CC BY
6
У киевских подростков также наблюдаются признаки полового диморфизма и неодинаковый темп развития мышечной системы. Так, в двух столицах силовые возможности 15—17-летних юношей достоверно превышают силовые возможности дево-чек-сверстниц. Однако киевские юноши достоверно слабее своих сверстников в Москве, в среднем на 7,92 ± 1,17 кг. Такая же динамика наблюдается среди девушек: они достоверно отстают от московских сверстниц в среднем на 3 ± 0,19 кг. Полученные данные указывают на ухудшение функциональных и силовых возможностей у подростков Киева, отсутствие в школах мероприятий по физической подготовке, особенно для юношей 15—17 лет.
Установили достоверное (р < 0,05; р < 0,001) превышение показателя силовых возможностей (по данным кистевой динамометрии) у московских подростков в возрасте 15— 17 лет в среднем на 3 кг у девушек и на 7,9 кг у юношей. Полученные данные свидетельствуют о разном уровне физической подготовленности юношей и девушек одного хронологического (календарного) возраста в подростковом периоде жизни.
Выводы: 1. Установлено, что в популяции современных московских и киевских школьников 8— 11 и 15—17 лет процессы роста и развития согласуются с биологическими закономерностями, наблюдается половой диморфизм роста и развития.
2. Установлены статистически значимые различия (р < 0,05; р < 0,001) в функциональных показателях мальчиков и девочек: респираторные возможности организма (по данным ЖЕЛ) у московских детей в возрасте 8—10 лет достоверно выше, чем у их киевских сверстников.
3. Достоверно низкие значения кистевой динамометрии во всех возрастно-половых группах киевских подростков 15—17 лет свидетельствуют об ухудшении у них функциональных возможностей и силовых качеств.
4. Результаты оценки свидетельствуют о том, что социально-экономические изменения в столицах двух независимых государств не привели к существенным различиям в морфологических показателях ФР школьников 8—11 и 15—17 лет.
5. Выявлены негативные тенденции в функциональных показателях респираторных возможно-
стей школьников 8—10 лет и силовых качеств у подростков 15—17 лет в Киеве, что свидетельствует о разном уровне физической подготовленности школьников одного хронологического возраста в условиях воспитания и обучения в двух мегаполисах — столицах государств.
Л итература
1. Анропова М. В., Бородкина Г. В., Кузнецова Л. М. и др. // Физиол. человека. — 2000. - Т. 26. - № I. - С. 56-61.
2. Антонова Л. Т.. Сердюковская Г. Н. Внутренние болезни и функциональные расстройства в подростковом возрасте. Охрана здоровья подростков. — М., 1993.
3. Баранов А. А., Кучма В. Р., Скоблина Н. А. Физическое развитие детей и подростков на рубеже тысячелетий. — М.,
2008. - С. 58-61.
4. Башкиров П. И. Учение о физическом развитии человека.
- М„ 1962.
5. Властовский В. Г. Типология физического развития детей в свете акцелерации роста и развития поколений (динамические наблюдения): Автореф. дис. ... д-ра биол. наук. — М„ 1971.
6. Врачебный контроль и фармакотерапия в физкультуре и спорте, механизмы регуляции функциональных систем / Под ред. В. А. Князева, С. И. Матчева. — М., 2000.
7. Година Е. 3. Ц Экология человека и смежные дисциплины. Современные методы исследования / Под ред. М. Л. Бутовской. - М., 2004. - С. 133-161.
8. Громбах С. М. // Гиг. и сан. - 1967. - № 4. - С. 87-90.
9. Методы исследования физического развития детей и подростков в популяционном мониторинге: Руководство для врачей / Баранов А. А., Кучма В. Р., Ямпольская Ю. А. и др. - М„ 1999.
10. Оценка состояния здоровья детей. Новые подходы к профилактической и оздоровительной работе в образовательных учреждениях. Руководство для врачей / Баранов А. А., Кучма В. Р.. Сухарева Л. М. и др. - М., 2006.
11. Платонова А. Г., Серых Л. В. // Здоровье населения и среда обитания. - 2007. - № 2 (167). - С. 9-10.
