CC BY
19
Из табл: 2 видно, что ежесуточно из организма человека выводится около 99 % поступающего с суточными рационами урана, при этом в основном пищеварительным трактом с фекалиями; из организма подростков 96,5 % суточного поступления (98 % всего экскретируемого количества), из организма взрослых — 97,7 % (99 % всего экскретируемого количества), с мочой экскретирует незначительная часть поступающего с суточными рационами урана: из организма взрослых — 0,93 %, из организма подростков — 1,6 %; в организме задерживается в среднем у взрослых 1,1 %, у подростков — 1,8 % суточного поступления.
Из табл. 3 видно, что ежесуточно из организма экспериментальных животных выводится почти 99 % поступающего с суточным рационом урана, из них 98 % пищеварительным трактом и 2 % — почками.
,Таким образом, результаты наших исследований, а также данные литературы свидетельствуют, что величиной всасывания природного урана в ЖКТ можно считать 1—4 %. /
ЛИТЕРАТУРА. Гу с ь ко в а В. Н., 3 а с е д а т е л е в А. А., Куприянов а В. М. и др. Гиг. и сан., 1966, № 11, с. 39. — 3 а к у т и н с к и й Д. И., Парфенов Ю. Д., Селиванова Л. Н. Справочник по токсикологии радиоактивных изотопов. М., 1962. — Ковальский В. В., Воротницкая И. Е., Лекарев В. С. Труды биогеохимической лаборатории АН СССР. М. — Л., 1968, т. 12, с. 5.— Радиационная защита. М., 1961.— Радиационная защита. Рекомендации международной комиссии по радиологической защите. М., 1967. — Chapman Т. S., На-mons S., Hlth. Phys., 1963, v. 9, p. 79. — Н и г s h J. В., Newmarn W. R. Hlth. Phys., 1969, v. 17, p. 619. -r-Tannenbaum A. (Ed.) Toxicology of Uranium. New York, 1951, p. 105.
Поступила 20/1V 1974 r.
THE PROBLEM OF ABSORPTION OF NATURAL URANIUM IN THE GASTROINTESTINAL TRACT OF MAN
N. S. Svyatkina, Yu. V. Novikov
The results of field observations of the entry and removal of uranium from the body of persons in various age groups of the population of certain districts of the Uzbek SSR showed that 0.9 to 4.3 per cent of uranium, entering the body, is excreted in urine. Consequently, the amount of natural uranium absorbed by the gastrointestinal tract may be considered to comprise 1 to 4 per cent.
Социальная гигиена, история гигиены, организации санитарного дела
УДК в 13.(092)Доброславин:[в 1:355(47:560) «1677-1878»
Р. В. Лесникова
А. П. ДОБРОСЛАВИН И САНИТАРНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ РУССКО-ТУРЕЦКОЙ ВОЙНЫ 1877—1878 гг.
Всесоюзный научно-исследовательский институт социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н. А. Семашко, Москва
Необходимость организации противоэпидемических мероприятий в условиях военных действий была убедительно доказана опытом Крымской войны 1853—1856 гг., во время которой инфекционные заболевания получили большое распространение на фронте и нанесли серьезный урон русской армии. В середине 70-х годов XIX века на Балканах создалась напряженная политическая обстановка. Широкие круги общественности России активно
поддержали национально-освободительную борьбу славянских народов против турецкого владычества. Сознавая неизбежность близкой войны с Турцией, передовые деятели русской медицины прилагали все усилия к организации широкой медицинской помощи раненым и больным в будущей войне.
