CC BY
81
20. Степанян Ю.С., 2002 дисс — есть!!!
21. ХаркевичД.А. Фармакология. — М.: Медицина, 1996. — 543 с.
22. Цуцаева А.А., Микулинский Ю.Е., Высеканцев И.П., Кадникова Н.Г. Холодовой стресс и биологические системы. — Киев.: Изд-во «НауковаДумка». — 1991. — 174 с.
23. Чудаков А.Ю., Исаков В.Д., Доронин Ю.Г. Острое общее переохлаждение в воде // Под редакцией Исакова В.Д. - СПб., 1999. - 224 с.
24. Шамарин Ю.А. К вопросу о патогенезе пятен Вишневского // Проблемы теории и практики судебной медицины. — Томск, 1991. — С.30-32.
25. Шигеев В.Б., Шигеев С.В., Колударова Е.М. Холодовая смерть. — М. — 188 с.
26. Angus J.A. Role ofalfa-adrenoreceptors in constrictorresponses ofrat, quineapigand rabbitsmall arteries to neural activation. // /. Physiol., 1988, vol. 403, p. 95.
27. Flavahan N.A., McGrath J.S. a-Adrenoreceptors can mediate chronotropic responses in the ratheart. // Brit. ]. Pharmacol., 1981, vol. 73, № 3, p. 586-588.
28. Gorelic G. et al. Dual effects of alfa-adrenoreceptor agonist on contractility of mice isolated atria. // Methods and Find. Expr. and Clin. Pharmacol., 1988, vol. 10, № 9, p. 301.
29. Jansky L. Non shivering thermogenesis and its thermoregulatory significance. // Biol. Rev, 1973, v. 48, p. 85-132.
30. Kunos G. йе hepatic al-adrenoceptor. // Trends Pharmacol. Sci., 1984, vol. 5, № 9, p. 380-383.
31. LefkowitzR.J. Mechanisms of hormone receptor-effector coupling. — Fed. Proc., 1982, vol. 41, p. 2664-2670.
32. Mohell N. Alfa-l-adrenergic receptor in brown adipose tissue. // Acta physiol. Scand., 1984, Suppl. 530, p. 1-52.
33. Reid J.L. Alfa-adrenergic receptors and bloodpressure control. // Amer. ]. Cardiol. 1986. V. 57. № 9, p.6.
34. Shibata S. et al. йе regional and species differences on the activation of myocardial adrenoceptors by phenylephrine and methoxiamine. // Gen. Pharmacol., 1980, vol. 11, № l,p. 173-180.
35. Van Someren R. N. M. Restoretion ofthermoregulatory response to body coolingby coolinghands andfeet. ///. Appl. Physiol., 1982, vol. 53, № 5, p. 1228-1233.
© В.И. Витер, Ю.С. Степанян, 2006 УДК340.624
В.И. Витер, Ю.С. Степанян О ПОНЯТИИ КОМПЕНСАТОРНЫХ И ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ
Кафедра судебной медицины (зав. - проф. В.И. Витер) Ижевской государственной медицинской академиии, Пермское областное бюро судебно-медицинской экспертизы (нач. - В.И. Перминов)
V.I. Viter, Yu.S. Stepanyan ABOUT CONCEPT COMPENSATIVE AND ADAPTIVE PROCESSES
Izhevsk, Perm
Процесс приспособления организма человека к окружающей среде идёт непрерывно с момента его рождения. Организму приходится приспосабливаться к различным внешним воздействиям: колебаниям температуры воздушной среды, радиационным влияниям и т.д., то есть, к бесконечному разнообразию других воздействий. Суть этого процесса (приспособления) заключается в том, что организм под влиянием внешних воздействий так меняет интенсивность протекающих в нём процессов, что основные константы внутренней среды остаются в границах их физиологической нормы [7, 8].