12. Платонова А. Г., Еременко Г. М. // I Конгресс Российского общества школьной и университетской медицины и здоровья, Москва, 21—22 февраля 2008 г.: Материалы конгресса. - М., 2008. — С. 136.
13. Платонова А. Г. // Здоровье населения и среда обитания.
- 2009. - № 8. - С. 25-26.
14. Полька Н. С., Сисоенко Н. В., Сременко Г. М. та ¡нш.// Ппсжчна наука та практика на рубеж1 стол¡ть: Мат. XIV з аду ппжегпв УкраТни. — Днтропетровськ, 2004. — С. 198-200.
15. Полька Н. С., Джуртська С. М., Яцковська Н Я., Платонова А. Г. // Ппена населених м1сць: 36. наук. пр. — Ки1в,
2009. - Вип. 53. - С. 299-303.
16. ФЬичний розвиток д1тей рпних регюшв УкраУни / Пщ ред. I. Р. Бариляка, Н. С. Польки. — Вип. 2. М1ськ1 школяр!. — Терноп1ЛЬ, 2000.
Поступила 27.OS.IO
С С. В. БАБКО, С. Н. БЕНИОВА, 2011 УДК 613.953:612.49-053.3-058.862
С. В. Бабко', С. И. Бениова2
АДАПТАЦИОННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ
'Детская городская больница № 4, Владивосток; владивостокский государственный медицинский университет
Цель исследования — изучение состояния здоровья отказных детей раннего возраста, находящихся в условиях медико-социального отделения, характеристика их адаптационных возможностей и выявление факторов, ухудшающих протекание процессов адаптации. Установлено, что отказные дети уже в раннем возрасте имеют нарушения процессов адаптации. На адаптационные возможности детского организма существенное влияние оказывают состояние здоровья, тип телосложения и гармоничность развития, а также отягощенный родительский анамнез.
Ключевые слова: адаптация, адаптационный потенциал, дети
S. V. Babko. S. N. Beniova. - ADAPTIVE CAPACITIES AND HEALTH STATUS IN CHILDREN WITHOUT PARENTAL CHARGE
The study was undertaken to examine the health status of abandoned infants in a sociomedical unit, by characterizing their adaptive capacities and by revealing the factors worsening the processes of adaptation. Adaptive impairments were found in the abandoned babies just at early age. Health status, constitutional type, development harmonicity, and a past parental medical history had a considerable impact on the child's adaptive capacities.
Key words: adaptation, adaptive potential, children
В России сложилась критическая ситуация с детьми-сиротами, число которых неуклонно растет. Особенно тревожно, что большинство из них являются социальными сиротами, т. е. сиротами при живых родителях, в том числе оставленными без родительской опеки уже с самого рождения [5). В 2006 г. во Владивостоке такой статус приобрели 385 детей, в 2007 г. — на 20% больше. Показатели состояния здоровья отказных детей значительно хуже показателей детей, воспитываемых в семьях |1]. В качестве интегрального критерия здоровья все чаще рассматривают адаптационные возможности организма, которые отражают степень его динамического равновесия со средой [4]. Адаптация напрямую связана с неспецифической резистентностью и реактивностью, т. е. с тем фоном, который в конечном счете определяет риск развития заболеваний, а значит и уровень здоровья [6]. До настоящего времени адаптационный потенциал рассчитывали у взрослых и детей старшего возраста. Нами этот метод применен у детей раннего возраста.
Цель исследования — изучение состояния здоровья детей раннего возраста, находящихся в условиях медико-социального отделения (МСО) детской городской больницы № 4 Владивостока, характеристика их адаптационных возможностей и выявление факторов, ухудшающих протекание процессов адаптации.