Своего рода «пробным камнем» в этом отношении явилась Сербо-турец-кая война 1876 г., во время которой общественность России оказала большую помощь сербскому народу. Некоторые русские гигиенисты по собственной инициативе отправлялись на театр военных действий. В их числе были Ф. Ф. Эрисман, участвовавший в инспектировании военно-лечебных учреждений в Сербии в 1876 г., и профессор гигиены Харьковского университета А. И. Якобий, выезжавший в сентябре того же года в Сербию для ознакомления с санитарным состоянием сербской армии. А. И. Якобий признавал, что санитарный надзор на фронте был неудовлетворительным. Гигиеническим требованиям не соответствовала также уборка трупов, несмотря на то что санитарная сторона этого дела была уже в достаточной мере разработана во время франко-прусской войны. А. И. Якобий отметил также плохую организацию в постановке общественной помощи со стороны русских «Славянских комитетов»
Во всех номерах журнала «Здоровье» за 1877 г., издателем которого был один из основоположников отечественной науки проф. гигиены Медико-хирургической академии А. П. Доброславин, проявляется забота об организации предупредительных мер на фронте. Это ощущается, например, в статье А. П. Доброславина «Обзор военно-санитарного дела на гигиенической выставке в Брюсселе в 1876 г.». Ученый останавливал внимание общественности на лучших образцах представленного на выставке военно-санитарного снаряжения и санитарной техники, которые можно было использовать во время русско-турецкой войны: на новых (}юрмах санитарного транспорта, одежды для санитаров, консервах, вентиляционных устройства и др. Автор давал оригинальные рекомендации по применению, например, вентиляторов Кертинга (Англия) для очистки воздуха в артиллерийских казармах во время стрельбы, пропагандировал баварскую форму одежды для санитаров, рекомендовал ввести для питания войск консервы и др.2 Вопросу о применении консервов в военное время была посвящена также в журнале «Здоровье» статья Е. М. Дементьева 3 — петербургского врача, в будущем видного специалиста в области профессиональной гигиены, участника известных обследований фабрично-заводских заведений Московской губернии. В журнале «Здоровье» печатались в это время также рефераты зарубежных руководств В. Дерблиха (Австрия) «Гигиена войск и ее значение», Г. Гордона (Англия) «Лекции о франко-прусской войне по отношению к гигиене и хирургии».
Во время Сербо-турецкой войны выявились серьезные недостатки в постановке общественной помощи войскам. Выдающийся хирург Н. В. Скли-фосовский, принимавший участие в работе санйтарных отрядов в Сербии и Черногории, вынужден был констатировать, что «никто предварительно не ознакомился более или менее точно с нуждами Сербии, не постарался ни связать в одно стройное целое все санитарные отряды частных обществ, ни облегчить их условия для взаимной помощи и более равномерного распределения их трудов и средств» 4.
Указывая на ряд неувязок во взаимоотношениях между военио-меди-цинской администрацией и руководителями санитарных отрядов, формиро-
1 Здоровье, 1877, № 66, с. 263.
2 А. П. Доброславин. Обзор военно-санитарного отдела на гигиенической выставке в Брюсселе в 1876 г. Здоровье, 1877, № 59, с. 104, 106; № 60, с. 125—127; № 61. с. 135—138.
3 Е. Дементьев. Консервы военного времени. Здоровье, 1877, № 63, с. 193— 195. »
4 Н. В. Склифосовский. Из наблюдений во время славянской войны 1876 г. Военно-медицинский журнал, 1876, ч. 127, № 11, с. 253.
вавшихся по инициативе частных обществ, Н. В. Склифосовский пришел к выводу о необходимости включения гигиенистов в состав военно-медицин-ской администрации. «Если во главе будет стоять хорошо подготовленный врач, то не будет надобности назначать профессоров хирургии в должности заведующих лазаретами в административно-санитарном отношении. Профессор хирургии принесет гораздо больше пользы там, где будет ему дана возможность применять специальные свои познания» 8.
А. П. Доброславин подхватил мысль Н. В. Склифосовского и в апреле 1877 г. он опубликовал в журнале «Здоровье» статью «Наша общественная помощь на войне», в которой подробно разобрал отчет Н. В. Склифосовского. А. П. Доброславин, как и Н. В. Склифосовский, подчеркивал, что «дело подания частной помощи на войне требует реорганизации», и обратил основное внимание общественности на необходимость принятия срочных профилактических мер на фронте уже начавшейся русско-турецкой войны, несмотря на то что в это время эпидемии на фронте еще не было и русская пресса отмечала, что санитарное состояние войск, дислоцированных в Бессарабии и Подолии, оставалось удовлетворительным — из 1451 больного, лечившегося в госпиталях и лазаретах, лишь 43 были больны сыпным тифом. Заболеваемость в армии была даже ниже, чем в Одесском военном округе в мирное время.
Однако это не успокаивало А. П. Доброславина. «Продолжится ли это примерное санитарное состояние и впоследствии, во время самой кампании?» — задавал он вопрос. «Тяжкий пример пережитой нами кампании 1853—1855 гг. еще живет в нашей памяти» 6. В организации профилактических мер на фронте А. П. Доброславин отводил большую роль общественности, в первую очередь Обществу попечения о раненых и больных воинах (впоследствии Общество Красного Креста). Отмечая недостатки организации профилактических мер в прошлых войнах, ученый указывал пути к их устранению. В первую очередь он требовал, чтобы общественная помощь была освобождена от бюрократизма, от «канцелярских тайн» и настаивал на непременной гласности всех мероприятий, которые должны были проводиться Обществом Красного Креста. Необходимо было найти четкие формы согласования действий общества с деятельностью военно-медицинской администрации. Мысль Н. В. Склифосовского о введении гигиенистов в состав Общества встретило поддержку А. П. Доброславина.
