CC BY
16
роприятий были языковые трудности.
Представленный проект дал возможность не только оценить знания трудовых мигрантов о ВИЧ-инфекции, но и доступными способом повысить эти знания и обучить правилам профилактики, а также определить распространенность ВИЧ-инфекции среди изучаемой группы риска.
ЛИТЕРАТУРА 1. Ежемесячный анализ эпидситуации по ВИЧ/ СПИД в РК, предоставляемый РЦ СПИД. - Астана,
2009. - 27 с.
2. Программа по противодействию эпидемии СПИДа в г. Астане на 2007-2010 годы, утвержденная решением маслихата г. Астаны 12.07.2007 г. за №396/50-Ш. - Астана, 2007. -106 с.
3. Сапарбеков М. К. «ВИЧ-инфекция (эпидемиологические и социальные аспекты)». - Алма-ты, 2008. - 317 с.
Поступила 23.08.10
M. A. Yafarova
THE PROPHYLAXIS OF HIV-INFECTION ON THE ENTERPRISES WITH SHIFT WORK
The security of stabilization of temps of diffusion of HIV/AIDS is the realization of preventive programs among the population. At first, this is a providing of the access to the information-educational materials and the assignment of the prophylactic services. In particular, the providing of the access and the popularity of the service on the prophylaxis of HIVOinfection on the enterprises with shift work, the analysis of diffusion of HIV-infection, syphilis, viral hepatitis C among the shift workers.
М. А. Яфарова
ВАХТАЛЬЩ ЭД1СПЕН Ж¥МЫС 1СТЕЙТ1Н К6С1ПОРЫНДАРДАРЫ ВИЧ-ИНФЕКЦИЯНЬЩ ПРОФИЛАКТИКАСЫ
ВИЧ/СПИД таралу каркынын турактандыру Kenrni - тургын халыктык арасында превентивтк бардарламаларды iCKe асыру. Бiрiншi кезекте, бул акпараттык-б^м беру материалдарына колжeтiмдiлiктi камтамасыз ету жэне профилактикалык кызмет тYрлeрiн усыну. Атап айтканда, вахталык эдiспeн жумыс iстeйтiн кэсiпорындардаFы ВИЧ-инфекциянык профилактикасы бойынша кызмет керсету тYрлeрiнe KOлжeтiмдiлiктi камтамасыз ету, вахташы-жумысшылардык арасындары ВИЧ-инфекциясынык, мерездщ, С вирусты гепатиток таралуын зерттеу.
Е.Ю. Салихова
ОСОБЕННОСТИ ФУНЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ МИОКАРДА ПОДРОСТКОВ С РАЗНЫМ УРОВНЕМ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ
Кафедра физиологии Карагандинского государственного медицинского университета
Изучение функционального состояния сердечно-сосудистой системы детей подросткового возраста является одной из актуальных проблем, требующей пристального внимания. Этот возрастной период характеризуется повышенной активизацией интеллектуальной и психической деятельности. Именно в этом возрасте организм проходит испытание на «качество» механизмов адаптации, проявляющееся реакцией со стороны сердечно-сосудистой системы [2, 5, 6, 7]. Наиболее всесторонне охарактеризовать функциональное состояние сердечно-сосудистой системы позволяют пробы с физической нагрузкой [1, 3]. Однако в доступной литературе в основном описаны исследования, где в качестве функционального теста применяют ортостатическую пробу.
Цель работы - исследование функционального состояния миокарда подростков с разным уровнем двигательной активности в процессе непрерывной ступенчатой физической нагрузки на тредмиле.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Обследованы 120 подростков мужского пола, I группы здоровья, в возрасте 15-16 лет, учащихся гимназий и лицеев г. Караганды, разделенных на 2 группы: I группа - подростки, находившиеся в обычном режиме двигательной активности (занятие физкультурой в объеме школьной программы), II группа - подростки с высоким уровнем двигательной активности (занимающиеся скоростными видами спорта не менее 3 раз в нед., продолжительностью не менее 1 ч). Обследование проводилось с согласия школьников, их родителей, при непосредственном содействии тренеров подростков, занимающихся спортом. Регистрация эКг осуществлялась в кардиологическом кабинете в присутствии врача-кардиолога. С целью изучения возбудимости и проводимости миокарда проанализированы амплитудные и временные показатели основных зубцов ЭКГ подростков с разным уровнем двигательной активности. Исследована автономная регуляция сердечного ритма, определена активность ВНС относительно исходного уровня в процессе ступенчатой физической нагрузки. Для оценки толерантности к физической нагрузке и состояния адаптации использовался ступенчато-нарастающий непрерывный тип нагрузки на тредмиле по стандартному протоколу Брюса [3]. В процессе непрерывной ступенчатой физической нагрузки на тредмиле не отмечено ни одного случая ухудшения самочувствия обследуемых подростков.
