CC BY
24
майды. Аффективт тураксыз мундай наукастар-ды кере тура бул сэтте оларды одан сайын ушык-тырура болмайды, солай ете отыра ез емiрHздi де, оныч емiрiн де сактап каласыз, эрi жардайы ауыр болса байкатпай, амалын тауып, психиат-риялык бригаданы жэне жергшкт полицияны коса шакырткан жен. Тары бiр кетеретiн мэселе, бiздiч психиатриялык кемек керсету жYЙесiнде сау адамдардыч психологиялык кемек алу мYм-кiндiктерi шектелген жэне оларра арнайы психологиялык тепн кемек беретiн орталыктар жокка жуык, эркiм ез мэселеамен калура мэжбYр. Сау адамдардыч психикасымен жумыс жасаудыч ма-чыздылыры, адамдарды ауру алды кезечде, YPДiс элi кайтымды сипатта болран кезде аурура жет-кiзбей алып шыратын мYмкiндiк бар. Сондыктан
дэрiгерлер тарапынан бул мэселенi жиi кетеру аса мачызды, эрi кажетп.
6ДЕБИЕТТЕР
1. Закон Республики Казахстан от 16 апреля 1997 года. О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании.
2. Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» Внесен на рассмотрение Мажилиса Парламента РК постановлением Правительства РК от 29 декабря 2007 года № 1359.
3. Гавайская декларация (10.07.1983).
4. Протолколы диагностики и лечения -Приказ МЗ РК №303 март 2009.
Поступила 16.06.10
N. Shiderkhan, G. D. Bulanbayeva, A. B. Kuldibayeva, Z. B. Mukhazhanova FORMATION OF HUMANE RELATION TO MENTALLY DISEASED PEOPLE IN SOCIETY
Authors' reflections and views concerning problems of formation in society of humane relations to mentally diseased people and their actuality in our modern world are given in this article.
Н. Шидерхан, Г. Д. Буланбаева, А. Б. Кульдибаева, Ж. Б. Мухажанова ФОРМИРОВАНИЕ ГУМАННОГО ОТНОШЕНИЯ К ПСИХИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ В ОБЩЕСТВЕ
В статье приводятся размышления и взгляды авторов, касающиеся проблем формирования в обществе гуманных отношений к психически больным, и их актуальность в современном мире.
Е. Ю. Салихова
МОЗГОВОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ У ПОДРОСТКОВ С РАЗНЫМ УРОВНЕМ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ
Кафедра физиологии Карагандинского государственного медицинского университета (Караганда)
Объективным критерием адаптации подростков к различным экстремальным факторам является оценка реактивности мозговых сосудов. Медико-биологические исследования показывают, что обучение в современной школе носит стрессовый характер, критические периоды возрастного развития детей сопровождаются снижением адаптационных возможностей организма и развитием целого ряда нозологических состояний [1, 2, 9]. Именно в подростковом возрасте школьный фактор исключительно сложен по набору одновременно воздействующих на организм раздражителей и стимулов. Внедрение новых форм обучения обрекают учащихся на умственную перегрузку на фоне неуклонного снижения двигательной активности [7, 8]. Специфика организации учебной среды, в условиях которой находится формирующийся организм, в значительной степени сказывается на мозговом кровообращении. Таким образом, реакция мозговых сосудов может служить объективным критерием, позволяющим оценить адаптацию подрастающего поколения к учебной деятельности, умствен-
ной и физической нагрузке [4, 5].
Целью нашего исследования было изучение мозгового кровообращения у подростков с разным уровнем двигательной активности.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Обследованы 40 подростков мужского пола I группы здоровья, в возрасте 15-16 лет, разделенных на две группы: I группа - подростки, находившиеся в условиях обычной повседневной двигательной активности; II группа - подростки с высоким уровнем двигательной активности (имеющие ежедневные тренировки).
