CC BY
15История медицины. Педагогика и
УДК: 930.24+ 378.096
80 ЛЕТ КАФЕДРЕ НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ ГОУ «ТАДЖИКСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. АБУ АЛИ ИБНИ СИНО» (ДОСТИЖЕНИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ)
ШУКУРОВ ФИРУЗ АБДУФАТТОЕВИЧ доктор медицинских наук, профессор кафедры нормальной физиологии Таджикского государственного медицинского университета имени Абу али ибни Сино, г. Душанбе, Республика
Таджикистан ORCID Ю 0000-0003-4665-546Х ХАЛИМОВА ФАРИЗА ТУРСУНБАЕВА доктор медицинских наук, заведующая кафедрой нормальной физиологии Таджикского государственного медицинского
университета имени Абу али ибни Сино, г. Душанбе, Республика Таджикистан.
ОИСЮ Ю 0000-0001-9310-7699 АННОТАЦИЯ
В статье приводится история кафедры физиологии Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибни Сино. Описаны основные научные направления сотрудников кафедры: «Роль нервной системы в изменении работоспособности и реактивности организма в горах». (Жуков А.П.), «(Эндокринные железы в процессе адаптации к гипоксии» (Лоренц О.Г.), «Внешнее дыхание и его регуляция в условиях высокогорной гипоксии», «(Физиологическое обоснование критериев оценки и прогнозирования индивидуальной адаптации человека к высокогорью». С 1996 года научная тема кафедры изменяется на ком-
плексную программу исследования по теме «Проблемы здоровья молодежи Республики Таджикистан и способы повышения функционального резерва организма». С 2008 г по 2017 г научная тема кафедры «Состояние центральной нервной системы, высшей нервной деятельности и иммунной системы человека при различных стрессах. Функциональные резервы и стрессоустой-чивость организма: оценка и прогнозирование». С 2019 года по настоящее время научная тема кафедры «Психофизиологическая характеристика и соматотипы различных форм агрессии в оценке стрессоустойчивости организма и уровней здоровья». По всем этим темам защищены кандидатские, докторские диссертации, выпущено более 20 монографий, научных статей и патентов.
Ключевые слова: история медицины, история кафедры нормальной физиологии, адаптация к условиям высокогорья, соматотипы.
80 YEARS IN THE DEPARTMENT OF NORMAL PHYSIOLOGY OF GOU "TAJIK STATE MEDICAL UNIVERSITY. ABU ALI IBNI SINO" (ACHIEVEMENTS AND PROSPECTS)
SHUKUROV FIRUZ ABDUFA TTOEVICH
Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Normal Physiology of Tajik State Medical University named after Abuali ibni Sino, Dushanbe, Republic of Tajikistan ORCID ID 0000-0003-4665-546X
HALIMOVA FARIZA TURSUNBAEVA Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Normal Physiology of Tajik State Medical University named after Abuali ibni Sino, Dushanbe, Republic of Tajikistan. ORCID ID 0000-0001-9310-7699
ABSTRACT
The article gives the history of the Department of Physiology of Tajik State Medical University named after Abuali ibni Sino. The main scientific directions of the department employees are described: "The role of the nervous system in changing the operability and reactivity of the body in the mountains." (Zhukov A.P.), "Endocrine glands in the process of adaptation to hypoxia" (Lorenz O.G.), "External respiration and its regulation in high-mountain hypoxia," "Physiological justification of the criteria for assessing and predicting individual human adaptation to the highlands." Since 1996, the scientific topic of the department has been changed to a comprehensive research program on the topic "Problems of youth health of the Republic of Tajikistan and ways to increase the functional reserve of the body." From 2008 to 2017, the scientific theme of the department "The state of the central nervous system, higher nervous activity and the human immune system under various stresses. Functional reserves and stress resistance of the body: assessment and prediction. "From 2019 to the present, the scientific theme of the department is "Psychophysiological characterization and somatotypes of various forms of aggression in assessing the stress tolerance of the body and health levels." Candidate, doctoral dissertations were defended on all these topics, more than 20 monographs, scientific articles and patents were published.
Key words: history of medicine, history of department of normal physiology, adaptation to conditions of highlands, somatotypes.
«АБУ АЛИ ИБНИ СИНО НОМИДАГИ ТОЖИКИСТОН ДАВЛАТ ТИББИЁТ УНИВЕРСИТЕТИ» НОРМАЛ ФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСИ 80 ЁШДА (ЮТУКЛАР ВА РЕЖАЛАР)
ШУКУРОВ ФИРУЗ АБДУФА ТТОЕВИЧ
Тиббиёт фанлари доктори, нормал физиология кафедраси
профессори, Абу али ибни Сино номидаги Тожикистон давлат тиббиёт университети. Душанбе ш, Тожикистон Республикаси. ORCID Ю 0000-0003-4665-546X ХАЛИМОВА ФАРИЗА ТУРСУНБАЕВА Тиббиёт фанлари доктори, нормал физиология кафедраси мудири, Абу али ибни Сино номидаги Тожикистон давлат тиббиёт университети. Душанбе ш, Тожикистон Республикаси.