Анализировали: длительность сердечного цикла (RR, с); продолжительность внутрипред-сердной, предсердно-желудочковой, внутрижелу-дочковой проводимости по длительности Р, PQ, QRS (с); длительность электрической систолы желудочков (дт, с); амплитуду зубцов Р^Д^ и Т (мм); «Интегральный показатель» (Р/Т %). Частоту сердечных сокращений (ЧСС), артериальное давление: систолическое (САД), диастоличе-ское (ДАД), пульсовое (ПД) оценивали в состоянии покоя (перед стартом), при проведении нагрузочной пробы на каждой ступени физической нагрузки и в восстановительный период в течение 10-20 мин. Адаптацию к физической нагрузке оценивали по индексу функциональных изменений, тип регуляции вегетативной нервной системы (ВНС) определяли с помощью вегетативного индекса Кердо.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Электрокардиографический анализ показал, что абсолютные значения основных показателей биоэлектрической активности миокарда зависят от уровня двигательной активности.
Средняя высота зубца Р, первого зубца электрокардиографического комплекса, отражающего появление электрического импульса в синусном узле и охват возбуждением обоих предсердий, у тренирующихся подростков в предстартовом состоянии был ниже (на -0,03 mV) высоты зубца Р обычных школьников. На высоте нагрузки амплитуда зубца Р как у тренирующихся подростков, так и у обычных школьников увеличивается до 0,24 mV. Однако более выраженный подъем отмечается у обычных школьников и составляет +0,15 mV, тогда как у тренирующихся в 3 раза
меньше (+0,05 mV). Более низкая амплитуда зубца Р у тренирующихся подростков свидетельствует о преобладании тонуса вагуса в регуляции СР. Действительно, при анализе вегетативной регуляции сердечной деятельности выявлено, что в группе тренирующихся подростков перед стартом 73,7% исследуемых имели сбалансированную автономную регуляцию, у 10,5% выявлено преобладание парасимпатических влияний и у 15,8% -симпатических. Среди школьников, находящихся в обычном двигательном режиме, сбалансированную автономную регуляцию показали 30%, преобладание симпатических влияний 70%, из них 10% с выраженной симпатикотонией. Преобладания парасимпатических влияний у данных детей не отмечалось. У подростков с разным уровнем двигательной активности как с преобладанием сбалансированной вегетативной регуляции, так и с преобладанием симпатикотонии разница в предстартовой амплитуде зубца Р была выражена незначительно и составила 0,02 mV. Если рассмотреть динамику амплитуды зубца Р в процессе увеличения нагрузки с учетом типа вегетативной регуляции, то больший подъем амплитуды отмечается у тренирующихся подростков с преобладанием ваготонии (+0,07), на II месте - симпатико-тоники (+0,06), в меньшей степени увеличение амплитуды зубца Р на фоне нагрузки отмечается у эйтоников (+0,04). У обычных школьников зарегистрировано умеренное увеличение амплитуды зубца Р, как у симпатикотоников, так и у эйтони-ков рост составил +0,02 mV (табл. 1). Если учесть, что на фоне нагрузки у подростков обеих групп в 100% случаев отмечена выраженная сим-патикотония, динамика изменений амплитуды
Амплитудные характеристики основных зубцов ЭКГ подростков с разным уровнем
двигательной активности
Таблица 1.
