CC BY
168
Страничка молодого ученого
СТРАНИЧКА МОЛОДОГО УЧЕНОГО
Н.А. Буркова
АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ, УРОВНИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ЗРЕЛОСТИ ОРГАНИЗМА И ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ, ГОРМОНАЛЬНЫЙ СТАТУС У ЮНОШЕЙ
В ВОЗРАСТЕ 17 И 18 ЛЕТ В г. КИРОВЕ
Кировская государственная медицинская академия
Изучение физического и полового развития детей разных возрастных групп является одним из ведущих направлений современной медицинской науки и практического здравоохранения, так как эти показатели позволяют получить представление о состоянии здоровья в детской популяции и у индивида. Но для достоверной информации об уровне здоровья детей необходимо наличие региональных нормативов показателей физического и полового развития, разработанных на основе массового обследования, ибо воздействие местных клима-тогеографических, эндемических, экологических и социально-бытовых условий существенно влияют на эти параметры, делая их отличными от показателей лиц, проживающих в других регионах. Такие нормативы имеются во многих экономически развитых странах и ряде регионов Российской Федерации.
В Кировской области разработаны нормативы физического развития детей с первого месяца жизни до 14 лет, исследованы показатели физического и полового развития, гормональный статус у детей в возрасте от 7 до 16 лег (Попова И.В., 1994; Резцова Е.М., 1995; Иллек Я.Ю. с соавт., 2001; Сухих Н.К., 2001), которые используются врачами детских лечебно-профилактических учреждений. Отсутствие данных о состоянии физического и полового развития юношей в возрасте 17 и 18 лет, проживающих в г.Кирове, послужили основанием для проведения комплексного исследования в этом направлении.
Материал и методы исследования.
В период с 2001 по 2003 г. было обследовано 250 юношей в возрасте 17 и 18 лет (в возрасте 17 лет - 100, в возрасте 18 лет - 150 юношей). Для определения точного возраста обследуемых и формирования соответствующих возрастных когорт были использованы годичные интервалы. Обследуемые юноши являлись учащимися 11-х классов средних школ № 28 и 37, физико-математического лицея, студентами первых курсов Вятского государственного гуманитарного университета, Кировского филиала Московской финансово-юриди-ческой академии, Профессионального училища
№ 25, Лесопромышленного колледжа г.Кирова. Наблюдаемые юноши родились в г. Кирове (94,8%), либо проживали в нём 10-15 лет. Все наблюдаемые юноши относились к I-1I группам здоровья.
У наблюдаемых юношей исследовали общепринятыми методами главные и дополнительные антропометрические параметры, размеры наружных половых органов (Ерохин А.П., Воложин С.И., 1995), определили возраст пробуждения полового влечения (либидо) и появления первых ночных поллюций, частоту и степень выраженности вторичных половых признаков (по методике Максимовой М.В. с соавт., 1976), содержание в сыворотке крови гормонов (метод иммуноферментного анализа), регулирующих процессы роста, развития и адаптации организма, функцию половых желез. Определение содержания гормонов в сыворотке крови выполняли в лаборатории Кировской областной клинической больницы (главный врач Кошелев В.И.). При этом исследовали уровни тиреотропного гормона, трийодтиронина и тироксина, кортизола, пролак-тина с применением наборов реагентов ЗАО «Век-тор-Бест» (г. Новосибирск), уровень инсулина с применением наборов реагентов фирмы «DRG Diagnostic» (Германия), уровней фолликулостиму-лирующего и лютеинизирующего гормонов с применением наборов реагентов фирмы «Chema-Medica Со. Ltd.» (Германия), уровня тестостерона в сыворотке крови с применением наборов реагентов ЗАО «Алкор-Био» (г. Санкт-Петербург).
Результаты и их обсуждение Результаты, полученные при изучении главных и дополнительных антропометрических параметров, размеров наружных половых органов у практически здоровых юношей в возрасте 17 и 18 лет, представлены в таблице 1.