Под наблюдением находились 85 детей в возрасте от 1 мес до года. Среди причин определения детей в МСО преобладал отказ матери — 73 (85,8%) случая, 80 (94%) детей имели неблагоприятный социальный и акушерский анамнез, 68 (80%) женщин, оставивших детей в родильном доме, не наблюдались и не обследовались в женской консультации, 78 (91,7%) доставлялись в родильный зал экстренно, 3 (3,5%) рожали дома. Отягощенный акушерский анамнез представлен гестозом различной степени — 74 (87%) женщины, угрозой прерывания беременности — 29 (34%), ранним излитием околоплодных вод — 78 (91,7%), преждевременными родами — 33 (38,8%). Курили 80 (94%) женщин, употребляли наркотики 10 (11,7%), имели хронические заболевания 75 (88,2%). После рождения находились в отделении патологии новорожденных с диагнозом врожденная или ранняя неонатальная пневмония, перинатальная энцефалопатия 82 (96,4%) ребенка. Из них 35 (41,1%) были недоношенными или с низкой массой тела, у 4 (4,7%) были зарегистрированы врожденные или наследственные заболевания. При поступлении в МСО со-
Бабко С. В. — зав. медико-социальным отд-нием (babkosergey@maiI.ru); Бениова С. Н. — проф., д-р мед. наук, зав. каф. педиатрии № 1 (snbeniova@maiI.ru)
гласно рекомендациям все дети были разделены на группы здоровья. I группу не имел никто; II — 28 (32,9%) детей, в эту группу вошли часто болеющие дети, без осложнений, имеющие нормальное физическое развитие или отставание в массе тела I степени, анемию легкой степени, начальные проявления рахита; III — 40 (47%) — дети, имеющие отягощенный акушерский анамнез, рожденные с низкой массой тела (гипотрофический вариант задержки внутриутробного развития), с некоторой стабилизацией в 1-е полугодие жизни, часто болеющие с затяжным течением, имеющие фоновые заболевания (анемия средней тяжести, рахит в периоде разгара, дисбактериоз кишечника в стадии декомпенсации); IV— 12 (18,8%) — дети, имеющие отягощенный акушерский анамнез, недоношенные дети с выраженной задержкой внутриутробного развития с прогрессирующей гипотрофией, отстающие в нервно-психическом развитии на 2 эпи-кризных срока и более, часто болеющие дети с затяжным течением и осложнениями; V — 4 (4,7%), дети с тяжелыми врожденными пороками.
Исходные сведения об острой заболеваемости, наличии хронической патологии и врожденных пороках развития получали путем выкопировки из истории развития ребенка.
Адаптацию оценивали по методу Р. М. Баевско-го, используя индекс функциональных изменений системы кровообращения, или адаптационный потенциал (АП). АП — комплексный показатель, построенный на основе регрессивных взаимоотношений: частоты сердечных сокращений (ЧСС), систолического (САД) и диастолического (ДАД) артериального давления, возраста (В), массы тела (МТ) и роста (Р) [3]. Эти показатели отражают функциональное состояние вегетативного звена регуляции гомеостаза и определяют уровень адаптации:
АП = 0,011 (ЧСС) + 0,014 (САД) + 0,008 (ДАД) + 0,014 (В) + 0,009 (МТ) - 0,009 (Р) - 0,27.
АП сердечно-сосудистой системы также используют для характеристики адаптации детей в целом. АП рассчитывали у всех детей сразу при поступлении в МСО. Уровень адаптации оценивали по классификации [2], согласно которой выделяли: удовлетворительную адаптацию, состояние напряжения механизмов адаптации, состояние неудовлетворительной адаптации и ее срыв.
Проведенные исследования показали, что удовлетворительной адаптации у детей, находящихся в МСО, не было, все дети имели ее нарушения: 43 (50,5%) ребенка — напряжение, 33 (39%) — неудовлетворительное состояние, 9 (10,5%) — срыв. Зависимости уровня адаптации от пола ребенка не выявлено.
Напряжение механизмов адаптации наблюдалось у 43 детей, из них 24 имели II группу здоровья, 19 — III, в этой группе чаще встречались дети с ме-
зосоматическим типом телосложения — 28 (65,1%). Возрастной состав воспитанников был следующим: 1-3 мес 10 (23,3%) детей, 3-6 мес 12 (27,9%) детей, 6-9 мес 10 (23,3%) детей, 9-12 мес 11 (25,5%). Дети обследуемой группы реже были подвержены острым респираторным заболеваниям, реже отставали в физическом развитии.
Неудовлетворительная адаптация определялась у 33 детей, из них в возрасте до 3 мес 23 (69,7%) ребенка. Это связано с серьезными отклонениями в состоянии здоровья, возрастанием воздействия стрессовых факторов внешней среды (отказ родителей, отсутствие грудного вскармливания, поступление в отделение новорожденных, а затем в МСО). Анализ периода адаптации к условиям МСО показал, что у детей с неудовлетворительной адаптацией он протекает с частыми респираторными заболеваниями, с нарушениями со стороны нервной системы (выраженное беспокойство, плохой сон, сниженная сосательная активность и как следствие низкие прибавки в массе тела, задержка психомоторного развития).