Для обозначения способности организма поддерживать постоянство внутренней среды в условиях непрерывно меняющихся воздействий используют термины «адаптация», «приспособление» и «компенсация» [6, 7]. Первые два из них по существу идентичны и по существу употребляются в тех случаях, когда речь идёт о таких воз-действияхна организм, которые не сопровождаются грубой деструкцией тканей и потому нейтрализуются напряжением функций [4, 5, 6]. Если же воздействия на организм выражаются в возникновении тяжёлых дистрофических и некротических изменений какого-либо органа и возникает необходимость в том, чтобы другие, не затронутые патологическим процессом органы (функционально родственные) или сохранившаяся часть, своей усиленной работой восполнили ущерб нанесённый организму в целом, то говорят о «компенсации нарушенных функций» [6]. Поэтому
термины «адаптация» и «приспособление» используются применительно к повседневным реакциям организма на тот или иной раздражитель, а термин «компенсаторные реакции» - когда действие фактора внешней среды сопровождается повреждением органа [1, 7].
По мнению И.В. Давыдовского (1969) приспособление и компенсация - очень близкие и всё же разные понятия. Они относятся друг к другу как общее к частному. И.В. Давыдовский чётко отграничивает понятия «приспособление» в широком биологическом смысле и «компенсация», которое является разновидностью приспособительныхпроцессов [1].
А.И. Струков также отмечает, что приспособление - понятие широкое, объединяющее различные процессы, благодаря которым осуществляется взаимодействие организма с внешней средой. Компенсация - понятие более узкое, но и оно осуществляется в сложной системе организма при его постоянном взаимодействии с окружающей средой [8].
Компенсация функций, как отмечал А.И. Струков, является частным случаем приспособления организма к постоянно меняющимся условиям внешней среды, когда поводом к развитию компенсации являются те или иные нарушения функции органов [7,8]. В условиях патологии приспособительные процессы приобретают характер компенсаторных.
Ф.З. Меерсон считает, что компенсаторные реакции являются важнейшим видом ответа организма на повреждение, выражающимся в том, что органы и системы непосредственно не пострадавшие от действия повреждающего
агента, берут на себя функции разрушенных структур. Автор подчёркивает, что компенсаторные реакции не следует отождествлять с приспособлением вообще, т.е. с широким диапазоном реакций, обеспечивающих взаимодействие организма с окружающей средой [2].
Таким образом, большинство исследователей относят к компенсаторным такие реакции, которые наблюдаются в повреждённом организме и направлены на восстановление нарушенной функции. При этом подчёркивается, что компенсаторные реакции являются разновидностью или частным случаем приспособительных процессов и наряду с другими видами приспособлений, охватывающими все формы регуляции функций, направлены на поддержание стационарного состояния организма, его гомеостаза.
Материальным субстратом, осуществляющим приспособительные процессы вообще и компенсаторные в частности, являются клетки и внутриклеточные структуры, поскольку функция органов и организма в целом, складывается из функции отдельных клеток. Приспособительные процессы в организме связаны с выработкой клетками антител, синтезом специфических гормонов клетками эндокринной системы, нейросекрета клетками нервной системы, и т.д. Все эти процессы связаны с изменениями внутриклеточных образований и структур и специализированных структур клеточной поверхности, на которых и развёртываются эти процессы.
Структурные изменения клеток и специализированных внутриклеточных образований регулирующих систем, очевидно, играют ведущую роль в закреплении развившихся компенсаторных приспособлений в стадии завершающей непрерывный процесс компенсации, когда происходит достижение организмом нормальной функции и закрепляется достигнутый приспособительный эффект. Однако, изменения регулирующих систем обеспечивают компенсацию нарушенных функций не сами по себе, а через рабочие клетки и органы, на которые регулирующие системы оказывают своё воздействие.
Принцип единства структуры и функции, их взаимосвязь предполагают, что всякое изменение функции (усиление или ослабление) сопровождается изменением организации соответствующих структур. Эти изменения могут проявляться на разных уровнях: от молекул и внутриклеточных структур до клеток органов и организма в целом. С.А. Нейфах отмечает, что клетка как живой организм немыслима иначе, как целостная организованная система [3]. При каждом функциональном акте она оперирует не одним органоидом, а всей совокупностью своих элементов.