Изучение мозговой гемодинамики проводили методом биполярной реоэнцефалографии (РЭГ) во фронтомастоидальном ^-М) отведении с помощью реографического комплекса «Мицар-РЕО», что позволяло получить информацию о кровообращении бассейна внутренней сонной артерии. Были использованы визуальный анализ реографической волны, анализ амплитудных и временных показателей реографической волны (А, I, D, Ом), отражающих период полного раскрытия сосуда и информирующих о состоянии сосудистой стенки. Проведена оценка скорости быстрого и медленного кровенаполнения (Ом/с), тонуса артерий головного мозга большого, среднего (а/Т, %) и малого калибра (дикротический индекс), тонуса вен (диастолический индекс) и венозного оттока [3, 6].
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Визуальный анализ реоэнцефалограмм подростков с разным уровнем двигательной активности выявил разницу внешней формы рео-
графической волны и ее отдельных деталей. Вершина реографической волны у подростков, как I, так и II группы, острая или слегка закругленная, что характерно для школьников подросткового возраста [3, 5]. У 60% обследуемых подростков I группы на нисходящей части реографической волны отмечается дополнительная волна, которая больше смещена к вершине, инцизура менее выражена, чем у подростков II группы. Выявленные изменения нисходящей части реографиче-ской волны указывают на повышение тонуса периферических сосудов и вен у подростков, не имеющих регулярных физических нагрузок.
Амплитудные параметры РЭГ подростков показали зависимость их от уровня двигательной активности. Максимальная амплитуда реоволны (А, Ом) подростков I группы выше (0,148±0,004 Ом в правом, 0,149±0,003 Ом в левом отведении), чем у подростков II группы (0, 120±0,001 Ом и 0,121±0,009 Ом соответственно), что свидетельствует о лучшем кровенаполнении церебральных сосудов подростков, занимающихся спортом. Величина амплитуды реографической волны на уровне инцизуры (^Ом) и величина амплитуды на уровне дикротического зубца ф,Ом) также выше у школьников II группы (табл. 1).Таким образом, амплитудные параметры, являющиеся показателями интенсивности кровоснабжения и тонуса артериального русла, свидетельствуют о лучшем кровообращении бассейна внутренней сонной артерии подростков, занимающихся спортом. Кровоснабжение левого
и правого полушарий равномерно
как в I, так и во II группе исследуемых (табл. 1).
Анализ времени восходящей части реогра-фической волны (А, с), характеризующий период полного раскрытия крупных артериальных сосудов, показал значения, соответствующие высшей границе нормы для исследуемого возраста (М. А.
Ронкин, 1991). Таким образом, у подростков, не занимающихся спортом, отмечается более ригидная сосудистая стенка, о чем свидетельствует удлинение времени полного раскрытия сосудов левого полушария (0,124±0,006) (табл. 2). Такое временное значение восходящей части реоволны характерно для взрослого населения, у которых отмечается возрастное снижение эластичности мозговых сосудов.
Отношение времени восходящей части реографической волны к длительности всей реоволны (А/Т, % ) показывает повышение тонического напряжения сосудов у I группы подростков (17,83% в правом и 16,25 % в левом полушариях). У II группы подростков этот показатель значительно ниже (15,17% и 13,98% соответственно) (табл. 2).
Показатель максимальной скорости быстрого наполнения, характеризующий кровенаполнение крупных артериальных сосудов, значительно выше у подростков II группы (3,54±0,50 Ом/сек в правом, 2,35±0,40 Ом/сек в левом полушариях). Скорость кровенаполнения крупных артериальных сосудов у обычных школьников значительно ниже (1,88±0,20 Ом/сек и 1,75±0,35 Ом/ сек соответственно). Средняя скорость медленного кровенаполнения, свидетельствующая о раскрытии средних и мелких артериальных сосудов головного мозга, у спортсменов в 2 раза выше, чем у обычных школьников (табл. 3). Кровенаполнение артериальных магистральных и периферических сосудов правого полушария происходит быстрее, чем левого в обеих исследуемых группах. Модуль упругости, свидетельствующий об эластичности артериальных сосудов ниже у детей I группы на 30% справа и на 47% слева.
Таким образом, исследования показали лучшую эластичность сосудов бассейна внутренней сонной артерии у подростков, имеющих регу-
Таблица 1.