У 25 (75,8%) детей с неудовлетворительной адаптацией отмечался микросоматический тип телосложения с дисгармоничным развитием (группа здоровья III—IV).
Наличие в анамнезе неблагоприятных факторов воздействия в интра-, анте- и постнатальный период нашло отражение в характере течения адаптационных процессов. Так, срыв адаптации преобладал у 9 детей V группы здоровья, тип телосложения у них определялся как микросоматический с резко дисгармоничным развитием. При анализе вредных привычек родителей обнаружили, что у детей со срывом адаптации в 8% случаев матери во время беременности употребляли наркотики. В 1-й месяц нахождения детей в МСО у них диагностировали острые респираторные заболевания, патологию ЛОР-органов, пиелонефрит.
Результаты проведенного исследования привели к признанию, что состояние здоровья детей, поступающих в МСО, оставляет желать лучшего. Извест-
но, что 1-й год жизни закладывает основу на будущее. Поэтому очень важно знать исходный уровень адаптации, так как при ее нарушении механизмы регуляции не способны вывести организм ребенка на оптимальную адекватную реакцию на воздействие факторов внешней среды, что может привести к срыву адаптации и болезни.
Таким образом, все дети, находящиеся в МСО, имели нарушения адаптации: 43 (50,5%) детей — напряжение, 33 (39%) — неудовлетворительное состояние, 9 (10,5%) детей — срыв процессов адаптации. На адаптационные возможности детского организма существенное влияние оказывают состояние здоровья, тип телосложения и гармоничность развития. Выявлены различия в физическом развитии детей с разными уровнями адаптации. При нарушениях физического развития ухудшался и уровень адаптации. На адаптацию детей раннего возраста существенно влияет отягощенный родительский анамнез. Среди детей с неудовлетворительной адаптацией высока доля нежеланных, рожденных матерями, страдающими алкоголизмом, наркоманией, хроническими воспалительными заболеваниями женской половой сферы и другими болезнями.
Литература
1. Альбицкий В. Ю., Гасиловская Т. А., Ибрагимов А. И. // Рос. педиатр, журн. — 2004. — № 5. — С. 45.
2. Боевский Р. М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. — М., 1979.
3. Баевский Р. М., Кириллов О. И., Клецкин С. 3. Математический анализ сердечного ритма при стрессе. — М., 1984.
4. Казначеев В. П. Современные аспекты адаптации. — Новосибирск, 1980.
5. Независимый доклад Российского детского фонда "Дети России на пороге XXI века" //Дитя человеческое. — 2000.
- № 4-6.
6. Савилов Е. Д., Жданова С. Н., Савилова Е. Е. // Гиг. и сан.
- 2002. - № 4. - С. 72-73.
Поступила 13.10.09
С КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2011 УДК 613.955:616-056.257-07
JI. Ю. Волкова, О. Н. Комарова, И. Я. Конь
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА МЕТОДОВ ВЫЯВЛЕНИЯ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА И ОЖИРЕНИЯ У ДЕТЕЙ
НИИ питания РАМН, Москва
Ожирение детей школьного возраста значительно распространенно в Европейском регионе ВОЗ. Однако отсутствует единый подход в методах диагностики ожирения у детей в условиях организованных коллективов. Очевидна необходимость проведения регулярного мониторинга физического развития детей школьного возраста. На материале данных о физическом развитии 63 детей в возрасте от 8 до 16 лет (33 ребенка с диагнозом ожирения, 30 детей с нормальной массой тела) проведена сравнительная оценка методов выявления избыточной массы тела и ожирения. Установлено, что для массовой скрининг-диагностики избыточной массы тела и ожирения в условиях организованных коллективов целесообразно использовать антропометрические и соматометрические методы.
Ключевые слова: физическое развитие детей, методы оценки физического развития, антропометрические исследования, биоимпедансометрия, калиперометрия, скрининг-диагностика, дети школьного возраста, ожирение