Особое внимание А. П. Доброславин уделял снаряжению санитарных поездов. Железнодорожное сообщение было впервые использовано для эвакуации раненых во время Балканских войн 1876—1878 гг. А. П. Доброславин участвовал в обследовании первого санитарного поезда, отправившегося на фронт из Петербурга 8/V 1877 г., и опубликовал статью, в которой подробно рассматривал достоинства и недостатки снаряжения поезда с гигиенической точки зрения. Он указывал, в частности, что вентиляция в поезде недостаточна и отхожие места устроены нерационально, возможно сильное загрязнение воздуха в поезде. В то же время материальное оснащение поезда, в котором имелись кухня, аптека и медицинский склад, признавал вполне удовлетворительным 7. В краткой заметке о втором санитарном поезде, отправленном 11/VI 1877г. из Петербурга, ученый с удовлетворением отмечал, что многие из имевшихся в первом поезде недостатков устранены, вентиляция и оснащение в поезде улучшились 8. В специальной статье «О снаряжении санитарных поездов» 9 А. П. Доброславин подробно рассматривал требования, /которые следовало предъявлять к этим средствам эва-
6 Русский инвалид, 1877, № 287. , •А.ГТ. Доброславин. Наша общественная помощь на войне. Здоровье,
1877. № 55, с. 3.
7 А.П. Доброславин. Первый санитарный поезд. Здоровье, 1877, №63, с. 190—191.
8 Здоровье, 1977, № 65, с. 238—239.
■ Здоровье, 1977, № 63, с. 191 — 193; № 64. с. 214—217.
куации раненых и больных. Он встал перед альтернативой: следует ли создавать типы постоянных санитарных поездов, предназначенных исключительно для перевозки раненых во время войны, как это делалось в то время в Австрии, или же приспосабливать для этой цели обычные товарные и пассажирские вагоны.
«К счастью, до последнего времени война еще не считается нормальным состоянием европейского общества»,— писал А. П. Доброславин и признавал необходимым создавать такие конструкции пассажирских и товарных вагонов, при которых их можно было бы с наибольшей легкостью приспособить для нужд военного времени. Он отмечал, что в Германии подобные системы вагонов уже разработаны. А. П. Доброславин останавливал внимание на некоторых проектах, разработанных также русскими конструкторами. Наиболее удобными для военно-санитарных целей А. П. Доброславин считал товарные вагоны, которые, однако, нуждались в определенной перестройке: на них были недостаточно упругие рессоры. Для защиты от нагревания вагонов солнечными лучами в условиях военных действий на юге ученый предлагал натягивать над вагонами тенты, пропитанные теплозащитными веществами. Основное внимание, однако, обращалось на вентиляцию. Разбирая различные системы вентиляции вагонов, предложенные в Америке и Германии, А. П. Доброславин поддерживал мнение крупного немецкого хирурга Т. Бильрота, отдававшего предпочтение вентиляции вагонов при помощи фонарей, расположенных по всей длине вагона на крыше, и идеальной он признавал приточно-вытяжную вентиляцию.
А. П. Доброславин не ограничивался лишь выступлениями в печати. ЛетОм 1877 г. он лично выехал на Кавказский фронт, где провел 2 месяца и посетил госпитали и места дислокации войск под Ардаганом и Александро-полем; наблюдения, сделанные им на театре военных действий, были обобщены в статье «Два месяца в Кавказской действующей армии» 10.
В условиях Кавказа основную эпидемическую опасность представляли кишечные инфекции, в первую очередь брюшной тиф. Это побудило А. П. Доброславина обратить первостепенное внимание на санитарное состояние лагерных стоянок и казарм.Ученый отметил при этом крайне неудовлетворительное состояние отхожих мест и указывал, что это имеет четкую связь с повышенной заболеваемостью брюшным тифом в воинских частях, дислоцированных в этих местах, а также с развитием рожистых воспалений.
