CC BY
13
Таблица 4.
Среднегодовая заболеваемость корью на 100 тыс. населения
Корь 1950-1959 1960-1969 1970-1979 1980-1989 1990-2000
г. Караганда 739,7 1142,1 437,8 92,5 1,4
1200,
1000/
800 ' 600 ' 400' 200 '
0
1950-1959 1960-1969 1970-1979 1980-1989 1960-2000
Рис. 4. Среднегодовая заболеваемость корью на 100 тыс. населения
до 0 в 2000 г. В 1979, 1981, 1986, 1991 г. регистрировалась вспышечная заболеваемость
2. Также в период с 1950 г. по 2000 г. по г. Караганде отмечается стойкая тенденция сни-
жения заболеваемости корью от 1718,1 в 1963 г. до 2,0 в 2000 г.
3. Иммунизация является одним из основных эффективных методов профилактики инфекционных заболеваний.
ЛИТЕРАТУРА
1. Амиреев С. А. Эпидемиология. - Алматы, 2002. - Т. II. - С. 90 - 99, 183 - 192.
2. Мешкова Р. Я. Руководство по иммунопрофилактике для врачей. - 2007. - С. 7 - 10.
3. Онищенко Г. Г. Иммунопрофилактика как инструмент сохранения здоровья населения и увеличения продолжительности жизни //Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2004. -№6. - С. 4 - 8.
4. Указ Президента РК № 3956 от 18.05.98 г. «О мерах по улучшению здоровья граждан РК».
Поступила 09.02.09
A. M. Kamarova, N. I. Retunskiy, A. B. Tashetova, M. R. Kantermirov, M. M. Beisekova ROLE OF PROPHYLACTIC IMMUNIZATION IN DECREASE AND LIQUIDATION OF INFECTIOUS DISEASES
The retrospective analysis of the epidemiological morbidity of poliomyelitis and measles for the period from 1950 to 2000 is given. In Karaganda during this period the tendency of the decrease of morbidity of poliomyelitis is observed from 42.1% in 1950 to 0% in 2000, and the decrease of morbidity of measles is observed from 1718.1 in 1963 to 2.0 in 2000. Analyzing the morbidity in the period before vaccination and after vaccination we can affirm that in comparison with the period before vaccination the morbidity of these infections has decreased greatly in the period after vaccination. It proves again that the vaccination is an effective method of the decrease of the morbidity.
А. М. Камарова, Н. И. Ретунский, А. Б.Ташетова, М. Р. Кантемиров, М. М. Бейсекова АЛДЫН АЛУ ЕГУЛЕР1НЩ ИНФЕКЦИЯЛЬЩ АУРУЛАРДЫ АЗАЙТУ МЕН ЖОЮДАРЫ РОЛ1
1995 жылдан бастап 2000 жылра дейш полиомиелит жэне кызылша инфекциялары бойынша ретроспектива эпидемиологиялык талдау жYргiзiлдi. 50 жыл шндеп орташа кепжылдык полиомиелит жэне кызылша инфекциялары бойынша сыркаттанушылыктыч талдауы жасалды. Сыркаттанушылыкты талдаран кезде полиомиелит сыркатыныч 42,1-ден 1950 жылры 0 дечгейше дейш 2000 жылы темендеуi байкалран. Караганды каласында 1950 жылдан бастап 2000 жылра дейш кызылша дечгей де темендеген. Егу шарасынан кейш салыстыру жYргiзгенде сыркаттанушылык дечгеи темендеген аныкталран. Бул тары да инфекция сыркаттанушылырын темендетуде вакцинацияныч тиiмдiлiгiн дэлелдейдi.
Ф. А. Миндубаева, Е. Ю. Салихова
АДАПТИВНЫЕ РЕАКЦИИ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У УЧАЩИХСЯ С РАЗНЫМ УРОВНЕМ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ
Кафедра физиологии Карагандинской государственной медицинской академии (Караганда)
Оценка адаптационных возможностей организма учащихся представляет собой одну из сложных и важных проблем современной физиологии и медицины в связи со значительным воз-
растанием учебных нагрузок с одной стороны и снижением двигательной активности с другой [1, 5, 7]. Эта проблема особенно актуальна для учащихся школ крупных городов, где, насыщая учебные программы новой информацией, усложняя и варьируя содержание учебных планов, педагоги часто забывают о потенциальных возможностях ребенка, его физических и психических характеристиках [2, 4]. В научной литературе основная масса исследований по проблеме двигательной активности учащихся разных возрастных групп проводилась в 80 гг. XX века. На современном этапе данная проблема становится еще более актуальной в связи с прогрессирующим ухудше-
Обзоры литературы
нием состояния здоровья подрастающего поколения на фоне снижающейся двигательной активности.