Амплитудные параметры реоэнцефалограммы подростков, находящихся в режиме обычной (I группа) и повышенной двигательной активности (II группа).
Амплитудные показатели (Ом) I группа II группа
FMd FMs FMd FMs
А 0,120±0,001 0,121±0,009 0,148±0,004 0,149±0,003
I 0,070±0,02 0,067±0,02 0,082±0,03 0,076±0,03
D 0,079±0,02 0,075±0,02 0,100±0,02 0,089±0,02
Показатели I группа II группа
FMd FMs FMs FMs
А, с 0,115±0,003 0,124±0,006 0,112±0,005 0,115±0,006
А1, с 0,053±0,002 0,059±0,001 0,050±0,001 0,051±0,008
Т, с 0,744±0,080 0,757±0,080 0,738±0,060 0,725±0,060
(А/Т) % 17,83 16,25 15,17 13,98
Таблица 2.
Временные показатели мозговой гемодинамики подростков с разным уровнем двигательной активности
Зависимость показателей РЭГ подростков от уровня двигательной активности
Таблица 3.
Показатели I группа II группа
FMd FMs FMd FMs
Скорость быстрого кровенаполнения, Ом/сек 1,88±0,20 1,75±0,35 3,54±0,50 2,35±0,40
Скорость медленого кровенаполнения, Ом/сек 0,47±0,09 0,42±0,13 0,78±0,20 0,67±0,10
Модуль упругости, % 18,7±2,40 24,9±7,20 13,1±0,80 13,1±0,50
лярную физическую нагрузку. У обычных школьников эластичность церебральных сосудов правого полушария на 25% лучше эластичности сосудов левого полушария (табл. 3).
Дикротический индекс (отношение величины амплитуды реографической волны на уровне инцизуры к максимальной амплитуде реоволны), характеризующий тонус артериол и зависящий от периферического сопротивления сосудов, выявил достоверные отличия у подростков исследуемых групп. 70% исследуемых имели показатели, соответствующие норме, у 30% исследуемых данной группы выявлено снижение дикротического индекса на 16%, повышение тонуса артериол у тренированных подростков не отмечено. У школьников, не имеющих физической нагрузки, повышение тонуса отмечается у 15% обследуемых, у 35% подростков этой группы выявлено снижение дикротического индекса на 19%, нормальные показатели отмечены только у 50% обследуемых.
I группа
Таким образом, тонус артериол головного мозга у подростков II группы можно считать удовлетворительным, подростки I группы имеют удовлетворительный тонус артериол только в 50% исследований (рис. 1).
Диастолический индекс (отношение величины амплитуды на уровне дикротического зубца к максимальной амплитуде реографической волны), который отражает состояние оттока крови из артерий в вены и тонус вен, соответствует возрастным показателям у 80% подростков II группы и у 33% подростков I группы. У 50% школьников с обычным двигательным режимом выявлено снижение диастолического индекса и повышение данного индекса у 17% исследуемых.
Таким образом, наши исследования выявили удовлетворительное состояние тонуса вен у тренированных подростков и выраженное снижение эластичности венозных сосудов у школьников, не имеющих регулярной физической
I группа
Рис. 1. Состояние периферического сосудистого сопротивления головного мозга подростков с разным уровнем двигательной активности
Ниже нормы
1 ЛП/
II группа
II группа
орма 70%
Рис. 2. Состояние тонуса вен бассейна внутренней сонной артерии у подростков в зависимости
от уровня двигательной нагрузки
нагрузки (рис. 2).
ВЫВОДЫ
1. Тренированные подростки имеют хорошую эластичность артериальных сосудов головного мозга, что выражается более быстрым раскрытием сосудов при их кровенаполнении. Скорость кровенаполнения сосудов мозга у тренированных подростков выше на 50%. У школьников, находящихся в обычном двигательном режиме, пульсовое кровенаполнение артериальных сосудов значительно снижено.