Таблица 1
Антропометрические показатели у юношей в возрасте 17 и 18 лет (М±/и)
Примечание: «*» - Р < 0,05 - 0,01
Показатели У юношей в возрасте 17 лет, п=1(Ю У юношей в возрасте 18 лет, п=150
Рост, см 174,6+1 177,5+1,6
Масса тела, кт 64,5+1.1 68,9+1,7"
Окружность 1 оловы, см 58,2+0,1 .58,8+0,2'
Окружность грудной клетки, см 90,0+1,0 90,0+2,1
Ширина плеч, см 43,2+0,5 42.1+0.7
Ширина таза, см 33,2+0,5 32,1+0.6
Длина нога, см 12,7+1,3 95,4+1.2
Размеры полово! о члена: диаметр, ем 8,0+0,3 2,5+0,1 8,4+0,5 2,7+0,1
Размеры левого яичка: диаметр, см объем, мл 4,0+0,1 2,6+0,1 8.3+0,3 4,2+0,1 2,6+0,2 8,7+11.3
Размеры правою яичка: диаметр, см 4,1+0,1 2,5+0,1 8,4+0,3 4,3+0,1 2,6+0,1 8,9+0,3
Вятский медицинский вестник, 2003, № 4 (16)
Как видно из материала, приведенного в таблице 1, показатели массы тела и окружности головы у наблюдаемых нами 18-летних юношей превышали указанные показатели у юношей в возрасте 17 лет (Р < 0,05, < 0,01). Но достоверной разницы между показателями роста, окружности грудной клетки, ширины плеч и ширины таза, длины ноги, размерами полового члена, размерами левого и правого яичек у юношей в возрасте 17 и 18 лет не отмечалось.
Сопоставление результатов собственных исследований с данными литературы позволило установить, что показатели роста у наблюдаемых юношей в возрасте 17 и 18 лет, проживающих в г. Кирове, совпадали с показателями роста их ровесников в целом по России (Мартинчик А.Н., Батурин А.К., 1998), а также с показателями роста у юношей с Украины (Плехова Е.И., 2000) и из г. Москвы (Ямпольская Ю.А., 1998), но превышали показатели роста у ровесников из г. Санкт-Петербурга соответственно на 1,6 и 1,8 см (Левина Л.И., 1999). Масса тела у наблюдаемых нами юношей в возрасте 17 и 18 лет из г. Кирова существенно не отличалась от массы тела юношей того же возраста, проживающих на Украине (Плехова Е.И., 2000), но была меньше массы тела ровесников в целом по России соответственно на 2 и 1,5 кг (Мартинчик А.Н., Батурин А.К., 1998) и меньше соответственно на 2 и 2,5 кг массы тела юношей, проживающих в г. Москве (Ямпольская Ю.А., 1998). В то же время окружность грудной клетки у юношей в возрасте 17 и 18 лет из г. Кирова превышала этот показатель (соответственно на 3,5 и 3 см) у юношей из Москвы (Ямпольская Ю.А., 1998). Длина полового члена у наблюдаемых нами юношей из г. Кирова оказалась меньше длины пениса у этих возрастных групп (соответственно на 1,0 и 0,5 см), проживающих в Санкт-Петербурге (Левина Л.И., 1999), однако диаметр полового члена, длина, диаметр и объём левого и правого яичек у юношей из г. Кирова не отличались от этих показателей у юношей в возрасте 17 и 18 лет, проживающих в г. Москве и в Санкт-Петербурге (Ерохин А.П., Во-ложин С.И., 1995; Левина Л.И., 1999).
Проведенные исследования позволили установить, что пробуждение полового влечения (либидо) у отдельных наблюдаемых нами юношей регистрировалось в 10-летнем возрасте и несколько чаще - в возрасте 11 лет. У большинства юношей (56,2%) появление полового влечения приходилось на возраст 12 лет, почти у четверти наблюдаемых - на возраст 13 лет, сравнительно редко - на возраст 14 лет. Первые ночные поллюции у отдельных наблюдаемых нами юношей регистрировались в возрасте 11 и 12 лет, у большинства юношей (60,9%) - в возрасте 13 лет, но более чем у четверти юношей появление первых ночных поллюций констатировалось в возрасте 14 лет. Появление первых ночных поллюций констатировалось в среднем (13,19+0,14) на один год позже пробуждения полового влечения (12,30+0,15).
