголь (AUDIT) 3,79±0,48 4,08±0,74 3,25±0,48 3,63±0,88 0,7404 0,4324 0,8747 0,3488 0,6946 0,7068
Тютюн (T0BACC0-UD!T) 6,65±1,38 7,16±1,56 6,69±1,25 4,91 ±1,41 0,8067 0,9841 0,3797 0,8132 0,2872 0,3480
Чай та кава (C0РРEE(TEA)- UD!T) 10,85±0,62 8,76±0,72 11,44±0,90 10,52±0,84 0,0309 0,5913 0,7569 0,0225 0,1147 0,4600
КаннабшоТди (CANNABIS-UDIT) 0,00±0,00 0,00±0,00 0,05±0,05 0,09±0,05 0,3196 0,0994 0,3197 0,0995 0,6688
ЛОС (S0LVENTS-UD!T) 0,12±0,08 0,00±0,00 0,27±0,19 0,00±0,00 0,1564 0,4507 0,1565 0,1574 0,1575
Снодмно-седа-тивн1 (SEDAT!VE-UD!T) 0,00±0,00 7,16±1,38 5,73±1,05 3,76±1,06 <0,0001 <0,0001 0,0006 0,4088 0,0537 0,1909
Психостимулято-ри (STIMULANT-UD!T) 0,00±0,00 0,94±0,47 0,33±0,18 0,00±0,00 0,0496 0,0775 0,2304 0,0498 0,0777
Опю'щи (0P!ATE-UD!T-UD!T) 0,00±0,00 0,00±0,00 0,00±0,00 0,00±0,00
Галюциногени (PSYCH0DEL!CS- UD!T) 0,00±0,00 0,00±0,00 0,00±0,00 0,00±0,00
Примiтки:
* — Значення подано у формам «Середня арифметична ± стандартна похибка середньоТ арифметичноТ» (М±т).
** — Умовнi скорочення: «Р 40.8» - iншi фобiчнi тривожнi розлади; «Р 44.7» - змшан дисоцiативнi (конверсiйнi) розлади; «Р 48.0» -неврастенiя.
*** — Достс^рнють вiдмiнностей мiж групами на рiвнi: р<0,05; р<0,01 та — р<0,001 видiлено заливкою сiрого кольору рiзноТ iнтенсивностi.
У хворих на дисоц1ативн1 розлади першу позиц1ю цих хворих займае робота/навчання (11,93±1,61).
рейтингу адиктивних вподобань займае захоплення штернетом (13,53±1,54), дал1 сл1дуе робота/навчання (13,4±1,36), вживання Тж1 (12,36±1,15), чаю/кави (11,44±0,90) та телебачення (9,62±0,85), до яких також додаеться використання шоп1нгу на небез-печному р1вн1 (8,22±0,80).
Рейтинг адиктивних феномен1в хворих на не-врастен1ю найб1льш зб1гаеться з даними практично здорових ос1б, за винятком першого мюця, яке у
В подальшому м1сця в рейтингу хворих на неврас-тен1ю розподтяються наступним чином: вживання Тж1 (11,3±1,06), чаю/кави (10,52±0,84), 1нтернету (8,39±0,96) та телебачення (7,43±0,80).
Зовс1м 1нша картина в1дносно рейтингу адиктивних вподобань отримана за результатами ос1б, як1 мали вщповщний досв1д вживання (рис. 2). Р1ч у тому, що перший рейтинг (за результатами вс1х обстежених) вщображае, перш за все, загальну кар-
Таблиця 2.
