CC BY
37
нию качества специализированном помощи детям с хроническими болезнями почек.
При подготовке публикации использованы материалы web ресурсов ДГКБ им. Святого Владимира, ФГБУ «РДКБ» Минздрава РФ, РНЦХ им. Б.В. Петровского, ГУ НЦЗД РАМН, ГБУЗ СО Самарская ДГКБ № 1 им. Н.Н. Ивановой, областной ДКБ № 1 г. Екатеринбурга, ГБОУ ВПО СПбГПМУ, Русского
медицинского журнала, глав Ф.И. Руснака, Т.Л. Нас-таушевой, Ю.В. Наточина из монографии «История МОО «Творческое объединение нефрологов» - пятнадцать лет работы» (под редакцией М.С. Игнатовой и В.В. Длина), а также фотографии из личного архива Е.В. Захаровой, Т.В. Сергеевой, Т.Л. Настаушевой, М.С. Игнатовой, В.В. Длина. Благодарим за материалы, предоставленные ст.н.с. отделения пересадки почки РНЦХ им. Б.В. Петровского - Н.Н. Бабенко.
© Шабалов Н.П., Арсентьев В.Г., 2015
Н.П. Шабалов, В.Г. Арсентьев
150 ЛЕТ СТАРЕЙШЕЙ В РОССИИ КАФЕДРЕ ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ им. С.М. КИРОВА
ФГБВОУ ВПО Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург, РФ
«Не каждому дано совершить великое дело, но каждый может и должен принести посильную помощь и облегчить страдания детей»
Н.П. Гундобин, 1901
Shabalov N.P., Arsentyev V.G.
150th ANNIVERSARY OF RUSSIA'S OLDEST DEPARTMENT FOR CHILDHOOD DISEASES OF S.M. KIROV MILITARY MEDICAL ACADEMY
Kirov Military Medical Academy, Saint-Peterburg, Russia
В статье мы решили сосредоточиться на описании периода становления кафедры детских болезней Медико-хирургической академии (МХА, ныне Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова -ВМА) и дореволюционного периода, менее известного широкому читателю. Деятельность М.С. Маслова, советский и современный периоды описаны и известны гораздо лучше.
В хронологии мы исходили из общепринятых в отечественной литературе положений, в соответствии с которыми преподавание педиатрии в МХА начато в 1836 г. Г.Н. Сперанский официальной датой создания самостоятельной кафедры детских болезней МХА назвал 1865 г. [1].
За неимением места мы не можем описать деятельность всех известных ученых и рядовых тружеников, составивших славу кафедры, отдаем им должное и посвящаем статью их памяти.
Детские койки (одна палата на 6 кроватей) были впервые в России учреждены в открытой 8 февраля 1806 г. 30-коечной терапевтической клинике МХА. Руководил клиникой первый ректор МХА Иоганн Питер Франк, считавший, что студенты, работая в госпиталях, не видят больных детей, «в то время как сделавшись врачами, они будут призываться к боль-
ным разным». Детское отделение размещалось в перестроенной (по проекту выдающегося русского зодчего А.Н. Воронихина) центральной части основного академического здания (сейчас там располагается музей академии).
В 1835 г. был утвержден Устав МХА, согласно которому кафедра судебной медицины, медицинской полиции и повивального искусства была разделена на две: судебной медицины и медицинской полиции с включением гигиены и «акушерства и вообще учения о женских и детских болезнях». Заведующим кафедрой акушерства в 1836 г. был избран профессор Степан Фомич Хотовицкий, который начал впервые в России читать курс детских болезней, не ограничиваясь болезнями новорожденных и детей первого года жизни, а как полный курс педиатрии, излагая при этом физиологию и патологию детей всех периодов, детские инфекции.
Уже в 1836 г. при кафедре был открыт амбулаторный прием детей. С.Ф. Хотовицкий стремился к созданию акушерской и детской клиник и довел этот вопрос до реального осуществления в 1842 г. Детская клиника (10 коек для детей до 3 лет) в составе женской и акушерской клиники (на 34 койки во 2-м Военном сухопутном госпитале) была открыта в МХА, и сту-
денты работали в качестве субординаторов. Также академик МХА С.Ф. Хотовицкий является автором «Педиятрики» (1847) - первого отечественного руководства по детским болезням. В 1858-1859 гг. в связи с ремонтом клиники детские койки были ликвидированы.