Показатель
д1, тУ д, тУ 1*1, тУ Я, тУ S1, тУ Р1, тУ Р, тУ Т1, тУ Т, тУ
I группа
1 -0,14 -0,19 2,25 2,41 -0,46 -0,47 0,19 0,23 0,51 0,50
2 -0,16 -0,25 2,03 2,22 -0,36 -0,42 0,22 0,28 0,52 0,55
3 -0,21 -0,18 2,37 2,48 -0,32 -0,62 0,18 0,25 0,15 0,23
Ср. знач -0,15 ±0,2 -0,20± 0,03 2,38± 0,13 2,55± 0,14 -0,43± 0,09 -0,48± 0,10 0,19± 0,02 0,24± 0,01 0,47± 0,05 0,48± 0,05
II группа
1 -0,23 -0,30 1,93 1,98 -0,34 -0,01 0,20 0,22 0,44 0,43
2 -0,21 -0,24 2,46 2,46 -0,37 -0,41 0,24 0,26 0,32 0,31
Ср. знач -0,21 ±0,04 -0,26± 0,03 2,21± 0,16 2,24± 0,18 -0,32± 0,06 -0,21± 0,15 0,22± 0,02 0,24± 0,02 0,35± 0,06 0,36± 0,05
Примечание к табл. 1-3. I группа - подростки с высоким уровнем двигательной активности, II группа -подростки, находящиеся в обычном двигательном режиме.
1 группа - подростки со сбалансированной автономной регуляцией СР, 2 группа - подростки с преобладанием симпатических влияний на СР, 3 группа - подростки с преобладанием парасимпатических влияний на СР. Q1,R1,S1,P1,T1 - зубцы ЭКГ на пике нагрузки, Q,R,S,P,T - зубцы ЭКГ в период реституции
зубца Р в процессе увеличивающейся физической нагрузки говорит о лучшей адаптации мышечной активности предсердий у тренирующихся подростков [1, 3].
Зубец Т, отражающий восстановление исходного состояния миокарда, до его возбуждения в 2,6 раза больше зубца Р у тренирующихся подростков и в 1,5 раза больше у обычных школьников.
Высота зубца Т во 2 отведении в среднем обычно равна 3-4 мм (10 мм=1 мВ), у спортсменов она достигает 6 мм [1, 4]. При обследовании подростков выявлено, что высота зубца Т у подростков с высокой двигательной активностью (0,5 мВ) намного превышает высоту данного зубца у обычных школьников (0,3 мВ). Так как зубец Т отражает фазу восстановления энергетических запасов сердца, фазу ресинтеза макроэргических фосфорных соединений, он рассматривается как один из важнейших показателей функциональной способности миокарда. Таким образом, зубец Т является одним из центральных звеньев электрокардиограммы, привлекающих к себе внимание исследователей в связи с уточнением влияния отделов вегетативной нервной системы на функцию сердца. Однако результаты изменения этого зубца при усиленном воздействии на сердце различных отделов вегетативной нервной системы довольно разноречивы [1, 3, 7]. Исследования показали, что при нагрузке амплитуда зубца Т у подвижных детей возрастает в 53% случаев, остается на прежнем уровне у 16% исследуемых. 31% исследуемых этой группы показывает уменьшение амплитуды зубца Т в процессе нагрузки. У обычных детей уменьшение амплитуды зубца Т в процессе нагрузки отмечается у 40% исследуемых, что говорит о лучшей адаптации к нагрузке подростков с высокой двигательной активностью. Что касается неврогенных влияний, то снижение высоты Т у тренированных школьников произошло не с преобладанием тонуса симпатической или парасимпатической системы, а у школьников со сбалансированной регуляцией ВНД. У обычных школьников снижение зубца Т отмечается как у эйтоников, так и у сим-патикотоников. В количественном отношении снижение равноценное как у обычных, так и у тренирующихся подростков (0,01 mV). В условиях нарастания физической активности снижению амплитуды зубца Т соответствует повышение зубца Р. Однонаправленность изменений высоты зубцов Р и Т в сторону прироста амплитуды отмечается у симпатотоников и парасимпатиков. Анализ «интегрального показателя» (Р/Т, %) показал резкое повышение активности симпатического отдела нервной системы (в 4,5 раза) у обычных, с преобладающим симпатическим влиянием в предстартовом состоянии, на фоне нагрузки по сравнению с тренирующимися подростками. В предстартовом состоянии выраженность симпатотонии у подростков этой группы превышала таковую у подвижных школьников
всего в 2 раза. У школьников, имеющих изначально уравновешенный тип вегетативной регуляции, адренергическое влияние на ЭКГ более выражено у детей с обычным двигательным режимом.