Середш значення показникiв за AUDIT-подiбними тестами у здорових осiб та хворих рiзних груп порiвняння (серед тих, хто мае вщповщний досвщ)
Показники Середн1 значення показник1в * Достов1рн. вщмшн. м1ж групами (р)***
Здоров1 Хвор1 Здоров1 Р 40.8 Р 44.7
Р 40.8 ** Р 44.7 ** Р 48.0 ** Р 40.8 Р 44.7 Р 48.0 Р 44.7 Р 48.0 Р 48.0
1жа (Р00D-UD!T) 9,73±0,83 13,36±1,09 12,59±1,15 11,56±1,05 0,0094 0,0454 0,1759 0,6308 0,2383 0,5069
Секс ^Х^!Т) 6,12±0,63 6,59±0,81 9,14±0,90 7,00±0,74 0,6502 0,0076 0,3694 0,0386 0,7100 0,0699
Робота (навчан-ня) (W0RK(EDU)-UD!T) 9,55±1,16 12,67±1,26 15,35±1,34 14,45±1,68 0,0726 0,0015 0,0186 0,1485 0,3991 0,6742
Телебачення 8,00±0,86 10,72±0,90 10,58±0,82 8,14±0,79 0,0310 0,0320 0,9026 0,9080 0,0338 0,0347
1нтернет (!NTERNET-UD!T) 10,00±0,92 13,29±1,54 14,88±1,57 9,65±0,96 0,0702 0,0085 0,7929 0,4694 0,0481 0,0054
Азартн1 1гри (GAMBL!NG-UD!T) 4,71±1,63 2,80±0,58 4,75±3,42 0,2944 0,9927 0,5921
Комп'ютерн1 1гри (C0MP-UD!T) 7,87±1,80 4,00±0,83 7,45±1,28 7,73±2,07 0,0575 0,8501 0,9607 0,0290 0,1033 0,9080
Шопшг (SH0PP!NG-UD!T) 5,27±0,45 7,39±0,59 8,53±0,80 5,26±0,45 0,0055 0,0006 0,9833 0,2555 0,0054 0,0006
Читання (READ!NG-UD!T) 5,65±0,60 4,53±0,67 6,89±0,97 5,95±0,63 0,2172 0,2780 0,7282 0,0477 0,1256 0,4183
Алкоголь (AUDIT) 4,19±0,50 5,71±0,90 4,07±0,53 4,91 ±1,11 0,1417 0,8655 0,5544 0,1178 0,5749 0,4933
Тютюн (T0BACC0-UD!T) 16,48±1,96 16,71±2,36 15,83±1,61 17,38±2,91 0,9386 0,7990 0,7974 0,7573 0,8591 0,6420
Чай та кава (C0РРEE(TEA)- UD!T) 10,85±0,62 9,98±0,63 11,65±0,89 10,76±0,83 0,3275 0,4630 0,9303 0,1292 0,4545 0,4649
Каннабшо'щи (CANNAB!S-UD!T) 3,00±- 1,33±0,33
ЛОС (S0LVENTS-UD!T) 3,00±0,00 7,50±0,50 0,0121
Снодмно-седа-тивн1 (SEDAT!VE-UD!T) 14,63±1,83 12,60±1,35 11, 53±2,18 0,3779 0,2847 0,6800
Психостимулято-ри (STIMULANT-UD!T) 9,20±2,69 4,50±1,44 0,1676
Опю'щи (0P!ATE-UD!T-UD!T)
Галюциногени (PSYCH0DEL!CS- UD!T)
Примiтки:
* — Значення подано у формам «Середня арифметична ± стандартна похибка середньоТ арифметичноТ» (М±т).
** — Умовнi скорочення: «Р 40.8» - iншi фобiчнi тривожн розлади; «Р 44.7» - змшан дисоцiативнi (конверсiйнi) розлади; «Р 48.0» -неврастенiя.
*** — Достс^рнють вiдмiнностей мiж групами на рiвнi: р<0,05; р<0,01та — р<0,001 видшено заливкою сiрого кольору рiзноТ Ытенсивност
тину виразност1 та поширен1сть (популярнють) адик-
тивних вподобань в ос1б обстежених груп. В той час як рейтинг адиктивних вподобань, побудований на результатах ос1б, що мали досвщ вживання, в бть-шому ступеы в1дображае р1вень небезпеки об'ект1в вживання для окремих груп обстежених.
Так рейтинг адиктивних вподобань, побудований за даними ос1б, що мали вщповщний досвщ вживання, в ус1х без винятку групах пор1вняння очолюе вживання тютюну, яке у здорових ос1б, хворих на тривожно-фоб1чн1 розлади та неврастен1ю дор1в-
нюе р1вню вживання, що супроводжуеться шкщпи-вими насл1дками, тобто вище 16 бал1в (16,48±1,96; 16,71±2,36; та 17,38±2,91, в'щпов'щно), а у хворих на зм1шан1 дисоц1ативн1 розлади впритул наближаеть-ся до цього р1вня (15,83±1,61).
