CC BY
7
ца. Пациенты в течение 10 дней получали базисную терапию по GINA (2006) и озонотерапию.
Функциональное состояние периферической гемодинамики изучалось методом кардиоинтер-валографии (КИГ). При обработке вычислялись следующие показатели: мода, амплитуда моды, вариационный размах. Основной интегральный показатель регуляции сердечного ритма - индекс напряжения.
Результаты. При проведении кардиоинтер-валографического исследования выявлены изменения в виде уменьшения показателей мода - 0,70 ± 0,02, увеличения показателей амплитуды мода - 36,1 ± 0,03, свидетельствующие об усилении функциональной активности симпатического отдела и снижении активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Проведенное КИГ-исследование у больных БА, осложненной легочным сердцем, в 1 и 2 группах выявило нарушения соотношений функциональной активности симпатических и парасимпатических отделов вегетативной нервной системы. При анализе индекс напряжения определили сдвиги в показателях напряженности механизмов адаптации. Эти нарушения у большинства
больных коррелировали со степенью максимальной систолической скорости кровотока и индексом циркуляторного сопротивления сосудов. При повторном исследовании состояние периферической вегетативной нервной системы установили уменьшение симпатикотонии (р < 0,05). Также выявлена тенденция к улучшению адаптационного потенциала эндотелийза-висимой вазодилатации у больных 1 и 2 групп соответственно, максимальная систолическая скорость кровотока увеличилась на 5,9 и 5,2 % и уменьшение индекса циркуляторного сопротивления сосудов на 6,2 и 5,9 %о, (р < 0,05).
Заключение. В основе возникновения и развития БА, осложненной легочным сердцем, лежат дезадаптивные состояния в сфере вегетативной нервной системы, что проявляется в виде сим-патикотонии как результат снижения адаптивных возможностей из-за имеющейся длительной гипоксии головного мозга и интоксикации ЦНС. Озо-нотерапия на фоне базисного лечения больных БА, осложненной легочным сердцем, приводит к улучшению адаптивных возможностей организма и способности сосудов плечевой артерии к активной вазодилатации.
ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ И СОСТОЯНИЕ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ И ЭФФЕКТЫ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ
Аляви б.а., рахимова д.а, Базарова с.а, назирова м.х, муминов д.к.
республиканский специализированный научно-практический центр терапии и медицинской реабилитации министерства здравоохранения республики узбекистан; Ташкентский педиатрический медицинский институт, г. Ташкент. узбекистан
Цель. Изучить состояния легочной гемодинамики и правого отдела желудочка сердца (ПЖ) у больных хронической обструктивной болезнью легких, сердцем в динамике комплексного лечения c амлодипином.
Материал и методы. Обследованы 34 больных ХОБЛ, у которых заболевание осложнилось развитием легочного сердца.
Больные по методу лечения разделены на 2 группы соответственно: 1-13 больных получали базисную терапию (БТ); 2-21 больной ХОБЛ на фоне БТ получали амлодипин (А) в дозе 5-10 мг в сутки.
Допплерэхокардиографическое исследование проводили с оценкой показателей: отношение раннего и позднего диастолического наполнения (Е/А), время изоволюмического расслабления (ВИР, м/с), время замедления максимальной скорости раннего диастолического наполнения (ВЗ, м/с), фракция предсердного наполнения (ФПН, %) и уровень среднего легочного артериального давления (ЛАДср, мм рт. ст).
Результаты. Установлено, что до лечения снижение показателей наполнения в раннюю диастолу связано с нарушением расслабления гипертрофированного миокарда ПЖ, вследствие чего замедляется снижение внутрижелудочкового наполнения и увеличивается фракция предсерднего наполнения.
При терапии с применением амлодипина и озо-нотерапии у больных ХОБЛ, осложненной легочным сердцем, отмечено достоверное снижение показателей: ВИР, соответственно, на 10,5 %о, времени замедления максимальной скорости раннего диастолического наполнения - на 7,3 %о, ФПН - на 13,9 %, ЛАДср - на 15,7 %о. На фоне проводимой терапии возросло отношение Е/А, соответственно на 12,4 % (р < 0,05).
Выводы. Установлен вазодилатирующий эффект амлодипина, что проявлялось снижением легочного артериального давления и улучшением показателей диастолической функции ПЖ сердца.