Следует отметить, что средний возраст появления полового влечения и первых ночных поллюций у наблюдаемых нами юношей соответствует данным Ананьевой H.A. и Ямпольской Ю.А. (1993), полученным в г. Москве, а также данным Поповой И.В. (1994), Резцовой Е.М. (1995) и Сухих Н.К. (2001), полученным при обследовании мальчиков, проживающих в г. Кирове.
Результаты исследований показали, что частота выявления и степень выраженности вторичных половых признаков у наблюдаемых нами юношей находились в определенной зависимости от возраста (таблица 2).
Таблица 2
Частота выявления и степень выраженности вторичных половых признаков у юношей в возрасте 17 и 18 лет (М+т)
Признаки У юношей в возрасте 17 лег, п=1Ш У юношей в возрасте 18 лет, п=15(>
Р - рост волос на лобке: частота выявления, процент стспснь выраженности, балл 98 2,0640,12 100 3,50+0,14*
Ах - оволосение подмышечных впадин: частота выявления, процент стспснь выраженности, балл 94 2.58+0,17 11») 3,42+0,16*
Р - рост волос на лице: частота выявления, процент степень выраженности, балл 83 2,56+0,25 49,1 3,10+0,20
1. - рост щитовидного хряща: частота выявления, процент стспснь выраженности, балл 47 1 „57+0,05 99,1 2,12+0,09*
V - изменение тембра голоса: частота выявления, процент степень выраженности, балл 98 1,55+0,05 99,1 2.27+0,09*
Примечание: «*» - 1' < 0,001
Так, у юношей в возрасте 17 лет констатировалось в ряде случаев отсутствие отдельных вторичных половых признаков (таблица 2): роста волос на лобке (Р), оволосения подмышечных впадин (Ах), роста волос на лице (Б), роста щитовидного хряща (Б) и изменений тембра голоса (Б) - соответственно в 2, 6, 17, 3 и 2% случаев. У 18-летних юношей (таблица 2) регистрировалось отсутствие признаков Б, Б и V - соответственно в 0,9, 0,9 и 0,9% случаев. Степень выраженности вторичных половых признаков Р, Ах, Б и Б (таблица 2) у 18-летних юношей оказалась гораздо выше (Р < 0,001), нежели у юношей в возрасте 17 лет.
По данным Ямпольской Ю.А. (1998) у всех юношей в возрасте 16 лет, проживающих в г. Москве, регистрировалось наличие выраженных вторичных половых признаков. Однако у ряда наблюдаемых нами юношей в возрасте 17 лет и у некоторых юношей в возрасте 18 лет из г. Кирова констатировалось отсутствие отдельных вторичных половых признаков, что свидетельствует о недостаточной биологической зрелости организма.
Проведенные нами исследования показали, что у наблюдаемых нами юношей в возрасте 17 и 18 лет отмечались неодинаковые уровни гормонов в сыворотке крови (таблица 3).
Как видно из материала, приведенного в таблице 3, статистически достоверной разницы уровнями трийодтиронина в сыворотке крови у 17-лет-них и 18-летних юношей не выявлялось, в то время как содержание тиреотропного гормона и тироксина в сыворотке крови у юношей в возрасте
Страничка молодого ученого
18 лет было выше их содержания у юношей в возрасте 17 лет (Р < 0,01, < 0,001). Уровень кортизола в сыворотке крови у 18-летних юношей был гораздо выше уровня этого гормона у юношей в возрасте 17 лет (Р < 0,001). Существенной разницы между уровнями инсулина в сыворотке крови у ю&> шей в возрасте 17 и 18 лет не обнаруживалось. Вместе с тем, у 18-летних юношей регистриг^гвались более высокие уровни в сыворотке грови фолликулостимулирующего гормона (Р < 0,001). лютеинизирующего гормона (Р < 0,01), пролакти-на (Р < 0,001) и тестостерона (Р < 0,05), чем у юношей в возрасте 17 лет.