Наявним е той факт, що у здорових ос1б, ктькють об'еклв адиктивних вподобань, як1 впевнено пере-тинають межу безпечного вживання (7 бал1в), менша н1ж у хворих на невротичн розлади. До таких об'ект1в у здорових ос1б належать: чай/кава (10,85±0,62), 1нтернет (10,00±0,92), Тжа (9,73±0,83), робота/на-
вчання (9,55±1,16), телебачен-ня (8,00±0,86) та комп'ютерн 1гри (7,87±1,80).
При цьому рейтинги хворих на невротичн розлади характеризуются 61льшою вираз-н1стю адиктивних феномеыв та 61льшою к1льк1стю об'ект1в вжи-вання, що перетинають пор1г безпечного вживання (7 бал1в).
Так у хворих на тривожно-фоб1чн1 розлади перш1 позицп в рейтингу адиктивних фено-мен1в, що перетинають пор1г безпечного вживання, п1сля вживання тютюну, займають снод1йно-седативн1 речовини (14,63±1,83), |'жа (13,36±1,09), 1нтернет (13,29±1,54), робота/ навчання (12,67±1,26), теле-бачення (10,72±0,90), чай та кава (9,98±0,63). Окр1м того, на р1вн1 небезпечного вживання у хворих ц1еТ групи виявляеться також вживання психостиму-лятор1в (9,20±2,69) та вико-ристання шотнгу (7,39±0,59). Дещо наближаеться до небезпечного р1вня використання сексу (6,59±0,81).
Рейтинг адиктивних фено-мен1в хворих на зм1шан1 дисо-ц1ативн1 розлади представлено найб1льшою к1льк1стю об'ект1в вживання, що перетинають не-безпечний р1вень. Так, п1сля вживання тютюну до р1вня шк1дливих насл1дк1в наближа-еться захоплення роботою/ навчанням (15,35±1,34), дал1 сл1дуе використання Ытернету (14,88±1,57), снодмно-седа-тивних речовин (12,60±1,35), Тж1 (12,59±1,15), чаю та кави (11,65±0,89) та телебачення (10,58±0,82). Окр1м цього, до об'ект1в, що перетинають р1-вень безпечного вживання у хворих ц1еТ групи також дода-ються секс (9,14±0,90), шоп1нг (8,53±0,80), вживання ЛОС (7,50±0,50) та комп'ютерн1 1гри (7,45±1,28).
В рейтингу адиктивних фе-номен1в хворих на неврастен1ю за вживанням тютюну, значно перетнув пор1г в1дносноТ безпе-ки, сл1дують захоплення робо-тою/навчанням (14,45±1,68), Тжею (11,56±1,05), снодй но-седативними речовинами (11,53±2,18), чаем та кавою (10,76±0,83), телебаченням
Рис. 1. Рейтинг виразност адиктивних феномежв у здорових оЫб та хворих на невротичнi розлади (за середнiми балами) (серед в^х).