Характеристики комплекса QRS, отражающего процесс возбуждения в желудочках, имеют некоторые особенности у детей разного типа вегетативной регуляции с разным уровнем двигательной активности. Зубец Q у тренирующихся подростков имеет более низкую амплитуду по сравнению с амплитудой у детей с обычным двигательным режимом. Зубец S и самый высокий зубец во 2 отведении R несколько выше у детей, имеющих постоянные физические нагрузки. При анализе динамики комплекса QRS у детей с разным уровнем двигательной активности в зависимости от типа исходной вегетативной регуляции, несмотря на достаточно разносторонние характеристики комплекса, прослеживается следующая закономерность. Наиболее глубокий зубец Q отмечается у детей с обычным двигательным режимом со сбалансированной автономной регуляцией СР и достигает -0,23 mV, тогда как у тренированных школьников с исходным равновесием ВНС он составляет всего -0,14 mV. Однако в процессе физической нагрузки у тренированных подростков он углубляется на 35,7 %, у обычных школьников - на 30%. Более чем на 56,3% углубляется в процессе физической нагрузки зубец Q у тренированных подростков с исходной симпатикото-нией. У обычных школьников с симпатикотонией он углубляется только на 13%. Амплитуда зубца R у школьников с исходным преобладанием симпатического тонуса с обычным двигательным режимом в процессе физической нагрузки остается без изменений, у тренированных подростков с данным типом вегетативной регуляции отмечается наивысший подъем амплитуды данного зубца и составляет 9%. Подростки со сбалансированной автономной регуляцией СР выявили увеличение амплитуды R на 2,5% у обычных школьников и на 7% у тренированных подростков. Скорость распространения возбуждения по желудочкам у подростков с разным уровнем двигательной активности увеличивается независимо от типа вегетативной регуляции. Однако подростки со сбалансированной автономной регуляцией СР характеризуются более длительным прохождением импульса по желудочкам в предстартовом состоянии как у обычных школьников, так и у тренированных подростков и составляет соответственно: 90, 50 ms и 90,43 ms. Продолжительность основных интервалов PQ, QT, RR и зубца Р выше у тренирующихся подростков, в процессе физической нагрузки длительность всех интервалов уменьшается независимо от двигательной активности и типа вегетативной регуляции. Длительность интервала QT у тренированных подростков составляет 350 ms, тогда как у обычных школьников он равен 312 ms. После нагрузки длительность соответственно
равна 325 ms и 306 ms. Однако продолжительность проведения возбуждения по предсердиям у обычных школьников со сбалансированным типом регуляции СР дольше, чем у тренирующихся подростков, и почти равна продолжительности Р у тренирующихся подростков с преобладанием симпатических влияний (100 и 99 ms соответственно). Наиболее длительное проведение возбуждения от предсердий до желудочков отмечается у тренирующихся подростков со сбалансированным типом регуляции СР. Наибольшая длительность QT отмечается у тренирующихся пара-симпатиков и составляет 430 ms, чуть ниже у тренирующихся подростков со сбалансированным типом регуляции - СР-347 ms. Скорость проведения возбуждения в процессе физической нагрузки также зависит от типа вегетативной регуляции. Наиболее резко увеличивается скорость предсердно-желудочковой передачи импульса у тренирующихся подростков со сбалансированным типом регуляции СР (на 25%), на 21% укорачивается в процессе нагрузки интервал QT у тренирующихся подростков с преобладанием парасимпатических влияний.
Длительность интервала RR у тренированных подростков составляет 713,68 ms, у обычных школьников - 572,7 ms. Большая длительность интервала RR у тренированных подростков указывает на преобладание ваготониче-ского влияния в предстартовом состоянии. Однако учитывая, что в процессе дозированной физической нагрузки данный интервал укорачивается, что сопровождается подъемом интервала ST и увеличением амплитуды зубца Т, можно предположить, что у тренирующихся подростков имеет место бета-пансимпатикотонический электрокардиографический синдром, связанный с гиперфункцией не только ускоряющего, но и усиливающего нерва (табл. 2).