В 1860 г. профессором Антоном Яковлевичем Крассовским были вновь открыты 6 детских коек в акушерской клинике. Таким образом, уже на первых этапах становления педиатрии как самостоятельной учебной дисциплины появились отечественные традиции в методике преподавания - единение теоретического и практического обучения студентов. Из-за большой загруженности (А.Я. Крассовский руководил акушерской клиникой и детскими койками, а также большим отделением военного госпиталя) в 1860 г. он вынужден был ходатайствовать перед конференцией академии о выделении лекционного курса по педиатрии из числа преподаваемых им предметов и передаче его ассистенту кафедры Ивану Ивановичу Радецкому. С февраля 1861 г. после чтения пробной лекции в конференции МХА он приступил к чтению лекционного курса и при этом осуществлял руководство практическими занятиями по педиатрии в клинике А.Я. Крассовского. Через амбулаторные приемы проходило до 100-120 детей в год. К весне 1861 г. в академии произошло соединение теоретического преподавания педиатрии с клиническим под руководством приват-доцента И.И. Радецкого, т.е. была создана первая в России клиническая доцентура по курсу детских болезней [2, 3].
В 1863 г. вернулся из заграничной командировки ученик А.Я. Крассовского Василий Маркович Флоринский. По представлению А.Я. Крассовского он был утвержден на вакантное место адъюнкт-профессора с поручением ему читать лекции студентам 4-го курса «Акушерство, женские и детские болезни». С 1863 г. В.М. Флоринский приступил к чтению систематического курса педиатрии. По роду своей предшествующей научной и практической деятельности он всегда тяготел к акушерству и женским болезням. Будучи ответственным человеком, он тем не менее приложил большие усилия для объединения теоретического курса педиатрии с клиникой детских болезней одним преподавателем. При клинике
A.Я. Крассовского конференция вновь решила открыть детскую клинику уже на 12 коек, поручив ее
B.М. Флоринскому. Новая детская клиника возникла в трех комнатах акушерской клиники, помещавшейся на первом этаже бывшего Морского госпиталя.
Известно, что на лекциях по педиатрии В.М. Фло-ринский демонстрировал больных детей из клиники и с амбулаторного приема. В связи с тем, что начиная с 1865 г. в МХА возникает систематическое клиническое преподавание педиатрии, этот год в отечественной литературе считается годом основания первой в России кафедры детских болезней. В Уставе академии, утвержденном 15 июля 1869 г., детские болезни были отделены от акушерства и гинекологии в качестве отдельной кафедры. С этого момента ее название остается неизменным. Таким образом, кафедра детских болезней ВМА является старейшей в России педиатрической кафедрой [1, 4, 5].
В 1870 г. заведующим вновь образованной кафедрой конференция академии избирает В.М. Фло-ринского. С 1865 г. в детской клинике работал ординатором Николай Иванович Быстров, окончивший МХА с золотой медалью в 1864 г. С мая 1867 г. Н.И. Быстров находился в заграничной командировке для ознакомления с состоянием медицинской помощи больным детям. Осенью 1870 г. после возвращения из командировки он приступил к чтению доцентского курса по детским болезням. В.М. Флоринский и ранее тяготевший к акушерству и гинекологии, 3 октября 1870 г. обратился с ходатайством к конференции с просьбой избавить его от теоретического курса педиатрии и поручить чтение детских болезней Н.И. Быстрову. Фактически кафедрой и клиникой руководил Н.И. Быстров, который и является первым в России профессором-педиатром. С 1876 г. Н.И. Быстров возглавлял кафедру детских болезней уже официально, но ординарным профессором он стал лишь в 1890 г. [4, 5].
В лице Н.И. Быстрова кафедра детских болезней получила многолетнего руководителя, педиатра по призванию и всей предшествующей подготовке. Перед 29-летним доцентом встала трудная задача - поднять на должную высоту преподавание, а особенно клинику, находившуюся в течение ряда лет в руках не специалиста-педиатра. В ноябре 1885 г., по инициативе и при непосредственном участии Н.И. Быстрова, в Санкт-Петербурге было организовано первое в России и второе в Европе Общество детских врачей.