Здоров1
Тютюн (TOBACCO-UDIT)8
Чай та кава (COFFEE(TEA)-UDIT) Тнтернет (INTERNET-UDIT) Ъ Гжа (FOOD-UDIT)
1 Робота (навчання) (WORK(EDU)-UDIT) | Телебачення (TV-UDIT)
У Комп'ютерш гри (COMP-UDIT)
Е Секс (SEX-UDIT)
У Читання (READING- UDIT)
Шопиг (SHOPPING-UDIT) Азартн1 гри (GAMBLIN G- UDIT) Алкоголь (AUDIT) JIOC (SOLVENTS-UDIT)
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 середнш бал
Змииаш дисощативш розлади (F 44.7)
Тютюн (TOBACCO-UDIT) Робота (навчання) (WORK(EDU)-UDIT) 1нтернет (INTERNET-UDIT) Снодшно-седативш (SEDATIVE-UDIT) S 1'жа (FOOD-UDIT)
| Чай та кава (COFFEE(TEA)-UDIT)
Э Телебачення (TV-UDIT)
I Секс (SEX-UDIT)
™ Шопшг (SHOPPING-UDIT)
5 ЛОС (SOLVENTS-UDIT)
S Комп'ютерш ¡гри (COMP-UDIT)
fo Читання (READING-UDIT)
1 Ic ихостимулятори (STIMULANT -Алкоголь (AUDIT) Каннабшощи (CANNABIS-UDIT) Азартш ¡три (GAMBLING-UDIT)
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18
середшй бал
Тривожно-фоб1чш розлади (F 40.8)
Тютюн (TOBACCO-UDIT) С г I о Л ifi I г о- се дати вш (SEDATIVE-UDIT) Тжа (FOOD-UDIT) Тнтернет (INTERNET-UDIT) Робота (навчання) (WORK(EDU)-UDIT) Телебачення (TV-UDIT) Чай та кава (COFFEE(TEA)-UDIT) Пеихостимулятори (SHMULANT-Шопшг (SHOPPING-UDIT) Секс (SEX-UDIT) Алкоголь (AUDIT) Читання (READING-UDIT) Комп'ютерш ¡три (COMP-UDIT)
«7,39 □ 6,59
=15,71 ] 4,53
■ 10
9,98 ,2
М 1
■ 12 72
■ 14
3,36 3,29 67
■ 16 63
71
4 6 8 10 12 14 16 18 середнш бал
Неврастент (Г 48.0)
Тютюн (TOBACCO-UDIT) Робота (навчання) (WORK(EDU)-UDIT) Гжа (FOOD-UDIT) гк Снодшно-седативш (SEDATIVE-UDIT) ¡е Чай та кава (COFFEE(TEA)-UDIT)
I 1нтернет (INTERNET-UDIT)
| Телебачення (TV-UDIT)
г Ком л'юте pi ii ii-ри (COMP-UDIT)
I Секс (SEX-UDIT)
to Читання (READING-UDIT)
0 Шошнг (SHOPPING-UDIT)
Алкоголь (AUDIT) Asaprai irpn (GAMBLING-UDIT) Каннабшощи (CANNABIS-UDIT)
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 середнш бал
Рис. 2. Рейтинг виразност1 адиктивних феномешв у здорових oci6 та хворих на невротичш розлади (за середшми балами) (серед тих, що мають досвщ вживан-
ня).
45 7,38
11,56 11,53 ,76
9,65
7,73
_
—-—15 14, 5,95 ,26 >1 '5
=\ 1,33
(8,14±0,79) та комп'ютерними irpaMM (7,73±2,07).
З метою виявлення та на-очного представлення нозоло-гiчних адиктивних вподобань нами було проведене нор-мування середых показникiв виразностi адикцiй хворих на невротичн розлади вiдносно показниюв здорових осiб, що були прийнят за 100% (рис. 3). Представлен на рисунку 3 дан дають можливiсть окреслити адикцií властивi або навпаки не властивi хворим з конкретними формами невро-тичного розладу. Так, адикщ-ями властивими переважно хворим на тривожно-фобiчнi розлади виявляються: зло-вживання íжею та алкоголем. Адикщями переважно хворих на дисощативы розлади е: зловживання ЛОС, шопЫгом, iнтернетом, роботою/навчан-ням та сексом. Переважаючою адикцiею хворих на неврасте-нiю виявляеться зловживання роботою/навчанням.
О^м того, виявленi най-менш вiрогiднiшi адикцií вщпо-вiдно до форми неврозу. Так, ЛОС не використовують хворi на неврастенiю та тривожно-фобiчнi розлади, при цьому Тх вживання е специфiчним для хворих на дисощативы розлади. Азартн iгри не притаманнi хворим на тривожно-фобiчнi та змiшанi дисоцiативнi розлади. А комп'ютерн iгри менш притаманнi хворим на тривож-но-фобiчнi розлади.
При цьому слiд зазначити, що за бшьшютю об'ектiв вживання середы показники ви-разност адикцiй у хворих на невротичн розлади переви-щують рiвень виразност адик-цiй в осiб iз загально( популяцií («здорових»), що свщчить, про бiльшу адиктивну навантаже-нють хворих на неврози, порiв-няно зi здоровими особами.