Максимальное потребление кислорода в процессе нагрузки, которое коррелирует с объемом выполненной физической работы у трениру-
ющихся подростков, составило 16,8 ед., у обычных школьников - 11,8 ед. Наибольшее потребление кислорода отмечено у тренирующихся подростков с уравновешенным типом вегетативной регуляции и парасимпатикотоников - 17,3 ед. и 17,2 ед. соответственно. У обычных школьников потребление кислорода при физической нагрузке ниже тренирующихся подростков на 30% (29,76%) и практически не зависит от типа вегетативной регуляции.
Анализ гемодинамических показателей, включающий в себя хронотропный и инотропный резервы сердца, индекс Робинсона, показал лучшую физическую работоспособность тренированных подростков. У обычных школьников в процессе физической нагрузки отмечается неэкономное расходование хронотропного резерва. Темп прироста ЧСС по мере увеличения нагрузки у них намного выше подростков, имеющих регулярные физические нагрузки. Особенно выражена разница хронотропного резерва у подростков с уравновешенным типом вегетативной регуляции: у тренированных он составил 92,6 уд/мин, у обычных школьников - 67,8 уд/мин. У симпатикотоников группы обычных школьников величина хроно-тропного резерва хоть и приближается к величине тренирующихся симпатотоников, однако объем выполненной работы (по max met) и продолжительность выдерживаемой стандартной нагрузки по протоколу Брюса значительно снижены по сравнению с активными подростками. Инотропный индекс в количественном плане практически одинаков, если его рассматривать по группам вегетативной регуляции. У подвижных подростков со сбалансированным типом регуляции он равен 30,8 мм рт. ст., у обычных школьников он соответствует с данным типом регуляции 30,5 мм рт. ст. У симпатотоников ино-тропный резерв соответствует 22 мм рт. ст. (у тренирующихся школьников) и 23 мм рт. ст. (у обычных школьников). Индекс Робинсона показывает лучшую экономичность работы сердца
Группа Показатель
RR1, ms RR, ms P1, ms P, ms PQ1, ms PQ, ms QRS, ms QRS, ms QT1, ms QT, ms
I группа
1 719,71 593,21 95,43 89,29 163,86 122,14 90,43 85,14 347,0 327,1
2 585,67 532,00 99,33 96,67 128,00 123,33 82,00 78,00 314,6 306,0
3 863,50 680,0 94,0 93,0 132,0 134,0 81,0 78,0 430,0 336,0
ср. знач 713,68 ±26,2 592,68 ±23,0 95,89 ±1,4 90,84 ±2,2 154,84 ±3,8 123,58 ±2,9 88,11 ±1,9 83,26 ±1,7 350,4 ±3,7 324,7 ±4,7
II группа
1 577,00 583,75 100,00 95,00 127,00 124,00 90,50 88,00 316,50 311,50
2 590,60 528,00 92,00 93,20 116,00 117,20 89,20 88,40 314,40 304,80
ср. знач 572,70 ±22,60 544,30 ±33,70 94,20 ±3,29 93,00 ±2,26 119,60 ±4,52 118,60 ±3,70 89,20 ±2,47 87,40 ±3,29 312,80 ±6,78 305,80 ±7,6
Таблица 2.
Временные характеристики основных зубцов ЭКГ подростков с разным уровнем двигательной активности
Таблица 3.
Гемодинамические показатели подростков с разным уровнем двигательной активности
Показатель
Группа хронотропный резерв сердца (уд/мин) инотропный резерв сердца (мм рт. ст). индекс Робинсона (ед.) мах MET
I группа
1 92,57±4,19 30,79±3,25 266,43±6,09 17,3±0,1
2 73,3±1,30 22,0±0,02 257,7±1,60 14,7±0,4
3 113,5±0,31 15,0±1,00 255,5±0,14 17,2±0,0
ср. знач. 91,74±3,92* 27,74±3,73 263,91±6,57 16,5±0,6**
II группа
1 67,75±8,12 30,50±2,05 254,85±12,58 11,3±1,3
2 74,00±6,06 23,00±3,29 248,50±18,35 11,1±1,3
ср. знач. 70,10±8,32 25,70±4,32 249,07±18,35 11,8±1,3
* по сравнению со II группой (ср. знач.)
тренирующихся подростков со сбалансированным типом регуляции сердечной деятельности (табл. 3).