0^С1Ю Ю 0000-0001-9310-7699 АННОТАЦИЯ
Мацолада Абу Али ибни Сино номидаги Тожикистон давлат тиббиёт университети нормал физиология кафедраси тарихи баён этилган. Кафедра ходимларининг асосий илмий йуналишлари санаб утилган: "Тогли худудларда организмнинг реактивлиги ва иш цобилиятининг узгаришида асаб тизимининг урни" (Жуков А.П.), "Гипоксияга мослашиш жараёнида эндокрин безлар" (Лоренц О.Г.), "Юцори тогли гипоксияда ташци нафас ва унинг бошцарилиши", "Юцори тогли худудларда инсон индивидуал мослашувчанилигини физиологик асослаш мезонлари". 1996 йилдан бошлаб кафедранинг илмий мавзуси "Тожикистон Республикаси ёшлари саломатлиги муаммолари ва организм функционал захирасини ошириш йуллари" номли комплекс дастурга айлантирилди. 2008 йилдан 2017 йилгача илмий мавзу "Турли стресс шароитларида организмнинг асаб тизими, олий нерв фаолияти ва иммун тизимининг холати. Организмнинг функционал захиралари ва организмнинг стрессга чидамлилиги: бахолаш ва башоратлаш"га узгартирилди. 2019 йилдан хозирги кунга цадар илмий мавзу "Саломатлик даражалари ва организмнинг стрессга чидамлилилгини бахолашда турли шаклдаги агрессияларнинг психофизиологик характеристикаси ва соматотиплари" хисобланади. Юцорида санаб утилган мавзулар
буйича номзодлик ва докторлик диссертациялари х,имоя цилинган, 20 дан ортиц монографиялар, патентлар чоп этилган.
Калит сузлар: тиббиёт тарихи, нормал физиология кафедраси тарихи, юцори тоглик цудудлар шароитига мослашиши, соматотиплар.
Физиология является основным стержнем всех медицинских наук (К. Бернар)
Кафедра нормальной физиологии была организована 15 мая 1940 года и первым ее заведующим был доцент А.П. Жуков, проработавший на этой должности до 1949 года. По его инициативе в 1947 году была организована комплексная научная экспедиция на Восточный Памир (пос. Мургаб, высота 3660 м над ур. м). Благодаря научным исследованиям данной экспедиции определилась научная тема кафедры, котрая была одной из составной2 части общесоюзной программы по изучению адаптационных возможностей организма при гипоксических состояниях. Этой темой кафедра занималась до 1996 года и проводилась она в двух направлениях:
1) исследование адаптационных возможностей человека к условиям высокогорной гипоксии;
2) Экспериментальные исследования вегетативных функций и адаптации животных при барометрической и высокогорной гипоксии.
В результате данных исследований были защищены ряд докторских диссертаций: «Роль нервной системы в изменении работоспособности и реактивности организма в горах». (Жуков А.П.), «Эндокринные железы в процессе адаптации к гипоксии» (Лоренц О.Г.), «Внешнее дыхание и его регуляция в условиях высокогорной гипоксии» (Ахмедов К.Ю.). Следует отметить, что на базе данной докторской диссертации выпущена уникальная монография «Дыхание человека при высокогорной гипоксии», которая на протя-
жении многих лет была настольной книгой всех, кто занимался проблемами высокогорной гипоксии, «Системная и органная гемодинамика при сочетанном действии гипоксии и гипотермии на организм» (Нурматов А.А.), «Физиологическое обоснование критериев оценки и прогнозирования индивидуальной адаптации человека к высокогорью» (Шукуров Ф.А.) Эта работа выполнена на базе научных экспедиций кафедры в 1972 году (совместно с сотрудниками кафедры нормальной физиологии медицинского факультета Университета Дружбы Народов).
На основании многолетних комплексных исследований различных функциональных систем организма с изучением психологического профиля личности, а также физической и психической работоспособности дано физиологическое обоснование установленных объективных критериев оценки и прогнозирования эффективности индивидуальной адаптации человека к высокогорью. Все исследователи в области высокогорной физиологии отмечали, что не все люди в равной мере адаптируются к этим условиям. Однако, при этом не было четких критериев прогнозирования этих особенностей. Впервые был применен математический анализ сердечного ритма, благодаря которому были разработаны количественные критерии оценки и прогнозирования эффективности адаптации человека к условиям высокогорья.