Висновки. Доведено, що у хворих на невротичн розлади адитивн тенденцií вщносно бiльшостi адиктивних об'ектiв бiльш виражен нiж у здорових осiб.
Встановлено, що в якост найбiльш адиктивно небез-печного об'екту у вах обсте-
жених oci6 виступае тютюн, вживання якого у здо-рових oci6, хворих на тривожно-фобiчнi розлади та неврастенiю дорiвнюе рiвню вживання, що супрово-джуеться шкiдливими наслiдками, а у хворих на 3Mi-шанi дисоцiативнi розлади впритул наближаеться до цього рiвня.
В якост адиктивно небезпечних об'екпв вживання у здорових оЫб, окрiм тютюну, виступають: чай/ кава, штернет, 1жа, робота/навчання, телебачення та комп'ютерн iгри.
Доведено, що хворi на невротичнi розлади ха-рактеризуються бiльшою рiзноманiтнiстю та бть-шою виразнiстю адиктивних феноменiв.
Так, порiвняно зi «здоровими» особами, у хворих на тривожно-фобiчнi розлади вiдмiчаеться значно вищий рiвень адиктивностi за об'ектами вживання «шопiнг» та «1жа» (в 1,4 рази вищий), «телебачення» (в 1,3 рази вищий); при дисощативних розладах -вживання ЛОС (в 2,5 рази вищий), «шопшг» та «робота/навчання» (в 1,6 разiв вищий), «секс» та «штернет» (в 1,5 рази вищий), «телебачення» та «1жа» (в 1,3 рази вищий); при неврастенп — «робота/навчання» (в 1,5 рази вищий).
Окрiм бтышо! виразност адиктивних феноме-ыв хворi на невротичнi розлади характеризуются також i бтышою кiлькiстю адиктивних об'ектiв, що перетинають порiг безпечного вживання: так, у хворих на змшаы дисоцiативнi розлади представлена найбтыша кiлькiсть об'екпв вживання, що перетинають небезпечний рiвень — пiсля вживання тютюну до рiвня шкiдливих наслiдкiв наближаеться захоплення роботою/навчанням, використання ш-тернету, снодмно-седативних речовин, Iжi, чаю та кави, телебачення, сексу, шопшгу, вживання ЛОС та використання комп'ютерних ^ор; у хворих на три-вожно-фобiчнi розлади порiг безпечного вживання, окрiм тютюну, перетинають снодiйно-седативнi ре-човини, Ужа, iнтернет, робота/навчання, телебачення, чай та кава, психостимулятори та використання шопшгу; у хворих на неврастеыю за вживанням тютюну, пор^ безпечного вживання перевищують захоплення роботою/навчанням, 1жею, снодмно-седативними речовинами, чаем та кавою, телеба-ченням, комп'ютерними iграми та сексом.
Слщ зазначити, що хворим на невротичн розлади бiльш властивим являеться зловживання хiмiчни-ми речовинами (снодмно-седативними, психостимуляторами та ЛОС), в порiвняннi зi здоровими, у яких вживання подiбних речовин не перетинае пор^ безпечного вживання або взагалi вiдмiчаеться вщ-
лос ^ ^^^^
___ I ^ J ■ Л .......
Азартн! п ри ^ '
Ч 50 101) 150 2011 250
■ Хчорош ■Тривожно-фоб1чш розлади 11 40.8)
И Змшаш дисошативш розлади (F 44.7) Н Неврастешя (F48.0)
Рис. 3. Спiввiдношення середшх показникiв виразностi адикцiй (за 100% принята середня виразнiсть адикцГГ вщносно досвiду «вживання» конкретного об'екту в rpyni здорових oci6).
сутнiсть подiбного досвiду (як в випадку зi снодмно-седативними речовинами).
Встановлено, що ЛОС не використовують хворi на неврастеыю та тривожно-фобiчнi розлади; азартн iгри не притаманнi хворим на тривожно-фо-бiчнi та змiшанi дисо^ативы розлади, а зловживання комп'ютерними iграми менш притаманне хворим на тривожно-фобiчнi розлади.