Н.И. Быстровым был разработан план устройства детской клиники в корпусе Михайловской больницы. Было запроектировано устройство специальной лаборатории, гимнастического зала, детской библиотеки, постройка отдельных помещений для инфекционных больных, снабжение клиники детской мебелью, детским питанием и др. В новое здание на 3-й этаж корпуса клиника была переведена 1 января 1874 г. По числу коек она была расширена вдвое - 20 коек вместо 10 до переезда. По сравнению с прежней единственной плохо вентилируемой комнатой бывшего арестантского отделения Военного госпиталя новая клиника была роскошной. Больные размещались в 7 преимущественно малокоечных (по 2-3 человека) палатах. С переходом в новое помещение стационарная и амбулаторная деятельность клиники значительно расширилась. До перехода в Михайловскую клиническую больницу кафедра детских болезней не имела ни одного штатного сотрудника. За все осталь-
ные годы пребывания Н.И. Быстрова на кафедре, т.е. до 1897 г., весь штат, кроме руководителя кафедры, состоял из ассистента, одной фельдшерицы и нескольких сиделок. Однако организация новой клиники с гораздо лучшими условиями на 20 коек позволила привлекать к работе внештатных врачей - до 10 человек одновременно.
С 1892 г. 1 раз в неделю приемы вел приват-доцент Николай Петрович Гундобин. Осенью 1896 г. профессор Н.И. Быстров по выслуге лет вышел в отставку, а 28 ноября 1897 г. Н.П. Гундобин был утвержден экстраординарным профессором и приступил к исполнению обязанностей руководителя кафедры [6, 7].
В этот период научная деятельность сотрудников была направлена на изучение анатомо-физио-логических особенностей детей, причем Н.П. Гундобин стремился к тому, чтобы все намеченные исследования по выявлению возрастных особенностей ребенка были сделаны применительно к клиническим задачам. По заданию Н.П. Гундобина было выполнено около 200 научных работ, из них - 112 докторских диссертаций, по единому плану и при единообразных методических и методологических установках. Наибольшую ценность среди работ сотрудников Н.П. Гундобина имели работы «анатомического цикла». Кафедра своей комплексной работой заложила научный фундамент учения о развитии органов у человека за период детского возраста. Были изучены в возрастном аспекте почти все органы и системы ребенка, а также закономерности нарастания длины и массы тела. В 1906 г. Н.П. Гундобин опубликовал капитальный труд -«Особенности детского возраста», в котором представлены (наряду с литературными данными) результаты многочисленных работ, проведенных под его руководством. Эта книга стала в подлинном смысле фундаментом русской и мировой научной педиатрии. Через 6 лет после выхода русского оригинала она была издана в Берлине.
После смерти Н.П. Гундобина почти на протяжении 12 лет (с 1909 по 1921 гг.) кафедрой детских болезней руководил Александр Николаевич Шкарин. Его педагогическая и научная деятельность началась еще при Н.П. Гундобине и протекала в чрезвычайно сложной общественно-политической обстановке в период I Мировой войны, Февральской и Октябрьской революций, Гражданской войны. А.Н. Шкарин был достойным продолжателем педагогических и научных традиций кафедры, сформировавшихся еще при Н.П. Гундобине исследований. Им была издана первая монография по диететике «О кормлении здорового и больного ребенка», открыта первая молочная кухня.
С 1921 по 1961 гг. кафедру детских болезней возглавлял профессор Михаил Степанович Маслов (впоследствии - академик АМН СССР, удостоенный многих правительственных наград и международных знаков признания его деятельности). На первых этапах научной деятельности М.С. Маслов продолжал развивать сложившиеся на кафедре направления научных исследований. В первую группу вопросов входило изучение «межуточного» обмена, ферментативного аппарата у детей грудного возраста, здоровых и с тяжелыми хроническими расстройствами питания. Второй темой научно-исследовательской деятельности кафедры, тесно примыкавшей к первой,
Н.П. Гундобин.
А.Н. Шкарин.
М.С. Маслов.
было изучение аномалий конституции (диатезов) в детском возрасте. С 1925 г. М.С. Маслов начал руководить научной работой в Педиатрическом медицинском институте и затем занял там кафедру факультетской педиатрии. Под его руководством образовались два сильных научных коллектива, с помощью которых была развернута большая плодотворная научная деятельность. Главным стержневым вопросом всех научно-исследовательских работ как самого М.С. Маслова, так и его сотрудников являлась проблема реактивности детского организма в норме и при патологии [4]. Его смерть была тяжелой утратой. Имя профессора М.С. Маслова в 1966 г. присвоено клинике детских болезней.