Наглядным отображением основных статистических показателей сердечного ритма служит построение корреляционных рит-мограмм (КРГ), показывающая степень зависимости последующих и предыдущих кардиоинтервалов в динамическом ряду и степень координации между симпатическим и парасимпатическим отделом автономной нервной системы.
Нами выделено три типа КРГ, каждый из которых отражает ту или иную степень напряжения регуляторных механизмов:
1а тип КРГ отражает координацию между отделами автономной нервной системы в условиях низкогорья;
1б - отражает координацию между отделами автономной нервной системы в условиях высокогорья и отличается от 1а с большим превалированием парасимпатического отдела автономной нервной системы;
II тип свидетельствует о явном превалировании симпатического отдела автономной нервной системы и в условиях низкогорья встречается только при физической нагрузке - этот тип отражает степень напряжения регуляторных механизмов и в условиях высокогорья встречается в первую аварийную фазу адаптации, когда происходит мобилизация функциональных систем организма для сохранения гомеостаза;
III тип в условиях низкогорья не встречается и характеризуется значительным разбросом кардиоинтервалов и резким снижением их зависимости. Этот тип КРГ отражает состояние организма, который находится в поиске оптимального режима функционирования и встречается у лиц после трех месяцев пребывания в условиях высокогорья в переходную фазу адаптации. Отмечено, что динамика КРГ при нагрузке отражает функциональные резервы организма. Впервые была показана динамика КРГ при адекватной адаптации к условиям высокогорья с учетом индивидуальных особенностей организма: !а - II - III - I6; показана динамика при дизадаптации: 1а-II или: !а - II - III.
Впервые в условиях высокогорья для оценки функционального состояния организма и прогноза эффективности адаптации был проведен сравнительный анализ динамического спектра (ДС) большой совокупности кардиоинтервалов со спирограммами, записанными синхронно с ЭКГ. Нами отмечено, что в спектральной структуре кардиоинтервалов прослеживается частотно-амплитудная
характеристика дыхания, отчетливо видная на спирограмме. Проведенный анализ спектральной структуры частотно-амплитудных соотношений кардиореспираторной системы позволил выделить определенные логические формулы:
1) МВ1 и ДВ и кДВ, что свидетельствует о наличии в спектре кардиоинтервалов медленных волн первого порядка, дыхательных волн и волн, кратных дыхательным;
2) МВ1 и ДВ;
3) ДВ и кДВ;
4) соотношение волн не укладывается в четкую логическую формулу. Предложенные логические формулы могут послужить основой для разработки классификации индивидуальных типов, соответствующих различным уровням здоровья и созданию ЭВМ-методики, описывающей количественные взаимосвязи кардиореспираторной системы для оценки функционального состояния организма. В перспективе эти логические формулы и соответствующие им ДС можно использовать для регулирования ритма дыхания с учетом механизма биологической обратной связи, что даст возможность улучшить функциональное состояние организма до его оптимума и повысить эффективность адаптации человека к высокогорью.
Впервые проведено исследование краткосрочной и долгосрочной памяти при длительном пребывании человека в условиях высокогорья. Установлено, что активизация механизмов памяти происходит фазно и соответствуют напряжению регуляторных механизмов. Мы полагаем, активизация механизмов памяти необходима для создания новых программ действия, соответствующая данным условиям среды, что способствует более эффективной адаптации человека к высокогорной гипоксии. Впервые в условиях высокогорного исследования утвержден патент на
изобретение «Способ определения пригодности лиц к работе в условия высокогорья». Уникальность этого способа заключается в том, что, исследуя человека в привычных для него условиях мы можем прогнозировать эффективность его адаптации на больших высотах.
С 1976 года по 1986 кафедра нормальной физиологии тесно сотрудничает с лабораторией кровообращения ИЭМ АМН СССР по изучению особенностей кровообращения у животных при экспериментальной и высокогорной гипоксии. Итогом этого сотрудничества явилось проведение I и III Всесоюзного симпозиума физиологов по проблеме «Кровообращение в условиях высокогорной и экспериментальной гипоксии», которые состоялись на базе Таджикского государственного медицинского университета.
С 1996 года научная тема кафедры изменяется на комплексную программу исследования по теме «Проблемы здоровья молодежи Республики Таджикистан и способы повышения функционального резерва организма».
