CC BY
5
артериальной гипертензии имела место недостаточная вазодилатация и парадоксальная вазокон-стрикция. Наличие парадоксальной вазоконстрик-ции свидетельствует о более тяжелой форме эн-дотелиальной дисфункции.
При длительном воздействии повреждающих факторов, воспаления, гемодинамической нагруз-
ки происходит постепенное истощение компенсаторной «дилатирующей» способности эндотелия, и преимущественным ответом эндотелиальных клеток сосудистого русла на стимулы становится продукция вазоконстрикторных медиаторов, в том числе ЭТ-1, вызывающих прогрессирование ДЭ.
ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ И ИЗМЕНЕНИЯ ОКСИДАТИВНОГО СТРЕССА У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, ОСЛОЖНЕННОЙ
ХРОНИЧЕСКИМ ЛЕГОЧНЫМ СЕРДЦЕМ
Аляви А.л, рахимова д.а., сабиржанова З.Т.
республиканский специализированный научно-практический центр терапии и медицинской реа билитации министерства здравоохранения, г. Ташкент. узбекистан
Цель исследования. Изучить влияние анти-оксидантной системы (АОС) и активности пере-кисного окисления липидов (ПОЛ) на состояние эндотелийзависимой регуляции периферического кровотока у больных бронхиальной астмой (БА), осложненной хроническим легочным сердцем (ХЛС), в динамике лечения базисной терапией (БТ) и амлодипином.
Материал и методы. Проведено обследование 12 больных БА Ш-М ступени, осложненной ХЛС, и 30 здоровых лиц (ЗЛ). Допплерографи-ей измеряли максимальную систолическую скорость кровотока (МСС, м/с), индекс циркулятор-ного сопротивления сосудов (ИЦС, ед.). Анализировали содержание малонового диальдегида (МДА), хемилюменисценцию мембран эритроцитов (ХЛ).
Результаты. Интенсификация процессов ПОЛ сопровождалась высокими показателями хемилю-менисценции мембран эритроцитов по сравнению со ЗЛ в 2,7 и 3,2 раза соответственно. МДА у ЗЛ 0,495 ± 0,02, у больных 1 группы снижен на 17 %, во 2 группе - на 38 %>. СОД в КГ 225,7 ± 108,1 в
1 группе меньше на 45 %о, во 2 группе - на 30 %о. КАД в КГ - 410,8 ± 106,8. В 1 группе меньше на 47 % и во 2 группе - на 35 %. ХЛ в КГ - 48,1 ± 9,7. В 1 группе повышен на 28 0%, во 2 - на 27 0%. Выявлено достоверное снижение коэффициента МДА/ХЛ на 16,8 %% по сравнению с данными контрольной группы (р < 0,05). Выявлена прямая зависимость нарушения системы ПОЛ и АОС с функциональной активностью эндотелия периферических сосудов. Исходно у больных хроническим легочным сердцем МСС достоверно ниже, чем у ЗЛ (р < 0,05), в то время как ИЦС, характеризирующий сосудистый тонус, соответственно выше, чем в группе ЗЛ (р < 0,01). У больных, получавших на фоне базисной терапии амлодипин, отмечено улучшение процессов АОС и способности сосудов к активной вазодилатации.
Заключение. Оксидативный стресс у больных ХЛС носит не только местный, но и системный характер. Амлодипин на фоне БТ улучшает процессы АОС и эндотелийзависимую регуляцию периферического кровотока у больных бронхиальной астмой.
АДАПТАЦИОННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ГЕМОДИНАМИКИ И СОСТОЯНИЕ ВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Аляви б.а., рахимова д.а., Базарова с.а, назирова м.х, муминов д.к.
республиканский специализированный научно-практический центр терапии и медицинской реа билитации министерства здравоохранения республики узбекистан; Ташкентский педиатрический медицинский институт, г. Ташкент. узбекистан
Цель. Исследование состояния вегетативной нервной системы и адаптационный потенциал периферической гемодинамики у больных бронхиальной астмой (БА), осложненной легочным сердцем в динамике комплексного лечения с озоноте-рапией.
Материал и методы. Обследованы 28 больных БА, осложненной ЛС, и 30 здоровых лиц (ЗЛ). По показателям допплерэхокардиографии определяли легочную гипертензию, дилатацию правого желудочка. Больные разделены на 2 группы: 1-16 больных БА с легочной гипертензией, 2-12 больных ХОБЛ с дилатацией правого желудочка серд-
ца. Пациенты в течение 10 дней получали базисную терапию по GINA (2006) и озонотерапию.
