CC BY
5
001-003
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
История медицины
001 А. М. СИГАЛ - ОДИН ИЗ ПЕРВЫХ ОТЕЧЕСТВЕННЫХ АРИТМОЛОГОВ
Макаров Л. М.
Центр синкопальных состояний и сердечных аритмий ФГБУЗ ФНКЦ детей и подростков ФМБА России, Москва, Россия
С888а@ша11. ги
Когда мы говорим об истоках отечественной аритмоло-гии, то чаще всего упоминаем имена известных физиологов, изучавших электрофизиологические процессы в сердце, кардиохирургов, специалистов инвазивной аритмологии. Однако, среди них нет, как правило, кардиологов терапевтического профиля . Вместе с тем, конечно, они были . И одним из них, несомненно, являлся профессор Александр Маркович Сигал (1887-1968) . Кроме многочисленных работ по различным вопросам кардиологии, он является автором, очевидно первой отечественной моног рафии по аритмологии "Ритмы сердечной деятельности и их нарушения", целиком посвященной нарушениям ритма сердца и выдержавшей два издания в советское время (1935 и 1958 гг. ) . Материал книги основан на большом собственном клиническом материале и знании мировой литературы на период написания . Про-
веден анализ механизмов не только патологических ритмов, но и физиологических, даны оригинальные классификации брадикардий, проанализированы известные на тот период электрофизиологические и патогистологические основы аритмий В книге показаны редкие и сегодня варианты аритмий (альтернация ОЕЗ комплекса и др . ), описаны нетипичные клинические варианты (пароксизмальная тахикардия индуцированная аллергическими тригерами и др . ) . Во всех случаях многочисленных собственных клинических примеров, приводятся не только клиническое описание и ЭКГ картина аритмии, но и необходимые терапевтические мероприятия и прогноз Разобрана клиника аритмогенных синкопе и других аритмических симптомов, актуальных и в наше время Нельзя не отметить еще один, оригинальный подход А М Сигала для фиксации аритмий Будучи известным знатоком музыки (он основал Одесское филармоническое общество), он предложил оригинальны подход, с использованием нотного стана, для записи тонов и ритмов сердца Многие из описанных клинических наблюдений и выводов интересны и актуальны и в наше время . Профессор А . М . Сигал был несомненно тем, кто стоял у истоков отечественной аритмологии, как отдельного направления в кардиологии .
QT интервал
002 ПРОБА С ЭСПАНДЕРОМ КАК МЕТОД ОЦЕНКИ ИНТЕРВАЛА QT ПРИ ВЫРАЖЕННОЙ БРАДИКАРДИИ
Акопян А. Г., Макаров Л. М., Комолятова В. Н., Комаров А. В., Киселева И. И., Беспорточный Д. А., Дмитриева А. В.
ФГБУ ФНКЦ детей и подростков ФМБА России, Центр синкопальных состояний и сердечных аритмий у детей и подростков, Москва, Россия
с888а@таП. ru
Основным методом оценки интервала QT в клинике является расчет корригированного интервала QT (QTc) по формуле Базетта: QTc (мс) = QT^VVR-R (сек) . Однако при брадикардии <60 уд ./мин данная формула не точно отражает истинные значения интервала QT. Ортостаз, стандартные нагрузочные пробы увеличивают ЧСС, но включают много новых дополнительных физиологических механизмов регуляции, что не позволяет их рассматривать как адекватные методы оценки QTc при брадикардии, особенно с учетом того, что параметры интерпретации изменений интервала QT при них точно неопределенны
Цель. Разработать метод оценки интервала QT при брадикардии .
Материал и методы. Было обследовано 177 человек в возрасте 16±6 лет: 39 здоровых детей, имеющих нормальные значения интервала Q^ (менее 440 мс) на ЭКГ покоя в отведениях II или V5, 40 пациент с синдромом удлиненного интервала QT (CyMQT) и 98 элитных спортсменов, членов юношеских сборных РФ с синусовой брадикардией менее 60 уд ./мин . Всем пациентам проводилась стандартная ЭКГ в положении лежа, затем, не меняя положения тела, предлагалось динамическое сжатие доминантной рукой кистевого эспандера (Domyos, Decathlon, Франция) с сопротивлением 20 кг 10 раз в течение 20-30 сек до увеличения ЧСС >60 уд ./мин . После чего снималась повторная ЭКГ и рассчитывался интервал QTc .
Результаты. Работа с кистевым эспандером во всех группах достоверно увеличивала ЧСС, продолжительность QTc и укорачивала интервал QT. Средние показатели интервала Q^ в покое были схожими в группах здоровых и спортсменов и достоверно (p<0,05) различались с группой пациентов
с СУИОТ. Интервал ОТс после работы с эспандером достоверно различался между группами . При корреляционном анализе выявлена прямая зависимость интервала ОТс после работы с эспандером от интервалов ОТ (г=0,61) и ОТс в покое (г=0,61), ЧСС (г=0,43), прироста ЧСС (г=0,37), ОТ и прироста ОТс (г=0,45) после работы с эспандером . В свою очередь прирост ОТс (ДОТс) после работы с эспандером оказался в прямой зависимости от интервала ОТ (г=0,21) в покое, ЧСС (г=0,22), ОТс (г=0,45), прироста ЧСС (г=0,77), ОТ после работы с эспандером и в отрицательной от ЧСС (г= -0,48) и ОТс в покое (г=-0,33). Проведенный ИОС-анализ показал, что после пробы с эспандером оптимальной точкой разграничения больных СУИОТ со здоровыми и спортсменами с брадикардией являются значения ОТс 450 мс и более ^р — 97,1%, 8е — 82,1%. АиС=0,981 у здоровых и 8р — 97,1%, 8е — 46,9% . АиС=0,905 у спортсменов) .
Заключение.
1 . Использование кистевого эспандера при брадикардии <60 уд ./мин позволяет поднять уровень ЧСС и корректно использовать формулу Базетта для оценки интервала ОТ;
2 . Значения интервала ОТс 450 мс и более после пробы с кистевым эспандером является маркером синдрома удлиненного интервала ОТ.
003 ИЗУЧЕНИЕ СИНКОПАЛЬНЫХ
СОСТОЯНИЙ С УДЛИНЁННЫМ ОТ, ЦЕРВИКАЛГИЙ И ПАНИЧЕСКИХ АТАК НА ФОНЕ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ
Кургаев Н. И., Лабунский Д. А., Кирюхина С. В., Колмыкова Н. А., Подсеваткин В. Г.
ФГБОУ ВО "Национальный исследовательский Мордовский государственный университет имени Н . П . Огарёва" (МГУ им . Н . П . Огарёва), Саранск, Россия
кгеу55@шаП. ги
Дегенеративные изменения позвоночника в виде церви-калгий часто вызывают патологические проявления со стороны не только нервной, но и сердечно-сосудистой системы, а также симптомы тревоги в виде панических атак и синко-пальных состояний
Российский кардиологический журнал. 2023;28(6S), дополнительный выпуск (апрель)
3