Для мыслящего врача очень важно понять, что между здоровьем и болезнью лежит промежуточное состояние, в котором находится более половины всех людей, живущих на Земле. Гален назвал это состояние «третьим состоянием». Третье состояние имеет ряд отличий как от здоровья, так и от болезней. Если болезни продолжаются сутки, недели, месяцы и редко дольше, то третье состояние сохраняется годы, десятилетия и даже целую жизнь. Находясь в третьем, промежуточном состоянии, человек располагает примерно только половиной психофизиологических возможностей, заложенных природой и, вероятно, в ряде случаев ему не суждено главное в своей жизни. В третьем состоянии лежат истоки всех преморбидных состояний и болезней. Диагностика его должна стать главной целью прогностических обследований (донозологическая диагностика). Умение
распознавать, предотвращать и ликвидировать промежуточное состояние - важнейшая задача науки и практики. В настоящее время имеются многочисленные определения уровня здоровья, из которых следует следующее:
1) отмечается прямая зависимость между функциональным резервом организма, выраженностью регуляторных механизмов и здоровьем человека;
2) здоровье тесно связано с адаптационными возможностями организма к изменяющимся условиям среды.
Следует отметить, что до настоящего времени нет общепринятой классификации уровней здоровья. По классификации Галена отмечаются три состояния человека: здоровье, болезнь и третье состояние человеческого тела, которое не есть ни здоровье, ни болезнь. По шкале «Светофор» (наиболее практическая классификация) определяются следующие маршруты здоровья: «зеленый маршрут» здоровья, когда все нормально, можно двигаться дальше без всяких опасений; «желтый маршрут», когда следует остановиться и больше уделять внимания своему здоровью и «красный маршрут» в этом случае дальше идти нельзя, так как ваш организм нуждается в серьезной коррекции. Каждая группа характеризуется индивидуальными особенностями, которые позволяют прогнозировать возможный исход адаптивного поведения биосистемы и принимать решения относительно коррекции этого поведения и его оптимизации.
Для лиц группы «красного маршрута» характерно снижение функциональных возможностей организма с проявлением недостаточности защитно-приспособительных механизмов и неспособностью организма обеспечить оптимальную адекватную изменившимся условиям среды регуляцию функциональных систем, и они нуждаются в лечебных мероприятиях.
Для лиц группы «желтого маршрута» характерно состояние, при котором поддержание гомеостаза происходит за счет различной степени выраженности напряжения регуляторных механизмов с повышением активности симпатоадреналовой и других систем организма, и они нуждаются в оздоровительных и профилактических.
Для лиц «зеленого маршрута» характерно состояние организма с достаточно высоким функциональным резервом, при котором среднестатистическое колебание психофизиологических, биохимических, генетических и других параметров организма способны удерживать живую систему в пределах своего морфофункционального оптимума с отсутствием или минимально выраженным напряжением регуляторных механизмов.
По классификации Авиценны различают 6 состояний человеческого тела:
1) тело здоровое до предела;
2) тело здоровое, но не до предела;
3) тело не здоровое, но и не больное;
4) тело в хорошем состоянии быстро воспринимающее здоровье;
5) тело больное легким недугом;
6) тело больное до предела.
По современной классификации, в основе которой лежит степень напряжения регуляторных механизмов и функциональный резерв организма:
1) лица с удовлетворительной адаптацией: (оптимальный уровень регуляторных механизмов, нормальный уровень регуляторных механизмов);
2) лица с недостаточной или неудовлетворительной адаптацией - донозологические состояния (умеренное напряжение регу-
ляторных механизмов, выраженное напряжение регуляторных механизмов, перенапряжение регуляторных механизмов;
3) лица со срывом адаптации, с преморбидными состояниями, острыми и хроническими заболеваниями (с преобладанием неспецифических изменений, с преобладанием специфических изменений). Мы попытались соотнести существующие классификации уровней здоровья друг с другом в виде следующей таблицы.
СООТНОШЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ КЛАССИФИКАЦИЙ УРОВНЯ
ЗДОРОВЬЯ
ВИДЫ КЛАССИФИКАЦИ Й УРОВНИ ЗДОРОВЬЯ БОЛЕЗНЬ
СВЕТОФОР Зеленый Желтый Красный болезнь
АВИЦЕННА Гело здоровое до предела Тело не здоровое, но и не больное Тело в хорошем состоянии, быстро воспринимающ ее здоровье Тело больное до предела
Тело здоровое, но не до предела Тело больное с легким недугом
НАПРЯЖЕНИЕ РЕГУЛЯТОРНЫХ МЕХАНИЗМОВ Оптимальный уровень функционирова ния Умеренное напряжение Перенапряжен ие Истощение и срыв адаптации
Нормальный уровень Выраженное напряжение
Для того, чтобы стала возможной диагностика уровней здоровья, необходимо знать четкие различия между ними. Речь идет
об отсутствии четко определенных количественных и качественных критериев, позволяющих отделить одно состояние от другого. Один из путей решения данной проблемы - это оценка нарушения или степени напряжения регуляторных систем целостного организма. В этой связи наиболее объективным можно считать результаты математического анализа сердечного ритма при различных воздействиях, которые широко используются в космической медицине для прогнозирования возможных изменений функционального состояния организма в космическом полете. Проведенный нами анализ динамики основных статистических показателей сердечного ритма (среднеквадратичного отклонения, вариационного разброса, моды, амплитуды моды, корреляционных ритмограмм, индекса напряжения), интегральных показателей (вегетативный показатель ритма, показатель адекватности процессов регуляции, индекс вегетативного равновесия), а также построения авто-коррелограмм и динамического спектра достаточно большой совокупности кардиоинтервалов в покое, при нагрузках различной мощности и при управляемой гипервентиляцией позволил выявить целый ряд количественных критериев оценки и прогнозирования уровней здоровья человека и его функционального резерва. Эти показатели могут быть использованы для своевременной диагностики различных донозологических состояний, возникающих в процессе адаптации человека к различным стрессам.
