CC BY
10
скольких гносеологических методологиях, направлено на решение повседневных проблем и открывает перспективы расширения прав и возможностей в социальных и политических процессах.
Е.Г. Гребенщикова
2015.04.004. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ КОГНИТИВНОЕ УЛУЧШЕНИЕ ЗДОРОВЫХ ИНДИВИДОВ: КОМПЕНСАЦИЯ КОГНИТИВНОГО ДЕФИЦИТА ИЛИ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛИЧНОСТИ? / МАЙЕР Л.Дж., ВУНДЕРЛИ М.Д., ВОНМООС М., РЁММЕЛЬТ А.Т., БАУМГАРТНЕР М.Р., ЗЕЙФРИЦ Э., ШАУБ МП., КУЕДНОВ Б.Б. Pharmacological cognitive enhancement in healthy individuals: A compensation for cognitive deficits or a question of personality? / Maier L.J., Wunderli M.D., Vonmoos M., Rommelt A.T., Baumgartner M.R., Seifritz E., Schaub M.P., Quednow B.B. // PLoS one. - 2015. - June 24. -N 10(6): e0129805. - P. 1-14. - D0I:10.1371/journal.pone. 0129805.
Ключевые слова: фармакологическое когнитивное улучшение (PCE); стимуляторы; метилфенидат (MPH); синдром дефицита внимания и гиперактивности; структура личности.
Статья, опубликованная в журнале открытого доступа «Public Library of Science One», написана междисциплинарным авторским коллективом швейцарских биологов, медиков и психиатров.
Назначение стимуляторов, таких как метилфенидат (MPH), вызывает много споров в связи с использованием этого лекарства как средства фармакологического когнитивного улучшения (PCE) для здоровых индивидов. Все более частое назначение MPH в последние два десятилетия, по мнению ученых, совпадает с его возросшим немедицинским применением для PCE, а относительно высокое распространение PCE среди студентов колледжей, видимо, подтверждает это предположение. Однако во многих исследованиях нет четкого определения термина «немедицинское применение»; считается, что использование для PCE различных субстанций затрудняет интерпретацию результатов. Хотя в США значительно чаще прибегают к PCE, чем в Европе, но в обоих регионах чаще всего злоупотребляют назначением именно MPH в целях PCE.
Поскольку MPH возбуждает нейротрансмиссию допамина и норадреналина, было выдвинуто предположение о его влиянии на исполнительные функции и рабочую память у здоровых индиви-
дов. Однако потенциальные выгоды и риски PCE модулируются индивидуальными различиями в реакции на лекарства, которая, в свою очередь, зависит от дозы лекарства и требований задачи. Соответственно, когнитивные эффекты MPH зависят от базовой линии (например, улучшение исполнения на уровне ниже этой линии и ухудшение на уровне выше) и связаны с некоторыми издержками (например, улучшение в одной когнитивной области ценой ухудшений в других когнитивных областях), а также с психиатрическими побочными эффектами. MPH уже давно широко применяется для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности, и его потенциальные побочные действия оправданы доказанной эф-фективностью1. Это, однако, не является обоснованием для использования его здоровыми индивидами без когнитивных дефицитов. До сих пор неясно, влечет ли регулярное употребление здоровыми индивидами MPH в целях PCE негативные долгосрочные когнитивные, психопатологические и нейробиологические последствия. Предыдущие исследования показали, что плохо успевающие студенты чаще прибегают к PCE. В целом злоупотребления назначением стимуляторов можно было бы связать с нейропсихологиче-скими дефицитами как предшественником или последствием PCE. Было показано, что иногда назначение стимуляторов улучшает беглость речи, но вместе с тем вызывает дефициты в обучении речи, памяти и когнитивной гибкости по сравнению с контрольной группой, не получавшей стимуляторов. Поэтому исследователи предположили, что уже имеющиеся когнитивные дефициты и незначительные исполнительские дисфункции могут быть предикторами использования стимуляторов2. Однако само PCE может вызывать индуцируемые лекарством когнитивные нарушения, что было по-
1 Effects of stimulants on brain function in attention deficit / hyperactivity disorder: A systematic review and meta analysis / Rubia K., Alegria A.A., Cubillo A.I., Smith A.B., Brammer M.J., Radua J. // BiolPsychiatry. - 2013. - N 76:61628. -DOI: 10.1016/j.biopsych. 2013.10.016PMID:24314347.