Таблица 3
Уровни гормонов в сыворотке крови у юношей в возрасте 17 и 18 лет (М+т)
Следует отметить, что содержание фолликулостимулирующего гормона и тестостерона в сыворотке крови у наблюдаемых нами юношей в возрасте 17 и 18 лет оказалось несколько ниже уровней этих гормонов у их ровесников, проживающих в г. Москве и г. Санкт-Петербурге (Жуковский М.А., 1989; Ерохин А.П., Воложин С.И., 1995; Левина Л.П., 1999; Плехова Е.И., 2000), тогда как существенной разницы в содержании других гормонов в сыворотке крови у юношей из г. Кирова и юношей из указанных городов не отмечалось.
Заключение Таким образом, у наблюдаемых юношей в возрасте 17 и 18 лет из г. Кирова, по сравнению с ровесниками из других регионов, выявлялись отличия некоторых антропометрических параметров и размеров наружных половых органов, обнаруживались признаки недостаточной биологической зрелости организма и пониженные уровни отдельных гормонов в сыворотке крови, что
может быть обусловлено региональными особенностями физического и полового развития, гормонального статуса.
Результаты комплексного исследования морфо-фунхциональных показателей у большого контингента практически здоровых юношей в возрасте 17 и 18 лет, проживающих в г. Кирове, могут быть использованы в качестве региональных нормативов врачам стационаров и поликлиник, учебных заведений и промышленных предприятий, медицинских комиссий военкоматов и при профилактических осмотрах представителей указанных возрастных групп. Применение этих нормативов поможет раннему выявлению отклонений в состоянии здоровья юношей, позволит прогнозировать дальнейшее развитие лиц мужского пола г. Кирова.
Список литературы:
1. Ананьева H.A., Ямпольская Ю.А. Физическое развитие и адаптационные возможности школьников // Вестник РАМН. - 1993. - № 5. - с. 19-24.
2. Ерохин А.П., Воложин С И. Крииторхизм. - Москва, 1995.- 344 с.
3. Жуковский М.А. Нарушения полового развития. -Москва, 1989.-272 с.
4. Иллек Я.Ю., Битеев В.Х., Сухих Н.К. Характеристика физического и полового развития подростков и юношей, проживающих в г. Кирове / Метод, рекомендации. - Киров, 2001. - 14 с.
5. Мартинчик А.Н., Батурин А.К Рост и масса тела детей России по данным поперечного исследования 1994 - 1996 г.г. // Гигиена и санитария. - 1998. - № 1. -с. 68-71.
6. Плехова E.H. Задержка физического развития школьников. Москва, 2000. - 112 с.
7. Попова И.В. Характеристика физического развития детей, проживающих в г.Кирове Кировской области: Дис. канд. мед. наук. - Киров, 1994. - 125 с.
8. Резцова Е.М. Сравнительная характеристика физического и биологического развития детей школьного возраста, проживающих в г. Кирове и сельской местности Кировской области Российской Федерации: Дис. канд. мед. наук. - Киров, 1995. - 152 с.
9. Сухих Н.К. Физическое и половое развитие подростков и юношей, проживающих в г. Кирове: Дис. канд. мед. наук. - Киров, 2001. - 120 с.
10. Ямпольская Ю.А. Физическое развитие и адаптационные возможности современных школьников // Российский педиатрический журнал. - 1998. - № 1. с. 9-11.
Показатели У юношей в возрасте 17 лет, П-1Ш У юношей в вотрастс 18 лет. 11-150
Тиреотропный гормон, мед/л 1,42+0,05 1,96+0,19*
Трийодтиронин. нг/мл 1,3610.04 1.27+0.1*
Тироксин, нг/нл 87.44+1,38 98.89+3.02 •
Кортизол, нг/мл 112.У311.22 15A.99ll.83"
Инсулин, иг ил 102.58ll.67 100,05+1,58
Фоллнкулостнмулирующнй гормон, 3.19+0,09 6,8511.05*
.Пютеннилнрующнй гормон, мед'л 3.01+0.08 4.61+0.51*
Пролактин. мед'л 176.20+4.05 203.91i2.68*
Тестостерон, мед/л 4.4810.11 6,52+0.91 •
Примечание: «*» - Р < 0,05-0,001