С 2008 г по 2017 г научная тема кафедры «Состояние центральной нервной системы, высшей нервной деятельности и иммунной системы человека при различных стрессах. Функциональные резервы и стрессоустойчивость организма: оценка и прогнозирование».
Основным стержнем данной научной темы было исследование репродуктивного здоровья женщин фертильного возраста, которая
является одной из основных медико-социальных проблем, поскольку именно женское население является главным потенциалом страны, ее демографическим ресурсом, без которого невозможен ни экономический, ни социальный рост государства. Несмотря на достигнутые успехи в этой области, вопросы прогнозирования гормональных и иммунных нарушений, угрожающих репродуктивному здоровью, особенно на уровне широкомасштабных скри-нинговых исследований, пока еще находятся на стадии решения.
В результате наших исследования нами апробирован кластерно-популяционный подход к оценке риска нарушений репродуктивного здоровья у женщин фертильного возраста в российской и таджикской популяциях с разработкой количественных критерий такой оценки на донозологическом этапе. При комплексном изучении иммунной и эндокринной системы женщин фертильного возраста разных этнических групп разработаны целый ряд критериев оценки репродуктивного здоровья со своевременным прогнозированием группы риска. Отмечено, что популяционно-кластерный подход, основанный на использовании дискриминантного и кластерного анализа, является высокоэффективным способом группировки женщин в соответствии с состоянием их репродуктивного здоровья и факторами риска, обусловившими нарушение репродукции. Определены критериальные диапазоны отклонений каждого информативного показателя в каждой популяции женщин с нарушениями репродуктивных функций. Установлено, что факторы риска нарушений репродукции различны по сочетанию и проявлению в популяциях российских и таджикских женщин. В популяции российских женщин, имеющих нарушения репродуктиивной функции, выделяется 2 группы риска, одна из которых характеризуется изменениями гормонального статуса со стороны лютеинизирующего гормона, пролактина, эстрадиола, прогестерона, тиреотропного
гормона, общего тироксина, кортизола, а другая - иммунологическими сдвигами, включающими увеличение числа лимфоцитов с фенотипами 003+004+, 003+008+, 003+0056+, 0016+0056+, 0019+, повышение уровня !д0, рост содержания в крови аутоантител к фосфо-липидам и в2-гликопротеину-1. В популяции таджикских женщин, имеющих нарушения репродуктиивной функции, так же выделяется 2 группы риска, одна из которых характеризуется изменениями гормонально-иммунного статуса со стороны пролактина, эстрадиола, прогестерона, кортизола, уровня !дО-аутоантител к тиреоглобулину, тиреопероксидазе, фосфолипидам, 02-гликопротеину, протромбину, а другая - иммунологическими сдвигами, включающими рост числа лимфоцитов с фенотипами 003+004+, 003+0056+, 0016+0056+, 0019+, уровня !дС и падение числа 003+008+. Для каждой из 4-х групп риска разработаны критерии оценки нарушений репродуктивной функции на основе интегральных маркеров, определяемых по специальным формулам, и установлены диапазоны прогностически значимых величин этих маркеров
Нарушения репродуктивной функции российских женщин, связанные с иммунологическими сдвигами, могут быть идентифицированы и спрогнозированы по величине интегрального маркера ИМНР1>11,5, вычисляемого по формуле: 0,257*[число ЦТЛ] + 0,266*[число ЕК] + 0,122*[число В-лф] + 0,107*[уровень !дС] + 0,209*[уровень АТ к 02-ГП]. Нарушения репродуктивной функции, связанные с гормональными сдвигами, могут быть идентифицированы и спрогнозированы по величине интегрального маркера ИМНР2>85, вычисляемого по формуле: 0,341*[пролактин] + 0,257* [эстрадиол]+ 0,184*[общий Т4] - 0,153*[кортизол].