2. Эластичность периферических артериальных сосудов головного мозга, тонус вен, венозный отток обследуемых подростков, занимающихся спортом, соответствуют возрастной норме. У подростков, не имеющих регулярной физической нагрузки, данные показатели соответствуют норме в 30% случаев.
3. Мозговое кровообращение подростков, имеющих регулярные физические нагрузки, находится на более высоком уровне по сравнению с подростками , имеющими обычный двигательный режим. Следовательно, различный уровень двигательной активности приводит к разнонаправленным изменениям показателей церебральной гемодинамики, которые обусловливают широкие функциональные возможности адаптации подростков к различным стрессовым факторам.
ЛИТЕРАТУРА
1. Антропова М. В. Физическое развитие и состояние здоровья учащихся /М. В. Антропова, Г. Г. Манке, Г. В. Бородкина //Здравоохранение РФ. - 1997. - №3. - С. 29 - 33.
2. Бородкина Г. В. Состояние здоровья детей старшего школьного возраста при профилированном обучении //Педиатрия. - 1994. - №4. - С. 77 - 80.
3. Зенков Л. Р. Функциональная диагностика нервных болезней /Л. Р. Зенков, М. А. Ронкин. -М.: Медицина, 1991. - 640 с.
4. Михайлова И. М. Реоэнцефалографические показатели адаптивных реакций на нервно-психическую нагрузку в норме и при сосудистой патологии мозга //Физиология человека. - 1996. - Т. 12. - №1. - С. 125 - 131.
5. Особенности функционального состояния миокарда и мозгового кровообращения детей 710 лет с разными вариантами автономной нервной регуляции сердечного ритма /А. Н. Шарапов, В. Н. Безобразова, С. Б. Догадкина, Г. В. Кмить // Физиология человека. - 2009. - Т. 35. - №6. - С. 76 - 84.
6. Ронкин М. А. Реография в клинической практике /М. А. Ронкин, Л. Б. Иванов. - М. - 1997. -403 с.
7. Русанов В. Б. Влияние информационной среды на функциональные особенности мозгового кровообращения формирующегося организма // Патол. физиология. - 2007. - Т. 8. - С. 445 - 454.
8. Русанов В. Б. Формирование гемодинамики школьников старших классов под влиянием наличия и отсутствия тренировок на выносливость /В. Б. Русанов, Е. С. Лучицкая. - 2007. - Т. 8. - С. 104 - 111.
9. Сухарев А. Г. Формирование адаптационных возможностей организма детей и подростков // Вестн. Рос. АМН. - 2006. - №8. - С. 15 - 18.
Y. Y. Salikhova
TEENAGERS CEREBRAL CIRCULATION WITH DIFFERENT LEVEL OF LOCOMOTIVE ACTIVITY
The investigation of cerebral circulation functional condition of teenagers aged 15-16 years with different level of locomotive activity was conducted. Reliable distinctions of a vascular tone, elasticity, blood filling velocity of large and small calibre cerebral vessels at the teenagers who are in conditions of habitual daily functional activity and teenagers having regular physical trainings are revealed. It is shown, that continual physical activity provides the most optimal regulation mechanism of a developing organism cerebral circulation.
Е. Ю. Салихова
6РТУРЛ1 КИМЫЛ БЕЛСЕНД1Л1Г1 Д6РЕЖЕС1НДЕГ1 ЖАС6СП1Р1МДЕРДЩ МИ КАНАЙНАЛЫМЫ
6ртYрлi кимыл белсендшИ жардайындары 15-16 жастары жасестр1мдердщ ми канайналымыныч кызметлк жардайын зерттеу журпзшдк Калыпты кунделк^ кимыл белсендшИ жардайындары жэне жYЙелi дене шыныктыратын жасестр1мдердщ ipi жэне кш калибрлк ми кантамырларыныч кан толу жылдамды-рыныч, серпшдтИыч, тонус керсетюштер^ч анык айырмашылыктары зерттелдк Yнемi физикалык жYкте-ме калыптасып келе жаткан организмыч ми канайналымыныч реттелу^ч оптималдык механизм^ камтамасыз етет^ аныкталды.