Сравнительный анализ показателей биоэлектрической активности миокарда выявил ряд особенностей у тренированных подростков: более низкую амплитуду зубца Р в предстартовом состоянии и меньший его прирост в процессе возрастающей физической нагрузки, однонаправленность изменений высоты зубцов Р и Т в сторону прироста у подростков с исходным преобладанием симпатического и парасимпатического влияния вегетативной регуляции, более низкий зубец Р на фоне повышенного зубца Т и удлиненного интервала QT у подростков с уравновешенным типом регуляции ВНС. Продолжительность основных интервалов PQ, Qт, RR и зубца Р у тренирующихся подростков выше, в процессе физической нагрузки длительность всех интервалов уменьшается независимо от двигательной активности и типа вегетативной регуляции. Более длительное прохождение импульса по желудочкам в предстартовом состоянии как у обычных школьников, так и у тренированных подростков отмечается в группах со сбалансированной автономной регуляцией СР.
Максимальное потребление кислорода в процессе нагрузки, коррелирующее с объемом выполненной физической работы, выше у тренирующихся подростков на 30%. Наибольшее потребление кислорода отмечено в группах с уравновешенным и парасимпатическим типом вегетативной регуляции.
Анализ гемодинамических показателей, включающий в себя хронотропный и инотропный резервы сердца, индекс Робинсона, показал более экономное расходование хронотропного резерва сердца и лучшую физическую работоспособность тренированных подростков.
Таким образом, функциональное состоя-
ние миокарда подростков зависит от исходного типа вегетативной регуляции сердечного ритма и уровня двигательной активности. Лучшую регуляцию биоэлектрической активности миокарда и экономичность работы сердца показали подростки, имеющие регулярную физическую нагрузку, с парасимпатическим и уравновешенным типом вегетативной регуляции.
ЛИТЕРАТУРА
1. Дубробровский В. И. Спортивная физиология.
- М.: Гуманитар. изд. центр ВЛАДОС, 2005. - 462 с.
2. Линник М. А.Сравнительный анализ изменения показателей сердечно-сосудистой системы, физической работоспособности и сенсомоторной реакции у юношей с разным уровнем двигательной активности: Автореф. дис. ...канд. биол. наук. - Тюмень, 2005. - С. 19.
3. Липовецкий Б. М. Функциональная оценка коронарного кровотока у человека. - Л.: Наука, 1985. - 164 с.
4. Осколкова М. К. Функциональные методы исследования системы кровообращения у детей. -М.: Медицина, 1988. - 272 с.
5. Особенности функционального состояния миокарда и мозгового кровообращения детей 710 лет с разными вариантами автономной нервной регуляции сердечного ритма /А. Н. Шарапов, В. Н. Безобразова, С. Б. Догадкина, Г. В. Кмить // Физиология человека. - 2009. - Т.35, №6. - С. 76
- 84.
6. Соколов А. Я. Физическое развитие и состояние сердечно-сосудистой системы у молодых людей в зависимости от уровня двигательной активности /А. Я. Соколов, Л. И. Гречкина //Гигиена и санитария. - 2004. - №4. - С. 63 - 65.
7. Heart rate monitoring of physical activity in children and adolescents: the muscatine study /K. F. Janz, J. C. Golden, J. R. Hansen, L. T. Mahoney // Pediatrics. - 1992. - V. 2. - С. 256 - 261.
Ye. Yu. Salikhova
PECULIARITIES OF FUNCTIONAL CONDITION OF MYOCARDIUM IN TEENAGERS WITH DIFFERENT LEVEL OF IMPELLENT ACTIVITY
The research of a cardiovascular system functional condition of the teenagers 15-16 years concerning different types of vegetative nervous regulation and having different types of locomotive activity is carried out. Is shown, that a level of teenagers locomotor activity, vegetative regulation initial tonus render essential influence on myocardium bioelectrical processes, duration of cardiac cycle phases, on adaptive opportunity of an organism. Best regulation of the myocardium bioelectrical activity and profitability of heart work determine the teenagers having regular physical loading with parasympathetic and counterbalanced vegetative regulation type.