На протяжении 10 лет кафедру возглавляла профессор Елена Сергеевна Малыжева-Максименкова. После ухода ее на пенсию с 1971 по 1988 гг. кафедрой детских болезней академии руководил ученик Н.И. Красногорского и М.С. Маслова - профессор, генерал-майор медицинской службы Александр Ильич Клиорин. Основными направлениями научных исследований при нем были: конституционология, изучение вопросов гастроэнтерологии и питания детей и подростков. В 1991-1993 гг. кафедрой руководил профессор Анатолий Владимирович Новик. За короткий срок до своей гибели А.В. Новик не успел в полной мере реализовать своих планов. Один из ведущих дет-
ских гастроэнтерологов страны, он принес в клинику уникальные методики исследования. Изучалось влияние факторов интрагастральной агрессии на формирование хронических гастродуоденальных заболеваний у детей. В клинике проводились научные исследования качественных и количественных особенностей пепсиногена у детей с предъязвенным состоянием и дуоденальной язвой с учетом наследственной отяго-щенности по этому заболеванию.
С декабря 1993 г. по настоящее время кафедрой заведует профессор, Заслуженный деятель науки РФ
Николай Павлович Шабалов. В 2001 г. на кафедре был организован курс медицинской генетики под руководством профессора, Заслуженного деятеля науки РФ, члена-корреспондента РАН Владислава Сергеевича Баранова. Клиника и кафедра по-прежнему расположены на Боткинской улице в восточном крыле Михайловской больницы. Приоритетными направлениями научной работы являются аллергология, гастроэнтерология, изучение наследственных нарушений соединительной ткани, вопросы организации педиатрической службы в Вооруженных силах.
Литература
1. Сперанский Г.Н., Домбровская Ю.Ф., Жуковский МА. Очерки истории отечественной педиатрии. В кн.: Руководство по педиатрии в 10 т. Г.Н. Сперанский, ред. М.: Медицина, 1965; 10: 621-720.
2. Быстрое Н.И. Краткий исторический очерк клиники детских болезней ИВМА. СПб.: Издательство ИВМА, 1899.
3. Вайль В.С. Очерки по истории русской педиатрии. Сталинабад: Издательство Сталинабадского медицинского института, 1959.
4. Шабалов Н.П. Старейшая в России кафедра педиатрии. СПб.: ВМА, 2001.
5. Шабалов Н.П. Николай Иванович Быстров - первый русский профессор - педиатр и первый отечественный педиатр - клинический фармаколог (к 160-летию со дня рождения). Педиатрия. 2012; 91 (2): 151-154.
6. Шабалов Н.П. Профессор Н.П. Гундобин как педиатр и гражданин России. Педиатрия. 2010; 89 (6): 149-151.
7. Михайловская клиническая больница баронета Виллие. В.В. Тыренко, ред. СПб.: ВМА, 2013.
© Арсентьев В.Г., Шабалов Н.П., 2015
В.Г. Арсентьев, Н.П. Шабалов
К 130-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ АКАДЕМИКА МИХАИЛА СТЕПАНОВИЧА МАСЛОВА
ФГБВОУ ВПО Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург, РФ
Чужие врачевать недуги Своим, страданием, умел, Кто душу положил за други И до конца все претерпел.
Ф.И. Тютчев
Arsentyev V.G., ShabalovN.P.
130th ANNIVERSARY OF ACADEMICIAN MIKHAIL STEPANOVICH MASLOV
Kirov Military Medical Academy, Saint-Peterburg, Russia
В истории отечественной педиатрии примечательным является 1885 год, в течение которого произошло три события: 30 марта в возрасте 89 лет скончался автор первого руководства «Педиятрика» Степан Фомич Хотовицкий; 19 (31) мая родился Михаил Степанович Маслов; 28 ноября открыто Общество детских врачей Санкт-Петербурга (первое - в России и второе - в Европе).
Михаил Степанович Маслов родился в крестьянской семье Степана Устиновича Маслова и его жены Ольги Яковлевны в Нарве Санкт-Петербургской губернии. Начальное образование получил в двух-