Нарушения репродуктивной функции таджикских женщин, связанные с иммунологическими сдвигами, могут быть идентифицированы и спрогнозированы по величине интегрального маркера
ИМНР3>14, вычисляемого по формуле: -9,049 + 0,537*[число ЕК] -0,208*[число В-лимфоцитов]. Нарушения репродуктивной функции, связанные с развитием антифосфолипидного синдрома, могут быть идентифицированы и спрогнозированы по величине интегрального маркера ИМНР4>8,5, вычисляемого по формуле: 2,179+ 0,288*[АФА] + 0,453*[АТ к ф-ГП]. Удалось не только разработать способы определения таких маркеров, но и апробировать их на категориях нерожавших женщин. На основе полученных данных нами были предложены алгоритмы обследования женщин обеих популяций. По материалам исследований по прогнозированию факторов риска репродуктивного здоровья женщин фертильного возраста была защищена докторская диссертация Халимовой Ф.Т. «Репродуктивное здоровье женщин фертильного возраста: кластерно-популяционный подход к оценке».
Кроме того, получены два патента на изобретение:
1) «Способ прогнозирования нарушений репродуктивного здоровья у женщин фертильного возраста таджикской популяции». Данное изобретение было представлено на 11 международном форуме женщин изобретателей в г. Сеуле Южной Кореи и было удостоена трех золотых медалей, кубка и специального приза;
2) «Способ прогнозирования нарушений репродуктивного здоровья у женщин фертильного возраста российской популяции». Кроме того, по результатам этих исследований выпущено три монографии: «Репродуктивное здоровье женщин фертильного возраста различной популяционной принадлежности» (ISBN 97899947-892-6-9, ББК28.073;57.16), Душанбе, 2018. 124 с.; «Наука о человеке от Авиценны до современности» Из-во «Дурдона», 2018. 380с; «Этнос и репродуктивное здоровье (Кластерно-популяционный подход к оценке репродуктивного здоровья женщин фертильного
возраста). Издательство Lambert Akademie Publishing (Германия), 2019, 316 с.
С 2019 года по настоящее время научная тема кафедры «Психофизиологическая характеристика и соматотипы различных форм агрессии в оценке стрессоустойчивости организма и уровней здоровья». Одним из направлений данной темы явилось комплексное изучение показателей психических функций студента, его умственной работы, состояния автономной нервной системы во взаимосвязи с формами агрессии, функциональным состоянием организма и его адаптационными возможностями в процессе обучения и при эмоциональном стрессе. Известно, что в процессе адаптации к условиям обучения у студентов могут возникать фрустрирующие ситуации, когда они испытывают затруднение в удовлетворении жизненно важных психосоциальных потребностей, что приводит к эмоциональному стрессу, оказывающий всестороннее влияние на жизнедеятельность организма и подрывающий его здоровье. Эмоциональный стресс разрушает общество, подрывает психическое здоровье, оказывает губительное влияние на многие функции человека. В настоящее время недостаточно изучены вопросы комплексного анализа психофизиологических параметров, степени активности симпатоадреналовой системы в сравнении с различными формами агрессии, что могли быть основой для разработки оптимальных критериев оценки мотивационной деятельности студентов. Этот пробел в изучении здоровья студентов может быть восполнен изучением напряжения регуляторных механизмов, степени тревожности во взаимосвязи со степенью активности симпатоадреналовой системы, умственной работоспособностью, успеваемостью студентов, а также с формами и профилем агрессии. Такой подход раскрывает новые возможности в своевременном выявлении донозологических состояний и оценки
стрессоустойчивости организма. Одним из важных свойств, приобретенных в ходе эволюции и необходимые для адаптации к действию стресса является агрессивность и тревожность. Они представляют собой внутренний стимул, побуждающий организм к активным действиям для достижения цели. Основным стимулом появления тревоги является «страх неудачи», несущих угрозу самоуважению личности преимущественно в межличностных отношениях. Длительное сохранение высокой степени тревожности приводит к агрессии. Проблема возникновения агрессии до настоящего времени остается открытой и многие ее стороны требуют более глубокого изучения. Известно, что агрессия не всегда проявляется внешне, так как она может трансформироваться посредством механизмов психологической защиты в творческую и спортивную деятельность.