Виявлена нозологiчна специфiчнiсть адикцiй: властивими переважно хворим на тривожно-фобiчнi розлади виявляються зловживання 1жею та алкоголем; властивими переважно хворим на дисощативы розлади е зловживання ЛОС, шопЫгом, штерне-том, роботою/навчанням та сексом. Переважаючою адик^ею хворих на неврастеыю виявляеться зловживання роботою/навчанням.
Перспективи подальших дослщжень. Роз-робити та впровадити диференцiйну систему пси-хотерапевтично! допомоги хворим на невротичн розлади в залежност вiд супутньо! наркологiчноI допомоги.
Л^ература
1. Линский И.В. Система AUDIT-подобных тестов для комплексной оценки аддиктивного статуса индивида и популяции [Электронный ресурс] / И.В. Линский, А.И. Минко, А.Ф. Артемчук [и др.] // Новости украинской психиатрии. — Киев-Харьков, 2009. — Режим доступа: http://www.psychiatry.ua/ articles/paper313.htm.
2. Марута Н.А. Проблема коморбидности в современной психиатрии. Теоретический, клинический, терапевтический и организационные аспекты / Н.А. Марута // Здоров'я УкраУни. - 2013. - 30.12.2013. - С. 38-39.
3. Метод комплексной оценки аддиктивного статуса индивида и популяции с помощью системы AUDIT-подобных тестов [Текст] / И.В. Линский, А.И. Минко, А.Ф. Артемчук [и др.] // Вюник психiатрii та психофармакотерапп. — 2009. — № 2 (16). — С.56-70.
4. Результаты комплексной оценки аддиктивного статуса учащейся молодежи с помощью системы оригинальных AUDIT-подобных тестов [Текст] / И.В. Линский, А.И. Минко, А.Ф. Артемчук [и др.] // Вюник психiатрN та психофармакотерапп. — 2010. - № 1 (17). — С. 27-37.
5. Comorbidity of Mental and Physical Disorders [Text] / N. Sartorius, R.I.G. Holt, M. Maj // Key Issues in Mental Health. - 2015. -Vol. 179. - 188 p.
6. Frances R. J. Clinical Textbook of Addictive Disorders [Text] / R.J. Frances, S.I. Miller, A.H. Mack. — Guilford Press, 2011. — 684 p.
7. Van Praag H.M. Comorbidity in psychiatry [Text] / H.M. Van Praag // Br. J. Psychiatry. — 1996. — Vol. 168, suppl. 30. — P. 129134.
УДК: 616.85-008.447:312
АДИКТИВНА ПОВЕД1НКА В СТРУКТУР1 НЕВРОТИЧНОТ ХВОРОБИ (ВИРАЗНЮТЬ ТА ВАР1АНТИ АДИК-ТИВНИХ ТЕНДЕНЦ1Й) Денисенко М. М.
Резюме. В статт1 представлено результати анал1зу адиктивного стану хворих на невротичн розлади. Встановлено, що у хворих на невротичн розлади адиктивн тенденцп вщносно бтьшост адиктивних об'еклв бтьш виражен н1ж у здорових ос1б. Виявлено нозолопчну специф1чн1сть адикц1й: переважаючими для хворих на тривожно-фоб1чн1 розлади е зловживання iжею та алкоголем; для хворих на дисоц1ативн1 розлади
— зловживання ЛОС, шопшгом, Ытернетом, роботою/навчанням та сексом; для хворих на неврастеню — зловживання роботою/навчанням. Доведено, що у хворих на невротичн розлади, пор1вняно з1 здоровими, част1ше спостер1гаеться зловживання х1м1чними речовинами (снод1йно-седативними та психостимуляторами). Встановлен найменш в1рог1дн1 адикцii вщповщно до форми неврозу: при тривожно-фоб1чних розладах
- вживання ЛОС, азартн та комп'ютернi iгри; при дисо^ативних розладах - азартнi iгри; при неврастенп
- вживання ЛОС.
Ключовi слова: адикцii, невротичнi розлади.
УДК: 616.85-008.447:312
АДДИКТИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ В СТРУКТУРЕ НЕВРОТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ (ВЫРАЖЕННОСТЬ И ВАРИАНТЫ АДДИКТИВНЫХ ТЕНДЕНЦИЙ) Денисенко М. М.