Цель работы - изучение адаптивных реакций сердечно-сосудистой системы при дозированных физических нагрузках у учащихся с разным объемом двигательной активности.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Обследовано 30 подростков в возрасте 15 - 17 лет, занимающихся в спортивной секции футбола от двух до трех лет, с тренировками по 3 раза в нед. (группа I). Контрольная группа - 20 учащихся обычной образовательной школы того же возраста, не занимающихся в спортивных секциях (группа II).
Состояние сердечно-сосудистой системы оценивали по общепринятым показателям ЭКГ в 12 отведениях, частоте сердечных сокращений (ЧСС), артериальному давлению: систолическому (САД), диастолическому (ДАД), пульсовому (ПД), которые оценивали в состоянии покоя, при проведении нагрузочной пробы на тредмиле по стандартному протоколу Брюса, и в восстановительном периоде в течение 10 - 20 мин. Нагрузка увеличивалась ступенчато без отдыха, продолжительность каждой ступени 3 минуты. Проба прекращалась при достижении субмаксимальных значений ЧСС и в случае появления неадекватных клинических или электрокардиографических критериев [6]. Адаптацию к физической нагрузке оценивали по индексу функциональных изменений [1], тип регуляции вегетативной нервной системы (ВНС) определяли с помощью вегетативного индекса Кердо [3].
Статистический анализ проводился с использованием программы MS-Excel из пакета Microsoft-offise-2000 (Microsoft).
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Как показали исследования, в состоянии покоя стоя у 63,15% учащихся-спортсменов и у 100% учащихся, не занимающихся спортом, отмечено увеличение ЧСС выше нормы, что можно объяснить условно-рефлекторным механизмом в ожидании старта. Однако ЧСС I группы -93,89±5,29 уд/мин, II - 106,20±6 уд/мин.
Величины САД, ДАД и ПД у 96,67% спортсменов в покое находились в пределах нормы. У 3,33% учащихся данной группы и 20% учащихся группы II отмечалось повышение САД до 140 мм рт. ст. На стадии преднагрузки и на 1 ступени пробы САД спортсменов снизилось до 130 - 120 мм рт. ст. У обычных школьников снижение показателей САД не отмечалось.
У 100% испытуемых I и 90% II группы в состоянии покоя отмечался удовлетворительный уровень адаптации сердечно-сосудистой системы.
Анализ состояния ВНС показал, что в группе I у 33,33% юношей отмечалась эйтония, у 43,33% доминировал тонус симпатической нервной системы, у 13,33% выявлена выраженная симпатикотония, у 10% - ваготония. Во II группе
эйтония была выявлена у 10% испытуемых, у 45% отмечалась симпатикотония, у 40% - выраженная симпатикотония, у 5% - парасимпа-тикотония.
При прохождении нагрузочной пробы среди юношей I группы у 13,33% испытуемых проба была прекращена на 3 и 4 ступени тредмил-теста в связи с появлением неадекватной реакции со стороны сердечно-сосудистой системы: подъем САД до 180 мм рт. ст., ДАД до 90 мм рт. ст., экс-трасистолия, выраженный подъем сегмента ST до +2,8 мм в отведении V5. Все эти изменения свидетельствовали о гипертоническом типе реакции на физическую нагрузку. На 5 ступени нагрузки проба была прекращена у 36,66% испытуемых в связи с достижением ими субмаксимальной ЧСС, из неадекватных реакций в одном случае отмечалось появление в отведении V5 депрессии сегмента ST до -0,8 мм при исходном подъеме до 1,1 мм, что является прогностическим критерием развития ишемии миокарда. На 6 ступени субмаксимальной ЧСС достигли 33,33% испытуемых первой группы. У 10% спортсменов проба была остановлена в связи с появлением депрессии сегмента БТ до -0,9 мм в отведении V5, высокого зубца Т в грудных отведениях. У 6,66% испытуемых проба была прекращена на 7 ступени нагрузки при отсутствии достижения субмаксимальной ЧСС (рис. 1). У одного из спортсменов была выявлена полная блокада правой ножки пучка Гиса.
* 50
Load 1 Load 2 Load 3 Load4 Load 5 Load 6 Load 7
Ступень нагрузки, на которой был прекращена проба
Рис.1. Результаты проведения нагрузочной пробы у учащихся с разным уровнем двигательной активности
У 20% учащихся II группы проба была прекращена на 1 ступени нагрузки, у 40% - на 4 и 5, в связи с достижением ими субмаксимальной ЧСС. На 4 и 5 ступени нагрузочной пробы у 2 подростков диагностирована неполная блокада правой ножки пучка Гиса (рис.1)
Был проанализирован тонус ВНС на всех ступенях физической нагрузки. Следует отметить, что по мере возрастания нагрузки, как у юных спортсменов, так и у школьников, увеличивался тонус симпатической нервной системы. Однако у спортсменов активация симпатического отдела ВНС с увеличением физической нагрузки более выражена, о чем свидетельствует увеличение индекса Кердо почти в 2 раза: от 24,69±5,42 на 1 ступени до 52,8±5,21 на 5 (рис. 2).