А. П. Доброславин дал ряд рекомендаций по устройству правильного вывоза нечистот и дезинфекции почвы и предлагал с отхожих мест снять зараженные слои почвы, вызвезти их, а затем очищенные места засыпать песком и щебнем, смешанным с дезинфекционными веществами. Несколько преувеличенное внимание ученого к чистоте почвы объясняется влиянием распространенной в те годы теории Петтенкофера о значении загрязнения почвы в распространении кишечных инфекций. А. Д. Доброславин дал ряд советов по водоснабжению крепости под Александрополем, а также рекомендации по устранению скученности в расположении солдат как в казармах, так и в госпиталях. Для этих целей он предлагал шире использовать палатки, кибитки и др. Одобрение вызвали у него и бараки, впервые примененные для размещения больных инфекционными заболеваниями во время русско-турецкой войны.
А. П. Доброславин обратил внимание на необходимость санитарной статистики и одобрил деятельность врача Д. П. Дубелира, разрабатывавшего статистику болезненности и смертности в Кавказской армии.
Самую серьезную заботу вызывала у А. П. Доброславина организация медико-санитарного обслуживания армии. Он отмечал, что «...в деле при-зревания больных и раненых едва ли не самым главным деятелем, спасающим от тысячи смертей или безжалостно отправляющим многие сотни безапелля-
10 Здоровье, 1877, № 73, с. 395—399; № 74, с. 415—422; №75, с. 440—442; №76, с. 462—468.
ционно к праотцам, является тот хозяйственный строй госпиталя, при помощи которого своевременно и целесообразно могла бы доставляться больным их одежда, их пища, их вода и т. п.»11. Он указывал, что если по всем отраслям военного дела армия имеет специально подготовленных деятелей, то этого совершенно нет в области интендантской. «Где у нас существуют такие училища, которые серьезным, научным путем подготовляли бы будущих питателей и одевателей войск?.. Если офицер в полку, не будучи склонным к скучному для него делу обучения и воспитания нижних чинов своей роты, переходит к ведению ее хозяйства, выучивается при этом на счет урезываемых рационов, увеличения припека в хлебе и предусмотрительного отпуска топлива — загонять экономию, то он считается уже достаточно подготовленным для интендантской деятельности»12.
В результате отсутствия подготовленных и добросовестных интендантов в большой степени страдало медицинское снабжение армии. А. П. Добро-славин показал, что хозяйство госпиталей прекрасно налаживалось, когда ими управляли всецело главные врачи. На этом основании ученый предлагал учредить при действующей армии ежедневные совещания всех врачей с разбором их мнений о санитарном состоянии армии, ввести еженедельные заседания врачей отдельных частей войск при главном штабе корпуса, а также поручить врачам управление учреждениями Общества Кравного Креста, где они действовали бы гораздо активнее и разумнее чиновников. В заключение А. П. Доброславин подчеркивал, что «там, где нет хорошей санитарной организации, приспособленной заранее к предотвращению многих болезнетворных причин, не приготовлено никаких средств, чтобы бороться с ними..., там совершенно излишни всякие советы о санитарных улучшениях» 13.
На фронтах русско-турецкой войны были также многочисленные ученики А. П. Доброславина. В Кавказской армии служили врачами в военно-временных госпиталях будущий преемник А. П. Доброславина по кафедре гигиены Военно-медицинской академии С. В. Ыидловский, ассистенты кафедры А. И. Судаков, М. Я. Капустин и П. Л. Мальчевский14. На Европейском фронте специальный отряд Красного Креста возглавлял первый приват-доцент кафедры В. Ф. Нагорский. Этот отряд провел дезинфекцию полей сражений и лагерных стоянок почти на всей территории нынешней Болгарии. Его усилиями в надлежащее санитарное состояние было приведено до 8000 братских могил русских и турецких солдат.
Деятельность гигиенистов, впервые в истории выступивших на театре военных действий во время русско-турецкой войны 1877—1878 гг., сыграла важную роль в борьбе с инфекционными заболеваниями в местах дислокации войск, усовершенствовании санитарного транспорта, улучшении питания солдат и др. Со времени русско-турецкой войны специалисты в области гигиены стали входить в состав санитарной службы войск.
Поступила 28/V 1974 г.
11 Здоровье, 1977, № 75, с. 440.
12 Здоровье, 1877, № 76, с. 468.
13 Здоровье, 1877, № 76, с. 468.
14 В. Г. Суровцев. Материалы для истории кафедры гигиены императорской Военно-медицинской (бывшей Медико-хирургической) академии. СПб., 1898, с. 95—98, 101.