Резюме. В статье представлены результаты анализа адиктивного состояния больных с невротическими расстройствами. Установлено, что у больных с невротическими расстройствами аддиктивные тенденции в отношении большинства аддиктивных объектов более выражены, чем у здоровых лиц. Выявлена нозологическая специфичность аддикций: наиболее свойственными больным с тревожно-фобическими расстройствами являются злоупотребление едой и алкоголем; больным с диссоциативными расстройствами
— злоупотребление ЛОС, шопингом, интернетом, работой/учебой и сексом; больным неврастенией — злоупотребление работой/учебой. Доказано, что у больных с неврозами, по сравнению со здоровыми, чаще наблюдается злоупотребление химическими веществами (снотворно-седативными и психостимуляторами). Установлены варианты наименее вероятных аддикций относительно формы невроза: при тревожно-фобических расстройствах - употребление ЛОС, азартные и компьютерные игры; при диссоциативных расстройствах - азартные игры; при неврастении - употребление ЛОС.
Ключевые слова: аддикции, невротические расстройства. UDC: 616.85-008.447:312
ADDICTIVE BEHAVIOR IN THE STRUCTURE OF NEUROTIC DISEASE (SEVERITY AND OPTIONS ADDICTIVE TENDENCIES) Denysenko M. M.
Abstract. The article presents the results of the analysis of addiction in patients with neurotic disorders. It is proved that additive trends in respect of most addictive objects in patients with neurotic disorders is more pronounced than in healthy individuals.
It is established that the tobacco is the most dangerous object addictive in all of the surveyed individuals, the use of which in healthy persons, patients with anxious-phobic disorders and neurasthenia equal to the level of using that is accompanied by harmful consequences, and in patients with mixed dissociative disorders very close to this level.
As addictive dangerous objects use in healthy persons, except tobacco, are: tea/coffee, Internet, food, work/ study, TV and computer games.
It is proved that patients neurotic disorders are characterized by a great diversity and greater severity of addictive phenomena. Patients with mixed dissociative disorder have the greatest number of objects of use that cross the danger level after the tobacco consumption to the level of harmful effects coming fascination with work/school, using the Internet, sedative substances, food, tea and coffee making facilities, TV, sex, shopping, use of VOCs and the use of computer games; in patients with anxious-phobic disorders, the threshold of safe use, besides tobacco, sedative substances, food, Internet, work/study, TV, tea and coffee, stimulants and use shopping; in patients with neurasthenia with tobacco use, the threshold of safe consumption exceeds the passion for work/study, food, sedative substances, tea and coffee, TV, computer games and sex.
Thus, in comparison with healthy persons, patients with anxious-phobic disorders there is a much higher level addictive for objects of the use of «shopping» and «food» (1.4 times higher), «TV» (1.3 times higher); dissociative
disorders - the use of VOCs (2.5 times higher), «shopping» and «work/study» (1.6 times higher), «sex» and «Internet» (1.5 times higher), «TV» and «food» (1.3 times higher); in neurasthenia — «work/study» (1.5 times higher).
In addition to greater severity of addictive phenomena patients neurotic disorders are also characterized and a large number of addictive objects crossing the threshold of safe use. It should be noted that patients of neurotic disorders is more common is abuse of chemical substances (sedatives, psychostimulants and VOC) in comparison with healthy whose use of such substances do not cross the threshold of safe consumption or in general there is a lack of such experience (as is the case with sedative substances).
It is established that the VOC are not use by patients with neurasthenia and anxiety-phobic disorders; gambling is not peculiar to patients anxious-phobic and mixed dissociative disorder, and abuse of computer games less inherent patients anxiety phobias.
It was identified nosological specificity of addictions: typical mainly for patients anxiety phobias are identified abuse food and alcohol, typical mainly for patients dissociative disorders are the abuse of LOS, shopping, Internet, work/study and sex. The predominant addiction patients with neurasthenia is the abuse of work/study.
Keywords: addiction, neurotic disorders.
Рецензент — проф. Скрипншов А. М.
Стаття надшшла 05.10.2016 року