А.И. Струков различает три фазы компенсаторных и приспособительных процессов. В первой фазе (стадия становления) наблюдается переключение деятельности поражённого органа на резервные или малофункциониру-
ющие, скрытые в норме системы. Вторая фаза (закрепление компенсаторного процесса) характеризуется структурной перестройкой органа, а также уровнем обменных процессов, которые становятся основой качественного нового состояния, обеспечивающего компенсацию функции. Третья фаза (истощения), характеризуется истощением функций регулирующих систем, значительным изменением структуры и функции поражённого органа [8].
Морфо-функциональная основа компенсаторных и приспособительных процессов выражается в двух противоположных явлениях- атрофии и гипертрофии. Гипертрофия характеризуется как увеличение массы функциональных единиц органа, сопровождающееся интенсификацией его функции. Гипертрофию создаёт не просто усиленная функция, а работа, контролируемая регулирующими системами и имеющая определённую биологическую направленность и целесообразность. Функциональная нагрузка на системы может возрастать или быть длительной, и тогда для поддержания гомеостаза одного только включения в активную работу имеющихся клеточных структур уже не хватает, так как требуемый от клетки объем функции стал превышать ее возможности (даже при одновременной усиленной работе всех органелл). Чтобы в напряженных условиях функционирования сохранить активность на необходимом уровне в клетках увеличивается число ультраструктур, а также размеры каждой из них. Гиперплазия структур особенно выражена, когда организм длительное время находится в условиях повышенной функциональной активности.
Если усиление функциональной активности обеспечивается гиперплазией, как ультраструктурных внутриклеточных компонентов, так и самих клеток, то ее снижение сопровождается противоположным процессом. Происходит уменьшение числа внутриклеточных органелл, а затем и количества самих клеточных элементов. В отличие от гиперплазии и гипертрофии, которые являются морфологическим субстратом усиленной функции, атрофия не обеспечивает материально снижение функции, а является следствием уменьшения ее интенсивности. Следовательно, гипертрофия и гиперплазия играют основную роль в компенсаторно-приспособительных реакциях (фактически обеспечивает эти реакции), являются морфологическим выражением этих процессов, атрофия же только обозначает морфологически их снижение или свертывание.
Таким образом, в непрерывно меняющихся условиях внешней среды, наиболее важным свойством компенсаторно-приспособительных реакций являются отмеченные гипертрофические и гиперпластические процессы которые имеют универсальное значение, т.е. развёртываются при действии на клетку различных стрессоров и составляющих структурную основу компенсаторных и приспособительных реакций.
Литература:
1. Давыдовский И.В. Общая патология человека. М., 1969.
2. Меерсон Ф.З. Пластическое обеспечение функций организма. М., 1967.
3. Нейфах С.А. Механизмы интеграции клеточного обмена. Л., 1967.
4. СаркисовД.С., ПальцинА.А., Втюрин Б.В. Электронно-микроскопическаярадиоавтографияклетки. М.:Медицина, 1980.-264с.
5. СаркисовД.С., Пальцин A.A., Втюрин Б.В. Приспособительная перестройка биоритмов. - М.: Медицина, 1975. - 182с.
6. СаркисовД.С., Пальцев М.А., Хитрое Н.К. Общая патология человека. - М.: Медицина, 1995. - С. 118 - 150.
7. СтруковА.И., СеровВ.В., СаркисовД.С. Общаяпатологиячеловека.М., «Медицина»,1990. с. 199-233.
8. СтруковА.И. Компенсаторно-приспособительныепроцессы. Куйбышев, 1961, С. 8-15
9. Шигеев В.Б., Шигеев C.B., Колударова Е.М. Холодовая смерть. М. 2004. - С. 44-46, 57-64, 91-93.