уровень ее функционирования расценивается как удовлетворительное; у 20% учащихся с низким уровнем двигательной активности выявлено напряжение адаптационных механизмов сердечно-сосудистой системы.
2. При нагрузочной пробе неадекватные нагрузке изменения со стороны сердечнососудистой системы отмечены у 23,33% спортсменов и у 50% юношей с низким уровнем двигательной активности на фоне возрастания тонуса симпатического отдела ВНС. Более высокая толерантность сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам отмечалась у подростков I группы.
3. В восстановительный период удовлетворительный уровень функционирования адаптационных механизмов ССс у 90% спортсменов и у 70% обычных школьников. У 10 % учащихся II группы был выявлен срыв адаптационных механизмов.
4. Выявлены прогностические критерии неудовлетворительной адаптации сердечнососудистой системы к физической нагрузке: подъем сегмента ST в отведении V5 более 1,0 мм, подъем артериального давления до 180/90 мм рт. ст., появление экстрасистолии, блокада правой ножки пучка Гиса.
5. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости формировать мотивацию на ведение здорового образа жизни, в основе которого лежит оптимизация двигательного режима.
ЛИТЕРАТУРА
1. Баевский Р. М. Оценка адаптационных возможностей организма и риска развития заболеваний /Р. М. Баевский, А. П. Берсенева. - М.: Медицина, 1997. - С. 19 - 25.
2. Быков Е. В. Адаптация к школьным нагрузкам учащихся образовательных учреждений нового типа /Е. В. Быков, А. П. Исаев //Физиология человека. - 2001. - Т. 27. - №5. - С. 76 - 81.
3. Макарова Г. А. Спортивная медицина. - М., 2004. - 158 с.
4. Сейдуманов М. Т. Формирование здорового образа жизни посредством двигательной активности /М. Т. Сейдуманов, Э. Г. Заркешев, Е. С. Кабикенов //Физиологические основы здорового образа жизни. - Алматы, 2005. - С. 152 - 153.
5. Сухарев А. Г. Формирование адаптационных возможностей организма детей и подростков // Вестн. Российской АМН. - 2006. - №8. - С. 15 -18.
6. Уилмор Дж. Х. Физиология спорта (перевод с английского) /Дж. Х. Уилмор, Д. Л. Костилл. -Киев: Олимпийская литература, 1994. - С. 10.
7. Evaluation of habituai physical activity from a week's heart rate monitoring in French school children /G. Falgairette, O. Gavvary, T. Bernard, M. Hebbelinck //Eur. J. Appl. Physiol. - 1996. - №74. -Р. 153 - 161.
Поступила 12.03.09
I 40
S
¿ 30
л
I 2)
P
- 924
343
5 -¡е-'" 2¡7
128 э
Их [fe Load 1 LBd2 Load 3 Load4 Lad5
Ступень нагрузки
Группа 1^— Группа^
Рис. 2. Изменения вегетативного индекса Кердо учащихся с разным уровнем двигательной активности
Следует отметить, что при проведении нагрузочной пробы изменения ЧСС у юношей I группы носили плавный характер, у II -хаотичный, что свидетельствует о нестабильности регуляции ВНС. Восстановительный период учащихся I группы проходил через отрицательную фазу пульса, которую отмечали некоторые исследователи [3, 6], что свидетельствует о более совершенной регуляции сердечно-сосудистой системы при адаптации к физической нагрузке у спортсменов (рис. 3).
Ступен нагрузки
Рис. 3. Изменение ЧСС во время нагрузочной пробы и в период реституции учащихся с высоким и низким уровнем двигательной активности
В период восстановления (на 10 мин) у 90% подростков I группы и 70% II группы был отмечен удовлетворительный уровень адаптации; у 10% и 20% соответственно - напряжение адаптационных механизмов; у 10% II группы -срыв адаптации. У юношей группы I восстановление исходной ЧСС было зарегистрировано у 53,33%, среди юношей группы II реституция наступила у 50% испытуемых.
Таким образом, результаты исследований свидетельствуют о более высоком уровне функционирования адаптационных механизмов сердечно-сосудистой системы у учащихся, активно занимающихся спортом.