Nondependent stimulant users of cocaine and prescription amphetamines show verbal learning and memory deficits / Reske M., Eidt C.A., Delis D.C., Paulus M.P. // BiolPsychiatry. - 2010. - N 68. - P. 762; Reske M., Delis D.C., Paulus M.P. Evidence for subtle verbal fluency deficits in occasional stimulant users: Quick to play loose with verbal rules // J. Psychiatr. Res. - 2011. - N 45. - P. 361. - D0I:10.1016/j.jpsychires. 2010.07.005PMID:20673916.
казано в недавнем лонгитюдном исследовании1. Соответственно, употребление MPH может влиять на нейропластичность и, таким образом, изменять когнитивную функцию, поведение и личность пользователя.
Биоэтические дискуссии относительно нейроулучшения основываются на допущении того, что употребление стимуляторов, у которых предполагается наличие нейроулучшающего эффекта, уже стало очень популярным и что в дальнейшем использование PCE будет распространяться все шире. Однако не так давно эти допущения были оспорены. Один аргумент против будущей эпидемии PCE состоит в том, что не все в равной мере заинтересованы в когнитивном улучшении: допускается, что характер личности оказывает значительное влияние на выбор в пользу использования PCE. Влияние личности на готовность прибегать к PCE почти не изучалось. Б. Куеднов2, однако, полагает, что более заинтересованными в использовании PCE будут нарциссистски настроенные и амбициозные люди. Недавние предварительные данные позволяют предположить, что PCE позитивно ассоциируется с симптомами синдрома дефицита внимания и гиперактивности, поиском сенсаций и импульсивностью. Как показало исследование так называемой «темной триады» черт личности, субклинический нарциссизм тесно связан с макиавеллизмом и субклинической психопатией3, ма-нипуляторским, оппортунистическим и антисоциальным поведением - теми чертами, которые могут быть характерными и для личности пользователей PCE.
Главной целью проведенного авторами исследования было определение широкого ряда характеристик недавних пользователей PCE - их когнитивного, поведенческого и личностного профиля. Авторы выдвинули гипотезу, что злоупотребление MPH в целях
1 Cognitive impairmentin cocaine users is drug-induced but partially reversible: Evidence from a longitudinal study / Vonmoos M, Hulka L.M., Preller K.H., Minder F., Baumgartner M.R., Quednow B.B. // Neuropsychopharmacology. - 2014. - N 39. -P. 2200-2210. - D01:10.1038/npp. 2014.71PMID:24651468.
Quednow B.B. Ethics of neuroenhancement: A phantom debate // Biosocieties. -2010. - N 5. - P. 153.
3
Rauthmann J.F., Kolar G.P. How «dark» are the Dark Triad traits? Examining the perceived darkness of narcissism, machiavellianism, and psychopathy // PersIndi-vidDif. - 2012. - N 53. - P. 884.
PCE ассоциируется с более низким уровнем когнитивной деятельности. Ожидалось также, что для пользователей PCE характерны повышенные уровни психопатологических нагрузок и специфическая структура личности, что они более склонны демонстрировать нарциссизм, оппортунизм, макиавеллизм и импульсивность и менее склонны соблюдать нормы социального поведения.
Исследователи сделали два главных вывода: 1) недавно прекратившие употребление PCE испытуемые и не принимающие стимуляторов участники контрольной группы были равны в решении большинства когнитивных задач, но пользователи были лучше в стратегическом мышлении и принятии решений; 2) пользователи PCE проявляли больше импульсивности, больше искали новизну, в большей мере демонстрировали макиавеллизм, больше проявляли антисоциальные и негативистские черты личности, а также меньшую зависимость от признаков социального признания. В соответствии с таким личностным паттерном они вели себя более оппор-тунистски в социальном взаимодействии, меньше проявляли когнитивную эмпатию и были меньше включены в социальные сети. Важно, что эти результаты нельзя объяснить эффектом прекращения приема препарата, поскольку средняя продолжительность воздержания от MPH составляла 41 день, и только у одного испытуемого при анализе мочи были обнаружены незначительные следы препарата. В целом, как показало исследование, общий личностный профиль пользователей PCE весьма специфичен, что не подтверждает часто высказываемое предположение о широком распространении этой технологии в будущем.
Б.Г. Юдин
2015.04.005. ХЕЛЬГЕССОН Г. НЕ ПОРА ЛИ МЕНЯТЬ ПОНИМАНИЕ ТОГО, ЧТО ТАКОЕ ПЛАГИАТ?
HELGESSON G. Time for a change in the understanding of what constitutes text plagiarism? // Research ethics. - 2014. - Vol. 10, N 4. -P. 187-195. - DOI: 10.1177/1747016114552686.
Ключевые слова: плагиат; исследовательская этика; исследовательские традиции; создание текста.
Г. Хельгессон работает в Стокгольмском центре этики здравоохранения при Каролингском институте (Швеция).