Агрессивность может быть причиной разных форм насилия, частота которых в современном мире не снижается. С другой стороны, отмечается, что агрессия может быть направлена на достижение какой-либо цели, получение конечного полезного приспособительного результата. В настоящее время выделяют: 1) деструктивную агрессию, как разрушающую и уничтожающую, сопровождаемой насилием и недоброжелательностью; 2) конструктивную агрессию, как проявление активности, стремления к достижениям поставленных целей и защиты собственного достоинства. Однако, до настоящего времени нет критерия, по которому можно сказать в каком случае агрессия считается позитивной, а в каком она уже деструктивна. Мы полагаем, что проявление агрессивного поведения человека зависит не только от его формы и уровня, но и от соответствующего им степени тревожности. В отличие от многочисленных ранее проведенных психофизиологических исследований во время эмоционального стресса, моделью которой
была экзаменационная ситуация, в данном исследовании сделан важный акцент на оценку и прогнозирование функционального состояния организма его адаптационных возможностей, стрессо-устойчивости и мотивационной заинтересованности в получении знания учебного материала с учетом индивидуальных особенностей. Целью данного направления исследования явилось комплексное изучение показателей психических функций студента, его умственной работы, состояния автономной нервной системы во взаимосвязи с формами агрессии, функциональным состоянием организма и его адаптационными возможностями в процессе обучения и при эмоциональном стрессе. В результате проведенных исследований нами установлены количественные критерии оценки и прогнозирования эмоционального напряжения, адаптационных возможностей организма и его функционального состояния; дана сравнительная характеристика показателей умственной работоспособности, основных психических функций студентов в сравнительном аспекте с их успеваемостью; определены виды мотивации студентов к достижению успеха, распространенность у них различных форм агрессии, степени ее выраженности в сравнении с их успеваемостью и установлением прогностических критериев позитивной и деструктивной агрессии. На основе сравнительной характеристики активности симпатоадреналовой сиситемы, психических функций, тревожности во взаимосвязи с адаптационными возможностями и формами агрессии установлены критерии оценки и прогнозирования адаптационных возможностей организма к эмоциональному стрессу.
По основным статистическим показателям вариативности сердечного ритма (корреляционных ритмограмм, среднеквадратичного отклонения, моды, индекса напряжения, амплитуды моды и вариационного разброса) установлены количественные критерии оценки и прогнозирования адаптационных возможностей организма
с конкретизацией фаз адаптации и функционального состояния организма и его стрессоустойчивости. В результате анализа степени активности симпатоадреналовой системы у студентов в процессе обучения и при эмоциональном стрессе установлены количественные критерии оценки и прогнозирования стабильной фазы адаптации (стрессоустойчивости) и дизадаптации: а) стабильная фаза адаптации характеризуется наличием первого типа корреляционных ритмо-грамм, высокими показателями среднеквадратичного отклонения (0,07 и более), моды (0,86 и более), вариационного разброса (0,3 и более) и низкими показателями амплитуды моды (30% и менее), индекса напряжения (50 и менее); б) дизадаптция характеризуется наличием треьего-четвертого типа корреляционных ритмограмм, низкими показателями среднеквадратичного отклонения (0,03 и менее), моды (0,66 и менее), вариационного разброса (менее 0,2) и высокими показателями амплитуды моды (41% и более), индекса напряжения (101 и более). У каждого четвертого-пятого студента в процессе обучения отмечается оптимальное соотношение во взаимодействии отделов АНС, то есть они полностью адаптированы. У 75%-89% отмечается различная степень активности симпатоадреналовой системы, свидетельствующая о сохранении эмоционального напряжения не только во время экзамена, но и в процессе обучения.
При сравнительном анализе продуктивности умственной работоспособности с успеваемостью студентов между ними установлена прямая зависимость: у наибольшего количества плохо успевающих студентов отмечается низкая и очень низкая продуктивность, среди средне успевающих - умеренная и низкая, а среди хорошо успевающих - повышенная и высокая. Среди хорошо успевающих студентов отсутствуют лица с низкой и очень низкой степенью продуктивности умственной работоспособности. Установ-
лено, что лишь у каждого 15-го из обследованных студентов отмечается высокая степень продуктивности по всем показателям умственной работоспособности и у каждого седьмого - очень низкая степень продуктивности. При сравнении результатов психоэмоционального состояния студентов с их успеваемостью установлено, что наибольшее количество обследованных с низкими показателями самочувствия, активности и настроения (САН) отмечается среди плохо успевающих, а у хорошо успевающих - наибольшее количество обследованных с высокими показателями САН.
Анализ видов мотивации студентов к достижению успеха показывает, что лишь у каждого шестого из них отмечается мотивация достижения, у которых доминирует стремление к успеху. У 2/3 обследованных отмечается мотивации достижения, у которых доминирует стремление избегать неудачи и каждый двадцатый из обследованных относится к группе не мотивированных студентов. В мотивации достижения, при котором доминирует стремление к успеху в два раза больше юношей, чем девушек.