ВЫВОДЫ
1. Состояние сердечно-сосудистой системы в покое у учащихся, занимающихся спортом, и
)
F. A. Mindubayeva, E. Yu. Salikhova
ADAPTIVE REACTIONS OF CARDIOVASCULAR SYSTEM IN PUPILS WITH DIFFERENT LEVEL OF MOTION ACTIVITY
The adaptive reactions of cardiovascular system are investigated at the graduated exercise on tredmil by Bruce's standard report in the pupils aged 15 -16 with the different level of the motion activity. The results of the research have shown the efficiency of work of heart and the high tolerance to the physical activity of the pupils engaged in sport in this connection it is necessary to form a motivation of the healthy way of life at the basis of which the optimization of the motion activity underlies. However in the both groups of the examined pupils the inadequate changes of cardiovascular system have been revealed at the fulfillment of the activity tests. This fact is necessary to take into account at taking of the pupils in the sport sections and to control them during the physical trainings.
Ф. А. Миндубаева, Е. Ю. Салихова
ЭР ТУРЛ1 ДЕЦГЕЙДЕГ1 ЦОЗГАЛЫС БЕЛСЕНД1Л1Г1 БАР ЦАТЫСУШЫЛАРДЬЩ ЖУРЕК-ТАМЫР ЖУЙЕЛЕР1Н1Ц БЕЙ1МДЕЛУ РЕАКЦИЯЛАРЫ
15 - 16 жастары эр тYрлi дечгейдеп козралыс белсендшИ бар катысушыларда Брюс стандартты хат-тамасы бойынша тредмилде жуктеме кезшде журек-тамыр жYЙесiнiч бейiмделу реакциялары зерттелдк Зерттеу корытындылары козралу тэртiбiн оптимумдау непзшде жаткан салауатты вмiр салтын енгiзуде мо-тивацияны курура байланысты спортпен шурылданатын катысушылардьщ физикалык жYктемеге жYрек жумысыньщ экономизациясын жэне жорары толеранттылырын кврсеттi. Бiрак зерттелушшердщ бiрiншi жэне екiншi тобында да жYктемелi сынама жYргiзу кезiнде жYрек-тамыр жYЙесiнде адекватты емес вз-герiске тYсетiнi байкалды, ол дегенiмiз катысушыларды спорт секцияларына катыстыру кезiнде квп квчт бвлiнiп, физикалык жаттыру процесiнде бакыланып отыруы кажет.
Г. С. Бекембаева , Г. Т. Хауадамова
МАТЕМАТИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ В ЭПИДЕМИОЛОГИИ ТУБЕРКУЛЕЗА ДЕТСКО-ПОДРОСТКОВОГО НАСЕЛЕНИЯ В РК
Национальный центр проблем туберкулеза РК
Туберкулез у детей возникает чаще всего непосредственно после контакта с источником туберкулезной инфекции, и, следовательно, показатель заболеваемости детей теоретически должен достаточно надежно отражать общую эпидемическую ситуацию по туберкулезу [1]. При заражении детей играет роль отсутствие или формальная изоляция больного, прежде всего в бациллярных очагах [5]. По данным Митинской Л.А. и соавт (1984), риск инфицирования детей из очагов туберкулеза в 22 раза выше, чем детей из здорового окружения. Заболеваемость туберкулезом детей и подростков зависит от многих факторов в очагах, в том числе и профилактических мероприятий, сроков выявления заболевания, а также от эффективности лечения взрослых больных, что делает задачу ранней диагностики одной из наиболее актуальных проблем современной фтизиатрии. Актуальной является и разработка методологии и организационных технологий комплексного оценивания противотуберкулезной деятельности как основы оптимизации управления фтизиатрической службой.
Цель: С помощью математических методов произвести расчет коэффициента корреляции эпидемиологических показателей заболеваемости туберкулезом детей и подростков из очагов туберкулезной инфекции и эффективности про-
филактических мероприятий, проводимых в республике за 27 лет. Выяснение корреляционной связи показателей будет способствовать разработке методологии и оценке противотуберкулезной деятельности фтизиатрической службы.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Математический анализ эпидемиологических показателей был проведен статистической программой SPSS, которая является универсальной системой, поддерживающей процесс анализа данных на любом уровне и предназначенной для реализации полной последовательности шагов анализа данных: от просмотра данных, создания таблиц и вычисления дескриптивных статистик до сложного статистического анализа [6]. Анализ проводился в несколько этапов: сбор данных, подбор параметров, построение матрицы, оценка адекватности модели и прогнозирование эпидемиологических показателей. На основании данных статистической отчетности была разработана структурная схема модели, отражающая связь и взаимодействие различных эпидемиологических состояний.
На 1 этапе исследований выявлялись факторы, влияющие на заболеваемость среди контактных детей и подростков. Для этого проведено вычисление коэффициента корреляции Пирсона общих эпидемиологических показателей по туберкулезу. Коэффициент корреляции Пирсона вычислялся по следующей формуле:
где Xi и у: - значения двух переменных (эпидемиологические показатели по туберкулезу