Е. Ю. Салихова
КОЗРАЛУ БЕЛСЕНД1Л1Г1НЩ 6РТУРЛ1 ДЕЦГЕЙ1НДЕГ1 ЖАС0СП1Р1МДЕР МИОКАРДЫНЬЩ ФУНЦИОНАЛДЬЩ ЖАРДАЙЫНЬЩ ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1
Автономды жYЙке реттеушщ эр тYрлi типтерiне жататын жэне козралыс белсендшИнщ тYрлi режимдер^деп 15-16 жас аралырындары жасвспiрiмдердiч журек-кантамыр жYЙесiнiч функционалды жардайы зерттелген. Жасвстр1мдердщ козралыс белсендшИнщ дечгеш, вегетативтi реттелудщ бастапкы тонусы миокардтары биоэлектрлiк процестерге, жYрек циклi кезечдершщ узактылырына, организмнщ бейiмделушi мYмкiндiктерiне елеулi эсер етет^ кврсетiлген. Миокардтыч биоэлектрлiк белсендшИнщ жаксы реттелуi мен жYрек жумысыныч тммдшПн вегетативтi реттелудщ парасимпатикалык жэне тепе-теч типi бар, туракты физикалык жYктемесi бар жасвспiрiмдер кврсеттi.
В. Г. Гладкова
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИМИКРОБНЫМ ПРЕПАРАТАМ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ШТАММОВ SALMONELLA TYPHIMURIUM
Филиал РГКП «КО Центр СанЭпид экспертизы по г. Шахтинск»
Проблемы эпидемиологического благополучия населения Республики Казахстан являются одним из приоритетов в развитии отечественной системы здравоохранения. Наряду с рядом возбудителей, сохраняющих свою актуальность в инфекционной заболеваемости, бактерии рода Salmonella typhimurium в последние годы существенно изменили свою экологию. Так, если пару десятилетий назад представители данного вида были классическим нозокомиальным возбудителем кишечных и гнойно-воспалительных заболеваний [2], то на современном этапе эти микробы все реже встречаются во внутрибольничной среде, имея тенденцию к росту в структуре внеболь-ничных высевов. На этом фоне даже единичные находки приобретают большой интерес, поскольку имеющиеся данные об этом патогене указывают на его высокую биологическую лабильность, способность к быстрому формированию устойчивости к антибиотикам.
Цель работы - описание биологических свойств 3 штаммов S. typhimurium, выделенных из внебольничной среды.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Выделение штаммов S. typhimurium проводили на базе бактериологической лаборатории Шахтинской СЭС классическими методами на среде Висмут-сульфит агар и на хромогенной среде Salmonella differential agar (SDA, HiMedia). При росте на среде SDA за рост, характерный для
сальмонелл, принимали бесцветные, розовые или свето-красные S-колонии диаметром 3-5 мм. Предварительную родовую идентификация осуществляли на агаре Клиглера. При получении позитивного теста на сероводород (почернение «столбика» среды) проводилась дальнейшая биохимическая и серологическая диагностика. Биохимическую активность определяли на планшетах биохимических дифференциальных для энте-робактерий (ПБДЭ). Чувствительность к антибиотикам выявляли на среде Мюллера - Хинтона с использованием стандартных дисков с антибиотиками. Определение минимальной подавляющей концентрации (МПК) проводили методом 2-кратных разведений в пробирках на бульоне Мюллера - Хинтона. Учет данных и их интерпретацию поводили в соответствии с рекомендациями.
Подтверждение родовой принадлежности выделенных штаммов выполняли путем постановки реакции агглютинации на стекле с поливалентными ABCDEF сухими сальмонеллезными сыворотками и дальнейшей видовой идентикации сальмонеллезными моновалентными сыворотками I и II фазы. Статистическая обработка проводилась с помощью программы Whonet 5.2 (WHO).
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
За период с февраля 2008 г. по февраль 2010 г. на базе лаборатории Филиал РГКП «КО Центр СанЭпид экспертизы по г. Шахтинск» было изолировано 5 штаммов из источников, эпидемически между собою не связанных. В 2 случаях штаммы S. typhimurium были выделены от детей с клиникой энтерита, 1 случай зарегистрирован при исследовании на дисбактериоз и 2 случая были связаны с объектами внешней среды. Необходимо отметить, что все случаи лабораторных находок S. typhimurium не связаны эпидемически между собою и растянуты в широком временном промежутке. Другой, не менее интересной осо-