Анализ форм агрессии показывает, что у 1/3 обследованных студентов медицинского университета отмечается нежелательная форма агрессии для будущих врачей - это физическая (20,1%) и предметная (9,4%). Установлено, что для юношей наиболее характерные формы агрессии - это физическая (27,7%), вербальная (29,2%) и самоагрессия (31,1), а для девушек - самоагрессия (48%) и вербальная (27,4%). Физическая агрессия среди юношей проявляется в 4,3 раза, а вербальная в 1,5 раза чаще, чем среди девушек. Установлено, что для хорошо успевающих студентов наиболее благоприятным является самоагрессия, а для плохо успевающих студентов характерно яркое проявление всех форм агрессии с наиболее выраженной вербальной (64%) и предметной (67%). При сравнительном анализе профиля агрессии со степенью ее
выраженности установлено 4 типа агрессии, обозначаемые римскими (указывают на степень агрессии) и арабскими (указывают на количество вершин в профиле агрессии) цифрами. По типам агрессии можно прогнозировать наличие или отсутствие деструктивной агрессии. У 1/3 обследованных (30,8%) отмечается позитивная агрессия, способствующая достижению поставленной цели. При сравнительной характеристики форм агрессии с функциональным состоянием организма установлено, что для обследованных в состоянии функционального оптимума характерной формой агрессии являются самоагрессия (55,1%) и физическая (31%), для лиц в донозологическом состоянии - вербальная агрессия (63,6%), для лиц с преморбидным состоянием с неспецифическими изменениями - самоагрессия (81,8%), а для лиц с преморбидным состоянием со специфическими изменениями - вербальная (43%), предметная (28,5%) и самоагрессия (21,4%).
При сравнительной характеристики тревожности с показателями экстраверсии (Э), нейротизма (Н) и отношения Э/Н установлено, что показатель экстраверсии обратно пропорциональна, а показатель нейротизма прямо пропорциональна степени тревожности: чем больше баллов по экстраверсии и меньше баллов по нейротизму, тем меньше степень тревожности. Баллы по экстраверсии у обследованных с нормльной тревожностью в два раза больше, а баллы по нейротизму в 1,6 раза меньше, чем у лиц с высокой степенью тревожности. Отмечается обратная зависимость между отношением Э/Н и степени тревожности: чем больше Э/Н, тем меньше степень тревожности. У обследованных с нормальной тревожностью этот показатель в 3,2 раза больше, чем у лиц с высокой тревожностью. Полученные результаты показывают о возможности использования этого показателя для оценки
адаптационных возможностей организма: наиболее адаптируемыми следует считать обследованных со значением Э/Н больше 1,0.
Результаты наших исследований могут быть использованы для разработки критериев по оценке эффективности проводимых профилактических мероприятий по повышению устойчивости организма к эмоциональнному стрессу, определению функционального резерва организма и уровней его здоровья. Установлено, что первый тип корреляционных ритмограмм, синусовая аритмия второй и третьей степени по вариационному разбросу, высокие показатели среднеквадратичного отклонения (0,07 и более) и моды (0,86 и более), а также низкие показатели индекса напряжения (100ед и менее) и амплитуды моды (30% и менее) отражают стрессо-устойчивость организма со стабильной фазой адаптации и соответствует функциональному оптимуму, когда отмечается согласованность во взаимодействии симпатического и парасимпатического отделов АНС.
Дальнейшие научные планы кафедры - претворение в жизнь одну из основных идей великого Авиценны - это комплексное изучение сомато-психо- вегетативного типа человека с изучением их основных функциональных систем организма и тем самым выделить индивидуальные особенности, которые могут быть использованы для эффективного лечения различных заболеваний. Успешно использовать в комплексном исследовании достижения нейрофизиологии и сомналогии. Для этого необходимо расширить возможности физиологической лаборатории, комплектуя ее современной аппаратурой и придать ей самостоятельный статус.
Список литературы:
1. Шукуров Ф.А., Халимова Ф.Т., Арабзода С.Н. Сравнительная характеристика показателей умственной работоспособности и
успеваемости студентов - //Биология и интегративная медицина 2020 №3 - май-июнь (43), 188-201.
2. Шукуров Ф.А., Халимова Ф.Т., Арабзода С.Н. Степень тревожности и эмоциональной лабильности у студентов в процессе их обучения - //Биология и интегративная медицина 2020 №3 -май-июнь (43), 202-212.
3. Шукуров Ф.А., Халимова Ф.Т., Меликова Н.Х., Арабзода С.Н. Уровень тревожности в прогнозировании мотивационной деятельности студентов и академических групп - //Биология и интегративная медицина 2020, №4 - июль-август (44), 116-131
4. Шукуров Ф.А., Халимова Ф.Т. Нормальная физиология (учебник для студентов медицинских ВУЗов) - Mauritius LAP LAMBERT Academic Publishing 2020, 342 с.
5. Гулзода М.К., Халимова Ф. Т., Шукуров Ф.А. Кластерно-популяционный подход к оценке репродуктивного здоровья женщин фертильного возраста