Функциональное состояние периферической гемодинамики изучалось методом кардиоинтер-валографии (КИГ). При обработке вычислялись следующие показатели: мода, амплитуда моды, вариационный размах. Основной интегральный показатель регуляции сердечного ритма - индекс напряжения.
Результаты. При проведении кардиоинтер-валографического исследования выявлены изменения в виде уменьшения показателей мода - 0,70 ± 0,02, увеличения показателей амплитуды мода - 36,1 ± 0,03, свидетельствующие об усилении функциональной активности симпатического отдела и снижении активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Проведенное КИГ-исследование у больных БА, осложненной легочным сердцем, в 1 и 2 группах выявило нарушения соотношений функциональной активности симпатических и парасимпатических отделов вегетативной нервной системы. При анализе индекс напряжения определили сдвиги в показателях напряженности механизмов адаптации. Эти нарушения у большинства
больных коррелировали со степенью максимальной систолической скорости кровотока и индексом циркуляторного сопротивления сосудов. При повторном исследовании состояние периферической вегетативной нервной системы установили уменьшение симпатикотонии (р < 0,05). Также выявлена тенденция к улучшению адаптационного потенциала эндотелийза-висимой вазодилатации у больных 1 и 2 групп соответственно, максимальная систолическая скорость кровотока увеличилась на 5,9 и 5,2 % и уменьшение индекса циркуляторного сопротивления сосудов на 6,2 и 5,9 %о, (р < 0,05).
Заключение. В основе возникновения и развития БА, осложненной легочным сердцем, лежат дезадаптивные состояния в сфере вегетативной нервной системы, что проявляется в виде сим-патикотонии как результат снижения адаптивных возможностей из-за имеющейся длительной гипоксии головного мозга и интоксикации ЦНС. Озо-нотерапия на фоне базисного лечения больных БА, осложненной легочным сердцем, приводит к улучшению адаптивных возможностей организма и способности сосудов плечевой артерии к активной вазодилатации.
ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ И СОСТОЯНИЕ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ И ЭФФЕКТЫ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ
Аляви б.а., рахимова д.а, Базарова с.а, назирова м.х, муминов д.к.
республиканский специализированный научно-практический центр терапии и медицинской реабилитации министерства здравоохранения республики узбекистан; Ташкентский педиатрический медицинский институт, г. Ташкент. узбекистан
Цель. Изучить состояния легочной гемодинамики и правого отдела желудочка сердца (ПЖ) у больных хронической обструктивной болезнью легких, сердцем в динамике комплексного лечения c амлодипином.
Материал и методы. Обследованы 34 больных ХОБЛ, у которых заболевание осложнилось развитием легочного сердца.
Больные по методу лечения разделены на 2 группы соответственно: 1-13 больных получали базисную терапию (БТ); 2-21 больной ХОБЛ на фоне БТ получали амлодипин (А) в дозе 5-10 мг в сутки.
Допплерэхокардиографическое исследование проводили с оценкой показателей: отношение раннего и позднего диастолического наполнения (Е/А), время изоволюмического расслабления (ВИР, м/с), время замедления максимальной скорости раннего диастолического наполнения (ВЗ, м/с), фракция предсердного наполнения (ФПН, %) и уровень среднего легочного артериального давления (ЛАДср, мм рт. ст).
Результаты. Установлено, что до лечения снижение показателей наполнения в раннюю диастолу связано с нарушением расслабления гипертрофированного миокарда ПЖ, вследствие чего замедляется снижение внутрижелудочкового наполнения и увеличивается фракция предсерднего наполнения.
При терапии с применением амлодипина и озо-нотерапии у больных ХОБЛ, осложненной легочным сердцем, отмечено достоверное снижение показателей: ВИР, соответственно, на 10,5 %о, времени замедления максимальной скорости раннего диастолического наполнения - на 7,3 %о, ФПН - на 13,9 %, ЛАДср - на 15,7 %о. На фоне проводимой терапии возросло отношение Е/А, соответственно на 12,4 % (р < 0,05).
Выводы. Установлен вазодилатирующий эффект амлодипина, что проявлялось снижением легочного артериального давления и улучшением показателей диастолической функции ПЖ сердца.
